Agitație

Anxietatea exprimată care apare ca răspuns la diverși factori iritativi este agitația. Să luăm în considerare principalele cauze și simptome, precum și metodele de tratament.

Mulți specialiști consideră agitația o afecțiune prepatologică în limitele normei psihologice. Se manifestă sub forma unei excitații motorii puternice, însoțită de anxietate, frică, vorbire neînțeleasă și alte simptome.

Boala apare în prezența stresului sever și a bolilor mintale: boala Alzheimer, depresie, schizofrenie catatonică, nevroze. Boala se manifestă și prin intoxicație cu droguri și alcool, unele patologii infecțioase și boli ale creierului.

Principalele tipuri de agitație psihomotorie și semnele acestora:

• Catatonic – se manifestă prin impulsivitate, lipsă de coordonare, ritmicitate și monotonie a mișcărilor, vorbăreală.
• Hebefrenic – acțiuni fără sens, agresivitate. Apare în tulburarea schizofrenică.
• Halucinații - concentrare și tensiune, vorbire incoerentă, mișcări și gesturi agresive defensive, expresii faciale schimbătoare. Acest tip de agitație se referă la sindromul de opacizare și este tipic persoanelor cu alcoolism.
• Stare delirantă – idei de persecuție, agresivitate crescută, amenințări, folosirea forței. Apare în stări halucinatorii-delirante, patologii cerebrale, psihoze simptomatice, schizofrenie.
• Excitație maniacală - dispoziție ridicată, procese de gândire accelerate și inconsecvență a acțiunilor, agitație.
• Anxietate – neliniște, dorința de a face ceva și de a te mișca, reacții motorii pronunțate.
• Distrofic - tensiune, neîncredere, tristețe, furie.
• Eretic - acțiuni distructive fără sens, cu țipete. Apare la persoanele cu oligofrenie.
• Epileptiform - mișcări bruște, frică, delir, halucinații. După sfârșitul stării afective, sunt posibile amnezie, dezorientare în spațiu și timp.
• Psihogen - stare de panică, frică, lipsă de înțelegere a ceea ce se întâmplă. Se manifestă prin traume psihice.

Toate tipurile de agitație sunt caracterizate prin mișcări uniforme, conștiente, agitație excesivă. În majoritatea cazurilor, instabilitatea emoțională poate fi corectată. Pentru aceasta, se utilizează medicamente, psihoterapie și alte metode de tratament.

[ 1 ]

Epidemiologie

După cum arată statisticile medicale, la persoanele sănătoase, anxietatea severă este în majoritatea cazurilor asociată cu situații extreme când o persoană se confruntă cu un stres crescut și nu este capabilă să-i facă față.

Afecțiunea dureroasă se dezvoltă și pe fondul unor boli mintale, cel mai adesea schizofrenie, boală Alzheimer, depresie, diverse tulburări metabolice. În unele cazuri, tulburarea se manifestă pe fondul alcoolismului cronic și al altor intoxicații ale organismului.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze agitație

În majoritatea cazurilor, agitația emoțională este asociată cu stres sever și traume psihologice. Cauzele agitației includ schimbări în mediul obișnuit, frică severă. Această afecțiune se manifestă la persoanele ale căror activități profesionale sunt asociate cu un risc pentru viață. De asemenea, este caracteristică unor astfel de boli infecțioase și psihologice:

• Boala Alzheimer.
• Depresie agitată sau involutivă.
• Declin senil.
• Patologii endocrine.
• Hipertiroidism.
• Tulburare mentală bipolară.
• Schizofrenie catatonică.
• Nevroza anxioasă.
• Luarea de medicamente.
• Intoxicație cu alcool sau droguri.
• Sindromul de sevraj.
• Avitaminoză.
• Prea multă cofeină.

Supraexcitația care apare în situații de urgență și alți factori de stres este adesea percepută ca o confuzie. În acest caz, starea dureroasă poate continua nu numai cu anxietate emoțională, ci și motorie.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Agitația în boala Alzheimer

Una dintre cele mai frecvente forme de demență este boala Alzheimer. Boala neurodegenerativă este cel mai adesea diagnosticată la persoanele de peste 50 de ani, dar poate apărea și la o vârstă mai fragedă. Principala cauză a demenței senile este depunerea de amiloid în țesutul cerebral, ceea ce duce la perturbarea conexiunilor neuronale și la moartea celulară, adică la degenerarea materiei cerebrale.

Pacienții cu boala Alzheimer prezintă diverse tulburări de comportament: agitație, depresie, paranoia, halucinații, iritabilitate, comportament atipic, tulburarea conștienței. Astfel de tulburări interferează cu viața normală, cresc riscul diferitelor leziuni și cauzează probleme cu adormirea și trezirea.

Foarte des, agitația apare din cauza oboselii, fricii sau a schimbărilor în mediul sau lucrurile obișnuite ale pacientului. Starea de boală se manifestă prin anxietate motorie și de vorbire inconștientă. Persoana devine agitată și efectuează acțiuni repetitive. Pe acest fond, se pot dezvolta tulburări vegetative: transpirații, catatonie, nevroze. Se efectuează terapie simptomatică pentru a normaliza starea pacientului.

[ 12 ], [ 13 ]

Factori de risc

Există o serie de factori declanșatori, adică factori de risc, care provoacă dezvoltarea agitației. Principalii includ:

• Reacția acută de stres – apare la persoanele sănătoase mintal în situații extreme, după o traumă psihică.
• Forme acute de boli infecțioase cu afectarea sistemului nervos central de către toxinele microorganismelor patogene.
• Tulburare epileptică.
• Intoxicații acute și cronice: alcool, droguri, medicamente.
• Leziuni cerebrale: traumatisme craniocerebrale, complicații postoperatorii, paralizie progresivă. Hipoxie, intoxicație, stări precomatoase și comatoase.
• Boli mintale: schizofrenie, tulburare afectivă bipolară, agitație maniacală, psihoză depresivă.
• Opacitate halucinatorie a conștienței, însoțită de delir și halucinații vizuale.
• Stare isterică.

Printre persoanele cu risc de a dezvolta o stare afectivă se numără pacienții vârstnici și persoanele al căror sistem nervos nu este capabil să facă față eficient stresului și experiențelor emoționale.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogeneza

Mecanismul dezvoltării stării de supraexcitație nu este pe deplin înțeles. Mulți experți consideră că patogeneza agitației este direct legată de următorii factori:

• Tulburări metabolice.
• Procese de intoxicație.
• Reacții autoimune și imune.
• Caracteristicile psihologice ale personalității.
• Mecanisme neuroreflexe.
• Ischemie cerebrală.

Indiferent de etiologie, apare un impuls emoțional intens, cu neliniște motorie pronunțată, operații motorii automatizate, agitație și nevoia de mișcare.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Simptome agitație

Un impuls emoțional intens are simptome clinice pronunțate, în timp ce pacientul poate să nu observe semne patologice. În majoritatea cazurilor, agitația are un complex simptomatic colectiv:

• Puls și respirație crescute.
• Tremor al membrelor.
• Paloarea pielii.
• Transpirație crescută.
• Agitație motorie și de vorbire.
• Tensiune arterială crescută.
• Stare de panică.
• Sentiment de frică.
• Acțiuni active fără sens.

Simptomele de mai sus pot fi completate de halucinații vizuale și auditive, schimbări bruște de dispoziție, agresivitate. Sunt posibile tulburări temporare de memorie, probleme de vorbire și funcții cognitive. Coordonare deficitară a mișcărilor. Pacientul nu poate stabili relația cauză-efect a ceea ce se întâmplă, merge dintr-o parte în alta, efectuează acțiuni stereotipe.

Agitația poate fi însoțită de simptome ale bolii subiacente. Această afecțiune este periculoasă atât pentru pacient, cât și pentru cei din jurul său. Pacientul are nevoie de îngrijiri medicale. Adesea, terapia se efectuează într-o instituție medicală specializată.

În stadiile inițiale, agitația se manifestă prin piele palidă, mâini tremurânde, respirație rapidă, puls și bătăi ale inimii. Pe acest fond, se observă transpirație crescută și creșteri ale tensiunii arteriale.

În timpul unui atac, capacitatea de a raționa corect și de a face conexiuni cauză-efect se pierde. Persoana experimentează o anxietate și o frică severă și nu se poate calma singură. Pacientul este copleșit de o certitudine paranoică că ceva rău este pe cale să se întâmple. Vorbirea se schimbă, pacientul repetă monoton aceleași fraze. Neliniștea și nevoia de mișcare constantă sunt însoțite de gânduri delirante și agresivitate.

Starea afectivă poate apărea pe fondul bolii Alzheimer și al altor boli mintale. În acest caz, patologia este completată de halucinații auditive și vizuale.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Agitație matinală

Unul dintre motivele pentru care apare agitația matinală este perturbarea somnului nocturn. O stare anxioasă poate fi unul dintre simptomele bolilor neurologice sau mintale. Nu trebuie exclusă influența factorilor fiziologici și ereditari. De exemplu, stresul trăit cu o zi înainte, experiențele profunde din viața personală sau de la locul de muncă pot, de asemenea, provoca o excitație nervoasă emoțională.

Simptomele tulburării:

• După trezire, apare o senzație de anxietate care crește rapid.
• Slăbiciune generală și oboseală rapidă.
• Tremurul membrelor.
• Schimbare bruscă a dispoziției.
• Amețeli și dureri de cap.
• Senzații dureroase în zona inimii.
• Dificultăți de respirație și lipsă de aer.

O stare anxioasă poate provoca un somn superficial, intermitent, cu treziri frecvente, coșmaruri. Tulburările afective sunt adesea însoțite de treziri incomplete, din cauza cărora o persoană percepe în mod inadecvat ceea ce se întâmplă. După o astfel de trezire, somnul repetat nu apare mult timp.

Durata medie a unui atac de agitație este de aproximativ 20 de minute. Tratamentul are ca scop eliminarea cauzei principale a bolii. Dacă patologia este asociată cu nevroze, depresie sau deviații psihologice, pacientului i se prescriu antidepresive, neuroleptice, antipsihotice și alte medicamente.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Scala de agitație a sedării

Excitația nervoasă emoțională necesită o evaluare structurată și consecventă. Pentru aceasta, se utilizează Scala RASS de Sedare și Agitație. Este una dintre cele mai informative metode de evaluare a anxietății. Aceasta constă din mai multe subscale care sunt împărțite printr-o limită neutră. Aceasta permite o evaluare cuprinzătoare a stării pacientului.

Scala Richmond de Agitație-Sedare:

Grad	Definiţie	Descriere
+4	Agresiune	Pacientul este agresiv și reprezintă o amenințare atât pentru sine, cât și pentru personalul medical.
+3	Exprimarea entuziasmului	Comportament agresiv față de ceilalți. Trage sau scoate tuburi și catetere.
+2	Excitaţie	Mișcări frecvente neintenționate și/sau desincronizare cu ventilatorul.
+1	Anxietate	Emoționat, mișcările nu sunt energice. Fără agresivitate.
0		În condiții adecvate, calm.
-1	Somnolenţă	Pierderea atenției; nu închide ochii mai mult de 10 secunde în timpul contactului verbal.
-2	Sedare ușoară	Când este contactat verbal, închide ochii în mai puțin de 10 secunde.
-3	Sedare moderată	Orice mișcare (dar nu contactul vizual) ca răspuns la voce.
-4	Sedare profundă	Nu răspunde la voce. Prezintă activitate la stimularea fizică.
-5	Nicio trezire	Nu există niciun răspuns la stimularea vocală sau fizică.

Pentru a diagnostica o tulburare mintală, trebuie să fie prezente următoarele semne: o schimbare bruscă sau o stare mentală instabilă, deficit de atenție, gândire dezorganizată, pacientul nu este conștient de evenimentele curente. Scala RASS este cel mai adesea utilizată în terapie intensivă pentru a descrie gradul de agresivitate al pacientului, precum și în anesteziologie și resuscitare pentru a determina nivelul de profunzime a sedării.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Complicații și consecințe

Principalul pericol al agitației este că, în timpul unui atac, pacientul își poate provoca vătămări sieși sau altora. Conform statisticilor medicale, starea afectivă este una dintre cauzele rănilor și mutilărilor în rândul personalului medical și al persoanelor a căror profesie este direct legată de situații extreme.

Dacă tulburarea a apărut pe fondul unei alte boli, de exemplu, cu afectarea creierului și a sistemului nervos central, sindroame psihice, atunci consecințele constau în complicarea patologiei principale. Cu un tratament la timp, sensibilitatea anxioasă se corectează ușor și nu provoacă complicații.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostice agitație

Confirmarea diagnosticului de agitație prezintă o serie de dificultăți. Dacă se suspectează o excitație nervoasă emoțională, este necesară observarea pe termen lung a pacientului pentru a evalua starea acestuia. Pe lângă un examen extern, pacientului i se prescrie un set de astfel de studii:

• Analiza clinică a urinei și a sângelui.
• Testul hormonilor tiroidieni.
• Testul de alcoolemie.
• Tomografie computerizată.
• Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului.
• Măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului.
• Screening-ul medicamentelor utilizate.

În timpul diagnosticării, psihiatrul determină simptomele actuale, colectează istoricul personal și familial și studiază cu atenție istoricul medical al pacientului. Se acordă o atenție deosebită diferențierii agitației de bolile cu simptome similare.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostic diferentiat

Acest tip de cercetare are ca scop distingerea agitației psihomotorii de alte patologii și simptome psihotice. Atunci când se diferențiază, agitația se distinge de următoarele tulburări:

• Excitație maniacală.
• Schizofrenie.
• Delir.
• Delir.
• Excitație epileptiformă.
• Complicații după leziuni cerebrale și leziuni ale sistemului nervos central.
• Neuroinfecții.
• Formațiuni tumorale.
• Tulburări depresive.
• Tulburare bipolară.
• Răspuns la stres.
• Acatisie.
• Diverse intoxicații ale organismului.

Dacă pacientul are boli cronice, acestea sunt luate în considerare și în procesul de diferențiere.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Acatizie și agitație

Acutizia este o tulburare de agitație, cu un sentiment constant de anxietate internă și nevoia de a efectua același tip de mișcări.

Există doi factori principali în dezvoltarea acatisiei:

1. Fiziopatologic – întreruperea alimentării cu sânge sau lipsa de oxigen a creierului, diverse leziuni și complicații postoperatorii.
2. Medicament – supradozaj sau utilizare prelungită a medicamentelor din următoarele grupuri farmacologice: neuroleptice, antidepresive, antiemetice, antipsihotice care afectează reglarea nivelului de dopamină.

Foarte des, starea patologică apare pe fondul bolii Parkinson și al altor patologii cu simptome similare. Acatizia provoacă o senzație de anxietate, care variază în intensitate de la o anxietate ușoară până la un disconfort atroce.

La fel ca agitația, acatizia are mai multe tipuri:

• Acut – durează aproximativ 4-6 luni, apare după începerea administrării de medicamente antipsihotice. Provoacă simptome acute, în timp ce pacientul resimte anxietate și este pe deplin conștient de ceea ce se întâmplă.
• Cronică – persistă mai mult de șase luni chiar și după ajustarea dozei de medicamente. Provoacă agitație motorie cu mișcări de tip șablon, disforie ușoară.
• Pseudoacatizia – apare mai des la bărbați. Se manifestă prin tulburări motorii, pacientul nu este conștient de ceea ce se întâmplă.
• Tardiv – asociat cu modificări ale schemelor terapeutice ale medicamentelor antipsihotice.

Pentru diagnosticarea acatiziei se utilizează scala Barnes, care permite evaluarea criteriilor obiective și subiective ale comportamentului pacientului. Foarte des, tulburarea este confundată cu agitație și alte tulburări psihotice. Tratamentul vizează eliminarea cauzei principale a afecțiunii dureroase.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Tratament agitație

Dacă solicitați ajutor medical în timp util, tratamentul sensibilității la anxietate este destul de eficient, deoarece multe cauze ale tulburării sunt ușor de corectat. Dacă agitația nu este cauzată de boli mintale sau infecțioase, atunci următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratament:

• Tranchilizante.
• Sedative și antidepresive.
• Anxiolitice și antipsihotice.
• Stabilizatori ai dispoziției.
• Neuroleptice și nootropice.
• Complexe multivitaminice.

Dacă agitația este cauzată de boli infecțioase, atunci pentru terapie se utilizează medicamente antibacteriene, antiinflamatoare nesteroidiene și alte medicamente. Pacienților li se prescrie, de asemenea, un curs de psihocorecție, psihoterapie familială și tratament balnear. Psihoterapia ajută la dezvoltarea unor metode de combatere a primelor simptome ale unui impuls emoțional și crește rezistența la stres.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Tratamentul agitației cu medicamente

Una dintre componentele obligatorii ale tratării agitației emoționale este utilizarea medicamentelor. Psihoterapia și metodele non-verbale sunt eficiente în stadiile incipiente ale tulburării. În viitor, pacienților li se prescrie farmacoterapie:

• Antidepresivele cu efect sedativ - sunt utilizate dacă tulburarea este cauzată de stări depresive. Au un efect calmant, dar provoacă uscăciune a gurii, tulburări intestinale, somnolență.

1. Prozac

Un medicament cu efect antidepresiv. Conține componenta activă - fluoxetină, care inhibă recaptarea serotoninei și nu se leagă de alți receptori. Crește nivelul de serotonină din structurile creierului, prelungind durata efectului său stimulant. Reduce anxietatea, frica și tensiunea, îmbunătățește starea de spirit, ajută la reducerea distrofiei.

• Indicații de utilizare: stări depresive de diverse etiologii, bulimie nervoasă, tulburare obsesiv-compulsivă, tulburare distrofică premenstruală.
• Mod de administrare: oral, 20 mg de medicament pe zi. Durata tratamentului este stabilită de medicul curant, individual pentru fiecare pacient.
• Reacții adverse: bufeuri, scăderea tensiunii arteriale, uscăciunea gurii, greață, vărsături, diaree, modificări ale gustului. Creșterea oboselii și slăbiciunii, parestezii, dureri de cap, senzație de slăbiciune, somnolență, reacții alergice cutanate etc.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, practică pediatrică. Nu se utilizează simultan cu medicamente care inhibă monoaminoxidaza. Cu precauție specială, este prescris pacienților cu gânduri suicidare. Utilizarea în timpul sarcinii este posibilă numai pe bază de prescripție medicală.
• Supradozaj: greață, vărsături, tahicardie, convulsii, somnolență, comă, leșin. Nu există un antidot specific. Pentru tratament este indicată terapia simptomatică.

Formă de eliberare: capsule cu 14 bucăți într-un blister, 1, 2 blistere într-un ambalaj.

2. Paxil

Antidepresiv, acționează asupra legăturii patogenetice a depresiei, compensează deficitul de serotonină în sinapsele neuronilor din creier. Conține componenta activă - paroxetină, care este similară receptorilor colinergici muscarinici și are proprietăți anticolinergice slabe. Reduce rapid anxietatea, insomnia. Poate provoca vărsături, diaree, scăderea libidoului, creștere în greutate.

• Indicații de utilizare: depresie de diverse origini, tulburare obsesiv-compulsivă, tulburare obsesiv-compulsivă, atacuri de panică, fobii sociale, tulburări de anxietate, coșmaruri.
• Mod de administrare: medicamentul se administrează dimineața, înainte de mese. Doza și durata tratamentului sunt stabilite de medicul curant, individual pentru fiecare pacient.
• Reacții adverse: labilitate emoțională, somnolență, dureri de cap, tremor al extremităților, uscăciunea gurii, greață și vărsături, efect hepatotoxic, reacții alergice.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, pacienți sub 18 ani, sarcină și alăptare. Nu se utilizează în tratamentul cu inhibitori MAO, triptofan, tioridazină, pimozidă.
• Supradozaj: greață, vărsături, astenie, somnolență, amețeli, convulsii, tulburări de urinare și ritm cardiac, confuzie, modificări ale tensiunii arteriale. În cazuri rare, pot apărea insuficiență hepatică și comă. Pentru tratament sunt indicate lavajul gastric, vărsăturile artificiale și administrarea de adsorbenți.

Formă de eliberare: comprimate pentru administrare orală, 10, 30 și 100 de bucăți per pachet.

3. Cipramil

Psihoanaleptic-antidepresiv, inhibitor selectiv al recaptării serotoninei. Acțiunea sa este similară cu cea a receptorilor histaminici, dopaminici și muscarinici. Nu afectează parametrii cardiovasculari, optimizează starea emoțională.

• Indicații de utilizare: atacuri de panică, fobii, tulburare obsesiv-compulsivă, sindrom de anxietate, stări depresive de diverse etiologii.
• Mod de administrare: oral, doza inițială 20 mg o dată pe zi, oricând. Dacă este necesar, doza se crește la 60 mg. Durata tratamentului depinde de severitatea bolii.
• Efectele secundare sunt tranzitorii. În majoritatea cazurilor, după 14 zile de utilizare, simptomele nedorite dispar. Medicamentul poate provoca tulburări gastrointestinale, tulburări intestinale, tremor, tulburări de somn, amețeli, pierderea conștienței.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, suspiciunea sindromului serotoninergic, sarcina și alăptarea.
• Supradozaj: ritm cardiac anormal, greață, vărsături, convulsii, somnolență, transpirație crescută. Terapia de detoxifiere este indicată pentru tratament.

Formă de eliberare: comprimate pentru administrare orală cu înveliș enteric, 10 bucăți per pachet.

4. Siozam

Un medicament cu proprietăți antidepresive. Conține citalopram, un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei.

• Indicații de utilizare: stări depresive, tulburări de panică, agorafobie. Medicamentul se administrează oral, o dată pe zi. Durata tratamentului și dozajul sunt calculate de medic.
• Reacții adverse: tulburări de ritm cardiac, sângerări, amețeli, tulburări de somn, reacții alergice cutanate, nervozitate, dureri de cap, convulsii etc. Se poate dezvolta și sindromul de sevraj.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, epilepsie instabilă, sarcină și alăptare, terapie recentă cu MAO, tendință la sângerare, funcții afectate ale sistemului urinar și ale ficatului, pacienți vârstnici.
• Supradozaj: crize epileptice, comă, somnolență, greață, convulsii. Nu există un antidot specific, tratamentul este simptomatic.

Formă de eliberare: comprimate filmate, 10 bucăți per blister, 2 blistere per pachet.

5. Oprah

Antidepresiv, inhibitor selectiv al recaptării serotoninei. Conține citalopram, care inhibă recaptarea serotoninei, nu afectează receptorii histaminei și muscarinici, receptorii adrenergici. Are toxicitate scăzută, dozele terapeutice nu afectează tensiunea arterială, greutatea corporală, funcția renală și hepatică, parametrii hematologici.

• Indicații de utilizare: afecțiuni depresive, forme ușoare de tulburări de panică, frică de spații deschise, tulburare obsesiv-compulsivă, nevroze.
• Mod de administrare: oral, în orice moment al zilei. Durata tratamentului și doza necesară sunt stabilite de medicul curant. În caz de agitație și afecțiuni similare, se administrează 10 mg pe zi, timp de o săptămână, cu o creștere ulterioară a dozei la 20 mg.
• Reacții adverse: diverse afecțiuni ale sistemului nervos periferic și central, sindrom serotoninergic. Greață, vărsături, uscăciunea gurii, modificări ale tensiunii arteriale, scăderea libidoului, reacții alergice etc.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, practică pediatrică. Cu precauție specială, este prescris pacienților cu epilepsie, predispoziție la convulsii, cu funcție renală și hepatică redusă. Pentru pacienții vârstnici, se prescriu doze minime.
• Supradozaj: dizartrie, amețeli, greață și vărsături, tahicardie sinusală, somnolență, transpirație crescută. În cazuri rare, pot apărea tulburări de conducere cardiacă, convulsii și stare comatoasă. Nu există un antidot specific. Pentru tratament sunt indicate lavajul gastric și administrarea de enterosorbente.

Formă de eliberare: comprimate în blistere a câte 10 bucăți, 1, 2, 10 blistere per pachet.

• Anxioliticele sunt medicamente psihotrope care reduc și suprimă anxietatea, îngrijorarea, frica și stresul emoțional.

1. Helex

Un medicament cu un ingredient activ puternic - alprazolam. Are efect sedativ-hipnotic, reduce excitabilitatea subcortexului cerebral, inhibând reflexele spinale. Elimină stresul emoțional, anxietatea, îngrijorarea și frica. Prezintă activitate anticonvulsivantă, relaxantă musculară și sedativă. Reduce numărul de treziri nocturne, crescând durata și calitatea somnului.

• Indicații de utilizare: tulburări de panică și anxietate, insomnie, agitație, iritabilitate, tensiune. Tulburări de anxietate cu stări mixte depresive și anxioase cauzate de patologii somatice sau intoxicație alcoolică.
• Mod de administrare: oral, 0,25-0,5 mg de trei ori pe zi. Durata tratamentului este stabilită de medicul curant.
• Reacții adverse: dureri de cap și amețeli, oboseală crescută, somnolență, lipsa de atenție, reacții psihomotorii lente, scăderea poftei de mâncare, trombocitopenie, ataxie, dezvoltarea dependenței.
• Contraindicații: reacții alergice la alprazolam și alte substanțe din medicament, glaucom cu unghi închis, insuficiență respiratorie, miastenie, șoc, epilepsie, insuficiență renală și hepatică. Nu este prescris pacienților sub 18 ani, în timpul sarcinii și alăptării.
• Supradozaj: somnolență, confuzie, bradicardie, detresă respiratorie, hipotensiune arterială, comă, scăderea reflexelor.

Formă de eliberare: comprimate pentru administrare orală de 0,25, 0,5 și 1 mg în blistere a câte 15 bucăți. Ambalajul conține două blistere.

2. Relanium

Un medicament psiholeptic cu ingredientul activ diazepam. Are proprietăți anxiolitice, sedative, anticonvulsivante. Crește pragul de sensibilitate la durere.

• Indicații de utilizare: stări anxiofobice și anxiodepresive, delir alcoolic, stare epileptică, spasme musculare acute. Se utilizează ca premedicație înainte de anestezia generală. Ca sedare înainte de endoscopie, tratament stomatologic, cateterism cardiac.
• Mod de administrare și dozaj: intravenos prin perfuzie sau perfuzie. Dozajul depinde de greutatea corporală a pacientului, așadar este stabilit de medic pentru fiecare pacient în parte.
• Contraindicații: hipersensibilitate la benzodiazepine și alte componente ale medicamentului, insuficiență respiratorie severă, depresie respiratorie, insuficiență renală/hepatică severă, hipercapnie, sindrom de apnee în somn, fobii, psihoză cronică, stări comatoase și de șoc, intoxicație cu alcool sau medicamente.
• Supradozaj: somnolență, letargie, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale. Reacții alergice la locul injectării. Transpirație crescută, vorbire lentă, slăbiciune musculară, tulburări de acomodare, anxietate, deficiențe de vedere, tulburări metabolice etc.

Formă de eliberare: fiole de 2 ml soluție, 5 fiole per pachet.

3. Serax

Derivat de benzodiazepină cu substanța activă diazepam. Reduce excitabilitatea zonelor subcorticale ale creierului responsabile de comunicarea cu cortexul cerebral. Îmbunătățește procesele de inhibare în sinapse, facilitează transmiterea GABA. Prezintă activitate anxiolitică, antiaritmică, relaxantă musculară și spasmolitică. Suprimă paroxismele vestibulare și reduce secreția de suc gastric.

• Indicații de utilizare: tulburări nevrotice și anxioase, stări de sevraj, hipertonie musculară, disforie, artrită, tetanos, insomnie, psihopatie, menopauză, sindrom premenstrual, epilepsie, psihoză, schizofrenie, tulburări senestohipocondriace. Premedicație, anestezie generală.
• Metoda de administrare și dozajul depind de forma medicamentului și sunt determinate de medicul curant. Comprimatele se administrează oral, injecțiile se administrează intravenos sub formă de soluție.
• Reacții adverse: ataxie, oboseală crescută, performanță scăzută, dezorientare, coordonare deficitară, dureri de cap, confuzie, miastenie, catalepsie, tremor, reacții alergice cutanate. La întreruperea tratamentului pot apărea sindrom de sevraj, slăbiciune musculară și detresă respiratorie.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, sarcină și alăptare, comă, sindrom Lennox-Gastaut, hipersensibilitate la diazepam. Nu se utilizează în intoxicația acută cu alcool și medicamente, BPOC severă, glaucom cu unghi închis, insuficiență respiratorie acută, la pacienții sub 6 luni.
• Supradozaj: somnolență, agitație paradoxală, confuzie, bradicardie, apnee, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, tremor, colaps, depresie a activității cardiace. Flumazenilul este utilizat pentru tratament cu terapie simptomatică suplimentară.

Formă de eliberare: fiole cu soluție 0,5%, 10 bucăți per pachet. Tabletele sunt disponibile în pachete cu 10 și 20 de bucăți.

4. Grandaxin

Un medicament cu acțiune tranchilizantă. Nu provoacă somnolență, nu are efecte anticonvulsivante sau miorelaxante.

• Indicații de utilizare: nevroze și stări asemănătoare nevrozelor, tensiune și tulburări vegetative, frică moderată, apatie, scăderea activității. Sindrom de sevraj alcoolic.
• Mod de administrare: oral 50-100 mg de 1-3 ori pe zi. Durata tratamentului depinde de severitatea bolii.
• Reacții adverse: excitabilitate crescută, tulburări dispeptice, reacții alergice.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, primul trimestru de sarcină. Prescris cu precauție în tulburările psihopatice cu excitabilitate crescută, iritabilitate, sindrom de sevraj.

Formă de eliberare: comprimate de 10 mg, 50 de bucăți per ambalaj. Granule pentru prepararea suspensiei pentru administrare orală, 20 g per borcan.

5. Relium

Anxiolitic, sedativ și anticonvulsivant cu ingredientul activ diazepam. Deprimă diverse structuri din sistemul nervos central. Reduce severitatea convulsiilor, prezintă activitate sedativă și hipnotică.

• Indicații de utilizare: tulburări de anxietate, insomnie, premedicație pentru intervenții chirurgicale minore. Spasme musculare asociate cu spasme de geneză cerebrală, terapie complexă a epilepsiei.
• Mod de administrare: oral, 5-30 mg în funcție de severitatea bolii. Durata tratamentului depinde de rezultatele obținute în primele zile de terapie. Durata maximă este de 12 săptămâni, în cazul terapiei mai lungi existând riscul apariției sindromului de sevraj.
• Reacții adverse: somnolență, slăbiciune musculară, insuficiență circulatorie, bradicardie, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă. Dureri de cap, tremor, tulburări de vorbire și amețeli, agresivitate, reacții alergice etc.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, sarcină și alăptare, sindrom de apnee în somn, insuficiență respiratorie severă, forme severe de insuficiență renală și hepatică, afecțiuni obsesive și fobice. Se prescrie cu precauție în insuficiența respiratorie cronică, porfirie, glaucom.
• Supradozaj: ataxie, nistagmus, dizartrie, ataxie, hipotensiune arterială, deprimarea funcției cardiace și vasculare. Pentru a normaliza starea pacientului, se indică administrarea de Flumazenil și terapia simptomatică ulterioară.

Formă de eliberare: comprimate în ambalaje a câte 20 de capsule per blister, 1 blister per ambalaj.

• Antipsihotice (neuroleptice) – utilizate pentru tulburarea conștienței, stări delirante, paranoia.

1. Haloperidol

Un neuroleptic cu proprietăți antipsihotice pronunțate. Este utilizat pentru schizofrenie, stări maniacale, delirante și halucinatorii. Este prescris pentru psihoze, în terapia complexă a sindromului durerii, anginei pectorale, vărsăturilor și grețurilor.

Medicamentul se administrează oral în doză de 15-30 mg sau intramuscular/intravenos în doză de 0,4-1 ml de soluție 0,5%. Reacțiile adverse includ tulburări extrapiramidale și insomnie.

Medicamentul este contraindicat în bolile sistemului nervos central, tulburările de conducere cardiacă și disfuncția renală. Haloperidolul este disponibil în ambalaje a câte 50 de comprimate și sub formă de fiole a câte 1 ml de soluție 0,5% într-un ambalaj de 5 bucăți, precum și în flacoane a câte 10 ml de soluție 0,2%.

2. Risperidonă

Antagonist selectiv al monoaminelor. Suprimă simptomele schizofreniei fără a suprima activitatea motorie a pacientului. Elimină sindromul delirant și halucinațiile, reduce manifestările fobiilor și agresivității.

• Indicații de utilizare: schizofrenie acută și cronică, psihoze cu simptome productive, tulburări afective de diverse etiologii. Terapie complexă a tulburării bipolare și a sindromului maniacal. Demență dobândită, agresivitate, sindrom delirant, retard mintal.
• Mod de administrare: oral, de 1-2 ori pe zi, doza fiind selectată individual de medicul curant pentru fiecare pacient.
• Reacții adverse: tulburări de somn, oboseală crescută, agitație, activitate convulsivă, tulburări genito-urinare, scăderea libidoului, artrită, artroză, reacții alergice cutanate.
• Contraindicații: sensibilitate identificată la componentele medicamentului. Utilizarea în timpul sarcinii este posibilă numai sub indicații medicale stricte.
• Supradozaj: somnolență, sedare, tahicardie, aritmie, distonie vasculară. Tratamentul include lavaj gastric, administrarea de sorbenți, laxative și medicamente simptomatice.

Formă de eliberare: comprimate pentru administrare orală, 10 bucăți per pachet.

3. Zyprexa

Un medicament antipsihotic cu efecte anxiolitice și de potențare. Se leagă de receptorii din sistemul nervos central, reduce excitabilitatea neuronilor din regiunea mezolimbică, afectând tracturile nervoase striatale.

• Indicații de utilizare: injecțiile sunt prescrise pentru agitație de etiologie psihomotorie, tulburare afectivă bipolară, schizofrenie, demență. Comprimatele sunt prescrise pentru prevenirea exacerbărilor schizofreniei, tulburărilor afective, sindromului depresiv-delirant, psihozei. Metoda de administrare și dozajul sunt individuale pentru fiecare pacient.
• Reacții adverse: convulsii, somnolență, astenie, hiperprolactinemie, acatazie, leucopenie, comă diabetică, tulburări intestinale, reacții alergice.
• Contraindicații: hipersensibilitate la oxazapine. Prescris cu precauție în caz de tendință la convulsii, leucopenie, neutropenie, obstrucție intestinală de natură paralitică, supresia hematopoiezei măduvei osoase, glaucom cu unghi închis. Utilizarea în timpul sarcinii este posibilă numai conform indicațiilor medicale stricte.
• Supradozaj: convulsii, aspirație, tulburări extrapiramidale, tahicardie, alterarea conștienței, dispnee, agresivitate, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială. Nu există un antidot specific, tratamentul este simptomatic.

Formă de eliberare: liofilizat sub formă de tablete și capsule dispersabile, 28 de bucăți per pachet.

4. Leponex

Un medicament antipsihotic pentru tratamentul tulburărilor schizofrenice. Schema de dozare este determinată individual pentru fiecare pacient. Tratamentul începe cu o doză minimă de 12,5 mg o dată pe zi. Reacțiile adverse includ tulburări gastrointestinale, reacții alergice cutanate și alte simptome dureroase.

Leponex este contraindicat în caz de hipersensibilitate la componentele sale, disfuncții ale măduvei osoase, psihoză cauzată de abuzul de alcool sau substanțe toxice. Nu se utilizează pentru tratamentul femeilor însărcinate și în timpul alăptării.

Supradozajul provoacă somnolență, afectarea stării de conștiență, stare comatoasă, creșterea excitației emoționale, stări convulsive, hipersecreție a glandelor salivare, patologii ale sistemului vizual, tensiune arterială scăzută și alte simptome dureroase. Pentru tratament sunt indicate lavajul gastric și administrarea de absorbante. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete, 10 bucăți per ambalaj.

5. Clorprotixenă

Medicament neuroleptic și tranchilizant. Are efect inhibitor asupra sistemului nervos central. Îmbunătățește activitatea somniferelor și a analgezicelor.

• Indicații de utilizare: psihoză cu frică și anxietate, stări nevrotice, anxietate, agresivitate, tulburări de somn. Boli somatice cu tulburări asemănătoare nevrozei, mâncărimi ale pielii.
• Mod de administrare: oral 50 și 25 mg, doza zilnică maximă 600 mg cu reducere treptată a acesteia.
• Reacții adverse: somnolență, creșterea ritmului cardiac, hipotensiune arterială, tulburări de coordonare a mișcărilor, uscăciunea gurii.
• Contraindicații: intoxicație alcoolică și intoxicație cu barbiturice, tendință la colaps, epilepsie, boli de sânge, parkinsonism.

Formă de eliberare: comprimate de 15 și 50 mg per ambalaj, fiole de 1 ml de soluție 2,5%.

Pe lângă medicamentele menționate mai sus, terapia cu vitamine este recomandată pentru agitație. Aceasta are ca scop creșterea forțelor de protecție ale sistemului imunitar și prevenirea deficitului de nutrienți în organism. Toate medicamentele sunt prescrise de medicul curant.

Profilaxie

Prevenirea excitației nervoase emoționale are ca scop menținerea sănătății mintale. Prevenirea agitației constă în:

• Minimizarea situațiilor stresante.
• Refuzul de a consuma alcool și droguri.
• Luați medicamente numai conform prescripției medicului, respectând toate recomandările privind durata tratamentului și dozajul medicamentului.
• Tratamentul bolilor mintale.
• Terapia cu vitamine.
• Somn sănătos și complet.
• Context emoțional favorabil.

În unele cazuri, agitația este o variantă normală, de exemplu, într-o situație de stres acut. În acest caz, metodele preventive permit minimizarea manifestărilor acesteia.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Prognoză

Cu asistență medicală la timp și un diagnostic corect, prognosticul pentru agitație este favorabil. Tratamentul se efectuează în spital timp de 15-20 de zile. O abordare terapeutică complexă vă permite să minimizați riscul de recidivă. Dacă refuzați să mergeți la spital și încercați să faceți față patologiei pe cont propriu, rezultatul bolii este imprevizibil.

[ 62 ]