Astrocitomul în sarcină

Astrocitomul, în special variantele sale maligne, este diagnosticat mai des la pacienții de sex masculin de vârstă mijlocie și mai în vârstă. Dar mai des nu înseamnă întotdeauna. Există cazuri ale bolii și la femei. Diferența statistică este cel mai probabil legată de activitatea profesională, deoarece bărbații lucrează mai des decât femeile în industrii potențial periculoase și ar putea primi, de asemenea, o anumită doză de radiații în timpul serviciului militar. Există o serie de cazuri în literatura de specialitate care descriu femei însărcinate cu astrocitom care au fost detectate înainte de sarcină sau diagnosticate recent în timpul sarcinii [ 1 ], [ 2 ].

Epidemiologie

Incidența anuală a tumorilor cerebrale maligne primare la femeile din Statele Unite este de 2,6 la 100.000. Glioamele sunt cel mai frecvent tip histologic.[ 3 ] Prevalența astrocitoamelor la femeile însărcinate nu este diferită de cea la femeile care nu sunt însărcinate.[ 4 ]

Cauze astrocitoame în timpul sarcinii

Sexul mai slab are propriul factor, pur feminin, care predispune la multe boli și exacerbări ale celor existente. Aceasta este sarcina. Relația dintre dezvoltarea astrocitoamelor și sarcină rămâne de clarificat. Mai multe studii anterioare au raportat că dezvoltarea glioamelor în timpul sarcinii poate depinde de mulți factori, inclusiv hormonali [ 5 ], factori de creștere [ 6 ] și modificări ale hemodinamicii [ 7 ] asociate cu sarcina.

Restructurarea hormonală radicală a organismului pe parcursul a câteva luni nu trece fără urmă, slăbind organismul viitoarei mame, făcându-l mai vulnerabil la agenți patogeni. Și deși sarcina, din punctul de vedere al oamenilor de știință, nu poate fi considerată o cauză a tumorilor, la fel ca și nutriția dezechilibrată, dezechilibrul hormonal, împreună cu un deficit de nutrienți, reprezintă o lovitură serioasă pentru sistemul imunitar, care poate provoca slăbirea sau un comportament inadecvat al acestuia.

Astrocitomul în timpul sarcinii poate începe să progreseze activ dacă a apărut mai devreme, dar nu a fost observat. Acest lucru se întâmplă în 75% din cazuri, iar placenta este de vină, ca organ care stimulează producția de hormoni.

Apropo, sarcina în primii 3-5 ani după tratamentul cancerului poate fi considerată un factor de risc pentru recidiva bolii sau apariția unei tumori într-o altă locație pe fondul unei predispoziții existente.

Modul în care tumora va crește depinde de natura sa, predispoziția ereditară, vârsta viitoarei mame și de alți factori. De exemplu, medicii asociază multe tulburări de sănătate la viitoarele mame cu retenția de lichide în organism (activitate fizică scăzută, încărcare mare asupra rinichilor, dezechilibru hormonal etc.). [ 8 ]

Simptome astrocitoame în timpul sarcinii

Însă toate acestea sunt presupuneri și adesea nu este atât de important pentru o femeie însărcinată să cunoască cauza bolii. O problemă mult mai presantă este cum să recunoaștem boala într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, astfel încât tratamentul să se poată face cu mai puține pierderi, deoarece radioterapia și chimioterapia pentru viitoarea mamă reprezintă necesitatea întreruperii sarcinii și un refuz real de a deveni mamă, cel puțin în viitorul apropiat. Când vine vorba de cancer, medicii încearcă în primul rând să salveze femeia însăși, dacă văd chiar și cea mai mică posibilitate.

Trebuie spus că diagnosticarea tumorilor cerebrale în timpul sarcinii este foarte dificilă. Nespecificitatea primelor semne ale bolii pe fondul toxicozei și al altor simptome ale sarcinii este și mai izbitoare. Durerile de cap, greața, vărsăturile, amețelile - acestea sunt semne familiare multora dintre cele care au purtat un copil. Mulți atribuie durerile de cap anxietății, firească în această situație, dar dacă simptomul persistă mult timp, apărând în principal dimineața cu cea mai mică încărcătură, merită să înțelegem mai atent cauzele sale.

Greața și vărsăturile sunt simptome ale toxicozei cunoscute de mulți, dar sunt și semne ale unor boli cerebrale. La viitoarele mame, toxicoza apare de obicei în primul trimestru de sarcină, mai rar - într-o etapă ulterioară (în acest caz, este necesară monitorizarea de către specialiști). Al doilea trimestru este caracterizat de o calmă relativă. Cu toate acestea, nu sunt atât de rare cazurile în care greața și vărsăturile bântuie o femeie pe parcursul tuturor lunilor, iar aici este deosebit de dificil de înțeles ce le cauzează.

Merită să se acorde atenție faptului că vărsăturile în cazul tumorilor cerebrale, la fel ca durerile de cap, apar de obicei dimineața, înainte de masă. În plus, în cazul astrocitomului cerebral, acest simptom nu este deloc asociat cu alimentele.

În ceea ce privește amețeala, care este mai tipică pentru tumorile cerebeloase, deși pacienții cu alte localizări tumorale pot prezenta o afecțiune similară, simptomul „normal” este oarecum mai ușor de distins de cel patologic. Amețeala în timpul sarcinii nu apare atât de des (poate fi una dintre manifestările toxicozei, care apare într-o formă ușoară) și nu durează mult. Poate fi o reacție la miros, abur, mișcare bruscă etc. Dacă amețeala nu dispare mult timp și este însoțită de dedublarea vizuală a obiectelor, ceață în ochi, pâlpâire a blițurilor luminoase, este necesar să se efectueze un examen pentru a identifica cauza simptomului.

Durerile de spate nu sunt neobișnuite la viitoarele mame. Același simptom este caracteristic astrocitomului măduvei spinării sau osteocondrozei. Dar merită să acordăm atenție localizării sale. În timpul sarcinii, femeile se plâng de dureri în regiunea lombară și toracică inferioară, ceea ce este destul de natural în stadiile ulterioare și este asociat cu creșterea fătului. Apariția durerii în regiunea cervicală și toracică superioară are de obicei o altă cauză, care trebuie descoperită cât mai curând posibil. Același lucru trebuie făcut dacă durerile de spate apar în stadiile incipiente și sunt combinate cu dureri de cap, greață, vărsături, slăbiciune musculară, scăderea sensibilității corpului, tulburări de mișcare.

De obicei, în timpul sarcinii, în ciuda unor inconveniente, o femeie experimentează un fel de îmbunătățire internă. Apatia, somnolența excesivă, oboseala rapidă (în special în stadiile incipiente), depresia în această perioadă pot fi considerate un simptom necaracteristic care indică tulburări, inclusiv tulburări mintale. Uitarea și neatenția viitoarei mame în acest context nu ar trebui justificate de memoria și lipsa de atenție a fetei. Poate că acesta este un simptom al unei boli cerebrale care a afectat funcțiile mentale, deoarece o tumoare poate atât comprima creierul, cât și distruge ireversibil celulele acestuia (în cazul unei tumori maligne).

Tratament astrocitoame în timpul sarcinii

Luarea deciziilor clinice în cazul astrocitomului în timpul sarcinii rămâne o provocare majoră pentru echipa curantă. [ 9 ]

În ceea ce privește tratamentul, în cazul tumorilor acesta este chirurgical, indiferent de natura neoplasmului. În cazul tumorilor benigne cu creștere lentă, intervenția chirurgicală se poate face după naștere, dar dacă boala progresează, este mai bine să nu se aștepte mult, deoarece o tumoră mare nu rămâne fără consecințe pentru femeia însăși, iar aceasta va trebui în continuare să crească și să îngrijească copilul.

În cazul unei tumori maligne, medicii sunt categorici: este necesară întreruperea sarcinii și începerea tratamentului cât mai curând posibil, care implică îndepărtarea chirurgicală a tumorii, radioterapie și chimioterapie, care sunt incompatibile cu nașterea unui copil [ 10 ]. Au fost descrise o sarcină și o naștere reușite după chimioterapie cu temozolomidă și radioterapie pentru glioblastom multiform [ 11 ]. Cazurile în care femeile au refuzat intervenția chirurgicală în favoarea nașterii s-au încheiat de obicei tragic - decesul femeii fie în timpul nașterii, fie câteva zile mai târziu. Timpul pierdut și solicitarea mare asupra organismului în timpul sarcinii și al travaliului și-au pus amprenta.