Adenocarcinom de ovar

Adenocarcinomul ovarian este o tumoră canceroasă a țesutului glandular al ovarului. Această boală este numită și cancer glandular.

Adenocarcinomul ovarian este una dintre varietățile de cancer ovarian epitelial, adică cancerul în care dezvoltarea tumorii are loc odată cu proliferarea celulelor din diferite tipuri de epiteliu.

Gradul de malignitate depinde de nivelul de diferențiere celulară. Adică, gradul în care aceste celule diferă în structura, forma și compoziția lor de celulele sănătoase dintr-o anumită zonă a corpului, țesut sau organ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauzele adenocarcinomului ovarian

Până în prezent, nu există o opinie unică și lipsită de ambiguitate despre cauzele adenocarcinomului ovarian. Cu toate acestea, anumiți factori de risc sunt importanți în acest prognostic.

Astfel de factori includ obezitatea, utilizarea anumitor medicamente pentru tratamentul infertilității. Factorii de risc indirecți pot include, de asemenea, utilizarea cosmeticelor sub formă de pudră vrac, cum ar fi talcul sau anumite tipuri de pudră.

În plus, există opinia că există o legătură între durata perioadei reproductive și cancerul ovarian. Astfel, se crede că, cu cât perioada reproductivă este mai lungă (începutul ciclului menstrual este precoce, iar menopauza apare târziu), cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta diferite tipuri de cancer ovarian, inclusiv adenocarcinom. Deși nu există o legătură confirmată științific între aceste procese.

Nu se poate exclude un factor de risc atât de comun precum predispoziția genetică. În special, femeile care au mutații în gene precum BRCA1 sau BRCA2 sunt mai predispuse la adenocarcinom ovarian.

Există o serie de alți factori de risc suspectați, dar aceștia au un efect foarte mic asupra posibilității de a dezvolta adenocarcinom ovarian. Aceștia includ intervenția chirurgicală de îndepărtare a ovarelor, ligatura bilaterală a trompelor uterine și utilizarea contraceptivelor orale.

Există, de asemenea, factori de risc generali care influențează activ posibilitatea dezvoltării oricărui tip de cancer, și anume radiațiile, alimentele cancerigene, condițiile de mediu, calitatea aerului și a apei.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomele adenocarcinomului ovarian

Diagnosticarea adenocarcinomului ovarian, la fel ca în cazul altor tipuri de cancer ovarian, este destul de dificilă. În stadiile incipiente, boala este asimptomatică. Pe măsură ce se dezvoltă, simptomele sunt adesea indirecte și este destul de dificil să le recunoști drept cancer.

În special, la început cancerul glandular se manifestă printr-un ciclu lunar neregulat. Dar această boală este mai frecventă la femeile de vârstă premenopauză, așa că medicii și pacienții înșiși atribuie adesea acest simptom menopauzei care se apropie.

De asemenea, simptomele integrante în dezvoltarea adenocarcinomului ovarian sunt disconfortul și durerea ușoară în abdomenul inferior, modificări ale funcției intestinale, cum ar fi o senzație de sațietate precoce la masă, balonare, tulburări digestive funcționale. În stadii ulterioare, o modificare a dimensiunii și formei ovarului poate fi deja detectată prin palpare. De asemenea, poate apărea obstrucție intestinală sau dificultăți de respirație. Aceasta se întâmplă din cauza presiunii tumorii asupra organelor interne. În cazuri rare, poate apărea durere în timpul actului sexual.

În stadiile ulterioare ale bolii, pot fi deja observate modificări ale dimensiunii abdomenului, dificultăți severe de respirație și mărirea ganglionilor limfatici inghinali cu posibile metastaze.

În diagnosticul adenocarcinomului ovarian, definirea markerilor tumorali este de mare importanță. Însă specificitatea lor este destul de scăzută. Prin urmare, pot apărea așa-numitele rezultate fals pozitive. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă în cazul unor boli concomitente precum endometrioza, adenomioza, fibroamele uterine, chisturile benigne, menstruația, procesele inflamatorii ale organelor pelvine.

Cel mai important simptom este apariția unor date specifice în metodele de diagnostic hardware, cum ar fi examinările cu ultrasunete, screening-ul multimodal.

Atunci când se evaluează simptomele pentru suspiciunea de cancer ovarian, este important să se adopte o abordare holistică, deoarece majoritatea simptomelor nu indică în mod direct o problemă.

Însă cancerul ovarian este adesea descoperit întâmplător, în timpul unor intervenții chirurgicale abdominale, ca parte a cercetărilor asupra altor boli. Mai ales dacă vorbim despre dezvoltarea cancerului în stadii incipiente.

Adenocarcinom seros al ovarului

Adenocarcinomul seros al ovarelor este cea mai agresivă variantă a acestui tip de cancer. Se distinge prin faptul că afectează cel mai adesea ambele ovare. Celulele tumorale produc lichid seros. Acest lichid are o compoziție similară cu cel secretat de epiteliul trompelor uterine. Tumora în sine are o structură chistică multicamerală.

În adenocarcinomul ovarian seros, dimensiunea tumorii este mare, uneori chiar gigantică.

Tumora în sine crește activ, pătrunzând destul de rapid în capsulă. Metastazele se dezvoltă activ, pătrunzând în alte organe. Epiploonul mare este grav afectat. Epiploonul îndeplinește o funcție importantă de amortizare și protecție, fiind conectat cu sistemele circulator și digestiv. Astfel, dezvoltarea adenocarcinomului seros duce inevitabil la perturbări în funcționarea acestor sisteme de organe, complicând starea generală a pacientului.

Metastazele pătrund în diverse straturi ale peritoneului. În majoritatea cazurilor, pacientele afectate de acest tip de cancer ovarian dezvoltă ascită - acumularea unei cantități mari de apă în cavitatea abdominală. Ascita este denumită în mod obișnuit hidropizie.

În 75% din cazurile de cancer ovarian epitelial, apare cancerul seros. Vorbind despre vârsta pacienților, se poate observa că acesta apare cel mai adesea la vârsta mijlocie.

Adenocarcinom ovarian slab diferențiat

Adenocarcinomul ovarian slab diferențiat este un caz de dezvoltare tumorală a țesutului glandular ovarian, în care celulele tumorale au un nivel scăzut de diferențiere. În acest caz, aceasta nu înseamnă că tipul de cancer nu este determinat sau că este dificil să se determine natura acestuia. Diferențierea scăzută se exprimă prin faptul că celulele tumorale în sine nu au caracteristicile pronunțate care se întâlnesc adesea în astfel de cazuri.

Adenocarcinomul ovarian slab diferențiat este adesea considerat o etapă ulterioară dezvoltării adenocarcinomului seros. Cu toate acestea, astăzi nu există un consens asupra acestei probleme. Cele mai recente cercetări genetice în domeniul diferitelor mutații ale unor oncogene specifice joacă un rol important în studierea acestei probleme astăzi.

Adenocarcinomul ovarian slab diferențiat este caracterizat nu numai prin tipicitatea scăzută a celulelor tumorale, ci și prin creșterea lor relativ lentă. Aceste proprietăți sunt tipice tumorilor borderline. Tumorile borderline sunt cele care au un grad scăzut de malignitate și nu se dezvoltă în țesuturile vecine. Acesta este un tip destul de comun de tumoră epitelială, care este totuși mai puțin periculoasă decât celelalte.

Adenocarcinom papilar al ovarului

Adenocarcinomul papilar al ovarului este cel mai frecvent tip de adenocarcinom ovarian. Reprezintă aproximativ 80%. Trebuie menționat că rata mortalității în acest caz este, de asemenea, relativ ridicată.

Adenocarcinomul papilar al ovarului se distinge prin structura specială a tumorii în sine. În acest caz, este considerat un tip de tumoră seroasă, care are o capsulă pronunțată. Capsula este căptușită în interior cu epiteliu papilar și conținut lichid. Excrescențe în sine au o bază de țesut conjunctiv, sunt penetrate de vase de sânge, deși uneori există excrescențe fără acestea și sunt acoperite cu epiteliu cubic și cilindric. Uneori se găsesc mase calcificate pe excrescențe.

Datorită structurii sale, adenocarcinomul papilar este adesea confundat cu alte tipuri de neoplasme. În acest caz, este necesar să se acorde atenție dacă unul sau ambele ovare sunt afectate, care este structura și starea epiteliului care acoperă excrescențele, ce depozite există, care este gradul de diferențiere. Acest lucru va permite distingerea adenocarcinomului ovarian de alte tumori non-maligne. Așadar, medicii, atunci când detectează chisturi papilare, încep din greșeală să le clasifice imediat drept maligne.

Adenocarcinom mucinos al ovarului

Adenocarcinomul mucinos al ovarului este caracterizat prin formarea de chisturi. Aceste chisturi sunt umplute cu un lichid asemănător mucusului, de unde provine denumirea acestui tip de adenocarcinom. În plus, celulele tumorale maligne pot crește în stroma chistului și, ca urmare, pot fi localizate în peritoneu. Celulele în sine sunt diferite prin formă și structură, iar arhitectura glandei în sine este, de asemenea, perturbată. Acele metastaze tumorale care cresc în peritoneu secretă o cantitate mare de mucus în acesta.

Mucusul în sine se formează în interiorul chistului datorită faptului că suprafața sa interioară este căptușită cu epiteliu, care este similar cu cel găsit în colul uterin și produce mucus.

De asemenea, o caracteristică distinctivă a adenocarcinomului mucinos al ovarului este aceea că chisturile formate au un număr mare de pereți despărțitori care formează camere specifice. Această caracteristică joacă un rol decisiv în diagnosticarea acestui tip de cancer.

Cel mai adesea, acest tip de cancer apare după 30 de ani. Deși tumora este mică, boala evoluează aproape neobservată de pacient. Tumora în sine poate, odată cu dezvoltarea ulterioară, să atingă dimensiuni enorme. Destul de des, adenocarcinomul mucinos afectează ambele ovare.

Adenocarcinom ovarian cu celule clare

Adenocarcinomul ovarian cu celule clare este unul dintre cele mai rare cazuri de adenocarcinom. Apare în aproximativ 3% din toate neoplasmele ovariene care apar din țesutul epitelial. Acest cancer se distinge prin faptul că tumora este formată din mai multe tipuri de celule, cele mai frecvente fiind celulele transparente care conțin glicogen și celulele „unghiale”.

Deoarece acest tip de cancer apare extrem de rar, a fost cel mai puțin studiat până în prezent.

Cel mai adesea, această boală apare la pacienții cu vârsta peste 50 de ani.

Adenocarcinomul ovarian cu celule clare are un potențial metastatic ridicat. Mai mult, însăși apariția adenocarcinomului cu celule clare în ovar poate fi adesea rezultatul metastazelor cancerului cu celule clare al altor organe (de exemplu, rinichi).

Carcinomul cu celule clare este cunoscut ca având un grad foarte ridicat de malignitate.

Cel mai adesea afectează un singur ovar. Se prezintă ca o tumoră pelviană de dimensiuni destul de mari.

Dificultatea diagnosticului constă în principal în faptul că adenocarcinomul ovarian cu celule clare este adesea confundat cu disgerminomul și tumora sacului vitelin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosticul adenocarcinomului ovarian

Într-o boală atât de gravă și periculoasă precum adenocarcinomul ovarian, diagnosticul este de mare importanță. Atât diagnosticul general, care indică faptul că pacientul are o tumoare ovariană malignă, cât și diagnosticul diferențial, care permite o evaluare mai detaliată a caracteristicilor unui anumit caz de adenocarcinom ovarian și o determinare precisă a tipului acestuia, permit selectarea cea mai precisă a tacticilor de tratament. Acest lucru este de mare importanță și adesea nu numai că ameliorează semnificativ starea pacientului, dar îi oferă și posibilitatea de a supraviețui.

În orice caz, diagnosticul începe cu interogarea și examinarea pacientului. Există simptome destul de generalizate, dar cu toate acestea, necesită atenție. Acestea includ o deteriorare generală a stării, dureri în abdomenul inferior și nereguli menstruale.

Modificările stării organelor interne pot fi detectate de un ginecolog în timpul examinării și palpării. Mai exact, modificări ale arhitecturii ovariene, apariția unui neoplasm mobil, creșterea dimensiunii ovarului. Însă metodele de diagnostic hardware, cum ar fi ecografia, tomografia computerizată și RMN-ul, sunt mai precise și mai fiabile.

De asemenea, importante în stabilirea unui diagnostic corect sunt testele de sânge ale pacientului pentru prezența unui număr de markeri tumorali, care în sine nu pot garanta prezența unei tumori maligne, dar ajută semnificativ la stabilirea unui diagnostic mai precis.

Dar cea mai informativă analiză de până acum este analiza materialului colectat folosind o biopsie a țesutului ovarian.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tratamentul adenocarcinomului ovarian

Tratamentul adenocarcinomului ovarian va depinde în mare măsură de stadiul în care a fost detectată boala, de tipul de tumoră care se dezvoltă, de starea generală a pacientei și de existența unor boli concomitente.

Cu toate acestea, astăzi principalele metode de tratare a adenocarcinomului ovarian, indiferent de tipul de tumoră, sunt intervenția chirurgicală și utilizarea chimioterapiei.

Dacă boala a fost detectată într-un stadiu suficient de incipient, celulele sale sunt bine diferențiate, nu există metastaze, atunci tratamentul se poate limita doar la intervenția chirurgicală. În acest caz, țesutul tumoral va fi îndepărtat. În cele mai ușoare cazuri, tumora este îndepărtată, mai des întregul ovar. Mult depinde și de dacă sunt afectate unul sau ambele ovare, de vârsta pacientei și de starea funcției sale reproductive. Dacă cazul este complicat, boala este detectată într-un stadiu avansat, atunci nu numai ovarul, ci și uterul și chiar epiploonul în unele cazuri pot fi îndepărtate.

Dacă intervenția chirurgicală nu poate garanta îndepărtarea tuturor celulelor tumorale, se utilizează chimioterapia. Aceasta poate fi utilizată ca metodă de tratament independentă sau în combinație cu proceduri chirurgicale.

Există, de asemenea, o serie de metode alternative de tratare a oncologiei în general și a adenocarcinomului ovarian în special. Cu toate acestea, eficacitatea lor nu a fost confirmată în mod fiabil până în prezent. Mai mult, astfel de metode de tratament sunt considerate nu numai ineficiente, ci și riscante, deoarece consumă timp care ar putea fi cheltuit pentru un tratament mai bun și mai precis și pentru un diagnostic la timp.

Prevenirea adenocarcinomului ovarian

Măsurile de prevenire a adenocarcinomului ovarian sunt similare cu cele de prevenire a oricărui tip de cancer. Acestea includ renunțarea la obiceiuri proaste precum fumatul și abuzul de alcool, menținerea unui stil de viață sănătos și reducerea la minimum a consumului de substanțe cancerigene din alimente și substanțe chimice de uz casnic.

Mediul poluat poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea oncologiei. Prin urmare, merită să vă protejați cât mai mult posibil de zonele poluate. Într-o metropolă, acest lucru este pur și simplu imposibil. Prin urmare, ar trebui să fiți mai des în natură, să vizitați locuri ecologic curate și să mențineți igiena casei dumneavoastră.

Procesele infecțioase sunt, de asemenea, factori importanți în dezvoltarea cancerului. În acest caz, procesele infecțioase complexe sau netratate ale organelor pelvine pot afecta semnificativ dezvoltarea adenocarcinomului ovarian. Infecțiile sunt, de asemenea, periculoase deoarece, atunci când apar, pacientele ignoră adesea mersul la medic, se tratează singure, adesea vindecându-se, dar fără a scăpa complet de infecție. Iar procesele inflamatorii lente pe termen lung sunt mai periculoase din punct de vedere al oncogenității.

Unul dintre factorii care pot provoca cancerul ovarian este obezitatea sau pur și simplu excesul de greutate. Prin urmare, persoanele cu această problemă ar trebui să fie mai atente la sănătatea lor, să se supună mai des controalelor preventive și să minimizeze alți factori de risc.

Anumite tipuri de radiații, cum ar fi radiațiile ultraviolete și cele ionizante, sunt cu siguranță oncogene. Astfel de expuneri ar trebui evitate. Dar dacă, din mai multe motive, acest lucru este imposibil, atunci merită să se efectueze mult mai des examinări preventive pentru a detecta problema în stadiile cât mai incipiente.

Prognosticul adenocarcinomului ovarian

Prognosticul adenocarcinomului ovarian depinde direct de tipul tumorii și de momentul detectării acesteia. Precum și de calitatea și profesionalismul medicului care pune diagnosticul.

Cel mai bun prognostic se face pentru acele cazuri ale bolii în care situația este detectată în stadii destul de incipiente, celulele tumorale sunt bine diferențiate și pacientul nu are boli concomitente.

Mult depinde de tipul de tumoare. Unele dintre ele sunt mai maligne, altele sunt așa-numitele tumori borderline.

Însă factorul decisiv într-o astfel de situație este încă timpul. Cu cât pacientul solicită mai târziu ajutor medical, cu atât prognosticul pentru o recuperare completă sau parțială este mai rău.

De asemenea, prognosticul se înrăutățește semnificativ dacă există o serie de boli, altele decât adenocarcinomul ovarian, care nu permit ca metodele de tratament recomandate să fie pe deplin eficiente.

Calitatea îngrijirilor medicale, starea psihologică a pacientei și disponibilitatea informațiilor necesare pe această temă pot avea, de asemenea, o influență puternică asupra dezvoltării adenocarcinomului ovarian, fie ameliorându-l, fie agravându-l.

Pe lângă datele generale, atunci când se prezice evoluția bolii, se acordă o atenție deosebită analizelor chimice și genetice.