Ardeți cu peroxid de hidrogen

Peroxidul de hidrogen este o substanță cunoscută de mulți: un lichid transparent care nu are culoare și este practic inodor, se găsește în aproape fiecare cabinet de medicină de uz casnic. De regulă, aceasta este o soluție de 3%, care este utilizată pentru tratamentul extern al rănilor și tăieturilor. Arsurile superficiale semnificative, astfel de soluții nu cauzează, în plus, pot fi tratate cu niște răni termice arse. Dacă luați acest medicament în interior, puteți obține o arsură internă cu peroxid de hidrogen, deoarece mucoasa din tractul digestiv este mult mai sensibilă la efectele substanțelor chimice.

Arsuri externe ale pielii pot fi obținute dacă eliminați o soluție concentrată pe corp - perhidrol, care este un lichid de 27,5-31%. Există, de asemenea, o versiune tehnică a soluției, care are o concentrație de aproximativ 40%.

[1]

Epidemiologie

Arsurile cu peroxid de hidrogen, conform unor date, reprezintă aproximativ 5% din toate arsurile produse de substanțe chimice.

Cantitatea letală de perhidrol beat (30%) poate fi de la 50 la 100 ml.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauze peroxidul de ardere ars

Arsurile se găsesc adesea cu utilizarea internă a peroxidului de hidrogen, precum și cu manipularea inexactă a unei soluții care este utilizată pentru clarificarea țesuturilor, pentru imprimare, pentru aviație, în medicină.

[8], [9]

Factori de risc

Factorii de risc pot fi următorii:

• muncă asociată cu utilizarea de perhidrol concentrat;
• nerespectarea reglementărilor de siguranță la instalațiile chimice;
• depozitarea medicamentelor în locuri accesibile copiilor;
• ingestia accidentală a soluției, sticla despicată etc.

De asemenea, se poate obține o arsură cu o abordare incorectă a colorării părului, deoarece unele vopsele sunt completate cu o soluție de peroxid cu o concentrație de 6% sau chiar 9%, care este de 2-3 ori mai mare decât concentrația unei soluții obișnuite de farmacie.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Patogeneza

Peroxidul de hidrogen are capacitatea de a intra în reacții de oxidare și de reducere cu eliberarea oxigenului atomic. Din punct de vedere vizual, acest proces poate fi observat ca o ușurare a ariilor pigmentate sau colorate. Oxigenul eliberat poate distruge bacteriile. Pentru organismul uman, pericolul principal este concentrat - de exemplu, perhidrol, care poate provoca arsuri la nivelul pielii și membranelor mucoase.

Numărul principal de arsuri cu peroxid de hidrogen este cauzat de utilizarea lichidului în interior. În contact cu țesutul mucus, soluția se descompune, eliberând oxigenul, deoarece peroxidul este un oxidant puternic. Cel mai agresiv oxidant este perhidrolul.

În cazul deteriorării cu peroxid de hidrogen, există o distrugere pronunțată a membranelor mucoase și a pielii, care poate fi comparată cu o arsură din alcalii.

Arsurile interne profunde ale țesuturilor mucoase și submucoase pot deteriora vasele de sânge, ceea ce creează riscul introducerii gazelor de oxigen în fluxul sanguin general, urmată de embolizarea gazului din patul vascular cerebral sau inima.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Simptome peroxidul de ardere ars

De obicei, medicii disting trei semne principale de arsură cu un concentrat de peroxid de hidrogen:

• albirea sau roșeața pielii;
• umflare;
• apariția de blistere.

Cea mai completă descriere a imaginii clinice poate fi obținută prin evaluarea individuală a diferitelor tipuri de arsuri peroxid.

• Arderea cu peroxid de hidrogen al pielii este însoțită de o paloare a stratului superior, durere de intensitate variabilă (în funcție de gradul de afectare a țesutului). În cazuri mai severe apar bule, necroza învelișului exterior. Când suprafața plăgii este vindecată, se formează cicatrici.
• Arsura cu peroxid de hidrogen din cavitatea bucală se dezvăluie imediat cu dureri severe. Acest lucru se întâmplă atunci când se utilizează peroxid cu o concentrație mai mare de 6-10%. Din punct de vedere vizual, zona de deteriorare este vizibilă. Culoarea zonei afectate este albă. În viitor, se formează necroza umedă, țesuturile devin libere, ceea ce contribuie în continuare la penetrarea substanței chimice adânc în interior. Cicatricile după vindecare, de regulă, sunt mai masive și mai profunde.
• O arsură a ochiului cu peroxid de hidrogen de mare concentrație amenință o pierdere completă a vederii în organul afectat. Dacă aveți o soluție obișnuită de chimist, simțiți imediat o senzație de arsură, există iritație, "ceață" în ochi, fotofobie, lacrimare. Conjunctiva devine roșie, durerea crește mai întâi, apoi trece treptat (timp de câteva ore). Dacă stratul cornean arde, ultimul nor devine noros, bule pot apărea în stomă.

Prin acțiunea unei soluții cu o concentrație mai mare (peste 10%) apar ulcere și perforații ale corneei.

• Arderea gâtului cu peroxid de hidrogen are loc odată cu folosirea ocazională a unor soluții mai concentrate decât se prevede tratamentul. De regulă, atunci când gâtul este clătit, 3% din lichid nu arde.

În cazul în care clătirea a folosit o soluție mai mare de 10%, apoi în gât există durere, lumină sau înroșire a membranelor mucoase, umflarea. În cazurile severe, țesutul este necrotic.

Odată cu folosirea ocazională a perhidrolului, se poate produce o arsură a esofagului și a stomacului, ceea ce duce adesea la stenoză și la incapacitatea de a înghiți alimentele.

[22], [23], [24], [25]

Etape

Arsurile cu peroxid de hidrogen concentrat pot fi divizate în mod condiționat în mai multe grupuri clinice sau etape:

• Etapa I se caracterizează printr-o ușoară înroșire, umflarea țesuturilor. În acest caz, zona afectată este clar delimitată. Primele semne ale etapei I se trag de durere și de ars;
• Stadiul II este însoțit de înroșirea semnificativă, distrugerea epiteliului cutanat și a straturilor de suprafață ale țesuturilor, apariția blisterelor. Un semn caracteristic al etapei a II-a este durerea severă;
• Stadiul III - o necroză a țesutului superficial, o schimbare cardinală a culorii, durere insuportabilă, umflare și hiperemie din zona din apropiere;
• Stadiul IV se caracterizează prin moartea pielii, necroza completă a stratului de grăsime care stă la baza, fibrele musculare.

[26], [27]

Complicații și consecințe

Arsurile profunde cu peroxid de hidrogen concentrat pot duce la consecințe sistemice și locale nedorite:

• stare de șoc, toxemie;
• când este ingerat - deteriorarea mucoasei esofagului și a tractului digestiv;
• încălcarea funcției sistemului urinar;
• încălcarea echilibrului apă-sare;
• comă;
• necroza tisulară;
• când ochii sunt afectați - opacitatea corneei, deteriorarea sau pierderea vederii.

Printre consecințele pe termen lung se poate numi o deformare cicatrică gravă a leziunii, contracții articulare, tulburări trofice. Aceste probleme necesită adesea intervenția unui chirurg sau ortopedist.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostice peroxidul de ardere ars

Diagnosticul de laborator include următoarele teste:

• determinarea pH-ului sanguin, biochimie, concentrația electroliților din serul sanguin;
• analiza generală a urinei.

Când se consumă peroxid de hidrogen, se poate dezvolta acidoză metabolică. În plus, tulburările renale și metabolice ar trebui excluse.

Diagnosticul instrumental poate consta dintr-o serie de studii:

• Examinarea cu raze X a pieptului și a cavității abdominale pentru a exclude perforarea tractului digestiv;
• tomografie computerizată și ultrasunete;
• Examinarea cu raze X prin utilizarea unui mediu de contrast (pentru diagnosticarea îngustării tractului digestiv);
• examinare endoscopică (actuală în prima zi după utilizarea internă a peroxidului de hidrogen).

[33], [34], [35], [36], [37]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se realizează cu alte tipuri de arsuri: alcalin, acid, termic, etc. De regulă, în majoritatea cazurilor, dacă pacientul este conștient, el poate să numească independent substanța care a condus la arsură.

Tratament peroxidul de ardere ars

Primul ajutor pentru arderea cu un concentrat de peroxid de hidrogen constă în trei etape:

• măsuri de detoxifiere intensivă;
• detoxicarea unui produs chimic;
• tratamentul simptomatic.

1. Prima etapă implică spălarea excesivă a pielii sau a stomacului (ochi, gură), în funcție de localizarea arsurilor. Sonda este spălată cu ulei vegetal înainte de spălarea tractului digestiv.

De asemenea, urgentă este diurația forțată cu soluții alcaline. Se recomandă utilizarea ceaiurilor calde, compoturilor, laptelui, apei minerale încă. Când se recomandă arsuri interne, înghițiți mici bucăți de apă înghețată.

1. În a doua etapă, când se detectează o acidoză metabolică, se injectează intravenos 4% bicarbonat de sodiu în pacient, până la 1,5 l.
2. Terapia simptomatică este observarea victimei și numirea unui medicament care corespunde simptomelor.

În cazurile de șoc ars, este prescris administrarea picăturilor Reopoliglyukin (până la 800 ml), 5% soluție de glucoză (până la 300 ml). În plus, aceștia introduc:

• Atropină 0,1% 1 ml SC de până la 8 ori pe zi;
• Papaverină 2% 2 ml penicilină;
• Platifilină 0,2% 1 ml de penicilină.

Dacă sistemul cardiovascular este inadecvat, se utilizează următoarele medicamente:

	Kordiamin	Cafeină
Dozare și administrare	Alocați o injecție de 1-2 ml, de până la 3 ori pe zi.	Medicamentul se administrează subcutanat pentru 100-200 mg de până la 3 ori pe zi.
Efecte secundare	Greață, alergii, roșeață a părții superioare a trunchiului.	Excitare, creșterea tensiunii arteriale, greață, aritmie.
Instrucțiuni speciale	Nu se aplică în timpul sarcinii.	Nu utilizați pentru hipertensiune, precum și pentru vârsta senilă.

Dacă există un pericol de infectare a suprafeței arse, se efectuează terapia cu antibiotice. Cele mai frecvent prescrise antibiotice serii de penicilină (penicilină până la 8 milioane de unități pe zi).

Pentru tratamentul extern al suprafeței plăgii, aplicați:

	Anestezin	Levomekol
Dozare și administrare	Unguent de 5-10%. În interior cu leziuni ale esofagului - de la 0,3 până la 4 ori pe zi.	Unguentul este aplicat pe tifon steril și aplicat pe locul arderii. Pansamentele se schimbă zilnic până când rana este strânsă.
Efecte secundare	Manifestări alergice.	Alergie.
Instrucțiuni speciale	Nu există restricții în aplicare.	Nu se recomandă utilizarea pentru o perioadă lungă de timp.

Ca tratament de întreținere, se prescriu vitamine:

• Bs până la 400 μg;
• B¹ până la 2 ml de medicament de 5%;
• piridoxină 5% - 2 ml IM.

Vitaminele trebuie administrate separat, fără amestecare într-o singură seringă.

La pufarea țesăturilor de laringe se utilizează preparate de aerosoli:

• novocaină cu efedrină;
• novocaină cu adrenalină.

Când aerosolii sunt ineficienți, se efectuează traheostomia.

În stadiul de vindecare, puteți conecta tratamentul fizioterapeutic, care ajută la atenuarea durerii, opri procesul inflamator, accelerează reparația țesuturilor.

• Pentru anestezie se utilizează metode de electrostimulare transcraniană (Transair, Lanar, El Esculap Medteko).
• Pentru formarea corectă a scabiei este folosit un aparat special de Hesk.
• Pentru restaurarea țesuturilor la locul vătămării, aplicați:
  • Khivamat (sesiune 15-20 minute, tratament - până la 15 sesiuni);
  • metoda franklinizatsii (o sesiune de 20 de minute, tratament - până la 30 sesiuni);
  • radiații ultraviolete (10 acțiuni în fiecare zi);
  • Magnetoterapia (tratamentul este compus din 15 proceduri).
• În cazul țesutului cicatricial, aceste proceduri vor fi relevante:
  • electroforeza electrozică cu lidază, colagenină, până la 15 proceduri;
  • aplicații parafinice;
  • ultraphonoforeza cu hidrocortizon (până la 12 sesiuni).

Tratamentul operativ poate fi prescris urgent cu arsuri profunde, atât pe piele exterioară cât și pe sistemul digestiv. Operațiunea are de obicei următoarele obiective:

• restaurarea permeabilității alimentelor de-a lungul esofagului, restabilirea funcției de înghițire și respirație, traheostomie;
• îndepărtarea țesuturilor moarte, curățarea suprafeței plăgii;
• dermoplastika;
• amputatie cu necroza tisulara completa si amenintarea de dezvoltare a gangrena.

Operațiunea este o metodă specială de tratament, care este utilizată numai în cazuri extreme.

Tratarea alternativă a arsurilor cu peroxid de hidrogen

• Pielea arsă a pielii este spălată sub un curent de apă timp de cel puțin 15 minute, după care este tratată cu o soluție slabă de bicarbonat de sodiu.
• După spălare, în zona arsă se adaugă un țesut umezit cu ulei de cătină, adăugând o soluție de ulei de vitamina E.
• Pentru a accelera vindecarea este util să se aplice comprese cu perfuzie puternică de scoarță mama-și-vitregă și scoarță de stejar.
• Dacă la dispoziție, nu este nimic potrivit, atunci pentru compresa puteți folosi ceai negru puternic.

Pentru arderea tracturilor digestive cu peroxid de hidrogen se folosesc următoarele rețete:

• bea un pahar de lapte usor cald cu doua linguri de miere;
• pentru a bea proaspăt amidonul preparat.

Tratamentul cu ierburi poate fi de asemenea utilizat pentru arsuri specifice ale ochilor, cavitatea bucală:

• când ochiul este ars, trebuie să fie spălat cu infuzie de frunze de mesteacăn și rinichi (1 lingură per 400-500 ml apă clocotită);
• aplicați ochiului afectat o compresă făcută din culoarea trifoiului (1 lingură per 250 ml apă clocotită);
• cu o arsură a gurii, clătiți cu un decoct de mușețel sau scoarță de stejar (1 lingură per 300 ml apă clocotită).

[38]

Homeopatie

În ultimii ani, medicamentele homeopatice au câștigat sporirea încrederii în pacienți și medici. Eficacitatea acestor medicamente este evidentă, iar efectele secundare sunt minime. Principalul lucru - trebuie doar să respectați doza prescrisă.

Pentru a trata arsurile cu peroxid de hidrogen, puteți utiliza astfel de medicamente homeopate.

	Abropernol	Calendula-Salbe-Heel C	Causticum compositum	Camillen-Salbe-Heel C
Dozare și administrare	Luați o filă. De trei ori pe zi.	Aplicați de două ori pe zi sub bandaj.	Luați 10 picături de trei ori pe zi.	De două ori pe zi, dimineața și noaptea, puneți pe locul afectat.
Efecte secundare	Rareori - alergii.	Rareori - alergii.	Rareori - alergii.	Rareori - alergii.
Instrucțiuni speciale	Nu puteți - femeile gravide și care alăptează, copiii.	În același timp, se recomandă utilizarea Traumeel C.	Nu există restricții în aplicare.	Poate fi folosit fără restricții.

Profilaxie

Prevenirea arsurilor - respectă reglementările de siguranță atunci când se lucrează cu substanțe chimice și soluții concentrate, inclusiv cu un concentrat de peroxid de hidrogen.

• Nu depozitați bule și borcane care nu au o etichetă sau un nume pentru conținutul acasă.
• Nu rămâneți în contact cu soluția pentru o perioadă lungă de timp, chiar dacă concentrația sa este considerată sigură.
• Nu depozitați soluții chimice în apropierea spațiului de depozitare și gătit.
• Trusa de prim ajutor și orice soluții chimice trebuie depozitate în locuri inaccesibile copiilor și membri ai familiei dezechilibrați din punct de vedere mental.
• În nici un caz nu puteți vărsa lichide chimice și medicinale în recipiente din băuturi și alimente.
• Sticlele cu substanțe chimice trebuie înfundate cu grijă imediat după utilizare.

[39], [40], [41]

Prognoză

Prognoza unei arsuri depinde de îngrijirile de urgență prestate corect. Dacă concentrația soluției chimice este mică și clătirea se realizează cât mai repede și mai eficient posibil, gradul de arsură va fi mic. În consecință, prognoza poate fi considerată favorabilă.

Dacă arderea cu peroxid de hidrogen a fost puternică, cu o leziune profundă a țesutului, consecințele pot fi extrem de negative.

[42]