Arsură cu peroxid de hidrogen

Peroxidul de hidrogen este o substanță cunoscută de mulți: un lichid transparent, incolor și practic inodor, care se găsește în aproape fiecare dulap cu medicamente de acasă. De regulă, este o soluție de 3% care se utilizează pentru tratamentul extern al rănilor și tăieturilor. O astfel de soluție nu provoacă arsuri superficiale semnificative, ba mai mult, poate fi utilizată pentru a trata unele arsuri termice. Dacă luați acest medicament intern, puteți obține o arsură internă din cauza peroxidului de hidrogen, deoarece membrana mucoasă a tractului digestiv este mult mai sensibilă la efectele substanțelor chimice.

O arsură externă a pielii poate fi cauzată de vărsarea unei soluții concentrate pe corp - perhidrol, care este un lichid cu o concentrație de 27,5-31%. Există și o versiune tehnică a soluției, care are o concentrație de aproximativ 40%.

Epidemiologie

Arsurile cu peroxid de hidrogen, conform unor date, reprezintă aproximativ 5% din totalul cazurilor de arsuri chimice.

Cantitatea letală de perhidrol consumată (30%) poate varia între 50 și 100 ml.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze arsură cu peroxid de hidrogen

Arsurile apar adesea atunci când peroxidul de hidrogen este utilizat intern, precum și atunci când soluția este manipulată cu neglijență, aceasta fiind utilizată pentru a deschide culoarea țesăturilor, în imprimare, în aviație și în medicină.

[ 5 ], [ 6 ]

Factori de risc

Factorii de risc pot include următorii:

• lucrări care implică utilizarea peroxidului de hidrogen concentrat;
• nerespectarea reglementărilor de siguranță la uzinele chimice;
• depozitarea medicamentelor în locuri accesibile copiilor;
• ingerarea accidentală a soluției, spargerea flaconului etc.

De asemenea, te poți arde dacă abordezi incorect colorarea părului, deoarece unele vopsele vin cu o soluție de peroxid de hidrogen cu o concentrație de 6% sau chiar 9%, care este de 2-3 ori mai mare decât concentrația unei soluții obișnuite din farmacie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Peroxidul de hidrogen are capacitatea de a intra în reacții oxidative și reducătoare cu eliberarea de oxigen atomic. Vizual, acest proces poate fi observat ca o albire a zonelor pigmentate sau colorate. Oxigenul eliberat poate distruge bacteriile. Pentru organismul uman, principalul pericol îl reprezintă concentratele - de exemplu, perhidrolul, care poate provoca arsuri ale pielii și mucoaselor.

Majoritatea arsurilor cu peroxid de hidrogen sunt cauzate de ingerarea lichidului. În contact cu țesutul mucos, soluția se descompune, eliberând oxigen, deoarece peroxidul este un oxidant puternic. Perhidrolul este considerat cel mai agresiv oxidant.

Când este expus la peroxid de hidrogen, există o distrugere pronunțată a membranelor mucoase și a pielii, ceea ce poate fi comparat cu o arsură alcalină.

Arsurile interne profunde ale țesutului mucos și submucos pot deteriora vasele de sânge, ceea ce creează riscul ca oxigenul gazos să pătrundă în fluxul sanguin general, cu embolie gazoasă ulterioară a patului vascular al creierului sau inimii.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptome arsură cu peroxid de hidrogen

De obicei, medicii identifică trei semne principale ale unei arsuri cauzate de concentratul de peroxid de hidrogen:

• albirea sau înroșirea pielii;
• edem;
• apariția veziculelor.

Cea mai completă descriere a tabloului clinic poate fi obținută prin evaluarea separată a diferitelor tipuri de arsuri cu peroxid.

• O arsură a pielii cu peroxid de hidrogen este însoțită de paloare a stratului superior, durere de intensitate variabilă (în funcție de gradul de afectare a țesuturilor). În cazuri mai severe, apar vezicule și necroză a învelișului exterior. Cicatricile se formează atunci când suprafața plăgii se vindecă.
• O arsură cu peroxid de hidrogen a cavității bucale se manifestă imediat ca o durere severă. Aceasta apare atunci când se utilizează peroxid cu o concentrație mai mare de 6-10%. La examinare, zona afectată este clar vizibilă. Culoarea zonei afectate este albă. Ulterior, se formează necroză umedă, țesuturile devin laxe, ceea ce facilitează și mai mult pătrunderea substanței chimice în profunzimea corpului. Cicatricile după vindecare sunt de obicei mai masive și mai adânci.
• O arsură a ochiului cu peroxid de hidrogen în concentrație mare amenință cu pierderea completă a vederii în organul afectat. Când o soluție farmaceutică obișnuită intră în ochi, se simte imediat o senzație de arsură, apar iritații, „ceață” în ochi, fotofobie, lăcrimare. Conjunctiva se înroșește, durerea crește inițial, apoi dispare treptat (în decurs de câteva ore). Când stratul cornean este ars, acesta din urmă devine tulbure, pot apărea bule în stromă.

La expunerea la o soluție cu concentrație mai mare (peste 10%), apar ulcere și perforații corneene.

• O arsură în gât cu peroxid de hidrogen apare atunci când se utilizează accidental soluții mai concentrate decât este necesar pentru tratament. De regulă, gargara cu un lichid de 3% concentrație nu provoacă arsuri.

Dacă s-a folosit o soluție de peste 10% pentru clătire, se observă durere, lumină sau roșeață a membranelor mucoase și umflături în gât. În cazurile severe, țesuturile suferă necroză.

Dacă peroxidul de hidrogen este ingerat accidental, acesta poate provoca arsuri ale esofagului și stomacului, ceea ce duce adesea la stenoză și incapacitatea de a înghiți alimente.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Etape

Arsurile cauzate de peroxidul de hidrogen concentrat pot fi împărțite în mai multe grupuri clinice sau etape:

• Stadiul I este caracterizat prin roșeață ușoară și umflarea țesuturilor. Zona afectată este clar delimitată. Primele semne ale stadiului I sunt durerea persistentă și arsura;
• Stadiul II este însoțit de roșeață semnificativă, distrugerea epiteliului pielii și a straturilor superficiale ale țesutului și formarea de vezicule. Un semn caracteristic al stadiului II este durerea severă;
• Stadiul III este necroza țesutului superficial, o schimbare radicală a culorii acestuia, durere insuportabilă, umflare și hiperemie a zonei din apropiere;
• Stadiul IV este caracterizat prin moartea pielii, necroza completă a stratului adipos subiacent și a fibrelor musculare.

[ 20 ], [ 21 ]

Complicații și consecințe

Arsurile profunde cu peroxid de hidrogen concentrat pot duce la consecințe sistemice și locale nedorite:

• stare de șoc, toxemie;
• în caz de înghițire – leziuni ale membranei mucoase a esofagului și tractului digestiv;
• disfuncție a sistemului urinar;
• dezechilibru apă-sare;
• comă;
• necroză tisulară;
• în caz de leziuni oculare – opacifierea corneei, deteriorarea sau pierderea vederii.

Consecințele la distanță includ deformarea cicatricială macroscopică a zonei afectate, contracturi articulare și tulburări trofice. Aceste probleme necesită adesea intervenția unui chirurg sau ortoped.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostice arsură cu peroxid de hidrogen

Diagnosticul de laborator include următoarele teste:

• determinarea pH-ului sanguin, biochimiei, concentrației de electroliți din serul sanguin;
• analiză generală a urinei.

Când se administrează peroxid de hidrogen pe cale orală, se poate dezvolta acidoză metabolică. În plus, trebuie excluse afecțiunile renale și metabolice.

Diagnosticul instrumental poate consta într-o serie de studii:

• Examinare cu raze X a toracelui și a cavității abdominale pentru a exclude perforarea tractului digestiv;
• tomografie computerizată și ecografie;
• Examinare cu raze X cu substanță de contrast (pentru diagnosticarea îngustării tractului digestiv);
• examen endoscopic (relevant în primele 24 de ore după utilizarea internă a peroxidului de hidrogen).

[ 26 ], [ 27 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează și cu alte tipuri de arsuri: alcaline, acide, termice etc. De regulă, în majoritatea cazurilor, dacă pacientul este conștient, poate denumi independent substanța care a cauzat arsura.

Tratament arsură cu peroxid de hidrogen

Primul ajutor pentru o arsură cu concentrat de peroxid de hidrogen constă în trei etape:

• măsuri intensive de detoxifiere;
• neutralizare chimică;
• tratament simptomatic.

1. Prima etapă include clătirea abundentă a pielii sau a stomacului (ochi, gură), în funcție de locul exact în care s-a produs arsura. Sonda pentru clătirea tractului digestiv este pre-lubrifiată cu ulei vegetal.

Diureza forțată cu soluții alcalinizante este, de asemenea, relevantă. Consumul de ceaiuri calde, compoturi, lapte și ape minerale necarbogazoase este potrivit. În caz de arsură internă, se recomandă înghițirea unor bucăți mici de apă înghețată.

1. În a doua etapă, când se detectează acidoza metabolică, pacientului i se administrează bicarbonat de sodiu 4% intravenos prin perfuzie, până la 1,5 litri.
2. Terapia simptomatică implică monitorizarea victimei și prescrierea de medicamente care corespund simptomelor apărute.

În cazurile de șoc cauzat de arsură, se prescriu următoarele: administrare intravenoasă de Rheopolyglucin (până la 800 ml), soluție de glucoză 5% (până la 300 ml). În plus, se administrează următoarele:

• Atropină 0,1% 1 ml subcutanat de până la 8 ori pe zi;
• Papaverină 2% 2 ml sc;
• Platyfillin 0,2% 1 ml subcutanat

În caz de insuficiență cardiovasculară, se utilizează următoarele medicamente:

	Cordiamină	Cofeină
Aplicare și dozaj	Prescris 1-2 ml prin injecție, de până la 3 ori pe zi.	Medicamentul se administrează subcutanat în doze de 100-200 mg de până la 3 ori pe zi.
Efecte secundare	Greață, alergii, roșeață a părții superioare a corpului.	Agitație, creșterea tensiunii arteriale, greață, aritmie.
Instrucțiuni speciale	Nu se utilizează în timpul sarcinii.	Nu se utilizează la hipertensiune arterială sau la bătrânețe.

Dacă există riscul de infectare a suprafeței arse, se administrează terapie antibiotică. Cel mai adesea, se prescriu antibiotice penicilinice (penicilină până la 8 milioane de unități pe zi).

Pentru tratamentul extern al suprafeței plăgii, utilizați:

	Anestezină	Levomekol
Aplicare și dozaj	Extern unguent 5-10%. Intern pentru leziuni esofagiene - 0,3 g de până la 4 ori pe zi.	Unguentul se aplică pe o compresă sterilă de tifon și se plasează pe locul arsurii. Pansamentele se schimbă zilnic până la vindecarea rănii.
Efecte secundare	Manifestări alergice.	Alergie.
Instrucțiuni speciale	Nu există restricții de utilizare.	Nu este recomandat pentru utilizare pe termen lung.

Ca tratament de susținere, se prescriu vitamine:

• B¹² până la 400 mcg;
• B¹ până la 2 ml de medicament 5%;
• piridoxină 5% – 2 ml intramuscular.

Vitaminele trebuie administrate separat, fără a le amesteca în aceeași seringă.

În cazul umflăturilor țesuturilor laringiene, se utilizează preparate cu aerosoli:

• novocaină cu efedrină;
• novocaină cu adrenalină.

Dacă aerosolii sunt ineficienți, se efectuează o traheostomie.

În stadiul de vindecare, se poate utiliza tratamentul de fizioterapie, care ajută la ameliorarea durerii, la oprirea procesului inflamator și la accelerarea recuperării țesuturilor.

• Pentru ameliorarea durerii se utilizează metode de stimulare electrică transcraniană (aparate Transair, Lenar, El Esculap Medteko).
• Pentru formarea corectă a crustei, se folosește un aparat special Geska.
• Pentru a restaura țesutul la locul deteriorării, se utilizează următoarele:
  • Khivamat (ședință 15-20 min, tratament – până la 15 ședințe);
  • Metoda de franklinizare (ședință 20 min, tratament – până la 30 ședințe);
  • iradiere ultravioletă (10 acțiuni o dată la două zile);
  • terapie magnetică (tratamentul constă în 15 proceduri).
• În cazul cicatricilor tisulare, vor fi relevante următoarele proceduri:
  • electroforeză enzimatică cu lidază, colalizină, până la 15 proceduri;
  • aplicații cu parafină;
  • Ultrafonoforeză cu hidrocortizon (până la 12 ședințe).

Tratamentul chirurgical poate fi prescris de urgență pentru arsurile profunde atât ale pielii externe, cât și ale sistemului digestiv. Operația are de obicei următoarele obiective:

• restabilirea trecerii alimentelor prin esofag, restabilirea funcțiilor de înghițire și respirație, traheostomie;
• îndepărtarea țesutului mort, curățarea suprafeței plăgii;
• dermoplastie;
• amputare în caz de necroză tisulară completă și risc de dezvoltare a gangrenei.

Chirurgia este o metodă specială de tratament, utilizată doar în cazuri extreme.

Tratamentul tradițional al arsurilor cu peroxid de hidrogen

• Zona de piele afectată de arsură se spală sub jet de apă timp de cel puțin 15 minute, după care se tratează cu o soluție slabă de bicarbonat de sodiu.
• După spălare, pe zona arsă se aplică o cârpă îmbibată în ulei de cătină cu adaos de o soluție de ulei de vitamina E.
• Pentru a accelera vindecarea, este util să se aplice comprese cu o infuzie puternică de podbal și scoarță de stejar.
• Dacă nu aveți nimic potrivit la îndemână, puteți folosi ceai negru tare pentru compresă.

Pentru arsurile tractului digestiv cu peroxid de hidrogen, se utilizează următoarele rețete:

• bea un pahar de lapte călduț cu două linguri de miere;
• beți jeleu de amidon proaspăt preparat.

Tratamentul pe bază de plante poate fi folosit și pentru arsuri specifice ale ochilor și gurii:

• în caz de arsură la ochi, clătiți-l cu o infuzie de frunze și muguri de mesteacăn (1 lingură la 400-500 ml de apă clocotită);
• aplicați o compresă de infuzie de flori de trifoi pe ochiul afectat (1 lingură la 250 ml de apă clocotită);
• În caz de arsură în gură, clătiți cu un decoct de mușețel sau scoarță de stejar (1 lingură la 300 ml de apă clocotită).

[ 28 ]

Homeopatie

În ultimii ani, medicamentele homeopate au câștigat o încredere tot mai mare în rândul pacienților și medicilor. Eficacitatea acestor produse este evidentă, iar efectele secundare sunt minime. Principalul lucru este respectarea cu strictețe a dozei prescrise.

Pentru a trata arsurile cu peroxid de hidrogen, puteți utiliza următoarele preparate homeopate.

	Abropernol	Calendula-Salbe-Călcâi C	Causticum compositum	Camillene-Salbe-Heel S
Aplicare și dozaj	Luați 1 comprimat de trei ori pe zi.	Aplicați de două ori pe zi sub un bandaj.	Luați 10 picături de trei ori pe zi.	Aplicați pe zona afectată de două ori pe zi, dimineața și seara.
Efecte secundare	Rareori – alergie.	Rareori – alergie.	Rareori – alergie.	Rareori – alergie.
Instrucțiuni speciale	Nu este permis femeilor însărcinate sau care alăptează sau copiilor.	În același timp, se recomandă utilizarea medicamentului Traumeel S.	Nu există restricții de utilizare.	Poate fi utilizat fără restricții.

Profilaxie

Prevenirea arsurilor înseamnă respectarea măsurilor de siguranță atunci când se lucrează cu substanțe chimice și soluții concentrate, inclusiv peroxid de hidrogen concentrat.

• Nu puteți păstra acasă sticle și borcane care nu au marcaje și denumirea conținutului.
• Nu trebuie să aveți contact prelungit cu soluția, chiar dacă concentrația acesteia este considerată sigură.
• Nu depozitați soluții chimice în apropierea zonelor de depozitare și preparare a alimentelor.
• Trusa de prim ajutor și orice soluții chimice trebuie păstrate în locuri inaccesibile copiilor și membrilor familiei cu probleme psihice de sănătate.
• În niciun caz nu trebuie turnate lichide chimice sau medicinale în recipiente care au conținut anterior băuturi sau alimente.
• Sticlele care conțin substanțe chimice trebuie resigilate cu grijă imediat după utilizare.

[ 29 ]

Prognoză

Prognosticul unei arsuri depinde de acordarea competentă a îngrijirilor de urgență. Dacă concentrația soluției chimice este mică, iar clătirea se efectuează cât mai rapid și eficient posibil, atunci gradul arsurii va fi mic. În consecință, prognosticul poate fi considerat favorabil.

Dacă arsura cu peroxid de hidrogen a fost severă, cu leziuni profunde ale țesuturilor, consecințele pot fi extrem de negative.

[ 30 ]