Infecții toxice alimentare

Infecțiile toxice alimentare (intoxicațiile bacteriene alimentare; latină: toxicoinfectiones alimentariae) sunt un grup polietiologic de infecții intestinale acute care apar după consumul de alimente contaminate cu bacterii oportuniste, în care s-a acumulat masa microbiană de agenți patogeni și toxinele acestora.

Codurile ICD-10

• A05. Alte intoxicații alimentare bacteriene.
• A05.0. Intoxicație alimentară stafilococică.
• A05.2. Toxiinfecție alimentară cauzată de Clostridium perfringens (Clostridium welchii).
• A05.3. Toxiinfecție alimentară cauzată de Vibrio Parahaemolyticus.
• A05.4. Toxiinfecție alimentară cauzată de Bacillus cereus.
• A05.8. Alte intoxicații alimentare bacteriene specificate.
• A05.9. Intoxicație alimentară bacteriană, nespecificată.

Ce cauzează intoxicația alimentară?

Infecțiile alimentare toxice includ un număr mare de boli etiologic diferite, dar patogenetic și clinic similare.

Unificarea infecțiilor alimentare toxice într-o formă nozologică separată este cauzată de necesitatea unificării măsurilor de combatere a răspândirii acestora și de eficacitatea abordării sindromice a tratamentului.

Sursele de agenți patogeni pot fi oamenii și animalele (pacienți, purtători), precum și obiectele de mediu (sol, apă). Conform clasificării ecologice și epidemiologice, infecțiile infecțioase oportuniste (IPC) aparțin grupului de antroponoze (stafilococoză, enterococoză) și sapronoze - apă (aeromoniază, plesiomonoză, infecție cu NAG, infecții parahemolitice și albinolitice, edwardsieloză) și sol (infecție cu cereus, clostridioză, pseudomonoză, klebsieloză, proteoză, morganieloză, enterobacterioză, erwinioză, infecții cu hafnia și providence).

Mecanismul de transmitere a agentului patogen este feco-oral; calea de transmitere este alimentară. Factorii de transmitere sunt variați. De obicei, toxicoinfecția alimentară apare după consumul de alimente contaminate cu microorganisme aduse de mâinile murdare în timpul preparării; apă nedezinfectată; produse finite (dacă sunt încălcate regulile de depozitare și comercializare în condiții care favorizează reproducerea agenților patogeni și acumularea toxinelor acestora).

Care sunt simptomele intoxicației alimentare?

Infecțiile alimentare toxice au o perioadă de incubație care durează de la 2 ore la 1 zi; în cazul infecțiilor alimentare toxice de etiologie stafilococică - până la 30 de minute. Infecțiile alimentare toxice sunt acute, durata acestei perioade fiind de la 12 ore la 5 zile, după care începe perioada de recuperare. Simptomele infecțiilor alimentare toxice se caracterizează prin intoxicație generală, deshidratare și sindrom gastrointestinal.

Primele simptome ale toxiinfecției alimentare sunt durerile abdominale, greața, vărsăturile, frisoanele, febra și scaunele moi. Gastrita acută este indicată de limba acoperită cu o peliculă albă; vărsături (uneori incontrolabile) cu alimente consumate cu o zi înainte, apoi mucus amestecat cu bilă; greutate și durere în regiunea epigastrică. La 4-5% dintre pacienți, se detectează doar semne de gastrită acută. Durerea abdominală poate fi difuză, cu crampe sau, mai rar, constantă. Diareea, care apare la 95% dintre pacienți, indică dezvoltarea enteritei. Scaunul este abundent, apos, cu miros urât, galben deschis sau maro; arată ca noroiul de mlaștină.

Cum sunt diagnosticate infecțiile cu toxiinfecție alimentară?

Toxicoinfecțiile alimentare sunt diagnosticate pe baza tabloului clinic al bolii, a naturii grupului de boli și a legăturii cu utilizarea unui anumit produs cu încălcarea regulilor de preparare, depozitare sau vânzare a acestuia. Decizia de spitalizare a unui pacient se ia pe baza datelor epidemiologice și clinice. În toate cazurile, trebuie efectuat un studiu bacteriologic pentru a exclude shigeloza, salmoneloza, yersinioza, escherichioza și alte infecții intestinale acute. O nevoie urgentă de studii bacteriologice și serologice apare în cazurile de suspiciune de holeră, cazuri grupate ale bolii și apariția focarelor nosocomiale.

Pentru a confirma diagnosticul de „toxicoinfecție alimentară”, este necesară izolarea aceluiași microorganism din fecalele pacientului și din resturile produsului suspect. În acest caz, se ia în considerare masivitatea creșterii, uniformitatea fagilor și antigenului, anticorpii la tulpina izolată a microorganismelor detectați la convalescenți. Diagnosticul de artrită reumatoidă (AR) cu autotulpină în seruri pereche și o creștere de 4 ori a titrului (în proteoză, cereoză, enterococoză) are valoare diagnostică.

Cum se tratează infecțiile cauzate de toxiinfecții alimentare?

Infecțiile alimentare toxice se tratează în spital dacă pacienții au o evoluție severă sau moderată a bolii, cu condiția ca persoanele să fie dezavantajate social, dacă infecția alimentară toxică apare la orice grad de severitate.

Pacienților li se recomandă să respecte o dietă blândă (tabelul nr. 2, 4, 13), excluzând din dietă lactatele, conservele, alimentele afumate, mâncărurile picante și fierbinți, legumele și fructele crude.