Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Anemii hipoproliferative: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 05.07.2025
Anemiile hipoproliferative sunt rezultatul deficitului de eritropoietină (EPO) sau al răspunsului scăzut la aceasta; sunt de obicei normocrome și normocitare. Bolile renale, bolile metabolice și bolile endocrine sunt cele mai frecvente cauze ale acestui tip de anemie. Tratamentul vizează corectarea bolii de bază și uneori utilizează eritropoietină.
Hipoproliferarea este cel mai frecvent mecanism al anemiei în bolile renale, stările hipometabolice sau insuficiența endocrină (de exemplu, hipotiroidism, hipopituitarism) și hipoproteinemie. Mecanismul anemiei se datorează fie eficienței inadecvate, fie producției inadecvate de eritropoietină. În stările hipometabolice, există, de asemenea, un răspuns inadecvat al măduvei osoase la eritropoietină.
Anemia în bolile renale
Producția insuficientă de eritropoietină de către rinichi și severitatea anemiei se corelează cu progresia disfuncției renale. Anemia apare atunci când clearance-ul creatininei este mai mic de 45 ml/min. Tulburările aparatului glomerular (de exemplu, pe fondul amiloidozei, nefropatiei diabetice) se manifestă de obicei prin cea mai pronunțată anemie pentru gradul lor de insuficiență excretorie.
Termenul „anemie cauzată de boli renale” reflectă doar faptul că cauza anemiei este scăderea eritropoetinei, dar alte mecanisme îi pot crește intensitatea. În uremie se poate dezvolta hemoliză moderată, al cărei mecanism nu este pe deplin înțeles. Rareori, există fragmentarea globulelor roșii (anemie hemolitică traumatică), care apare atunci când endoteliul renovascular este deteriorat (de exemplu, în hipertensiunea arterială malignă, poliartrita nodoasă sau necroza corticală acută). Hemoliza traumatică la copii poate fi acută, adesea fatală și se numește sindrom hemolitic uremic.
Diagnosticul se bazează pe prezența insuficienței renale, a anemiei normocitare, a reticulocitopeniei în sângele periferic și a hiperplaziei eritroide insuficiente pentru gradul dat de anemie. Fragmentarea eritrocitelor într-un frotiu de sânge periferic, în special atunci când este combinată cu trombocitopenie, sugerează prezența hemolizei traumatice.
Terapia are ca scop îmbunătățirea funcției renale și creșterea producției de globule roșii. Pe măsură ce funcția renală se normalizează, anemia se normalizează treptat. La pacienții supuși dializei pe termen lung, eritropoieza se poate îmbunătăți, dar normalizarea completă este rareori atinsă. Tratamentul de elecție este eritropoietina în doză de 50 până la 100 U/kg administrată intravenos sau subcutanat de 3 ori pe săptămână, împreună cu fier. În aproape toate cazurile, creșterea maximă a nivelului de globule roșii se realizează în săptămânile 8 până la 12. Doze reduse de eritropoietină (aproximativ 1/2 din doza inițială) pot fi apoi administrate de 1 până la 3 ori pe săptămână. Transfuziile nu sunt de obicei necesare.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Alte anemii hipoproliferative
Caracteristicile clinice și de laborator ale altor anemii hipoproliferative normocrome, normocitare sunt similare cu cele ale bolilor renale. Mecanismul anemiei în deficitul de proteine poate fi datorat hipometabolismului general, care poate reduce răspunsul măduvei osoase la eritropoietină. Rolul proteinelor în hematopoieză este încă neclar.