Adenoidita la copii

Adenoidita la copii este o boală destul de frecventă a copilăriei. Copiii au o tendință de hipertrofie a amigdalelor faringelui, în special a amigdalelor nazofaringiene, așa-numitele adenoide. Între 5 și 25% dintre copiii sub 14 ani prezintă hipertrofie a țesutului adenoid. În timpul pubertății, adenoidele se atrofiază de obicei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ce cauzează adenoidita la copii?

Adenoidita acută la copii este cauzată de streptococi, stafilococi, pneumococi și virusuri. Particularitățile reactivității imunologice la copii și inflamația acută repetată a adenoidelor predispun la dezvoltarea adenoiditei cronice.

La copiii cu diateză alergică, alergenii exogeni neinfecțioși (alimente, uz casnic) joacă un rol major în dezvoltarea hipertrofiei țesutului adenoid și a adenoiditei cronice.

Simptomele adenoiditei la copii

Adenoidita acută la copii este în esență o durere în gât retronazală și prezintă toate semnele clinice ale inflamației infecțioase acute: creșterea temperaturii corporale, congestie nazală, dureri de urechi, tuse paroxistică nocturnă, mărirea și durerea ganglionilor limfatici cervicali și submandibulari.

Simptomele clinice ale adenoiditei cronice la copii se datorează faptului că adenoidele mărite complică sau exclud complet respirația nazală, ventilația tuburilor auditive și perturbă funcția faringelui, ceea ce are un efect extrem de nefavorabil asupra dezvoltării generale a copilului. Congestia nazală și a sinusurilor paranazale apare, ducând la umflarea și inflamația cronică a mucoasei nazale, acumularea de mucus vâscos gros.

Curgerea secrețiilor mucopurulente în laringe, uscăciunea membranei mucoase a faringelui și laringelui din cauza respirației pe gură provoacă o tuse reflexă persistentă, mai ales noaptea. Copiii dorm cu gura deschisă, adesea însoțită de sforăit. Dimineața, copiii se trezesc letargici, apatici, cu dureri de cap. Fonația este afectată, vocea își pierde sonoritatea, capătă un ton înăbușit - nazal închis. Prin închiderea orificiilor tuburilor auditive, adenoidele mărite duc uneori la o scădere semnificativă a auzului, otită și sinuzită recurentă. Aceasta provoacă lipsa de atenție și neatenție a copilului, întârzierea dezvoltării vorbirii, dificultăți de învățare la școală.

Adenoidita pe termen lung la copii duce la formarea unei fețe adenoide, a gurii deschise, a pliurilor nazolabiale netezite, a aripilor îngroșate ale nasului, a maxilarului superior în formă de pană, a plasării incorecte a dinților din cauza unui proces alveolar îngust al maxilarului superior și a unei expresii faciale indiferente.

Când se respiri pe gură, în tractul respirator inferior pătrunde aer rece, dezumidificat și insuficient purificat, ceea ce duce la apariția frecventă a bolilor respiratorii.

Diagnosticul adenoiditei la copii

Diagnosticul se bazează pe anamneză, examenul extern al copilului și datele obținute prin rinoscopie posterioară sau anterioară. Magnitudinea hipertrofiei adenoide este determinată de trei grade.

Dacă se suspectează o etiologie alergică a adenoiditei, se efectuează un examen alergologic.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tratamentul adenoiditei la copii

Adenoidita acută la copii se tratează local cu picături vasoconstrictoare, soluție de protargol 1-2%. Se prescriu antibiotice: amoxicilină, augmentin, ospen, medicamente macrolide.

În cazul adenoiditei cronice la copii de etiologie infecțioasă, se efectuează o adenotomie, ale cărei indicații sunt determinate de gradul de hipertrofie adenoidiană și de prezența complicațiilor adenoiditei (otită recurentă, pierderea auzului, sinuzită etc.). Înainte de operație, se efectuează un tratament conservator local și igienizarea cavității bucale.

În cazul etiologiei alergice a hipertrofiei țesutului adenoid, adenotomia trebuie tratată cu precauție, deoarece îndepărtarea țesutului limfoid al tractului respirator superior poate duce la agravarea cursului alergozei respiratorii. O astfel de adenoidită la copii este tratată începând cu măsuri de eliminare, terapie locală, inclusiv instilarea cromoglicatului de sodiu în nas, un curs de terapie de bază cu antihistaminice de a doua generație (ketotifen, zyrtec).