Vene varicoase ale membrelor inferioare: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Varicele extremităților inferioare sunt dilatații ale venelor superficiale ale extremităților inferioare. De obicei, nu există o cauză evidentă. Varicele sunt de obicei asimptomatice, dar poate apărea o senzație de plenitudine, presiune și durere sau hiperestezie la nivelul picioarelor. Diagnosticul se stabilește prin examen fizic. Tratamentul pentru varicele extremităților inferioare include compresie, prevenirea leziunilor, scleroterapie și intervenție chirurgicală.

Această boală apare izolat sau în asociere cu insuficiență venoasă cronică.

Cauzele varicelor la nivelul extremităților inferioare

Cauza este de obicei necunoscută, dar varicele pot rezulta din insuficiența valvulară venoasă primară cu reflux sau dilatarea primară a pereților venoși din cauza slăbiciunii peretelui vascular. La unele persoane, varicele rezultă din insuficiența venoasă cronică și hipertensiunea venoasă. Majoritatea oamenilor nu au factori de risc evidenți. Varicele sunt adesea ereditare, sugerând o componentă ereditară. Varicele sunt mai frecvente la femei, deoarece estrogenii afectează negativ peretele vascular, iar sarcina crește presiunea venoasă în venele pelvine și ale extremităților inferioare. Varicele fac uneori parte din sindromul Klippel-Trenaunay-Weber, care include fistule arteriovenoase congenitale și angioame capilare cutanate răspândite.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptome ale varicelor extremităților inferioare

Varicele pot fi inițial tensionate și palpabile, dar nu neapărat vizibile. Ulterior, acestea se pot mări progresiv, pot protruda și pot deveni vizibile. Această afecțiune poate provoca o senzație de plenitudine, oboseală, presiune și durere superficială sau hiperestezie la nivelul picioarelor. Varicele devin mai vizibile atunci când pacientul este în picioare. Din motive neclare, dermatita de stază și ulcerele varicoase venoase sunt rare. Când apar modificări ale pielii (de exemplu, indurație, pigmentare, eczeme), acestea sunt de obicei localizate la nivelul maleolei mediale. Ulcerele se pot dezvolta după traume minime și sunt de obicei mici, superficiale și dureroase. Varicele uneori trombozează, provocând durere. Varicele superficiale pot forma bule venoase subțiri în piele care se pot rupe și sângera după traume minime. Foarte rar, o astfel de sângerare, care apare în vis și nu este detectată la timp, devine fatală.

Diagnosticul varicelor extremităților inferioare

Diagnosticul este de obicei evident la examenul fizic. Testul Trendelenburg (compararea umplerii venoase înainte și după aplicarea unui garou la nivelul coapsei) nu mai este utilizat în mod obișnuit pentru a detecta refluxul prin valvele venei safene defecte, deoarece sensibilitatea, specificitatea și variabilitatea rezultatelor pentru acest test nu au fost determinate.

[ 7 ]

Tratamentul varicelor extremităților inferioare

Tratamentul are ca scop reducerea simptomelor, îmbunătățirea aspectului piciorului și, în unele cazuri, prevenirea complicațiilor. Tratamentul include purtarea de ciorapi compresivi și prevenirea accidentărilor.

Scleroterapia injectabilă și tratamentul chirurgical sunt indicate pentru prevenirea trombozei recurente și pentru modificările pielii. Aceste proceduri sunt utilizate frecvent și din motive cosmetice. Scleroterapia utilizează un iritant (de exemplu, tetradecil sulfat de sodiu) pentru a induce tromboflebită, ducând la fibroză și ocluzia venei; cu toate acestea, în multe cazuri, varicele devin patente. Tratamentul chirurgical implică ligatura sau excizia venei safene mari și (uneori) mici ale extremităților inferioare. Aceste proceduri oferă ameliorarea temporară a simptomelor, dar eficacitatea pe termen lung este slabă.

Indiferent de tratament, se dezvoltă varice noi, iar tratamentul este adesea efectuat continuu.