Abcesul gingival: ce este periculos, consecințe, disecție

Un abces parodontal (parodontal) – sau, mai simplu spus, un abces gingival – este formarea unei cavități umplute cu conținut purulent în țesutul parodontal. Inflamația este localizată în zona de lângă dinte și arată ca o mică formațiune în interiorul gingiei. Abcesul este întotdeauna foarte dureros și provoacă mult disconfort pacientului.

[ 1 ]

Epidemiologie

Conform statisticilor, frecvența detectării abcesului gingival este invers proporțională cu calitatea vieții pacienților și cu igiena orală. În populația masculină, abcesul este mai sever decât la femei.

Nu există informații exacte despre numărul de cazuri de abces gingival la 100 de mii de locuitori.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze abces gingival

Principala cauză a unui abces sunt bacteriile care pătrund în punga parodontală. Microbii pot ajunge acolo dacă sunt prezenți anumiți factori.

Factori de risc locali:

• reacții inflamatorii în interiorul gingiei și în zona parodonțiului marginal (de exemplu, parodontită, gingivită);
• leziuni traumatice ale gingiilor în timpul tratamentului dentar, în timpul mesei, în timpul periajului dinților etc.;
• perforarea peretelui dintelui în timpul extracției nervului;
• leziuni asociate cu malocluzia;
• obiceiul de a scrâșni dinții, legat de stres.

Factori de risc sistemici:

• boli ale sistemului endocrin;
• imunitate slabă;
• stres pentru organism - de exemplu, hipotermie sau supraîncălzire.

[ 5 ]

Patogeneza

Cel mai adesea, reacția inflamatorie din interiorul gingiei este cauzată de un agent patogen stafilococic. Mai puțin frecvente sunt combinațiile sale cu alți microbi.

Agentul patogen poate pătrunde în țesuturi din exterior sau prin fluxul sanguin sau limfatic din alte părți ale corpului. De exemplu, cele mai frecvente penetrări ale infecției sunt stomatita, gingivita, leziunile mucoasei, după injecții cu anestezic etc.

Formarea unui abces în sine începe cu apariția enzimelor proteolitice la locul procesului inflamator. Acestea topesc țesuturile muribunde și elementele reziduale ale descompunerii celulare, ceea ce duce la formarea de conținut purulent.

Apoi, se formează granulație sub forma unei cochilii care localizează abcesul. Dacă pereții abcesului se rup în continuare, atunci se dezvoltă o reacție inflamatorie difuză.

Dacă procesul își schimbă cursul de la acut la cronic, atunci se poate forma o deschidere în țesuturi - o fistulă, care, ca urmare a procesului de proliferare, suferă cicatrici.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptome abces gingival

Este dificil să confundăm un abces gingival cu orice altă boală, datorită caracteristicilor tabloului clinic. Astfel, primele semne ale unui abces sunt detectate deja în stadiul inițial al procesului inflamator:

• există durere acută la atingerea zonei inflamate;
• mestecarea și mâncatul alimentelor devin insuportabile;
• Vizual, puteți observa o mică umflătură sub formă de bilă în interiorul gingiei.

Pe măsură ce procesul progresează, simptomele se schimbă:

• dintele de lângă abces se poate simți slăbit la atingere;
• conținutul purulent începe să fie eliberat din abces;
• Abcesul crește în dimensiuni într-o asemenea măsură încât contururile feței pacientului se modifică.

Pe măsură ce abcesul gingival crește, pacientul se simte din ce în ce mai rău, apar dureri de cap și greață, temperatura crește, apare insomnia și pofta de mâncare dispare.

Uneori, un abces gingival purulent se deschide de la sine, iar imediat după aceea pacientul simte o ușurare bruscă. Mulți oameni cred în mod eronat că, după aceasta, o vizită la medic poate fi anulată, deoarece boala se retrage. Acest lucru nu este adevărat: resturile de puroi care nu au ieșit din cavitate, ci au rămas în țesuturi, pot provoca o recidivă a abcesului gingival, precum și transformarea procesului inflamator acut într-unul cronic. Dacă se întâmplă acest lucru, tratamentul va fi mai lung și mai complicat, ajungând până la și inclusiv intervenția chirurgicală.

Etape

1. Stadiul de infiltrare se caracterizează prin apariția unei zone dense a gingiei, care prezintă semne ale unui proces inflamator (roșeață, umflare, durere).
2. Stadiul de formare a abcesului se caracterizează prin apariția unei cavități cu conținut purulent la locul compactării (infiltratului).

[ 8 ]

Formulare

Abcesele gingivale pot apărea în următoarele moduri:

• sub forma unui abces rece (fără semne de proces inflamator, inclusiv fără roșeață a gingiilor și fără creștere a temperaturii);
• sub forma unui abces post-injectabil (apariția unui abces după o injecție în gingie).

În plus, se face o distincție între abcesele superficiale și cele profunde, în funcție de profunzimea localizării lor.

Complicații și consecințe

Complicațiile abcesului gingival apar în următoarele situații:

• dacă abcesul nu este tratat sau este tratat incorect;
• în timpul deschiderii chirurgicale a unui abces gingival.

Dacă abcesul nu este tratat corespunzător, infecția se poate răspândi la țesuturile adiacente. În plus, dinții sănătoși se pot slăbi și chiar pot cădea.

O afecțiune mai severă – o complicație a unui abces – este inflamația flegmonoasă, care este un proces patologic cu afectarea tuturor țesuturilor sănătoase din apropiere. Flegmonul este destul de dificil de tratat, tratamentul se efectuează doar în spital.

Complicațiile în timpul deschiderii chirurgicale a unui abces pot apărea în cazul unor focare inflamatorii de dimensiuni mari sau în cazul unei imunități slăbite a pacientului. În acest caz, abcesul poate fi complicat de sângerare și dezvoltarea repetată a reacției inflamatorii.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostice abces gingival

În marea majoritate a cazurilor, medicul este capabil să pună un diagnostic imediat după examinarea pacientului. Pot fi necesare proceduri diagnostice suplimentare pentru a clarifica severitatea, profunzimea, cauza abcesului, precum și pentru a evalua probabilitatea complicațiilor.

Examinarea cavității bucale a pacientului poate fi însoțită de palparea celor mai apropiați ganglioni limfatici, evaluarea tensiunii musculare în zona maxilo-facială. De asemenea, medicul palpează gingia, determină zona dureroasă, o verifică pentru sângerări și secreții purulentă. Mobilitatea și slăbirea dinților sunt verificate cu ajutorul instrumentelor.

Analizele de sânge îl vor ajuta pe medic să confirme prezența unui proces inflamator: de obicei se detectează o deplasare a formulei spre stânga, o creștere a nivelului de leucocite și o accelerare a VSH-ului.

Pentru a clarifica locația și dimensiunea abcesului gingival, sunt prescrise diagnostice instrumentale:

• Radiografie a maxilarului afectat;
• examinare cu ultrasunete;
• tomografie computerizată;
• imagistica prin rezonanță magnetică.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu gingivită (inflamația gingiilor fără perturbarea joncțiunii gingivo-dentare), parodontită (inflamația parodonțiului cu distrugerea sa crescândă), parodontoză (leziune distrofică a parodonțiului), parodontoame (epulis, fibromatoză etc.).

Tratament abces gingival

Planul de tratament pentru un abces gingival este stabilit de medic în funcție de:

• severitatea procesului inflamator;
• gradul de deteriorare a dinților în zona abcesului;
• tratament efectuat anterior.

Tratamentul standard implică deschiderea chirurgicală a zonei inflamate și îndepărtarea conținutului purulent din cavitate. Cavitatea în sine este curățată cu grijă și spălată cu o soluție antiseptică.

Pentru a asigura o recuperare rapidă, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente și proceduri de kinetoterapie și vă va oferi, de asemenea, sfaturi privind îngrijirea ulterioară a zonei gingivale dureroase.

Deschiderea unui abces gingival implică incizia zonei compactate (capsulă), îndepărtarea conținutului purulent și a țesutului mort, instalarea unui drenaj pentru îndepărtarea puroiului rezidual și clătirea cavității capsulei cu fluide antiseptice. Deschiderea se efectuează sub anestezie locală: din acest motiv, nu se recomandă administrarea de analgezice puternice înainte de procedură.

Medicamentele sunt prescrise ținând cont de rezistența microorganismelor, de severitatea procesului inflamator și de alți factori individuali. Ce medicamente sunt preferabile - medicul decide în fiecare caz în parte. Cu toate acestea, următoarele medicamente pot fi cele mai solicitate:

• Metrogyl Denta se aplică în strat subțire pe zona gingiei afectate de 2-3 ori pe zi, timp de o săptămână. După aplicarea gelului, nu puteți mânca sau bea timp de aproximativ o jumătate de oră. Dacă gelul este înghițit accidental, pot apărea greață, amețeli și dureri de cap.
• Gelul Asepta pe bază de propolis este utilizat similar cu medicamentul anterior. Uneori, acest produs poate provoca o reacție alergică.
• Holisal este un gel dentar care se utilizează local ca anestezic, de până la 3 ori pe zi. O bandă de gel lungă de 10 mm se masează pe zona afectată a membranei mucoase cu mișcări ușoare. Aplicarea gelului poate fi uneori însoțită de o senzație de arsură, care dispare de la sine și nu necesită întreruperea tratamentului.
• Gelul de mușețel Kamistad se utilizează pentru frecarea gingiilor de trei ori pe zi. Medicamentul poate provoca alergii, așa că trebuie utilizat cu precauție la prima utilizare.

Antibioticele pentru abcesul gingival pot fi prescrise sub formă de tablete sau injecții:

• Glicozamide.
• Antibioticele fluorochinolone.
• Antibiotice din grupa penicilinei.

Cel mai adesea, medicul alege următoarele antibiotice:

• amoxiclav - luați 1 comprimat la fiecare 8-12 ore timp de 5-14 zile;
• sumamed - administrat oral la 500 mg pe zi timp de 3 zile;
• Augmentin - administrat timp de 1-2 săptămâni, 1 comprimat de trei ori pe zi;
• amoxicilină - administrată prin injecție intramusculară la 1 g de două ori pe zi;
• lincomicină - administrată 0,5 g de până la 4 ori pe zi sau sub formă de injecții intramusculare de 0,6 g de până la 2 ori pe zi;
• claritromicină - pentru uz intern, doza este de la 0,25 la 1 g de două ori pe zi;
• kanamicină - administrată injectabil sau oral, 0,5-1 g;
• azitromicină – administrată oral de la 0,25 la 1 g zilnic, timp de 3-5 zile.

Medicamentele enumerate sunt considerate destul de eficiente, dar toate au o listă întreagă de efecte secundare. Din acest motiv, utilizarea lor independentă poate fi periculoasă pentru sănătatea organismului. Doar un medic poate determina cu exactitate doza zilnică medie, ținând cont de vârsta, greutatea pacientului și severitatea abcesului gingival.

Vitamine

Pentru a ameliora inflamația într-un abces gingival, medicul va prescrie cu siguranță medicamente serioase - acestea pot fi antibiotice, medicamente antiseptice și antiinflamatoare, analgezice etc. Schema de tratament poate fi extinsă prin adăugarea de complexe vitaminice - în acest fel, rana se va vindeca mult mai repede și mai bine.

Următoarele vor fi cu siguranță benefice pentru abcesul gingival:

• Vitamine B;
• acid ascorbic, vitaminele A, E, PP;
• microelemente suplimentare sub formă de calciu, magneziu, fier și seleniu.

Dozele și medicamentele specifice sunt selectate individual, deoarece medicul ia în considerare severitatea abcesului, dimensiunea acestuia, prezența complicațiilor, precum și vârsta și starea generală de sănătate a pacientului. În cazurile necomplicate, este posibil să se obțină vitamine și alte substanțe utile fără a lua medicamente complexe, prin extinderea dietei. În acest caz, meniul zilnic trebuie să includă componente vegetale, uleiuri, produse lactate.

Tratament de fizioterapie

Procedurile fizioterapeutice sunt utilizate pentru ameliorarea durerii și eliminarea inflamației gingiilor, stimularea regenerării țesuturilor și întărirea imunității locale.

Pentru abcesul gingival, se pot utiliza următoarele proceduri:

• iradiere cu ultrasunete;
• Terapie cu ultrasunete;
• ultrafonoforeză;
• tratament cu laser;
• terapie magnetică.

Adesea, medicii preferă nu efectele fizioterapeutice locale, ci proceduri generale pentru a întări apărarea imună și a îmbunătăți răspunsul imun al organismului la introducerea infecției. De exemplu, dacă apare din nou un abces gingival, se recomandă efectuarea iradierii ultraviolete generale, cu iradiere repetată după șase luni. De asemenea, în cazul recurenței, electroforeza cu magneziu și terapia cu ultrasunete vor fi utile.

Terapia magnetică poate reduce activitatea inflamatorie într-o perioadă scurtă de timp. În plus, această procedură potențează eficacitatea medicamentelor utilizate prin metoda de aplicare.

Remedii populare

Remediile populare nu ar trebui să înlocuiască niciodată îngrijirea medicală tradițională. Cu toate acestea, ca prim ajutor sau după o deschidere chirurgicală, alături de medicamentele convenționale, rețetele populare pot fi utile.

• Dizolvați 1 linguriță de bicarbonat de sodiu în 200 ml de apă caldă, amestecați și folosiți pentru a clăti gura la fiecare 1-1,5 ore, precum și după fiecare masă.
• Preparați un decoct de scoarță de stejar (1 lingură de scoarță la 250 ml de apă) timp de 10 minute, răciți-l până se încălzește și folosiți-l pentru a clăti gura – de cel puțin 5 ori pe zi.
• Tăiem frunza inferioară a plantei de aloe, o spălăm și stoarcem sucul. Folosim acest suc, punând câteva picături pe locul inflamației de pe gingie (de trei ori pe zi).
• Cumpărăm extract uleios de clorofilipt din farmacie. Lubrifiem zona afectată a gingiei cu acesta sau aplicăm o dischetă demachiată îmbibată în extract pe abces timp de 15-20 de minute, de câteva ori pe zi.

În plus, puteți folosi diverse rețete din plante medicinale.

[ 16 ]

Tratament pe bază de plante

• Diluați o linguriță de tinctură de alcool de gălbenele în 250 ml de apă. Folosiți soluția rezultată pentru a clăti gura de până la 5 ori pe zi.
• Fierbeți la abur 1 lingură de salvie în 250 ml de apă clocotită, lăsați timp de 50-60 de minute, filtrați și folosiți pentru clătire.
• Rupem câteva frunze de banană, le spălăm și le mestecăm bine. Nu este nevoie să înghițim pulpa, este important ca sucul plantei să ajungă pe rană - după ce mestecăm timp de 5-10 minute, îl putem scuipa.
• Preparați un ceai negru tare cu o linguriță de sunătoare - acest ceai combinat din plante are proprietăți „bronzante” și calmează bine gingiile inflamate. Folosiți băutura pentru clătire, deși administrarea internă nu este mai puțin utilă.

Rețetele sugerate sunt într-adevăr foarte eficiente. Cu toate acestea, nu trebuie să sperați că abcesul va dispărea de la sine, fără niciun tratament. Prin urmare, în orice caz, în cazul unui abces gingival, consultarea unui medic ar trebui să fie obligatorie.

Homeopatie

Remediile homeopate pot fi utilizate doar atunci când abcesul gingival a fost deschis și medicul a prescris un tratament antiinflamator. În acest caz, homeopatia va ajuta la accelerarea recuperării și a vindecării țesuturilor.

Remediile homeopate nu ar trebui utilizate în locul tratamentului tradițional.

• Aconitul într-o diluție de 6 va ajuta la calmarea procesului inflamator, la eliminarea roșeții și amorțelii gingiilor.
• Apis într-o diluție de 6 va ameliora durerea gingiilor și va reduce umflarea.
• Belladonna 6 va ajuta la combaterea inflamației, uscăciunii mucoase și va elimina, de asemenea, placa lipicioasă de pe suprafața limbii și a palatului.
• Mercurius solubilis într-o diluție de 12 va ameliora umflarea, va elimina gustul și mirosul neplăcut din gură și va opri sângerarea gingiilor.
• Nux vomica într-o diluție de 6 restabilește țesutul după un proces inflamator purulent, îndepărtează placa de pe membrana mucoasă și reduce umflarea.

Atunci când alegeți remedii homeopate, trebuie să acordați atenție severității efectului lor antiinflamator. Dozajul medicamentelor enumerate este prescris individual de către un medic homeopat, ținând cont de caracteristicile evoluției bolii la un anumit pacient.

Profilaxie

Pentru a reduce la minimum posibilitatea dezvoltării unui abces, este necesar să se acorde atenție următoarelor recomandări:

• Nutriția umană trebuie să îndeplinească toate standardele și nevoile organismului. Astfel, dieta trebuie să conțină o cantitate suficientă de acid ascorbic și calciu - pentru a întări gingiile și dinții. Astfel de substanțe se găsesc în legume verzi, produse lactate, pește de mare, fructe și nuci.
• Nu este recomandabil să abuzați de alcool sau de fumat. Un stil de viață sănătos este cheia unei pielii și a unor mucoase sănătoase.
• În mod regulat și zilnic, este necesar să se monitorizeze igiena dinților și a mucoasei bucale. Este important să se folosească nu doar o periuță de dinți de două ori pe zi, ci și ața dentară - pentru a curăța spațiile dintre dinți.

În plus, ar trebui să vizitați medicul dentist în mod regulat, chiar dacă nu aveți probleme dentare: acest lucru se face pentru prevenție, pentru a preveni procesele inflamatorii la care pacientul însuși nu poate fi atent.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognoză

Un abces gingival poate fi tratat cu succes prin contactarea unui medic în timp util. Dacă nu contactați un medic, sperând că puroiul va ieși singur din focarul inflamator, puteți „dobândi” o serie de complicații, ceea ce agravează semnificativ prognosticul ulterior al bolii.

[ 20 ]