Aspecte preventive ale nutriției copiilor

O problemă semnificativă a dieteticii moderne o reprezintă aspectele preventive ale nutriției. Elementele nutriției preventive pot fi reprezentate prin îmbogățirea apei, făinii sau sării de masă cu nutrienți precum iod, fluor sau seleniu în zonele geochimice sărăcite de aceste substanțe.

Măsurile preventive în regiunile cu cea mai „moale” apă potabilă necesită suplimentarea dietei cu săruri de magneziu și calciu. Monitorizarea aportului alimentar de fier, cupru, acid folic și acid ascorbic este necesară pentru prevenirea anemiei. Valoarea preventivă largă a fost confirmată pentru combinația de antioxidanți alimentari, fibre alimentare, probiotice și prebiotice. Cu toate acestea, prevenirea bolilor cardiovasculare cronice - hipertensiune arterială și ateroscleroză - este deosebit de importantă în copilărie pentru copiii din familii în care părinții sau alte rude apropiate au avut cazuri de „catastrofe” cardiovasculare (accidente vasculare cerebrale sau infarct miocardic) la o vârstă relativ fragedă.

Includerea în programele de prevenire a bolilor cardiovasculare necesită schimbarea atitudinii față de componenta grasă a dietei. Un exemplu îl reprezintă recomandările pentru o astfel de limitare ale Academiei Americane de Pediatrie.

Grăsimile din dieta copiilor peste doi ani

• Proporția de grăsime înainte de 3 ani este de 35%, după - 30%.
• Raportul acizilor grași este polinesaturați: mononesaturați: saturați = 1:1:1.
• Cantitatea totală de colesterol pe zi este de până la 200 mg.
• Energie din proteine - 12-15%.
• Energie din carbohidrați - 55-58%.

Cu un astfel de regim de aport de grăsimi, este necesară o monitorizare constantă și atentă a creșterii copiilor, deoarece pentru mulți dintre ei schema dată poate crea dificultăți în aportul de energie. Pe lângă restricțiile de grăsimi, acești copii trebuie să crească proporția de acizi grași polinesaturați din grupa 33, să formeze un aport de calciu, magneziu, acid folic și piridoxină.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Principii ale unei diete echilibrate pentru copiii de peste un an

Asigurarea unei diete echilibrate multicomponente după un an nu este mai puțin importantă decât în nutriția copiilor în primul an de viață sau în nutriția femeilor însărcinate. În același timp, apar dificultăți specifice, inerente creșterii independenței comportamentale și a luării deciziilor a unui copil sau adolescent. În același timp, posibilitățile de extindere a gamei de produse de origine animală și vegetală cresc treptat, permițând o oarecare aproximare la o dietă multicomponentă. În viața de zi cu zi, utilizarea frecventă a formelor complexe de înregistrare și analiză computerizată a dietei este nerealistă, prin urmare, diverse școli de pediatrie elaborează reguli simple pentru gruparea produselor alimentare în legătură cu rolul lor - purtători ai unui anumit grup de nutrienți. Ca exemplu, pot fi oferite mai multe opțiuni pentru o astfel de grupare.

Principiile formării unei diete universale pentru copii (nutriție „rezonabilă”)

• Lapte - 600-800 ml.
• Carne, pește, carne de pasăre - 1 porție pe zi (5-6 pe săptămână).
• Ficat - 1 porție pe săptămână.
• Ouă - de 1-4 ori pe săptămână.
• Legume crude - 1 porție pe zi.
• Legume colorate - 1 porție pe zi.
• Fructe proaspete (sucuri) - 2-3 porții pe zi.
• Pâine și cereale. După poftă și grăsime.

În cadrul acestei abordări, este legitim să se utilizeze recomandările noastre. Conform acestora, conținutul energetic zilnic total al unei diete „normale medii” este de 1000 + 100n (kcal), masa volumetrică a produselor din tabelul zilnic este de aproximativ 1200 + 100n (g sau ml, fără a lua în considerare ceaiul și băuturile; n este numărul de ani ai copilului). Se pot calcula volumele de produse de consum zilnic pentru copiii cu vârsta peste 2 ani.

Grupa de proteine:

• carne slabă, carne de pasăre, organe (ficat, rinichi) de la 3 ani - 1-2 ori pe săptămână, ouă, leguminoase în combinații și alternanță. Cantitate totală 100+ 10n.

Pește și grăsimi derivate din pește:

• păstrăv, macrou, somon de lac, sardine, hering ușor sărat 20-70 g în funcție de vârstă, de 3-4 ori pe săptămână și/sau (la recomandarea medicului pediatru) ulei de pește de la 2 g (după un an) până la 5-7 g la vârsta școlară.

Grăsimi vegetale:

• ulei de floarea-soarelui, măsline, in, rapiță etc., de preferință în salate și în combinații. În total până la 1-2 g pe an de viață.

Produse lactate:

• lapte, chefir, iaurt 600-700 ml/zi la orice vârstă, din care 50-200 ml produs cu probiotice + brânză de vaci 50-100 g + brânză 15-25 g.

Diverse legume și fructe (cu excepția cartofilor) 4-5 culori diferite:

• unele legume și fructe în formă neprocesată, altele în sucuri naturale neîndulcite. Cantitatea totală de legume, fructe și sucuri este de până la 40p.

Grupa energetică:

• Cartofii, diverse cereale, pastele, pâinea și produsele de patiserie reprezintă principala „rație” energetică, dozată în funcție de activitatea fizică și starea nutrițională a copilului, în intervalul de la 150-200 g pentru copiii mici până la 1000-1500 g de mese gata preparate pentru un adolescent „sportiv”.

„O rație de bunătăți” sau „o recompensă”:

• se folosește pentru a încuraja copilul doar la sfârșitul celor 3-4 mese principale și în cantități minime. Este recomandabil să se reducă la minimum utilizarea dulciurilor și să se implice mai des fructe și sucuri proaspete (grupa a 5-a de produse principale), ciocolată neagră (amăruie), miere (dacă nu există alergie la acestea), conserve de casă cu o cantitate minimă de zahăr pe bază de fructe de pădure, în special merișoare, afine, coacăze negre. Ocazional - înghețată.

Băuturi:

• Pe lângă lapte și sucuri, copiii pot bea diferite ceaiuri (verde și negru), preparate cu apă de la robinet purificată sau apă plată îmbuteliată, omologată pentru hrana bebelușilor.

La sfatul unui medic:

• suplimente multivitaminice „de asigurare” sau suplimente combinate de multivitamine și multiminerale sub formă de pilule sau siropuri pentru copii.

Atunci când se discută diverse aspecte ale nutriției laptelui pentru copiii cu vârsta peste un an, este important să se țină cont de faptul că, la fel ca în primul an de viață, în perioadele de vârstă ulterioare, disponibilitatea laptelui și a produselor lactate este deosebit de critică din cauza nevoii foarte mari a copiilor și adolescenților de calciu asimilabil. Această problemă este discutată în capitolul despre fiziologia țesutului osos. Cu toate acestea, pare foarte potrivită utilizarea „înlocuitorilor de lapte de vacă” produși de industria alimentară pentru sugari, împreună cu laptele integral sau parțial în locul acestuia. Acest lucru poate oferi atât un aport suplimentar de micronutrienți, cât și o limitare a sărurilor de sodiu. Nutriționistul britanic de renume Brian Wharton compară compoziția și chiar costul diferitelor tipuri de lapte. Deosebit de promițătoare este înlocuirea unei părți din laptele integral de vacă (1-2 pahare) cu amestecuri de alimente pentru sugari, cum ar fi Follow-up, Enfamil-Unior etc.

Diferite forme de lapte în alimentele pentru bebeluși. Componente în 100 ml de lapte (conform lui B. Wharton, 1990)

Indicatori	Amestecuri	Urmare	Lapte integral de vacă	Lapte de vacă semidegresat	Lapte de vacă degresat
Energie, kcal	67-70	65-67	67	48	34
Proteine, g	1,5-1,9	2.0-2.9	3.4	3.4	3.4
Vitamina P, mcg	1.0	1.1-1.2	0,02	0,02	0,02
Fier, mg	0,4-0,7	0,7-1,2	0,05	0,05	0,05 -
Grăsimi saturate, g	1,0-1,9	1,2	2,5	1,1	-
Sodiu, mmol	0,6-1,1	1,3-1,5	2,2	2,2	2,2
Preț (pence)	7	7	6	6	5
Vârsta la debutul utilizării	De la naștere	De la 6 luni	De la 1 an	De la 2 ani	De la 5 ani

Prevalența pe scară largă a tulburărilor nutriționale la copiii din Rusia, și în principal a tulburărilor calitative cu deficit de săruri, vitamine și microelemente, face ca toate abordările de îmbunătățire a echilibrului alimentar să fie extrem de importante. În toate cazurile în care gama și calitatea produselor alimentare utilizate nu pot rezolva această problemă, adică pentru o parte foarte mare a copiilor, este necesară utilizarea unor produse artificiale, cum ar fi amestecurile de lapte nutraceutice deja menționate sau suplimente cu o gamă largă de micronutrienți. Există oportunități reale de a combina nutriția lactată cu suplimente produse separat. Un exemplu este îmbogățirea laptelui integral cu complexul de vitamine autohton „Globul de Aur”, recomandat de Institutul de Nutriție. Amestecurile (premexturile) de vitamine și minerale de producție industrială („Valetek”, „Elevit”, „Viten”, „Komivit” etc.) sunt utilizate pentru îmbogățirea produselor cu micronutrienți. Suplimentele pot fi tablete, soluții efervescente etc. Un pediatru care decide asupra alegerii unuia sau altui agent de corecție a dietei ar trebui să acționeze ca un dietetician farmacolog, care înțelege sarcinile și direcțiile suplimentării necesare și cantitatea de supliment sau nutraceutic necesară pentru un copil sau un grup de copii. Trebuie să fim atenți la supradozele repetate ale oricărei vitamine, minerale sau microelemente și să nu uităm de toxicitatea unora dintre ele (vitaminele A și D, doze mari de fier, cupru, mangan, iod etc.).

Adaptarea unui copil la un aport regulat de doze mari din anumite vitamine (acid ascorbic) poate duce la formarea dependenței și a hipovitaminozei severe la trecerea la aportul normal al acestei vitamine. Cu toate acestea, trebuie îndeplinită cerința dieteticii moderne pentru un echilibru multicomponent. Aceasta este una dintre adevăratele modalități de a îmbunătăți sănătatea și calitatea dezvoltării copiilor și, prin urmare, căile către un viitor mai luminos pentru ei. Confirmarea acestui lucru a venit pe neașteptate într-unul dintre cele mai recente rapoarte ale Băncii Mondiale (1998). Finanțatorii care participă la investiții în programe de nutriție au ajuns la concluzia că „nicio altă tehnologie nu oferă astfel de oportunități de îmbunătățire a sănătății umane la un preț atât de mic și într-un timp atât de scurt”.