Anisakidoza la om

Mulți oameni știu că peștele este o sursă bogată de proteine ușor digerabile și acizi grași polinesaturați Omega-3, care sunt esențiali pentru oameni, datorită omniprezentei și incredibil de curioasei publicații. Iar faptul că peștele conține multe vitamine comune și rare, precum și partea leului de elemente din tabelul periodic, nu îi surprinde prea mult pe oameni. Astfel de informații ne înconjoară peste tot: profesorii ne-au povestit despre el la lecțiile de biologie, vânzătorii de pește ne răstignesc despre el la piață, adepții unei alimentații sănătoase scriu despre el în reviste, chiar și medicii din clinici recomandă consumul mai multor pește, înlocuind carnea greu digerabilă cu el. Dar este tot peștele atât de util sau poate acest beneficiu să ascundă și un mare pericol, al cărui nume este anisakioza.

Te poți îmbolnăvi consumând pește?

Astăzi știm că peștele este un produs alimentar foarte valoros, care conține o cantitate imensă de diverse substanțe care au un efect benefic asupra sănătății noastre. Însă oamenii folosesc peștele și produsele din pește ca hrană de mult timp, încă din vremea când știința exista în stadiul acumulării experienței de viață. La început, era la nivelul unei nevoi alimentare, iar în timp, pentru mulți, s-a transformat deja într-un hobby.

Un produs accesibil din toate punctele de vedere, cu diverse opțiuni de procesare și servire, atrage persoane de diferite sexe și vârste. Soiurile de pește cu conținut scăzut de grăsimi sunt recomandate în nutriția alimentară, iar cele grase sunt utile deoarece conțin o componentă unică - uleiul de pește, care conține acizi grași polinesaturați Omega-3 și Omega-6, care ajută la funcționarea normală a inimii și a vaselor de sânge. În plus, uleiul de pește îmbunătățește funcția creierului, asigură sănătatea sistemului nervos și a organelor vederii, ajută la întărirea sistemului imunitar, de aceea este recomandat pentru alimentația copiilor.

Nu este surprinzător faptul că peștele este prezent pe masa noastră atât în zilele de sărbătoare, cât și în zilele lucrătoare, iar din ce în ce mai multe preparate noi cu acest produs sănătos apar.

O astfel de descriere lirică a beneficiilor peștelui nu se potrivește cumva cu cuvântul „pericol”, dar asta nu înseamnă că acesta lipsește. Și în confirmarea acestui fapt, medicii pot cita o listă întreagă de boli cauzate de consumul de pește și diverse preparate din acesta, fructe de mare și carne delicată a animalelor marine.

Majoritatea cazurilor de îmbolnăvire cauzate de consumul de pește se datorează intoxicațiilor asociate cu depozitarea și prepararea necorespunzătoare a peștelui, toxiinfecțiilor alimentare (cea mai gravă dintre acestea fiind botulismul) și helmintiazelor ( opisthorchiasis, anisakiasis, difilobotriasis ).

În ceea ce privește helmintiaza, cel mai adesea oamenii vorbesc despre infecția cu helminți de la pește după ce au consumat pește de râu, adică de apă dulce, așa că mulți oameni consideră peștele de mare destul de sigur în acest sens. Cu toate acestea, oamenii de știință au descoperit că chiar și peștii de mare care trăiesc în apă sărată pot deveni o sursă de paraziți, așa că trebuie impuse cerințe stricte și privind prelucrarea acestuia.

Boala peștilor de mare

Anisakiaza este o boală cauzată de pătrunderea viermilor paraziți din familia Anisakidae în corpul uman (de unde și denumirea de helmintiază). Anisakidele, la rândul lor, reprezintă un grup numeros de nematode, adică viermi rotunzi care trăiesc în diferite tipuri de pești. Astfel, există viermi de hering (genul Anisakis), viermi de cod (Pseudoterranova decipiens), locuitori de cambulă (larve de anisakid), paraziți de hyster (Hysterothylacium) etc.

Viermii Anisakid sunt paraziți mici, cu un corp fusiform care se subțiază la capete (în special în zona capului, unde se află cele 3 buze). Mărimea adulților variază în funcție de sex. Femelele sunt de obicei mai mari și pot ajunge la 6,5 cm lungime, în timp ce masculii sunt limitați la 5 - 5,5 cm.

Paraziții din familia Anisakidae pot fi găsiți în hering, cod, biban, somon, precum și în corpurile altor creaturi marine (moluște, creveți, calamari, caracatițe) - adică în aproape toată varietatea de pești și fructe de mare care ajung pe rafturile magazinelor și piețelor.

Trebuie menționat că peștii mici și crustaceele sunt considerați doar gazde intermediare ale nematodelor. Pe parcursul ciclului lor de viață, anicazidele pot schimba mai multe gazde. Gazda finală și distribuitorul infecției parazitare în apele marine sunt peștii mari și prădători, mamiferele marine (delfini, balene, foci etc.), precum și păsările piscivore, în al căror tract gastrointestinal larvele de nematode ating maturitatea sexuală și se reproduc, depunând ouă într-o cochilie ovală sau rotundă transparentă. Un embrion este vizibil în interiorul oului.

Împreună cu fecalele, ouăle de nematode cad în apă, unde în condiții favorabile (la o temperatură de 5 până la 21 de grade și vreme însorită) larvele se maturizează. În funcție de condițiile de mediu, acest lucru durează de la 3 zile la 3 săptămâni. În același timp, sarea din sodă nu este un impediment, ci dimpotrivă, crește durata de viață a larvelor eclozate din ouă. În medie, acestea trăiesc în apa de mare timp de 3-3,5 luni.

După ce larvele părăsesc coaja ouălor, acestea plutesc liber în apa de pe fundul rezervorului, unde sunt înghițite de crustacee. Crustaceele în sine sunt hrană pentru pești și calamari, astfel încât larva sau individul matur sexual din corpul primei gazde ajunge la a doua gazdă. În același timp, nematodele și larvele lor sunt rezistente la un mediu acid, nu sunt digerate în stomacul peștilor, ci se maturizează și parazitează în acesta.

Chiar dacă peștele moare, larvele, în căutarea hranei, se mută din tractul gastrointestinal în ouă sau lapte, țesut muscular și apoi în apă, unde pot aștepta calm următoarea gazdă.

Apoi, peștele sau calamarul infectat poate deveni hrană pentru peștii prădători mari, mamiferele marine, păsările piscicole, în al căror tract gastrointestinal și corp își vor continua activitatea vitală, dezvoltarea, reproducerea. Peștii infectați cu nematode pot fi prinși de o persoană și pot ajunge pe masa acesteia, iar apoi următoarea gazdă a paraziților devine o persoană care este diagnosticată cu „anicasidoză”.

Trebuie menționat că larvele de anikazide s-au adaptat destul de bine la supraviețuirea în condiții adverse. Salinitatea apei nu contează pentru ele, așa că atât apele sărate, cât și cele dulci pot deveni un habitat pentru nematode. Larvele aflate în 1-3 stadii de maturare tolerează bine temperaturile ridicate și mor doar la 60 de grade. Iar temperaturile sub zero grade nu sunt înfricoșătoare pentru ele. Astfel, la peștii congelați la o temperatură de minus 18 grade, larvele pot supraviețui până la 2 săptămâni, iar la minus 30 de grade, mor în 10 minute.

[ 1 ]

Cauze anisakidoză

Așadar, știm deja că sursa infecției umane cu nematode din familia Anisakidae este peștele care nu a fost tratat termic sau congelat la temperaturi foarte scăzute. Dar trebuie să înțelegem că nu vorbim doar despre peștele crud, pe care nu suntem obișnuiți să-l mâncăm, spre deosebire de țările din Est, și în special Japonia.

Conform statisticilor, primul caz al bolii a fost detectat în Olanda în urmă cu mai bine de o jumătate de secol. Dar acesta a fost doar începutul. Astăzi, anisakioza a devenit deja o problemă în multe țări din Europa, Asia de Sud-Est, SUA și Canada. Unele tradiții ale locuitorilor din Orientul Îndepărtat și din regiunile nordice ale Rusiei, de asemenea, nu contribuie la reducerea incidenței bolii, deoarece consumul de pește și caviar crud, uscat, afumat la temperaturi sub 60 de grade este unul dintre factorii de risc pentru anisakioză.

Popularizarea sistemelor de nutriție în țara noastră, în care se recomandă înlocuirea cărnii cu pește mai sănătos și mai ușor digerabil, duce la necesitatea de a diversifica cumva masa noastră, inventând noi modalități de a găti pește și fructe de mare. Însă adesea adoptăm tradițiile altor țări, unde peștele este de mult timp un produs alimentar popular (Japonia, Coreea, China, țările din Asia de Sud-Est etc.).

Apropo, preparatul tradițional japonez „sushi”, care câștigă popularitate în țara noastră și conține adesea bucăți de pește și fructe de mare crude, este trecut printre principalii factori care contribuie la infecția cu anisakidoză. S-ar părea că, în acest caz, japonezii ar fi trebuit să se infecteze în masă cu anisakidoză. De ce nu se întâmplă acest lucru?

Cert este că japonezii precauți au anumite cerințe pentru prepararea preparatelor din pește. Peștele de râu trebuie tratat termic. Doar peștele oceanic și de mare sunt incluși în sushi și alte preparate tradiționale japoneze crude, iar unele tipuri de pește (de exemplu, somonul sau tonul) trebuie mai întâi congelate, ceea ce înseamnă moartea larvelor de paraziți.

Noi, însă, preluând tradițiile altor țări, nu ne pasă cu adevărat de respectarea unor astfel de cerințe. Cererea tot mai mare de sushi și preparate din pește practic crud implică crearea unui număr mare de localuri unde se prepară aceste feluri de mâncare, dar proprietarii lor nu sunt interesați cu adevărat de sănătatea vizitatorilor, deoarece profitul este pe primul loc. Iar o încăpere decorată în stil japonez nu garantează calitatea produselor servite în ea.

Cei care consumă pește de mare sau oceanic sărat și murat sunt expuși riscului de anisakiază. Conform statisticilor, nivelul de infecție cu helminți la peștii din Okhotsk, Barents și Marea Baltică ajunge la 45-100%. Ar părea mai sigur să cumperi pește oceanic, dar nici aici lucrurile nu stau atât de bine, deoarece și peștii prinși în Oceanul Pacific sau Atlantic sunt adesea infectați. În același timp, nematode din familia Anisakidae au fost găsite și în aproape 30% din calmarii prinși în Pacific.

Peștele sărat, afumat (în special afumat la rece), uscat, conservat, marinat este consumat atât de adulți, cât și de copii, ceea ce înseamnă că orice amator al unor astfel de alimente se poate îmbolnăvi. Cu toate acestea, copiii suferă de astfel de boli cu intoxicație și sensibilizare a organismului mai grav decât adulții. Și atunci mulți părinți nepăsători, cu gusturi neconvenționale, încep să le ofere copiilor lor să încerce sushi sau alte delicatese din pește.

Dar este important să înțelegem că pentru larvele de anisakide nu este atât de important cât de sărat este heringul de pe masa noastră. Nu se tem nici de sare, nici de oțet. Doar congelarea profundă sau un tratament termic suficient pot distruge paraziții.

Și nu doar heringul, codul, somonul sau somonul pot fi infectate cu anisakides. Paraziții se găsesc și la alte tipuri de pește: capelin, halibut, cambulă, diverse tipuri de somon, cod galben, merluciu, putan, macrou, sardine etc. Este clar că și crustaceele (aceiași creveți), calamarul, caracatița, midiile, prezente pe rafturile magazinelor, pot fi infectate. Și aceasta este departe de a fi cea mai plăcută veste pentru fanii peștilor de mare și oceanici, precum și ai delicateselor din fructe de mare.

Patogeneza

O persoană devine gazda finală a larvelor de anisakide, unde își pierd capacitatea de a se maturiza și de a produce urmași. Însă, având în vedere durata de viață destul de lungă a nematodelor tinere (pot exista în corpul uman de la 2 săptămâni la 3 luni), parazitismul lor în corpul uman nu poate rămâne neobservat.

Larvele nu mai sunt eliminate din sistemul digestiv împreună cu fecalele, ci rămân și parazitează în acesta. În același timp, își pot schimba locația, făcând o gaură în diferite părți ale tractului gastrointestinal și pătrunzând în cavitatea abdominală.

Întrucât este imposibil de spus cu ochiul liber dacă un pește este purtător al unei infecții parazitare, mulți se vor întreba dacă este periculos să consumi pește, poate merită să renunți la acest produs gustos și sănătos? Nu este nevoie să mergem la extreme, pentru că știm deja că larvele de anicadoză mor atunci când sunt încălzite la o temperatură peste 60 de grade și congelate la o temperatură sub 30 de grade. Se pare că iubitorii de pește prăjit, fiert, înăbușit, copt nu au de ce să-și facă griji, toate viețuitoarele din interiorul lor mor în timpul tratamentului termic.

Peștele congelat care a fost păstrat la temperaturi scăzute timp de câteva luni este, de asemenea, puțin probabil să devină o sursă de anikazid, mai ales dacă a fost eviscerat și pus la congelator la timp. Se pare că doar peștele care nu a fost congelat pentru o perioadă lungă de timp (sau pentru o perioadă scurtă de timp, dar la o temperatură sub minus 30 de grade) sau tratat termic suficient poate deveni o sursă de infecție parazitară. Astfel, printre tipurile periculoase de produse din pește se numără peștele crud, sărat (amintiți-vă că larvele nu se tem de sare!) sau marinat, uscat, conservat, afumat la temperaturi scăzute. Acestea sunt produsele care devin surse de infecție pentru oameni și animale.

Primele semne de anisakiază pot apărea la 1-2 săptămâni după consumul de alimente contaminate. În perioada de incubație, o persoană poate să nu observe nicio modificare a stării sale de sănătate, iar larvele care nu s-au atașat de pereții stomacului pot fi eliberate atunci când tușește sau vărsă. Apoi, nematodele tinere încep să se instaleze în mucoasa tractului gastrointestinal (în principal stomacul și intestinul subțire, dar unii indivizi pot fi găsiți și în pereții faringelui și ai intestinului gros), penetrând straturile mucoase și submucoase cu capătul lor cranio-intestinal.

La locurile de penetrare a larvelor, are loc un proces inflamator cu formarea de sigilii formate din eozinofile (un tip de leucocite, a căror creștere a numărului se observă în reacțiile alergice și infecțiile parazitare), apariția edemului tisular, ulcerelor și hemoragiilor mici (hemoragiilor). La locul infiltratelor eozinofilice (acumularea de eozinofile) se formează granuloame (noduli inflamatori sau tumori), focare de necroză și perforarea pereților organelor (cel mai adesea intestinele).

Dezvoltarea unei reacții inflamatorii este asociată nu numai cu o încălcare a integrității membranei mucoase a tractului gastrointestinal, ci și cu faptul că produsele reziduale ale larvelor provoacă sensibilizare a organismului. Aceasta se manifestă sub forma diferitelor simptome alergice (umflături, erupții cutanate). Efectele toxico-alergice asupra organismului sunt observate și în procesul de formare a granuloamelor. Și, în ciuda faptului că durata de viață a larvelor de anisakide în corpul uman este limitată la 2-3 luni, simptomele de intoxicație și sensibilizare a organismului se pot manifesta la o persoană timp de câteva luni și chiar ani.

Procesul inflamator, însoțit de iritarea terminațiilor nervoase din pereții intestinali și reacții neuroreflexe (spasm muscular), duce adesea la obstrucția organelor. Nu mai puțin periculoasă este situația în care larvele provoacă perforație intestinală și devin cauza peritonitei (inflamația peritoneului).

Întrucât stomacul și intestinele comunică cu alte organe implicate în procesul digestiv, nu este surprinzător faptul că larvele de anikazide, rezistente la medii agresive, pot pătrunde în vezica biliară, pancreas și canalele hepatice. În aceste organe, ele provoacă, de asemenea, dezvoltarea reacțiilor inflamatorii și apariția granuloamelor.

Când vorbim despre căile de infectare cu helminți din familia Anisakidae, este necesar să se țină cont de faptul că, pe lângă consumul de pește infectat netratat termic, există și alte modalități de a obține un „chiriaș” neprietenos. Ouăle și larvele de gradul I sunt de dimensiuni mici (aproximativ 1 mm), așa că este posibil să nu fie observate la peștele tocat sau la tăierea peștelui. Acestea pot rămâne pe tocătorul și pe mâinile persoanei care a lucrat cu peștele și de acolo pot ajunge pe alte produse sau în gura unei persoane.

Nu degeaba una dintre cerințele importante pentru prevenirea helmintiazei este utilizarea unui tocător separat pentru pește. De asemenea, nu este strict recomandat să gustați carnea tocată crudă sau peștele întreg pentru gradul lor de sărare. După lucrul cu pește, mâinile trebuie spălate cu o grijă deosebită și, în timpul lucrului, încercați să nu atingeți alte produse alimentare cu ele, în special pe cele care nu vor fi supuse unui tratament termic în viitor. S-a întâmplat ca aceste creaturi vii, care servesc drept hrană sănătoasă pentru oameni, să devină mai des decât altele purtătoare ale tot felul de infecții.

Simptome anisakidoză

Este dificil de spus când vor apărea primele simptome ale bolii la o persoană care a consumat pește contaminat. Pot trece câteva ore sau câteva zile, până când pacientul nici măcar nu-și mai amintește cu ce pot fi asociate simptomele gastrointestinale. Acest lucru se întâmplă adesea, așa că multe persoane infectate pur și simplu nu își asociază starea de sănătate precară cu peștele.

Ce simptome pot indica introducerea anisakidei în tractul gastrointestinal? Mult depinde de localizarea parazitului. De obicei, acesta se găsește în lumenul stomacului, astfel încât simptomele seamănă cu manifestările bolilor gastroenterologice de tip inflamator, care apar într-o formă acută (gastrită, ulcer gastric) sau cu intoxicațiile alimentare obișnuite.

Anisakiaza gastrică se poate manifesta prin dureri severe de stomac, greață, vărsături (uneori se găsește sânge în vărsături din cauza hemoragiilor). Pacienții se plâng adesea de febră, iar temperatura poate fi subfebrilă (37-38 de grade) sau chiar mai mare. Persoanele cu predispoziție la alergii pot prezenta reacții alergice (ușoare, cum ar fi urticaria, sau severe, cum ar fi angioedemul).

În cazul localizării intestinale a nematodelor, simptomele pronunțate ale bolii nu apar întotdeauna, iar dacă apar, de obicei nu sunt la fel de acute ca în cazul localizării gastrice a parazitului. Se pot primi reclamații despre durere în regiunea ombilicală sau iliacă dreaptă, disconfort în abdomen, creșterea formării de gaze.

În cazurile severe de anisakiază gastrointestinală, manifestările acesteia sunt în mare măsură similare cu cele ale apendicitei acute. Există însă și alte forme ale bolii, în funcție de localizarea agentului patogen. Astfel, din stomac, nematodele se pot întoarce în esofag și faringe, iar pacientul va simți un nod în gât, iritație și durere la înghițire.

Revenirea în cavitatea bucală amenință migrarea larvelor în sistemul bronhopulmonar. În acest caz, pot apărea simptome care nu sunt tipice otrăvirii sau helmintiazei: tuse cu spută insuficientă, simptome de bronho-obstrucție, adică obstrucția bronhiilor (respirație grea, dificilă, respirație șuierătoare și respirație șuierătoare la expirație). Durerea în acest caz poate fi localizată atât de-a lungul esofagului, cât și în zona toracică, ceea ce amintește mai mult de bronșită.

Au fost raportate și cazuri în care paraziții au fost localizați în faringe, pătrunzând în stratul submucos, în țesuturile laxe ale amigdalelor și chiar în limbă, ceea ce se întâmplă în forma neinvazivă a bolii, dacă larvele nu se atașează de stratul mucos și submucos, ci se mișcă liber în lumenul tractului gastrointestinal. În acest caz, medicii au constatat umflarea gâtului sau a limbii, iar pacienții s-au plâns de dureri în gât, în special atunci când încercau să înghită, așa cum se întâmplă în cazul amigdalitei.

Din intestine și stomac, larvele de anikazide pot migra către alte organe ale sistemului digestiv. În acest caz, pot apărea simptome de pancreatită (durere apăsătoare în partea stângă a abdomenului, chiar sub talie), colecistită (de obicei colică biliară) și inflamație hepatică (durere în partea dreaptă, enzime hepatice crescute).

După cum putem vedea, manifestările anisakiazei pot fi atât de diferite încât nici măcar un medic experimentat nu pune întotdeauna diagnosticul corect imediat. Pacientul poate fi dus la spital cu „apendicită” într-o evoluție severă a bolii, suspectat de „bronșită” în cazul simptomelor bronhopulmonare sau chiar tratat pentru „boala Crohn” în cazul unui tablou clinic vag.

Apropo, în acest ultim caz, boala are adesea o evoluție cronică: larvele de nematode mor în decurs de 2-3 luni, dar sub influența produselor lor de deșeuri, sensibilizarea organismului crește și acesta reacționează deosebit de brusc la orice factori negativi, stimulând procesele inflamatorii. Acest lucru provoacă de obicei exacerbări ale simptomelor în absența agentului patogen în sine.

Complicații și consecințe

Sindromul durerii, de orice localizare, este un lucru destul de neplăcut, care afectează semnificativ calitatea vieții unei persoane: înrăutățește starea de spirit, contribuie la oboseală rapidă, reduce capacitatea de muncă, provoacă iritabilitate. Dacă nu trece mult timp, poate provoca chiar și depresie. Dar cu anisakisodă, sindromul durerii poate fi fie slab, supărător, fie pronunțat, dureros, ceea ce în ambele cazuri este neplăcut.

Și însăși conștientizarea faptului că un vierme (și adesea mai mulți) trăiește în interiorul tău îi face pe unii oameni să simtă o aversiune puternică față de propriul corp, chiar până la punctul de vărsături și isterie, ceea ce este tipic femeilor. Dar lipsa de informații despre cauza afecțiunii, de asemenea, nu este de bun augur. Varietatea manifestărilor aceleiași boli devine uneori cauza unui diagnostic incorect. Este clar că tratamentul prescris, de obicei, nu aduce rezultatul dorit, ci poate doar împinge parazitul să-și schimbe locația.

Un pericol și mai mare îl reprezintă tabloul clinic în care simptomele sunt foarte slab exprimate. O persoană le poate pur și simplu ignora și nu poate consulta un medic. Cele mai slabe simptome se observă de obicei în cazul localizării intestinale a larvelor de anikazizi. Dar aici se află cel mai mare pericol, deoarece introducerea paraziților în pereții intestinali este plină de perforarea acestora și eliberarea conținutului în cavitatea abdominală. Și acest lucru, la rândul său, garantează inflamația peritoneului, cu alte cuvinte, peritonită, despre care am auzit deja mai mult decât suficient. Așadar, o astfel de vecinătate neplăcută poate chiar amenința cu un rezultat fatal.

Alte complicații ale anisakiazei pot include exacerbări ale bolilor gastrointestinale existente (în special ulcere gastrice și duodenale), stenoza (îngustarea) ileonului și obstrucția intestinală. Migrarea nematodelor în cavitatea abdominală, ovare, ficat etc. poate provoca inflamații și disfuncții ale altor organe.

Reacțiile anafilactice cauzate de alergenii anisakizi la om pot fi la fel de periculoase, în special în cazurile în care persoana a avut deja o predispoziție la alergii la pește sau fructe de mare. Șocul anafilactic și edemul Quincke sunt reacții alergice bruște care prezintă un anumit pericol pentru viața umană.

Cronizarea bolii ca urmare a tratamentului intempestiv sau a absenței acestuia poate fi, de asemenea, considerată o complicație extrem de neplăcută (deși este adesea vorba de un diagnostic incorect și atunci este necesar să se trateze ceva complet diferit de ceea ce există în realitate). În acest caz, ciclul de viață al larvelor se poate încheia mult mai devreme decât dispar ultimele simptome. Unii pacienți se plâng timp de șase luni sau mai mult, iar trecerea bolii la o formă cronică amenință apariția semnelor bolii în decurs de câțiva ani.

Această perspectivă demonstrează încă o dată că nu poți fi neglijent în ceea ce privește propria sănătate, iar paraziții nu au ce căuta în corpul uman.

Diagnostice anisakidoză

Așadar, am abordat treptat problema necesității unui diagnostic la timp al anisakiazei, care face posibilă eliminarea cât mai rapidă a nematodelor și restabilirea funcționării normale a sistemului digestiv (și uneori nu numai a acestuia). Rămâne de înțeles ce metode folosesc medicii pentru a detecta paraziții din interiorul unei persoane și cum se testează anisakiaza.

Dacă aveți simptome de boală și există suspiciunea că aceasta are legătură cu consumul de pește, nu trebuie să vă gândiți mult timp la ce medic să contactați în această problemă. Este important să contactați un terapeut sau un medic de familie cât mai curând posibil, iar acesta vă va trimite apoi la un parazitolog sau gastroenterolog (în funcție de medicul disponibil la spital).

Indiferent dacă pacientul a venit la spital pe cont propriu sau a fost adus cu o ambulanță, medicul va fi interesat în primul rând de simptomele apărute, iar după ce va asculta plângerile și va evalua vizual starea pacientului, va dori să afle detalii despre dieta pacientului în zilele următoare. Dacă știți că în ultimele două săptămâni ați mâncat sushi, pește crud, uscat, sărat, afumat sau preparate din pește și fructe de mare care nu au fost suficient de gătite în prealabil, trebuie neapărat să-i spuneți medicului despre acest lucru. O astfel de previziune va reduce probabilitatea unui diagnostic eronat, mai ales dacă motivul vizitei la medic a fost reprezentat de plângeri de durere în gât sau tuse fără motiv și nu de simptome gastrointestinale.

De obicei, atunci când există plângeri despre patologii gastrointestinale, medicii prescriu anumite teste de laborator. În absența vărsăturilor, acestea vor fi: un test general de sânge, analiza urinei și a fecalelor. Dacă există vărsături, se poate preleva și vărsături pentru analiză.

Trebuie spus că testele de laborator nu permit întotdeauna detectarea larvelor de anisakide. Acestea sunt mai probabile să fie detectate în vărsături, în timp ce în fecale se găsesc în cazuri izolate dacă parazitul s-a instalat în lumenul intestinului gros (dar preferă intestinul subțire). De obicei, se prescrie un test de sânge pentru detectarea paraziților intra-tisulari, iar un test de scaun ajută la detectarea ouălor de helminți. Dar știm deja că viermii anisakide nu se reproduc în corpul uman, ceea ce înseamnă că ouăle lor nu vor fi detectate în fecale.

În ceea ce privește testul de sânge, în acesta se pot detecta anticorpii (în timpul testului imunoenzimatic) produși de organismul nostru ca răspuns la infecție. Un astfel de test este prescris dacă se suspectează prezența paraziților intra-tisulari. Problema este însă că anisakizii nu pot fi atribuiți cu certitudine niciunuia dintre cele 2 tipuri de helminți, așa că bazarea doar pe rezultatele testului ar fi ilogică. De exemplu, o creștere caracteristică a nivelului de leucocite, și în special eozinofile, determinată în timpul unui test de sânge clinic, se observă în diferite helmințiaze și nu oferă o idee despre care parazit a cauzat boala. În plus, o imagine similară poate fi observată și în cursul acut al reacțiilor alergice, infecțiilor, bolilor gastrointestinale etc.

Ar putea părea logic să ne întrebăm de ce se prescriu teste dacă rezultatele lor nu oferă informațiile necesare? Necesitatea unor astfel de studii poate fi explicată prin faptul că inițial medicul nu poate spune cu certitudine că starea de sănătate precară a pacientului este asociată cu anicasidoză sau orice altă helmintiază, așa că ia în considerare orice opțiuni și motive. În plus, rezultatele testelor vor fi utile atunci când pacientului i se va prescrie un tratament, deoarece acestea îi pot oferi medicului informații despre starea corporală a pacientului și despre posibilele afecțiuni ale acestuia, ceea ce va reprezenta un obstacol în calea prescrierii anumitor medicamente.

Oamenii de știință consideră că cele mai specifice teste sunt cele pentru alergenii anisakizi (testul cutanat prin înțepare) și testul de transformare a bazofilelor cu un extract de nematode din familia Anisakidae.

Diagnosticul instrumental este considerat chiar mai informativ decât testele convenționale pentru anisakiază. Medicii au 2 metode populare care permit identificarea larvelor care au penetrat membranele mucoase ale tractului gastrointestinal: radiografia cu substanță de contrast (în special în forma gastrică a bolii) și fibrogastroscopia (endoscopie). În al doilea caz, este chiar posibilă prelevarea de biomaterial (biopsie) pentru examinare ulterioară dacă pe membrana mucoasă a stomacului, esofagului sau intestinelor sunt vizibile umflături și eroziuni mici multiple (este puțin probabil ca parazitul să fie acolo în izolare splendidă).

Trebuie spus că endoscopia permite nu numai detectarea larvelor de anisakide și efectuarea unui studiu mai detaliat pentru a determina localizarea paraziților, ci și îndepărtarea imediată a acelor indivizi care vor fi vizibili prin straturile translucide mucoase și submucoase. Acesta este motivul pentru care un astfel de studiu este mai preferabil, mai ales având în vedere că nu au fost încă dezvoltate metode eficiente de tratament medicamentos al anisakidozei.

Anisakiaza cu localizare gastrointestinală tradițională trebuie diferențiată de ulcerele gastrice și duodenale, exacerbarea gastritei, pancreatita, colecistita. Simptome similare se pot manifesta în toxiinfecții alimentare acute, apendicită, colită, diverticulită, tumori la nivelul stomacului sau intestinelor. În plus, pot apărea și alte helmintiaze cu simptome similare.

Formele extraintestinale de anisakiază sunt similare cu peritonitei acute și tuberculoase, cancerului pancreatic. Când helminții revin în faringe și laringe, este foarte important să nu cedăm primului impuls și să nu diagnosticăm amigdalită sau bronșită, al căror tratament cu siguranță nu va ajuta pacientul.

Similitudinea simptomelor anisakiazei cu diverse boli fără legătură confirmă doar necesitatea și valoarea diagnosticului diferențial. Cu toate acestea, în ciuda metodelor de diagnostic dezvoltate, majoritatea cazurilor de anisakiază rămân nerecunoscute.

Profilaxie

Inutil să mai spunem că avem în vedere o boală foarte neplăcută și, într-o oarecare măsură, periculoasă, al cărei tratament eficient, având în vedere prevalența suficientă a helmintiazei, nu a fost încă dezvoltat. În astfel de circumstanțe, cel mai corect lucru de făcut este să se respecte precauția și măsurile preventive care ajută la prevenirea bolii.

Trebuie menționat că aceste măsuri sunt foarte simple, dar, de dragul sănătății, este posibil să fie nevoie să renunțați la unele preferințe alimentare:

• Se recomandă, dacă este posibil, consumul de pește din ape dovedite în care nu au fost găsiți paraziți. Și chiar și în această situație, peștele proaspăt prins trebuie eviscerat și spălat cât mai repede posibil cât este încă în viață, deoarece la peștele mort paraziții trec în icre, lapte și carnea peștelui, unde sunt mai greu de detectat.
• Dacă peștele este achiziționat din magazinele de vânzare cu amănuntul și nu se știe unde se află, cel mai bine este să îl supuneți unui tratament termic suficient: fierbere, coacere, prăjire etc.
• Pentru iubitorii de pește sărat, marinat și afumat, se recomandă gătirea individuală a acestuia, cu condiția ca peștele proaspăt să fie precongelat la o temperatură de cel mult minus 18 grade timp de 2 săptămâni. La temperaturi mai scăzute, perioada de congelare a peștelui poate fi redusă (cu toate acestea, nu toată lumea are posibilitatea de a congela peștele).
• Ar trebui să cumpărați pește sărat, marinat și afumat gata preparat din acele puncte de vânzare cu amănuntul unde produsele sunt verificate pentru prezența helminților și a altor paraziți. Nu uitați că sarea și marinadele nu ucid anisakizii.
• Nu ar trebui să gustați niciodată pește crud tocat sau bucăți de pește pentru sare. În același timp, ar trebui să aveți o placă separată în bucătărie pe care se va tăia doar peștele și fructele de mare. De asemenea, ar fi bine să aveți vase separate și un cuțit pentru aceste scopuri, dacă nu există, atunci după tăierea peștelui, vasele și ustensilele de bucătărie ar trebui supuse unui tratament termic.
• În frigider, peștele proaspăt și sărat trebuie păstrat separat de produsele care nu vor fi supuse ulterior unui tratament termic (gastronomie, gătit, legume tocate etc.). Acest lucru este valabil și pentru congelatoare, dacă temperatura din acestea este mai mică decât cea recomandată pentru moartea rapidă a nematodelor.
• Sushi și alte delicatese de peste mări de la iubitorii de pește și fructe de mare ar trebui să înțeleagă că se pun în pericol, mai ales atunci când vizitează localuri dubioase sau încearcă să gătească astfel de preparate acasă fără cunoștințe de tehnologii și măsuri de siguranță. Mai mult, nu merită să obișnuim copiii cu astfel de „delicatesuri”, pentru care delicatesa optimă ar fi peștele fiert sau copt, care a fost tratat termic la o temperatură de cel puțin 60 de grade timp de 20 sau mai multe minute.

Anicasidoza nu este singura boală parazitară care poate fi contractată ca urmare a consumului de pește de mare sau de râu. Prin urmare, atunci când ne gândim la beneficiile acestui produs pentru organismul nostru, nu trebuie să uităm de pericolul care poate apărea în locuitorii acvatici ai apelor dulci și sărate. Mai mult, există numeroase modalități de a beneficia de pește fără a vă face rău dumneavoastră și celor dragi.

Prognoză

Anisakiaza este o boală parazitară care poate avea diferite perioade de incubație și caracteristici ale evoluției. Și este bine ca o persoană să solicite ajutor în primele ore sau zile după infecție, în timp ce daunele provocate de introducerea anisakidei sunt minime. În acest caz, prognosticul tratamentului este favorabil, deși mult depinde și de concentrația paraziților și de forma bolii (forma invazivă apare de obicei și este tratată mai dificil decât cea neinvazivă), de tratamentul utilizat. Nu puteți aștepta până când larvele mor în mod natural, deoarece în timpul șederii lor în corpul uman pot provoca multe daune, iar consecințele activității lor vitale vor trebui tratate mai mult de o lună.

Prognosticul se înrăutățește semnificativ pe măsură ce nematodele migrează și pătrund mai adânc în țesuturile organelor. O formă severă a bolii, care are consecințe negative, se observă atunci când pereții intestinali sunt perforați sau helminții pătrund în plămâni.