Afonia: funcțională, organică, psihogenă, afonia adevărată

Pierderea capacității de a produce vocea se numește „afonie”. O persoană vorbește doar în șoaptă, fără răgușeala sau respirația șuierătoare caracteristice tulburărilor disfonice. Toți pacienții cu afonie trebuie examinați cu atenție. Măsurile de tratament se efectuează în funcție de cauzele tulburării. Tratamentul competent și la timp vă permite să vă restabiliți rapid vocea fără a pierde sau distorsiona tonalitatea.

Epidemiologie

Tulburările de voce devin adesea un motiv pentru solicitarea de ajutor medical: aproximativ 0,25% dintre toți pacienții ambulatori și peste 3% dintre toți pacienții otorinolaringologi solicită ajutor medical cu plângeri legate de astfel de tulburări. În plus, multe cazuri de afonie sunt patologii recurente (peste 10%). Conform observațiilor clinice, afonia, indiferent de originea sa, este strâns asociată cu un factor de stres, o tulburare mintală (cel mai adesea cu tulburări anxio-depresive).

Conform diverselor statistici, prevalența bolilor foniatrice este estimată la 3-9%, iar pe tot parcursul vieții, afonia, într-un grad sau altul, apare la 15-28% dintre persoane.

Pierderea vocii este mai frecventă la femei decât la bărbați. Prevalența în rândul pacienților pediatrici este de la 3 la 45%, iar în rândul persoanelor în vârstă cu vârsta cuprinsă între 70 și 80 de ani – până la 35%. Cu toate acestea, nu s-a constatat o dependență clară a dezvoltării afoniei de vârstă.

În ultimul deceniu, medicii au observat o creștere bruscă a numărului de pacienți cu tulburări funcționale ale aparatului vocal. Potrivit experților, acest lucru se datorează stresului crescut asupra sistemului nervos și psihicului uman. Patologiile laringiene care complică comunicarea verbală afectează negativ performanța și cresc riscurile de inadecvare profesională.

Cauze afoni

Cauzele afoniei pot fi diferite, de exemplu:

• Procese inflamatorii care afectează laringele (laringită acută sau cronică, laringotraheită). Reacția inflamatorie duce la apariția edemului, care suprimă funcția corzilor vocale.
• Intoxicațiile chimice provoacă leziuni tisulare și umflături similare unei reacții alergice postinflamatorii.
• Procese tumorale în laringe, cum ar fi fibroza sau papilomatoza, precum și cancerul laringian, precum și oncologia perilaringiană - de exemplu, tumori ale traheei sau esofagului.
• Leziuni traumatice ale laringelui și corzilor vocale – în special, leziuni cauzate de obiecte străine sau ca urmare a unor proceduri chirurgicale sau de resuscitare (exemplu: traheotomie și intubație). [ 1 ]
• Paralizie periferică, afectarea nervului recurent în timpul intervențiilor chirurgicale pentru procese tumorale sau disfuncții tiroidiene.
• Paralizie centrală, tipică accidentelor vasculare cerebrale, traumatismelor cerebrale, cancerului, infecțiilor microbiene și intoxicațiilor. [ 2 ]
• Miopatii și alte afecțiuni musculare care afectează corzile vocale.
• Paralizie laringiană condiționată isteric, cauzată de stări de hipo- sau hipertonie în nevroze, psihoze, isterie, neurastenie.
• Solicitare excesivă a corzilor vocale, lipsa tratamentului pentru disfonie.
• Riscuri profesionale: expunere la fum toxic, vapori și gaze.
• Factori psihogeni: frică severă, stres nervos, o situație conflictuală însoțită de șoc emoțional puternic, precum și alte afecțiuni care contribuie la eliberarea unei cantități mari de adrenalină în sânge cu o expansiune a zonei de excitație din cortexul cerebral.

Experții spun că cauza imediată a afoniei este lipsa sau închiderea insuficientă a corzilor vocale. Această tulburare este provocată de factori funcționali sau organici.

Factori de risc

Factorii provocatori care pot duce la dezvoltarea afoniei pot include:

• slăbiciune, instabilitate a sistemului nervos, tendință de a experimenta dureros stres, certuri și insulte;
• schimbări frecvente forțate în activitatea vocală (de la vorbire tare și strigăte la tăcere completă și prelungită);
• laringită frecventă, amigdalită;
• utilizarea pe termen lung a steroizilor anabolizanți;
• lucrul în condiții de zgomot constant sau șederea în ateliere pline de fum și căldură, în încăperi prăfuite cu ventilație slabă;
• muncă care implică expunere regulată la aer liber (inclusiv în timpul sezonului rece);
• copilăria și bătrânețea;
• obiceiuri proaste (în principal fumatul și consumul de alcool);
• boli ale tractului digestiv sau ale glandei tiroide;
• defecte congenitale în dezvoltarea laringelui.

Patogeneza

Mecanismul vocal combină toate organele care participă la crearea și reproducerea sunetelor. Unul dintre aceste organe este laringele. Fluxul de aer din plămâni iese prin glotă, formată de corzile vocale adiacente. Caracteristicile vocale de bază sunt determinate de gradul de presiune a aerului, frecvența de vibrație a ligamentelor elastice și magnitudinea deschiderii lor. Tonalitatea, timbrul și volumul vocii depind de acești indicatori.

Formarea vocii este complet controlată în cortexul cerebral și în sistemul nervos central. Factorii psihogeni frecvenți care declanșează dezvoltarea afoniei sunt asociați cu aceasta. Mecanismul orofaringian și sinusurile paranazale joacă, de asemenea, un rol în formarea sunetului vocal, dar nu au practic niciun efect asupra dezvoltării afoniei.

Întrucât vocea este o vibrație sonoră la o anumită frecvență, care este rezultatul vibrațiilor corzilor vocale sub influența fluxului de aer, atunci dacă acestea nu sunt suficient de închise, sunetul nu se formează, deoarece nu există rezonanță. Simplu spus, esența afoniei o reprezintă corzile vocale neadiacente. În general, afonia este împărțită în mai multe varietăți, în funcție de cauza tulburării.

Absența rezonanței este în mare măsură asociată cu starea tonusului muscular. Aceasta determină tipuri de patologie precum afonia hipotonică și hipertonică.

Tipul funcțional de afonie este considerat reversibil, deși la unii pacienți această tulburare implică modificări organice la nivelul laringelui. De exemplu, hipotonia prelungită sau tipul psihogen de afonie duc la dezvoltarea laringitei atrofice cu formarea unui șanț al ligamentului elastic. Odată cu aceasta, se formează o fonație falsă a pliurilor, ceea ce duce la hipertrofia pliurilor vestibulare.

Simptome afoni

În cazul afoniei funcționale (neorganice), pacientul prezintă o tuse puternică, ceea ce indică prezența funcției de formare a vocii. Instabilitatea, instabilitatea modificărilor dureroase în zona laringelui sunt tipice: edemul format, roșeața, compactarea corzilor vocale și închiderea lor incompletă sunt întotdeauna temporare, tranzitorii.

În cazul originii organice a afecțiunii, simptomele sunt stabile, iar otorinolaringologul observă același tablou clinic în timpul fiecărei examinări. În plus, aproape toate afoniile sunt caracterizate prin tulburări de sensibilitate: pacienții observă o senzație de mucoase uscate, o senzație de presiune sau de prezență a unui obiect străin în gât, uneori durere. În toate cazurile, există simptome nevrotice generale:

• iritabilitate crescută;
• schimbări de dispoziție;
• tulburări de somn;
• suspiciune;
• gânduri negative, atitudine pesimistă.

Afonia funcțională se manifestă cel mai adesea ca o consecință a laringitei acute la pacienții predispuși la nevroze. Într-o astfel de situație, pierderea capacității de a vorbi cu voce tare este destul de stabilă, în ciuda faptului că semnele dureroase locale ale laringitei nu mai sunt prezente.

La unii pacienți, tipul funcțional de afonie se dezvoltă brusc, sub influența emoțiilor puternice, a fricii sau a stresului.

Patologiile funcționale sunt caracterizate atât prin semne neurologice generale, cât și locale. Simptomele neurologice generale includ:

• anxietate, dispoziție mohorâtă, griji;
• depresie, diverse tipuri de temeri și pesimism;
• iritabilitate, irascibilitate, instabilitate a dispoziției;
• înrăutățirea somnului, apatie.

Simptomele locale includ tulburări senzoriale și secretorii.

Adevărata formă a patologiei se observă pe fondul afecțiunilor laringiene, în care există o închidere deficitară sau o vibrație insuficientă a corzilor vocale, care este rezultatul unor boli inflamatorii, tumori sau procese cicatriciale. În plus, afonia poate fi unul dintre primele simptome ale crupului în difterie.

Afonia la copii

Tulburările funcției vocale la copii sunt strâns legate de dezvoltarea întregului organism, de formarea sistemelor nervos și endocrin, a aparatului respirator și articulator. Tulburările vocale organice centrale pot fi provocate de paralizia sau pareza corzilor vocale. Adesea, astfel de tulburări sunt tipice pentru pacienții cu paralizie cerebrală.

Tulburările organice periferice sunt cel mai adesea cauzate de diverse procese inflamatorii, precum și de următoarele patologii:

• laringită;
• leziuni traumatice, inclusiv arsuri ale laringelui;
• paralizie periferică și pareze;
• neoplasme în laringe;
• modificări cicatriciale postoperatorii, stenoză laringiană.

Alte cauze includ: frică severă, șoc, stres, încărcări psiho-emoționale și vocale excesive. În plus, afonia apare adesea pe fondul patologiilor respiratorii - mai ales dacă copilul nu a respectat un regim vocal blând în timpul tratamentului.

În cazul afecțiunilor organice, copiilor li se prescrie terapie medicamentoasă generală și locală. O metodă comună și necesară este, de asemenea, colaborarea cu un psiholog și un logoped. Astfel de cursuri ar trebui efectuate cât mai devreme posibil, ceea ce va permite obținerea celui mai pozitiv rezultat și prevenirea fixării tulburărilor vocale și a dezvoltării reacțiilor nevrotice. [ 3 ]

Principalele măsuri de tratament pentru corectarea afoniei în copilărie:

• lucrați cu un psihoterapeut și un logoped;
• exerciții de respirație;
• gimnastică articulară;
• exerciții fonopedice;
• masaje (inclusiv așa-numitul masaj „logopedic”).

Etape

Formarea vocii are loc în etape:

• Etapa 1 – aerul se acumulează în plămâni și este eliberat prin cavitatea laringiană odată cu expirația.
• Etapa a II-a – în timpul procesului de trecere prin glotă, aerul provoacă oscilații vibraționale ale corzilor vocale: se formează vocea.
• Stadiul III – sunetul format se răspândește în zona palatului, limbii, dinților și buzelor: se formează vorbirea.

Orice perturbare a acestui mecanism de reproducere a vocii implică o modificare a vocii și, în special, dezvoltarea afoniei.

Formulare

Întrucât sunt cunoscute multe cauze și mecanisme ale afoniei, medicii identifică boala în funcție de următoarele varietăți:

• Afonia funcțională este o consecință a tulburărilor mecanice reflexe, a tensiunii excesive a corzilor vocale (cântat tare, țipete, scâncet). Afonia psihogenă, ale cărei cauze sunt psihoemoționale sau suprasolicitare de stres, aparține, de asemenea, categoriei disfuncțiilor funcționale ale vocii. Cel mai adesea, această formă a bolii este diagnosticată la paciente și copii. Afonia isterică, în care se pierde vocea, are aproximativ același mecanism de dezvoltare, dar persoana este destul de capabilă să tușească tare sau să râdă. Tipul isteric de disfuncție se dezvoltă ca urmare a impactului unui impuls nervos puternic asupra departamentului responsabil de procesele de fonație. [ 4 ]
• Afonia adevărată (cunoscută și sub numele de afonie laringiană) se dezvoltă atunci când laringele este afectat de tot felul de boli infecțioase. În special, aceasta poate fi afonie cu laringită sau crup difteric. Printre alte cauze ale formei adevărate de patologie se poate numi paralizia laringiană musculară, care apare ca urmare a accidentelor vasculare cerebrale sau a traumatismelor craniocerebrale. O cauză mai puțin frecventă este considerată a fi procesele tumorale care împiedică închiderea și vibrația adecvată a pliurilor.
• Afonia de origine centrală se referă la variante funcționale ale tulburării. Tulburarea apare brusc, ca reacție la o traumă psihologică la persoanele predispuse la isterie. Neînchiderea corzilor vocale în timpul diagnosticării relevă variabilitate, care este unul dintre semnele originii psihogene a patologiei. Acest tip de afonie poate exista pentru o perioadă lungă de timp, dar chiar și după restabilirea funcției vocale, recidivele nu sunt excluse.

Există, de asemenea, afonii centrale de origine organică, ale căror cauze sunt tulburările cerebrale, paralizia cerebrală și dizartria.

• Afonia spastică este cauzată de spasmul muscular al laringelui. Ca urmare a contracției spastice, spațiul dintre ligamentele elastice se îngustează, făcând imposibile oscilațiile vibraționale. Varianta spastică se caracterizează prin durere laringiană și dificultăți la înghițire.

Complicații și consecințe

Unele tipuri de afonie - de exemplu, cele asociate cu inervația afectată a regiunii laringiene sau cu o tumoră malignă a laringelui - pot duce la pierderea completă a funcției vocale.

Dacă vocea se pierde din cauza patologiilor infecțioase și inflamatorii ale organelor ORL sau ca urmare a unor situații stresante, atunci în astfel de cazuri există toate șansele pentru restaurarea acesteia, cu condiția ca boala de bază să fie tratată în timp util și competent.

Apariția afoniei în copilărie este deosebit de periculoasă. Dacă o astfel de tulburare este persistentă și continuă pentru o perioadă lungă de timp, poate afecta negativ dezvoltarea vorbirii și cognitivă a copilului, complicând comunicarea socială și de zi cu zi. La pacienții adulți, afonia provoacă dificultăți în îndeplinirea atribuțiilor profesionale.

Afonia psihogenă este predispusă în mod special la consolidare și persistență ulterioară. Aceasta implică dezvoltarea unei tulburări vocale cronice, cu exacerbări regulate și frecvente. Acești pacienți experimentează adesea o scădere a fondului emoțional, se observă negativism și pesimism: pacienții refuză să creadă în succesul tratamentului, se dezvoltă stări depresive.

Diagnostice afoni

Examinarea diagnostică a unui pacient cu afonie începe cu un sondaj, în timpul căruia medicul descoperă cele mai probabile cauze, factorii declanșatori ai tulburării, precum și problemele asociate. De exemplu, medicul va specifica cu siguranță prezența durerii în gât, laringe, o senzație de iritație, arsură, slăbiciune generală etc.

Medicul trebuie să examineze cu atenție capul și gâtul pacientului, să palpeze posibilele formațiuni de la nivelul gâtului, limbii și cavității bucale. Laringele și structurile înconjurătoare necesită o atenție specială: examinarea se efectuează folosind laringoscopie indirectă, o oglindă și o sursă de lumină.

O metodă alternativă poate fi laringoscopia cu fibră optică, care permite o examinare completă a laringelui și observarea corzilor vocale. Dacă se detectează neoplasme patologice, se efectuează laringoscopie directă cu posibilitatea prelevării de probe de biomaterial pentru biopsie.

Diagnosticele instrumentale suplimentare pot include tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică nucleară a capului și gâtului, precum și endoscopia și radiografia toracică.

Calitatea funcției laringiene poate fi determinată mai clar folosind laringostroboscopia, iar electromiografia laringiană ajută la determinarea factorilor care au declanșat dezvoltarea afoniei: deteriorarea inervației sau patologii musculare. [ 5 ]

Testele de laborator nu au abateri specifice, așa că de obicei sunt prescrise următoarele:

• test clinic de sânge cu o formulă leucocitară detaliată pentru detectarea simptomelor proceselor alergice sau infecțio-inflamatorii din organism;
• un tampon faringian pentru identificarea agentului patogen dacă se suspectează un proces infecțios cu afectarea laringelui;
• studiul nivelurilor hormonale din sânge (TSH, tiroxină, triiodotironină – pentru a evalua probabilitatea apariției patologiei endocrine).

Diagnostic diferentiat

Diferențierea bolilor se efectuează în comun cu un otorinolaringolog, psiholog și psihiatru. Sunt obligatorii radiografia laringelui și traheei, laringoscopia, traheoscopia, laringostroboscopia, endofibrolaringoscopia, se efectuează examinarea acustică a vocii, electromiografia și glotografia și se evaluează funcția respirației externe.

Studiile indicate permit diferențierea rapidă între disfonie și afonie:

• Disfonia hipotonică în microlaringoscopie este caracterizată prin închiderea incompletă a glotei în timpul fonației. Configurația fantei poate fi diferită - ca un oval alungit, o linie sau un triunghi.
• Forma atrofică se caracterizează prin subțierea marginilor pliurilor vocale în funcție de tipul sulcal și atrofia pliurilor vocale. În timpul microlaringostroboscopiei se determină o slăbire predominantă a oscilațiilor fonatorii ale pliurilor vocale de amplitudine mică și medie, cu o frecvență uniformă. Deplasarea țesutului mucos de-a lungul marginii pliului vocal este vizibil exprimată. Examinarea acustică relevă o scurtare a duratei fonației maxime la aproximativ 11 secunde. Oscilațiile fonatorii nu se observă sau există asincronie de frecvență și amplitudine. Unul dintre semnele tipice: închiderea incompletă a glotei.
• Disfonia hipertonică se manifestă printr-un model vascular crescut, hiperemie a țesutului mucos și închiderea corzilor vocale în timpul fonației. Microlaringostroboscopia relevă o fază de închidere extinsă, oscilații de amplitudine mică cu o ușoară deplasare a marginilor mucoase. Cu hipertonicitate, se determină adesea granuloame, elemente nodulare, hemoragii și laringită cronică. Pliurile vestibulare sunt hipertrofiate.
• Disfonia mutațională nu oferă întotdeauna o imagine laringoscopică. Sunt posibile modele vasculare crescute ale pliurilor vocale, ovalitatea fantei în timpul fonației sau triangularitatea în regiunea laringiană posterioară.
• Disfonia spasmodică de tip abductor se manifestă prin simptome de hiperfuncție: închiderea pliurilor vocale, fonație falsă a pliurilor, tremor al pliurilor și creșterea modelului vascular.

În primul rând, este necesar să diferențiem afonia de paralizia laringiană bilaterală și de disfonie. Disfonia denotă o tulburare a funcției vocale, manifestată prin răgușeală, răgușeală și modificări ale vocii. Cu pierderea completă a sunetului vocal și trecerea la șoaptă, se vorbește despre afonie.

Tratament afoni

Tacticile de tratament pentru afonie depind de cauza care stă la baza tulburării.

Adevărata formă de patologie necesită îndepărtarea tumorii, excizia țesutului cicatricial etc. În același timp, este necesară asigurarea repausului vocal. Se indică fizioterapia.

Forma paralitică este dificil de tratat sau nu poate fi tratată deloc, decât dacă se eradică cauza problemei (tumoară esofagiană, anevrism aortic, reacție inflamatorie etc.).

Forma spastică și funcțională a bolii necesită terapie generală de întărire pe fondul administrării de sedative. De asemenea, se recomandă ședințe psihoterapeutice, exerciții respiratorii și fonopedice.

Forma funcțională poate necesita tratament pe termen lung: totul depinde de profunzimea nevrozei și de starea generală a pacientului. Este necesară o colaborare regulată cu un psihoterapeut. Terapia medicamentoasă implică administrarea de tranchilizante pe fondul procedurilor de fizioterapie. [ 6 ]

Dacă afonia s-a dezvoltat pe fondul unei infecții virale sau al unei răceli, atunci se prescriu medicamente corespunzătoare acestor boli. Dacă după recuperarea după infecții respiratorii acute sau gripă vocea nu se recuperează, atunci se prescriu diagnostice suplimentare.

Dacă cauza afoniei este disfuncția tiroidiană, atunci va fi necesară o consultație cu un endocrinolog pentru normalizarea ulterioară a echilibrului hormonal.

Când se combină pierderea vocii și tusea seacă prelungită, medicul prescrie bronhodilatatoare pentru a elimina durerea în gât și uscăciunea. După eliminarea acestor probleme, funcția vocală revine de obicei la normal.

Umflarea gâtului care însoțește afonia este eliminată prin administrarea de medicamente antialergice (antihistaminice).

Pacienților cu forma psihogenă a bolii li se recomandă consultații psihanalitice și sugestioterapie. Trainingul autogen are un efect bun, iar în cazuri avansate, hipnoterapia ajută. Mulți pacienți necesită corectarea altor tulburări care ar putea provoca pierderea vocii. O atitudine pozitivă și insuflarea încrederii pacientului în succesul tratamentului joacă un rol major.

Cazurile de afonie în copilărie, care pot fi cauzate de pătrunderea unor obiecte străine în gât sau laringe, necesită măsuri urgente. După îndepărtarea unui astfel de obiect, medicul trebuie să examineze cu atenție pacientul pentru a exclude deteriorarea țesuturilor mucoase. [ 7 ]

Medicamente

Medicamentele sunt prescrise ca parte a terapiei complexe, cu condiția obligatorie de a respecta un regim blând pentru laringe. Se pot utiliza următoarele medicamente:

• Tinctura de ginseng, viță de magnolie și alți stimulenți și vitamine ajută la eliminarea afoniei hipotonice, la îmbunătățirea microcirculației și la restabilirea capacității de vorbire.
  • Luați 20 de picături de tinctură de lemongrass de trei ori pe zi, cu 15 minute înainte de mese, timp de două săptămâni. Medicamentul este contraindicat copiilor sub 12 ani. Poate provoca alergii.
  • Tinctura de ginseng se administrează în prima jumătate a zilei, câte 20 de picături cu o jumătate de oră înainte de mese, de două ori pe zi, timp de o lună. În timpul tratamentului, se pot observa excitabilitate crescută, tulburări de somn, dureri de cap și creșterea ritmului cardiac.
• Medicamentele psihotrope, tranchilizantele, neurolepticele, antidepresivele și medicamentele antispastice pot elimina afonia hiperkinetică.
  • Adaptol este un medicament tranchilizant care se administrează în doză de 500 mg de două ori pe zi. Durata tratamentului este determinată individual. Reacții adverse posibile: scăderea tensiunii arteriale, amețeli, slăbiciune.
  • Tranchilizant - administrat oral la 0,5-1 mg de 2-3 ori pe zi, cu o posibilă creștere a dozei. Durata tratamentului este de 2 săptămâni, cu retragerea treptată a medicamentului. Contraindicații pentru utilizare: copii sub 18 ani, glaucom cu unghi închis.
• Spasmele sunt eliminate cu ajutorul acidului gamma-aminobutiric și a preparatelor de aminolonă.
  • Aminolonul este prescris în doze individuale. Tratamentul poate dura câteva săptămâni. Reacții adverse posibile: greață, instabilitate a tensiunii arteriale, tulburări digestive, tulburări de somn.
• Vitaminele și preparatele homeopate ajută la accelerarea recuperării și la restabilirea rapidă a funcției pierdute.
  • Homeovox este un remediu homeopat multicomponent care se administrează oral între mese, 2 comprimate la fiecare oră (în prima zi), apoi 2 comprimate de cinci ori pe zi. Durata tratamentului este de o săptămână. Sunt posibile reacții alergice la medicament.
• Medicamentele antivirale și imunomodulatoarele pot fi prescrise pentru infecțiile virale respiratorii acute și gripă. Antibioticele și medicamentele cu sulfanilamidă sunt indicate pentru bolile bacteriene inflamatorii.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia este prescrisă pacienților cu afonie în funcție de indicațiile individuale, deoarece nu sunt luate în considerare doar caracteristicile patologiei, ci și cauzele și stadiul acesteia, vârsta și alți factori. Tratamentul este aproape întotdeauna perceput pozitiv, nu există efecte secundare.

Principalele metode utilizate sunt:

• Inductotermia implică utilizarea unui câmp magnetic alternativ de înaltă frecvență. Procedura provoacă vasodilatație în zona de impact, accelerează circulația sângelui, oprește reacția inflamatorie și rezolvă infiltratele. În același timp, tonusul muscular și excitabilitatea receptorilor nervoși sunt reduse, ceea ce provoacă efecte spasmolitice, analgezice și sedative.
• Terapia UHF se bazează pe influența câmpului electromagnetic de ultra-înaltă frecvență. UHF are un efect antiinflamator spasmolitic, reduce umflarea țesuturilor, activează proliferarea celulară și ameliorează durerea. Indicațiile pentru procedură includ amigdalita, laringita, neurita, procesele inflamatorii acute și cronice ale organelor ORL.
• Magnetoterapia se bazează pe efectul unui câmp magnetic alternativ de joasă frecvență asupra unei zone specifice a corpului. Procedura oferă un efect analgezic, antispastic, antiinflamator și antiedematos, normalizează tonusul vaselor sanguine și limfatice, îmbunătățește funcționarea sistemelor autonom și endocrin și, de asemenea, ajută la îmbunătățirea stării psiho-emoționale a pacientului.
• Terapia cu ultrasunete are un efect chimico-fizic, mecanic și termic ușor. Undele ultrasonice au un puternic efect analgezic, antiinflamator, antispastic, antihistaminic, îmbunătățesc trofismul tisular.

Cea mai comună metodă fizioterapeutică pentru tratarea afoniei este stimularea electrică. Această procedură implică utilizarea curenților pulsați care modifică starea funcțională a mușchilor și nervilor. Datorită stimulării electrice, este posibilă menținerea proprietăților contractile ale mușchilor, creșterea circulației sângelui, optimizarea metabolismului tisular și prevenirea dezvoltării proceselor atrofice. Procedura este indicată în special dacă afonia se dezvoltă pe fondul parezei mușchilor laringieni.

Metodele auxiliare de influență pot include:

• hidroterapie, balneoterapie;
• masajul zonei gâtului și umerilor;
• acupunctură;
• electrosomn.

Tratament pe bază de plante

Pentru a restabili funcția vocală în caz de afonie, puteți utiliza suplimentar remedii naturiste eficiente:

• Luați o jumătate de pahar de semințe de anason, fierbeți timp de aproximativ 15 minute în 200 ml de apă. După răcire, filtrați decoctul, adăugați 1 lingură de miere și aceeași cantitate de coniac. Acest remediu se ia la 10-15 minute după mese, de trei ori pe zi.
• Un decoct de flori de bezea (poate fi înlocuit cu sirop de farmacie) se amestecă cu miere și se bea 1-2 linguri de trei ori pe zi, înghițind puțin câte puțin.
• Beți un decoct cald de dovlecei sau castraveți cu miere. Acest lucru ajută la înmuierea zonei gâtului și la accelerarea vindecării.
• Luați 100 g de praz, tocați-l și fierbeți-l în 500 ml de apă clocotită timp de 15 minute. Filtrați-l și luați câteva înghițituri de câteva ori pe zi.
• Turnați 1 lingură de cimbru cu 200 ml de apă clocotită, țineți sub capac timp de 10 minute, filtrați, adăugați miere și suc de lămâie. Beți pe parcursul zilei în loc de ceai.
• Beți o infuzie de apă clocotită și coajă de mandarină de câteva ori pe zi.
• Fierbeți ½ linguriță de cuișoare în 500 ml de apă timp de 10 minute. Adăugați miere și suc de lămâie. Beți cald, câteva înghițituri, cu puțin timp înainte de culcare.

Pe lângă un astfel de tratament pentru afonie, este necesar să se respecte și alte câteva reguli:

• renunțați la obiceiurile proaste (fumatul și consumul de alcool);
• hidratați regulat zona gâtului;
• evitați condimentele picante, mâncărurile prea fierbinți sau prea reci;
• evitați să vă încordați corzile vocale (nu ar trebui să vorbiți nici măcar în șoaptă mult timp);
• monitorizați starea sistemului nervos, acordați atenție calității proceselor digestive și funcționării glandei tiroide.

Tratament chirurgical

Asistența chirurgicală este necesară doar în cazul afoniei persistente cauzate de hipotonie: este indicată intervenția chirurgicală de implantare sau tiroplastia, care se efectuează pentru a spori adducția corzilor vocale.

Fonația falsă a pliurilor cu pliuri vestibulare hipertrofiate necesită îndepărtarea chirurgicală a zonelor hipertrofice. După intervenția chirurgicală, se prescriu medicamente antiinflamatoare, se combină fonopedia și terapia stimulatoare, menite să îmbunătățească tonusul pliurilor vocale adevărate.

Laringoplastie, tiroplastie, traheostomie - aceste intervenții sunt indicate pacienților cu afonie persistentă care nu răspunde la medicație. Pentru a restabili funcția vocală, chirurgul excizează cicatricile și îndepărtează tumorile.

Profilaxie

Prevenirea afoniei și a altor disfuncții similare constă într-o serie de puncte importante. În primul rând, este necesar să înțelegem că o întrerupere temporară a reproducerii vocii, apărută ca urmare a laringitei, oboselii excesive, intoxicației, poate trece fără urmă doar atunci când aparatul reproducător este asigurat în repaus și în regimul maxim blând, fără nicio încărcare vocală. Dacă acest lucru nu se face, atunci afonia va deveni mai stabilă, iar problemele mentale secundare se vor adăuga.

Pierderea temporară a vocii din cauza stresului, frica severă sunt adesea asociate cu tulburări ale altor funcții ale organismului. Cel mai adesea, după un anumit timp, starea persoanei se stabilizează, vocea și vorbirea sunt restabilite. Cu toate acestea, este important de știut că o astfel de recuperare are loc de obicei cu o oarecare întârziere, deoarece funcțiile afectate ale altor organe și sisteme trebuie mai întâi să se normalizeze. Medicii sfătuiesc: nu vă grăbiți. Este mai bine să protejați temporar aparatul de vorbire și să oferiți în mod conștient organismului posibilitatea de a „veni în fire” de unul singur.

În general, prevenția ar trebui să constea în întărirea sistemului nervos și prevenirea nevrozelor. Iar prevenirea disfuncțiilor vocale (inclusiv a celor de natură organică) are ca scop prevenirea posibilelor cauze ale acestei tulburări.

Prognoză

Vocea este una dintre cele mai importante componente ale funcției vorbirii. Nu este vorba doar de capacitatea de a comunica: vocea determină individualitatea și autoexprimarea. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că afonia este adesea cauzată de patologii mentale, factori psihotraumatici.

Tulburările funcțiilor vocale pot avea consecințe diferite, în funcție de cauze, mecanismul de dezvoltare și neglijarea tulburării. Dacă tulburarea există de mult timp, atunci abilitățile de comunicare ale persoanei suferă și se deteriorează. Și fără tratament, nu numai că se pierde capacitatea de a munci: vocea s-ar putea să nu se restabilească deloc. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil, încă de la primele semne ale unei probleme.

Disfuncția funcțională are un prognostic favorabil pentru majoritatea pacienților. Pentru formele adevărate și paralitice ale bolii, prognosticul poate fi favorabil numai dacă patologia de bază este vindecată. Afonia cauzată de un proces inflamator în marea majoritate a cazurilor se vindecă de la sine după ameliorarea inflamației.