Adenovirus faringită

Faringita adenovirală, în majoritatea cazurilor, se bazează pe o infecție virală și adenovirală, provocând așa-numitele boli adenovirale, care sunt un grup de boli infecțioase cauzate de adenovirusuri, caracterizate prin simptome de afectare a membranei mucoase a tractului respirator, ochilor, intestinelor și țesutului limfoid.

În ultimii ani, compoziția grupului de adenovirusuri a fost în continuă extindere. În prezent, sunt cunoscute câteva zeci de serotipuri de adenovirusuri, iar diferite serotipuri pot provoca aceeași formă a bolii și invers, un serotip - diferitele sale forme. În timpul unei infecții cu adenovirus, în sânge se formează anticorpi care sunt capabili să inactiveze virusul corespunzător.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia faringitei adenovirale

Sursa bolilor cu adenovirus este o persoană bolnavă, precum și persoanele vindecate care elimină virusul timp de 50 de zile după boală, precum și purtătorii de virus. Calea de transmitere este pe cale aeriană, prin vorbire de la mică distanță, strănut, tuse, precum și pe cale fecal-orală. Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 5 ani sunt cei mai susceptibili la infecția cu adenovirus. Aglomerarea de oameni contribuie la apariția focarelor epidemice, în special toamna și primăvara. Apariția epidemiilor de adenovirus în școli și grupuri militare se datorează în principal virusurilor din clasele 1-5.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cum se dezvoltă faringita adenovirală?

Capacitatea adenovirusurilor de a se reproduce în celulele epiteliale și țesutul limfadenoid al tractului respirator, ochilor și intestinelor provoacă o varietate de manifestări clinice, care sunt clasificate în următoarele forme de boli adenovirale:

• ARI sau nazofaringită, nazofaringoamigdalită, nazofaringolaringită, nazofaringobronșită;
• febră faringoconjunctivală;
• conjunctivită foliculară și membranoasă acută;
• keratoconjunctivită epidemică;
• pneumonie adenovirală;
• gastroenterocolită adenovirală.

Simptomele faringitei cu adenovirus

Perioada de incubație este de 5-7 (3-14) zile. Debutul bolii este adesea acut: frisoane, dureri de cap moderate, pierderea poftei de mâncare, posibile dureri la nivelul oaselor, coloanei vertebrale, articulațiilor, mușchilor (această imagine clinică seamănă cu debutul infecției gripale). În a 2-a-3-a zi a bolii, temperatura corpului poate crește până la 38-39 °C. Bolile adenovirale (spre deosebire de infecția gripală) se caracterizează prin secvența apariției de noi simptome ale bolii și predominanța simptomelor locale față de cele generale. Din prima zi a bolii, se observă nas curgător cu secreții seroase abundente, ulterior - mucopurulente. Membrana mucoasă a cavității bucale și a faringelui este edematoasă, hiperemia nu este pronunțată; există durere în gât și mâncărime, răgușeală, tuse și durere moderată cu gât „gol”. Alături de fenomenele inflamatorii oronazale, poate apărea și faringita adenovirală acută, în etiologia căreia adenovirusurile joacă un rol semnificativ. Mucoasa faringelui este hiperemică, parțial acoperită cu placă mucopurulentă; pe peretele posterior al faringelui se observă foliculi mari individuali, proeminenți pe mucoasă sub formă de granule roșii aprinse (nazofaringită), umflarea și hiperemia uvulei. Este posibilă mărirea amigdalelor palatine, adesea cu apariția unei plăci albicioase laxe sub formă de puncte sau insule pe suprafața lor (nazofaringoamigdalită). Temperatura corpului poate fi subfebrilă sau poate crește în punctul culminant al bolii până la 38°C. În absența leucocitozei, se detectează limfocitoză în sânge. Se observă adesea o creștere a ganglionilor limfatici, în principal submandibulari și cervicali posteriori.

Una dintre formele comune ale bolilor adenovirale este febra faringoconjunctivală, care se caracterizează printr-o combinație de febră, conjunctivită și faringită cu o reacție locală a ganglionilor limfatici. Reacția termică în bolile adenovirale durează în medie 5-7 zile, uneori până la 14-18 zile. Fenomenele catarale locale durează până la 10-12 zile sau mai mult. La mulți pacienți, conjunctivita se dezvoltă în primele 3 zile de boală, de obicei unilaterală la început. Se manifestă ca o senzație de arsură sau durere în ochi, secreție mucoasă abundentă, hiperemie a conjunctivei. În unele cazuri, apare keratoconjunctivită. Pleoapele se umflă brusc, apare lăcrimare abundentă. După dispariția semnelor clinice ale bolii adenovirale, sindromul astenic persistă mult timp.

Complicațiile bolilor adenovirale (otită, sinuzită, amigdalită vulgară, pneumonie etc.) sunt asociate cu adăugarea unei infecții bacteriene sau exacerbarea proceselor inflamatorii cronice concomitente, cum ar fi amigdalita cronică, sinuzita etc.

Cum se recunoaște faringita adenovirală?

Diagnosticul se stabilește pe baza prezenței conjunctivitei, faringitei eritematoase, adenopatiei ganglionilor limfatici cervicali și absenței leucocitozei. Diagnosticul de laborator se bazează pe izolarea adenovirusului din mucusul nazofaringian, secrețiile oculare și, în formele intestinale, din fecalele pacientului. Pentru stabilirea diagnosticului se utilizează, de asemenea, studii serologice precum imunofluorescența, reacția de fixare a complementului, reacția de inhibare a hemaglutinării etc.

Diagnosticul diferențial se efectuează în principal în cazul gripei, care nu se caracterizează prin manifestări clinice precum simptome catarale prelungite și pronunțate în gât, rinită primară, reacție termică moderată, intoxicație minoră, ganglioni limfatici măriți, conjunctivită și adesea leziuni gastrointestinale.

Prognosticul este de obicei favorabil, dar la copiii mici, dacă se dezvoltă pneumonie, sunt posibile consecințe fatale.

Tratamentul faringitei adenovirale

Tratamentul faringitei adenovirale se efectuează de obicei acasă. Pacientul trebuie izolat într-o cameră separată (o recomandare mai mult decât greșită, deoarece în Rusia aproximativ 20% dintre familii locuiesc în apartamente comune și acolo apar cel mai des diverse tipuri de boli infecțioase „populare” ale tractului respirator superior) sau patul său trebuie împrejmuit cu un paravan. În perioada febrilă se prescriu repaus la pat, o dietă completă bogată în vitamine, inhalații alcaline și gargară; intranazal - oxolină, tebrofen, microbiotenal sub formă de unguente. Antibioticele nu sunt indicate pentru evoluția obișnuită a bolilor adenovirale din aceleași motive ca și pentru alte infecții virale ale tractului respirator superior. Cu toate acestea, acestea sunt prescrise în mod obligatoriu pentru complicații bacteriene.

Faringita adenovirală este prevenită prin reguli general acceptate: izolarea pacienților, ventilarea spațiilor, curățarea umedă, purtarea măștilor de către personalul de serviciu, dezinfecția secrețiilor etc.