Slăbiciune la efort

Slăbiciunea la împingere poate fi primară sau secundară.

Slăbiciunea primară a împingerii se observă în cazul slăbiciunii mușchilor abdominali la femeile care au născut de multe ori cu mușchi abdominali excesiv de întinși și relaxați, în caz de infantilism, obezitate, precum și în cazul defectelor peretelui abdominal sub formă de hernii ale liniei albe, hernii ombilicale și inghinale, în caz de miastenie, în caz de leziuni ale coloanei vertebrale. Revărsarea vezicii urinare, a intestinelor și a stomacului are un efect inhibitor asupra dezvoltării împingerii. Emoțiile negative, frica de naștere în perioada de expulzie la primipare sunt adesea însoțite de slăbiciune a împingerii. Aceasta din urmă poate fi observată din cauza unei tulburări de inervație pe baza leziunilor organice ale sistemului nervos central (poliomielită, consecințe ale leziunilor cerebrale și vertebrale etc.).

Slăbiciunea împingerii este adesea observată în slăbiciunea primară și secundară a travaliului din cauza reacțiilor reflexe insuficiente, cauzate de lipsa unei presiuni adecvate din partea părții care prezintă nașterea asupra terminațiilor nervoase din pelvis.

Slăbiciune secundară a împingeriiobservată în caz de oboseală musculară și oboseală generală a femeii în travaliu la depășirea obstacolelor din canalul de naștere, după ce a suferit boli extragenitale debilitante. Se întâlnește adesea la femeile în travaliu care dezvoltă, pentru a accelera travaliul, așa-numita „împingere prematură”.

Slăbiciunea la împingere poate apărea reflexiv, cu durere severă cauzată de compresia anselor intestinale dintre peretele abdominal anterior și uter, observată în timpul anesteziei epidurale.

Simptomele împingerii slabe se exprimă prin prelungirea perioadei de expulzie. Împingerea devine de scurtă durată, slabă și rară. Avansarea părții de prezentare a fătului este întârziată sau suspendată. Prelungirea perioadei de expulzie duce la edemul organelor genitale externe, apar semne de compresie a organelor adiacente și dezvoltarea endometritei în timpul travaliului. Fătul prezintă risc de asfixie și deces. Histerografia arată o amplitudine scăzută a contracțiilor mușchilor striați.

Diagnosticul se stabilește pe baza datelor clinice și a histerografiei.

Managementul travaliului în cazurile de împingere slabă ar trebui să fie în esență același ca în cazurile de slăbiciune secundară a travaliului. În cazurile de împingere slabă, se evită de obicei anestezia obstetricală și se utilizează agenți de stimulare uterină (oxitocină intravenos sau sub formă de comprimate).

În caz de insuficiență abdominală se utilizează bandajul Verbov sau modificarea acestuia dintr-un cearșaf. Perineo- sau epiziotomia se utilizează conform indicațiilor.

Dacă măsurile de mai sus nu reușesc și există indicii pentru o naștere rapidă (hipoxie fetală acută, endometrită, perioadă prelungită de expulzie), se utilizează forceps obstetrical sau un extractor cu vid. Stoarcerea fătului conform lui Kristeller este traumatizantă și periculoasă pentru mamă și făt și nu trebuie utilizată.