Bothriocephaliasis

Dipilobotrioză (diftilobotrioză latină: difloblobrizis în limba engleză, infecție cu vierme pește) - hemminioză intestinală cauzată de viermi.

Caracterizat printr-un curs cronic, cu o încălcare predominantă a activității tractului gastro-intestinal și dezvoltarea anemiei megaloblastice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diffulobotrioza epidemiologică

Principala sursă de contaminare a mediului este omul, un anumit rol poate juca animalele domestice și sălbatice care se hrănesc cu pești. Mecanismul infecției umane este oral. Factori de transmisie - pești brute, subacvatizate sau tratate prost cald, precum și caviar. Incidența difilobotriazei are un caracter focal. Adesea afectează populația adultă, în special în domeniul pescuitului și al procesării peștelui. Difilobotrozele sunt predominante în emisfera nordică: în țările din Europa de Nord, SUA și Canada.

[7], [8]

Ce cauzează difilobotriaza?

Dipilobotriaza umană este cauzată de o bandă largă (Diphyllobothrium latum) și de o serie de așa-numiți mici viermi (mai mult de 10 tipuri de difilobotriid).

D. Latite este numit Plathelminthes, clasa Cestoda, familia Diphyllobothriidae. Lentz larg ajunge la o lungime de 10 m și mai mult, pe scolex are două fractură în formă de sculă, cu care este atașat la peretele intestinului subtire al omului . Corpul helminților este alcătuit din 3-4 mii de segmente, dimensiunea transversală fiind mai mare decât cea longitudinală. În segmentele hermaprodiți maturi se formează ouă în formă de ovală, acoperite cu o coajă galben-maronie, cu un capac pe un capăt.

Dezvoltarea lui D. Latum are loc cu schimbarea a trei gazde. Proprietarii finali sunt omul, mai puțin adesea animalele care se hrănesc cu pești (pisică, câine, urs, vulpe etc.). Spre deosebire de lanturi, segmentele mature ale viermilor nu se desprind de strobila. Ouăle se excretă în materiile fecale și rămân viabile timp de 3-30 zile, dar continuă să se dezvolte numai atunci când sunt eliberate în apă. În apă, după 2-3 săptămâni, coracidia părăsește ovulul, care este înghițit de gazda intermediară. Dezvoltarea celei de-a doua etape a larvelor, procercoidul, are loc în corpul său. Crustaceele care conțin larve invazive înghite o gazdă suplimentară - o pradă (șopârlă, biban, șuvoi, burbot) sau un pește de somon pasiv (somon de chom, somon roz) - în intestinele cărora se digeră crustaceele și procercoidele migrează către mușchi, unde se transformă în pleroceroizi (stadiu invaziv pentru oameni).

Patogeneza dizillobotriozelor

Lentetsy, care se atașează la mucoasa intestinului subțire, îl încalcă cu Bothria, ulcerând, necrotizând și atrofizând zonele traumatizate. Cu invazii multiple, helminții pot provoca obstrucție intestinală. Eozinofilia și fenomenele catarrale în membrana mucoasă în perioada de început a bolii sunt cauzate de sensibilizarea organismului la antigeni de helminți. Hipo-și avitaminoza endogenă B ₁₂ și acidul folic stau la baza patogenezei anemiei megaloblastice dipilobotriazice. Helminthul secretă o componentă specifică a proteinei (factor de eliberare). încălcând relația dintre vitamina B ₁₂ și gastromucoproteina. Ca urmare a parazitizării pe termen lung a agentului patogen (până la 20 de ani), chiar și a unui individ de helminth, anemia capătă trăsături pernicioase și este însoțită de deteriorarea nervilor periferici și a măduvei spinării.

[9], [10], [11]

Simptome de difilobototrioză

Simptomele de difilobotrioză sunt adesea absente sau se manifestă ca senzații ușoare de disconfort abdominal. Cu toate acestea, în orice curs clinic, se observă descărcarea unor fragmente mari de helminți cu fecale. Când manifest în timpul invaziei există astfel de Simptomele diphyllobothriasis ca durere abdominala, crampe in natura din timp pentru a obține timp, greață, hipersalivație. Apetitul este uneori crescut, dar există o pierdere de greutate și o performanță scăzută. Odată cu dezvoltarea anemiei, oboseală, amețeli, palpitațiile sunt mai pronunțate. O manifestare timpurie a anemiei este glossita, însoțită de arsuri ale limbii. În viitor, pot apărea dureri atunci când mănâncă din cauza răspândirii modificărilor inflamatorii și distrofice ale gingiilor, mucoasei obrajilor, palatului, faringelui și esofagului. În cazuri severe, se observă o creștere a ficatului și a splinei. Tulburările neurologice în difilobotriază: parestezii, tulburări ale senzației de vibrație, amorțeală, ataxie - apar mai des decât cu anemie pernicioasă adevărată și pot să nu fie însoțite de semne de anemie. Ulterior, conducerea de-a lungul stâlpilor laterali este perturbată, apare spasticitatea, hiperreflexia; pacienții devin iritabili, se poate dezvolta depresie.

[12], [13], [14]

Complicații ale difilobotrizei

Diphyllobothriasis poate fi complicată în ₁₂ anemie -scarce, uneori posibilă dezvoltarea de obstrucție intestinală.

[15]

Diagnosticarea difilobotrizei

Diagnosticarea difilobotriazei se bazează pe date clinice și epidemiologice (consumul de pește, o combinație a sindromului dispeptic cu semne anemice), detectarea ouălor de helminth în timpul examinării coproskopice sau ca urmare a unui studiu al fragmentelor de strobila de helminți izolate în timpul defecării.

În frotiurile din sângele periferic se determină frotiuri, anizo- și poikilocitoză, granularitatea bazofilică a eritrocitului (adesea observate în corpul lui Jolly), reticulocitopenia, trombocitopenia și neutropenia. Difilobotriaza În anemie cu ₁₂ deficiențe se dezvoltă aproximativ 2% din D. Latum invaziv , în aproximativ 40% dintre pacienți, conținutul de vitamină în ser este redus. Mai des, modificările hematologice sunt înregistrate la vârstnici.

[16], [17]

Diagnosticul diferențial al difilobotriazei

Differential Diagnosticul diphyllobothriasis a avut loc cu alte boli, însoțite de anemie (hookworm, Trichuriasis), anemie hipercromatici și hemolitică.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

În cazul anemiei severe, este indicată consultarea hematologilor.

Tratamentul difilobotriazei

Indicatii pentru spitalizare

Spitalizarea este indicată pentru anemie severă.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Tratamentul medicamentos al difilobotriazei

Tratamentul specific al dipilobotriazei se efectuează cu praziquantel sau niclosamidă (vezi Teniarhinz).

Cu anemie severă și nivel de cianocobalamină seric mai mic de 100 pg / ml înainte de deparazitare, este indicat tratamentul cu cianocobalamină la o doză de 200-400 mg / kg timp de 2-4 săptămâni.

[24], [25], [26],

Perioade aproximative de invaliditate

Termenii de handicap stabiliți individual.

[27], [28],

Examen clinic

Dipilobotrioza nu necesită examinare medicală. Controlul analize de fecale pentru prezența ouălor de tenie larg printr - un 1 și 3 luni după tratament antihelmintic. Dacă se reia trecerea fragmentelor unei tapewormi sau se găsesc ouă de helminth în fecale, se efectuează un curs repetat de tratament antiparazitar.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Cum să preveniți difilobotriaza?

Pentru a preveni difilobotriaza, peștele trebuie să fie consumat după un tratament termic complet sau sărare pe termen lung (acesta din urmă se aplică și consumului de caviar). Este necesar să se protejeze corpurile de apă împotriva contaminării cu fecale umane și animale, să se efectueze lucrări sanitare și educaționale în rândul populației de focare.

[35], [36]

Prognoză pentru difilobotriază

Difilobototasisul cu curs necomplicat are un prognostic favorabil.

[37], [38], [39]