Utilizarea antispasticelor la femeile aflate în travaliu cu o prezentare breech a fătului

În pregătirea pentru naștere și în timpul travaliului, este necesară administrarea sistematică a antispasticelor la intervale de 2-3 ore, ținând cont de natura travaliului, de tipul anomaliei de travaliu și de farmacodinamica antispasticelor utilizate.

Utilizarea antispasticelor la femeile aflate în travaliu cu prezentație pelviană a fătului duce la o scurtare a duratei travaliului cu o medie de 3-4 ore, atât pentru mamele care nasc pentru prima dată, cât și pentru cele care nasc de două ori. În cazul unei activități slabe a travaliului și al lipsei de pregătire biologică pentru travaliu, cel mai mare efect antispastic este asigurat de N-anticolinergicul cu acțiune centrală - spasmolitina, în doză de 100-200 mg (0,1-0,2 g).

În forma hipodinamică de slăbiciune a activității de travaliu pe fondul unui tonus bazal (principal) uterin redus, cel mai mare efect spasmolitic este asigurat de utilizarea unei soluții de halidoros la o doză de 0,05 g intramuscular sau intravenos lent cu o soluție de glucoză 20% - 40 ml. Utilizarea unei soluții de halidoros are un efect spasmolitic pronunțat la diferite grade de dilatare a orificiului uterin, chiar și cu un col uterin prezervat la femeile primipare.

În cazul travaliului necoordonat la femeile aflate în travaliu cu prezentație pelviană a fătului, se administrează baralgin spasmoanalgezic pentru a regla contracțiile uterine și a obține un efect analgezic central pronunțat. Acesta din urmă se utilizează într-o doză de 5 ml de soluție standard, de preferință intravenos foarte lent, cu 20 ml de soluție de glucoză 40%.

La femeile primipare, efectul spasmolitic al baralginului și normalizarea funcției contractile a uterului se manifestă prin conservarea și maturizarea colului uterin. În cazul unui travaliu prelungit din cauza decoordonării forțelor de travaliu, cel mai potrivit este să se utilizeze la femeile primipare atunci când colul uterin este deschis cu 4 cm sau mai mult. În cazul unui travaliu excesiv la femeile în travaliu cu prezentație pelviană a fătului, se recomandă utilizarea unor combinații de agenți neurotropi (soluție de propazină 2,5% - 1 ml) în combinație cu o soluție de pipolfen 2 ml și o soluție de promedol 1% - 2-4 ml sau 2% - 1-2 ml (0,02-0,04 g) intramuscular într-o seringă, iar dacă nu există niciun efect, se utilizează suplimentar anestezie eterică prin aparatură în combinație cu _O2. Un efect de reglare ridicat se obține prin utilizarea inhalărilor cu fluorotan într-o concentrație de 1,5-2,0% vol., normalizarea travaliului având loc în primele 5 minute (cu o creștere a concentrației de fluorotan de la 2% vol. și peste, travaliul se oprește aproape complet). În același timp, se observă și normalizarea bătăilor inimii fetale. Durata inhalărilor cu fluorotan trebuie să fie de cel puțin 20-30 de minute, deoarece poate reapărea travaliul excesiv. Inhalațiile cu fluorotan sunt efectuate numai de către un anestezist experimentat, utilizând dispozitivul Trilan, care are o gradare pentru fluorotan, sau un dispozitiv de anestezie prin inhalare.

În ultimii ani, agoniștii beta-adrenergici au devenit din ce în ce mai răspândiți în tratamentul travaliului excesiv.