Boli testiculare

Bolile testiculare sunt patologii ale scrotului și ale conținutului acestuia, ale anexelor și ale cordoanelor spermatice, care sunt strâns interconectate prin circulația sângelui și limfei, inervație și funcție.

Scrotul are o piele foarte delicată, bogat inervată, este o zonă erogenă, prin urmare, este adesea lezat chiar și cu impact mecanic minor, bolile testiculelor pot să nu apară, deoarece acestea sunt ușor deplasate și trase în sus. Țesutul este lax, bogat vascularizat, prin urmare, chiar și un impact mic asupra acestui organ duce la dezvoltarea rapidă a edemului sau hematomului, care poate ajunge la dimensiuni mari, răspândindu-se la perineu, penis, coapse și abdomen. În același timp, bolile testiculelor și ale conținutului scrotului duc la mărirea și deformarea acestuia cu edem și trecerea inflamației la pielea scrotului. Formarea de gaz în țesutul subcutanat, de exemplu, în cazul pneumotoraxului, duce la acumularea acestuia în țesutul scrotului. Reacțiile alergice cu dezvoltarea edemului Quincke sunt, de asemenea, însoțite de un edem ascuțit și rapid. Prezența unui număr mare de glande sudoripare și sebacee determină predispoziția la procese inflamatorii: dermatită, erupție cutanată, eczeme, erizipel, până la dezvoltarea de flegmon și gangrenă a pielii și conținutului scrotului, deoarece procesul este întotdeauna predispus la adâncire. Rareori, dar se pot dezvolta boli specifice ale testiculelor, de obicei asociate cu deteriorarea conținutului scrotului: tuberculoză, actinomicoză și alte micoze (rubrofitoză, epidermofitoză, candidoză), sifilis. Infecția virală este însoțită de formarea de condiloame ascuțite. Tumorile, atât benigne, cât și maligne, sunt rare și nu cauzează dificultăți de diagnostic.

Gangrena gazoasă produsă de fulger (gangrenă Fournier) se poate dezvolta și prin asocierea microflorei clostridiene cu E. coli, streptococ etc.

Boala se dezvoltă brusc, rapid și poate apărea la orice vârstă. Debutează cu intoxicație severă și progresivă, edem, pielea perineului, coapselor și abdomenului. Pielea devine albăstruie, violet-brună cu o tentă neagră, iar crepitația gazoasă este adesea palpată. Urinarea poate fi afectată, iar în unele cazuri se formează o fistulă uretro-perineală acută.

Bolile testiculare sunt destul de diverse, iar sexologii sunt implicați în mare parte în diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor.

Patologia chirurgicală include boli comune ale testiculelor - orhita, iar dacă în proces sunt implicate și anexe - orhoepididimita. În majoritatea cazurilor, orhita este secundară, rareori purulentă, mai des infectio-alergică cu oreion epidemic, bruceloză, febră tifoidă și paratifoidă, hepatită, scarlatină, varicelă, unele tipuri de inflamație purulentă, mai ales dacă asocierea microflorei include virusuri și ciuperci alergene. Bolile testiculelor pot apărea în urma leziunilor, tulburărilor circulatorii ale cordonului spermatic (după hernioplastie, cu o contracție bruscă a mușchilor peretelui abdominal anterior, cu excitație sexuală prelungită fără ejaculare, cu torsiune).

Bolile testiculelor au un tablou clinic viu: dureri ascuțite care iradiază la cordonul spermatic, canalul inghinal, regiunea laterală a coapsei, regiunea lombosacrală. Generalități

Reacția se manifestă în funcție de tipul de febră purulentă-resorbtivă. Testiculele sunt mărite în dimensiuni, dense, dureroase la palpare, scrotul de deasupra lor nu este modificat. În caz de supurație sau necroză a testiculelor, durerea devine incontrolabilă, de natură spastică, scrotul se umflă, apare hiperemie, la palpare,

Focare de înmuiere. Reacția generală a organismului are loc odată cu dezvoltarea sindromului de intoxicație.

Este necesar să se diferențieze de hidrocel, în care este mărit, dar nu dureros, are consistență elastică la palpare, se determină fluctuații. În epidimita izolată (rară), se determină un infiltrat dens și dureros pe suprafața posterioară a testiculelor. În torsiunea testiculară, durerea este foarte ascuțită nu numai în întregul testicul, ci și în cordonul spermatic, care este palpat ca un cordon dens, acut dureros. Poate apărea nevralgie a testiculului (sindromul Astley-Cooper), care se manifestă prin durere ascuțită tranzitorie sub formă de dureri puzătoare în acesta și de-a lungul cordonului spermatic la cea mai mică atingere, dispare după blocarea cordonului spermatic cu novocaină, este predispusă la recidivă, dar nu se observă modificări vizibile la nivelul testiculelor.

Bolile testiculare cauzate de infecții specifice (tuberculoză, sifilis, actinomicoză) se caracterizează prin modificări tipice: durere moderată, testiculul este mărit, ușor dureros, cu zone de compactare, pe scrot se formează adesea ulcere și fistule cu secreții caracteristice. Atrofia testiculelor masculine se dezvoltă destul de rapid.

Bolile testiculare asociate cu cordonul spermatic sunt destul de rare; mai des sunt asociate cu alte structuri ale scrotului.

Cea mai frecventă patologie a cordonului spermatic este varicocelu - vene varicoase, detectate la 1-6% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 18 și 30 de ani, care practică în principal ridicarea de greutăți și activitatea fizică intensă. Cel mai adesea localizate în partea stângă. Diagnosticul nu este dificil, deoarece varicocelu este vizibil cu ochiul liber. Tabloul clinic depinde de gradul procesului. La gradul 1, venele dilatate sunt localizate în interiorul cordonului spermatic, reflexul cremasteric este moderat redus. Nu există senzații subiective, varicocelu deranjează mai ales ca un defect cosmetic. La gradul 2, venele dilatate coboară spre polul inferior al testiculului, cordonul spermatic este îngroșat, jumătatea corespunzătoare a scrotului și testiculul în sine sunt semnificativ coborâte, deoarece reflexul cremasteric este semnificativ slăbit. Senzațiile subiective ale acestei boli a testiculelor apar de obicei după efort fizic: durere, disconfort în perineu, adesea există o scădere a potenței. În stadiul 3, testiculul este edematos sau atrofiat, coborât într-un scrot flasc și mărit, care este complet umplut cu vene nodulare dilatate. Durerea în testicule, perineu, sacrum și partea inferioară a spatelui este constantă, impotența este aproape completă. Tratamentul chirurgical este absolut indicat doar în stadiul 3. În alte etape, fie nu este deloc necesar, fie intervențiile chirurgicale plastice se efectuează în departamentele de urologie la cererea pacientului.

Funiculita este o inflamație a cordonului spermatic, rareori izolată și cel mai adesea asociată cu orhita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]