Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Coma în timpul sarcinii

Expert medical al articolului

Medic obstetrician-ginecolog, specialist în reproducere
, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025

Coma în timpul sarcinii este o afecțiune patologică care pune viața în pericol pentru mamă și copil. Să analizăm cauzele și simptomele comei, metodele de diagnostic și tratament, precum și măsurile preventive pentru prevenirea acesteia și prognosticul comei în timpul sarcinii.

Uneori, cursul normal al sarcinii poate fi afectat de o afecțiune care amenință viața mamei și a copilului nenăscut. Această afecțiune se numește comă în timpul sarcinii. Femeile însărcinate care prezintă risc sunt cele mai susceptibile la această patologie. Dacă se suspectează o stare comatoasă, ginecologul poate efectua o cezariană și poate prescrie o serie de medicamente pentru utilizare în perioada postpartum pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

trusted-source[ 1 ]

Cauzele comei în timpul sarcinii

Cauzele comei în timpul sarcinii sunt foarte diferite și depind în totalitate de starea femeii, prezența bolilor cronice, vârstă, evoluția generală a sarcinii și multe altele. Factorii de risc au un impact uriaș asupra cauzelor comei în timpul sarcinii. Factorii de risc includ sănătatea, prezența anomaliilor patologice și bolile cronice. Pentru a identifica factorii care pot provoca comă în timpul sarcinii și pot duce la moartea mamei și a copilului, medicul efectuează un examen complet al femeii. Factorilor de risc identificați li se atribuie anumite puncte, care permit medicului să monitorizeze starea femeii însărcinate și să ofere îngrijiri medicale la timp.

Să analizăm principalele grupuri de risc care pot provoca comă în timpul sarcinii.

  1. Distrofia hepatică este una dintre cele mai frecvente cauze ale comei în timpul sarcinii. Pericolul distrofiei este că starea femeii însărcinate se deteriorează foarte repede, iar dacă apare o comă, atunci, de regulă, este fatală pentru copil. În cazul acestei boli, tensiunea arterială a femeii crește brusc, iar activitatea fizică crește.

După aceasta, apar dureri în stomac și tulburări de vedere. De îndată ce tensiunea arterială atinge un nivel critic, femeia intră în comă și se instalează coma. Principalele simptome ale distrofiei hepatice în stare precomatoasă sunt o tensiune acută și pe termen scurt a mușchilor maxilarului, convulsii. De îndată ce femeia își recapătă cunoștința, nu își mai amintește ce s-a întâmplat cu ea. Atacurile de comă pot apărea unul după altul și pot duce la un rezultat fatal pentru femeia însărcinată.

  1. Diabetul zaharat este o afecțiune patologică cauzată de o lipsă acută de insulină. Această afecțiune perturbă metabolismul, provoacă glucozurie și hipoglicemie. Femeile cu orice tip de diabet, atât insulinodependent, cât și latent, sunt expuse riscului. În timpul sarcinii, boala provoacă leziuni degenerative generalizate ale vaselor mici și mijlocii. Uneori apar umflături și retinopatie diabetică, care provoacă pierderea acuității vizuale și orbire.

Diabetul zaharat în timpul sarcinii provoacă probleme grave cu sistemul imunitar, motiv pentru care o femeie este susceptibilă la diverse boli și afecțiuni. Acest lucru contribuie la dezvoltarea patologiilor infecțioase care duc la cistită, pielonefrită și comă. Pentru a preveni tulburările patologice și coma în timpul sarcinii, o femeie ar trebui să facă analize de sânge în mod regulat și să consulte un ginecolog despre orice simptome dureroase.

  1. Insuficiența renală – sarcina cu boli renale este problematică, deoarece rinichii suportă o sarcină grea. Chiar și la femeile complet sănătoase, nefropatia apare în timpul sarcinii, ceea ce indică faptul că rinichii nu își fac față sarcinii. În perioada de planificare a sarcinii, femeia trebuie să fie supusă unui examen complet și să consulte un ginecolog.

Doar terapia de susținere și controalele regulate pot ajuta la prevenirea comei renale în timpul sarcinii. Dacă o femeie are insuficiență renală cronică, există o probabilitate mare de a dezvolta nu numai comă, ci și avort spontan. Principalele simptome care semnalează o stare comatoasă sunt: hiperglicemia, probleme cu sistemul genitourinar, creșterea patologică a diurezei.

  1. Eclampsia este o afecțiune patologică ce apare din cauza disfuncției hepatice și a distrofiei hepatice acute. Femeia însărcinată se simte anxioasă, are dureri de cap severe și ascuțite și este predispusă la sângerări și dureri în zona ficatului. În starea precomatoasă, femeia prezintă crampe și rigiditate a mușchilor gâtului. Se observă spasme ale mușchilor faciali, iar crampele se răspândesc treptat la membrele superioare. Crampele sunt de scurtă durată și foarte periculoase pentru făt, deoarece pot duce la stop respirator și moartea copilului. După ce crampele se opresc, femeia însărcinată își recapătă cunoștința, dar nu își amintește nimic despre criza convulsivă. În cazurile foarte severe de eclampsie, femeia nu iese din comă.

Pentru a preveni eclampsia, o femeie trebuie să fie supusă controalelor regulate și să își monitorizeze starea de sănătate. Nutriția este de mare importanță, dieta trebuie să fie completă (proteine, carbohidrați, grăsimi). Nu uitați de menținerea echilibrului hidric în organism, deoarece aceasta este cheia sănătății nu numai a femeii, ci și a viitorului ei copil.

  1. Nefropatia de sarcină și accidentul vascular cerebral cerebral

Nefropatia și accidentul vascular cerebral apar cel mai adesea la femeile însărcinate care suferă de ateroscleroză sau au hipertensiune arterială. Din cauza bolii, femeia însărcinată prezintă umflături și probleme de circulație a sângelui, iar în urină apar modificări. Coma cauzată de accident vascular cerebral se dezvoltă brusc. Femeia nu prezintă convulsii sau agitație motorie.

Nefropatia de sarcină și accidentul vascular cerebral cerebral provoacă paralizie unilaterală persistentă, care progresează rapid. Starea precomatoasă provoacă hiperemie facială, adică roșeață ascuțită din cauza supraîncărcării vaselor de sânge. Ventriculul stâng al inimii este hipertrofiat; femeia însărcinată dezvoltă pareze (un sindrom neurologic care provoacă slăbirea mișcărilor voluntare din cauza deteriorării centrilor motori ai creierului sau măduvei spinării).

  1. Comă hipoglicemică

Coma hipoglicemică este o afecțiune periculoasă pentru o femeie însărcinată, care apare din cauza unei scăderi critice a nivelului de glucoză din sânge. În stadiile inițiale ale bolii, o femeie prezintă adesea dureri de cap, foame și amețeli. La diabetici, hipoglicemia provoacă convulsii, pete în fața ochilor și pierderea conștienței. Coma hipoglicemică în timpul sarcinii apare din cauza dozării incorecte de insulină sau a nerespectării regulilor de utilizare a medicamentului. Mesele neregulate, activitatea fizică crescută, stresul sever și consumul de alcool sunt principalele cauze ale comei hipoglicemice în timpul sarcinii.

O stare comatoasă poate apărea la începutul sarcinii, cu insuficiență hepatică, intervenții chirurgicale și boli infecțioase. Coma hipoglicemică se dezvoltă foarte rapid, provocând paloarea pielii, pierderea conștienței, transpirații abundente, convulsii și vărsături. Într-o stare comatoasă, femeia însărcinată menține o respirație și o circulație sanguină normale, în timp ce tensiunea arterială este crescută. Pericolul unei astfel de come pentru o femeie este că starea precomatoasă este prost diagnosticată și poate provoca un avort spontan; mai rar, o comă provoacă moartea femeii.

  1. Comă hiperglicemică

Coma hiperglicemică este o afecțiune patologică care apare la femeile însărcinate cu diabet. Coma este cauzată de lipsa insulinei. Concentrația de glucoză și produse metabolice toxice din sângele femeii crește. Într-o stare precomatoasă, femeia se simte slăbită, însetată, somnoroasă și are respirație rapidă și puls rapid. După aceasta, femeia însărcinată își pierde cunoștința și intră în comă. În stare comatoasă, tensiunea arterială este foarte scăzută, iar membrele prezintă spasme.

Principalele cauze ale comei hiperglicemice sunt nerespectarea dozei de insulină, nerespectarea dietei de către femeie sau prezența unei boli infecțioase. La femeile însărcinate care au o formă latentă de diabet, adică nu suspectează patologia lor, coma poate duce la deces, atât pentru copil, cât și pentru mamă.

Pe lângă motivele descrise mai sus, coma în timpul sarcinii poate apărea din cauza anemiei, bolilor cardiovasculare și a tulburărilor sistemului circulator, varicelor și trombozei, leziunilor și leziunilor cerebrale, reacțiilor alergice, bolilor infecțioase, utilizării antibioticelor și medicamentelor, tumorilor și altor patologii ale organismului.

trusted-source[ 2 ]

Simptomele comei în timpul sarcinii

Simptomele comei în timpul sarcinii se manifestă ca o stare patologică în creștere a unei femei, care este legată de grupul de risc. Simptomele în creștere duc la suprimarea funcțiilor cerebrale și la dezvoltarea convulsiilor și leșinului, adică la o stare precomatoasă. Eclampsia poate apărea atât în primele săptămâni de sarcină, cât și în ultimul trimestru. Să luăm în considerare principalele etape și simptome ale comei în timpul sarcinii.

  • Spasme musculare de scurtă durată ale corpului, feței, pleoapelor, tremurături. Uneori, respirația se oprește.
  • Tensiune musculară puternică, încleștare rigidă a maxilarului. Pupilele se dilată brusc, apoi ochii se dau peste cap.
  • Contracții musculare rapide urmate de respirație grea și profundă a femeii însărcinate.

După simptomele de mai sus, se instalează o stare de comă. Femeia este inconștientă, respiră zgomotos. În cazul distrofiei hepatice, din gură curge spumă cu sânge, o astfel de afecțiune se observă în comă din cauza insuficienței cardiovasculare. După un timp, bătăile inimii se normalizează, pielea capătă o culoare normală.

Când femeia își revine, nu își mai amintește de atac. În unele cazuri, femeia însărcinată nu iese din comă sau atacurile se repetă de mai multe ori, ceea ce poate fi o indicație directă pentru întreruperea sarcinii sau cezariană (în funcție de durata sarcinii). Fără îngrijire medicală la timp, starea comatoasă se termină cu un rezultat fatal pentru femeie și moarte pentru copil.

Diagnosticul comei în timpul sarcinii

Diagnosticul comei în timpul sarcinii se bazează pe simptomele care apar. Cauzele comei pot fi determinate prin intermediul simptomelor. Diagnosticul comei în timpul sarcinii se bazează pe studii instrumentale și de laborator. De îndată ce ginecologul a identificat o femeie ca fiind un grup de risc, femeia însărcinată trebuie să facă teste și să se supună diagnosticelor în mod regulat. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să poată reacționa la starea precomatoasă la timp și să ofere îngrijiri medicale prompte.

Dacă o femeie însărcinată intră în comă fără niciun motiv aparent, sarcina medicului este de a o examina și de a identifica cauza. Pentru a face acest lucru, femeii însărcinate i se recoltează probe de sânge și urină, se efectuează un test biochimic de sânge și o analiză a glucozei, bilirubinei, creatinei și enzimelor hepatice. Medicul efectuează un examen al glandei tiroide și o tomografie a creierului. În cazuri extreme, medicul ia lichid cefalorahidian și o electroencefalogramă. O ecografie este obligatorie pentru a diagnostica starea fătului.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cine să contactați?

Tratamentul comei în timpul sarcinii

Tratamentul comei în timpul sarcinii începe cu îngrijiri medicale imediate. Tratamentul are loc într-un cadru spitalicesc și depinde de cauzele care au provocat starea comatoasă. Este obligatoriu să se ia măsuri de urgență care vizează oprirea vărsăturilor, menținerea circulației sângelui și a respirației.

  • Dacă în timpul sarcinii apare o comă diabetică din cauza nivelului ridicat de zahăr din sânge, femeii i se administrează insulină intravenos. Dacă coma apare din cauza nivelului scăzut de zahăr din sânge, se administrează o soluție de glucoză pentru tratament. În cazul unei come cauzate de intoxicație, femeia însărcinată este supusă unei diureze forțate.
  • În caz de comă uremică, adică comă pe fondul insuficienței renale, femeia este supusă hemodializei, sângele fiind purificat cu ajutorul unui aparat renal artificial. De regulă, după o astfel de comă la o femeie însărcinată, copilul nu supraviețuiește.
  • Dacă o comă în timpul sarcinii este cauzată de o leziune care necesită intervenție chirurgicală, sarcina medicului este de a monitoriza alimentarea normală cu sânge a mamei și a copilului. În caz de convulsii severe în timpul comei, femeii însărcinate i se administrează fenitoină (anticonvulsivant) intravenos. Dar utilizarea medicamentului este posibilă numai dacă efectul terapeutic pentru mamă este mult mai important decât viața copilului.
  • În caz de eclampsie, se utilizează metoda de tratament Stroganov. Metoda implică izolarea completă a femeii de orice iritanți. Femeii însărcinate i se administrează medicamente intravenoase pentru scăderea tensiunii arteriale și, dacă este necesar, se efectuează sângerare. Vă rugăm să rețineți că pentru tratament se utilizează narcotice, așa că, dacă apare o comă în ultimul trimestru de sarcină, femeia este supusă unei cezariene pentru a salva copilul. În cazul unei stări comatoase în stadiile incipiente, medicul avortează gravida. Dacă starea precomatoasă reapare după tratament, femeia este supusă unei puncții de canal spinal pentru a stabiliza starea.
  • În caz de comă hipoglicemică, este necesar să se apeleze imediat o ambulanță. Dacă starea comatoasă nu este profundă, femeii i se administrează apă sau ceai cu zahăr pentru a ușura starea. Dacă înghițirea este dificilă, trebuie pusă puțină miere sau dulceață sub limba femeii însărcinate. Dar acest lucru trebuie făcut cu mare atenție, deoarece în stare de inconștiență o femeie se poate îneca ușor. Este strict interzisă administrarea de insulină înainte de sosirea medicilor, deoarece acest lucru poate agrava starea femeii însărcinate.
  • În caz de comă hiperglicemică, este necesar să apelați o ambulanță, să așezați femeia pe o parte și să asigurați un flux normal de aer. Tratamentul se efectuează într-un spital, la terapie intensivă. Medicii restabilesc nivelul de insulină din sânge și echilibrul electrolitic.

Prevenirea comăi în timpul sarcinii

Prevenirea comei în timpul sarcinii depinde de riscurile potențiale de apariție a acesteia. Dacă coma este cauzată de tulburări circulatorii, sarcina medicului este de a preveni starea patologică și, dacă este necesar, de a restabili fluxul sanguin cât mai repede posibil. Dacă există riscul dezvoltării unei comă diabetice, sarcina femeii însărcinate este de a nu sări peste mese și de a administra insulină.

În prevenirea comei hiperglicemice, o femeie însărcinată trebuie să monitorizeze glicemia, să administreze insulină și să urmeze o dietă. Tratamentul la timp al bolilor infecțioase este obligatoriu. O femeie trebuie să limiteze activitatea fizică pentru a preveni accidentările. Măsuri preventive similare trebuie luate dacă se suspectează o comă hipoglicemică. Prevenirea eclampsiei implică limitarea activității fizice, respectarea unei diete dietetice și consumul regulat de vitamine și proteine. O femeie ar trebui să fie des în aer liber.

Prevenirea comei în timpul sarcinii implică controale și teste regulate. Acest lucru va permite medicilor să monitorizeze sănătatea și corpul femeii însărcinate și să reacționeze prompt la afecțiunile potențial periculoase care pot provoca comă.

Prognosticul comei în sarcină

Prognosticul comei în timpul sarcinii depinde de vârsta gestațională, vârsta femeii, cauza stării comatoze și timpul scurs de la debutul atacului până la acordarea îngrijirilor medicale. Deosebit de periculoase pentru viața femeii și a copilului sunt simptomele declinului sistemului cardiovascular și ale unui puls slăbit, temperatură ridicată, tensiune arterială extrem de ridicată sau, dimpotrivă, scădere a nivelului de zahăr și glucoză din sânge.

Astfel de simptome provoacă apariția colapsului, care este însoțit de o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a diurezei și o paloare crescută a pielii. Un prognostic pozitiv pentru comă în timpul sarcinii permite salvarea vieții copilului și a femeii. Cu un prognostic negativ pentru comă în timpul sarcinii, femeia este supusă unei cezariene sau întrerupe sarcina; în cel mai rău prognostic, coma provoacă moartea însăși a femeii însărcinate.

Coma în timpul sarcinii este o afecțiune periculoasă care amenință viața copilului și a mamei. Pentru a preveni o stare comatoasă, o femeie ar trebui să își monitorizeze sănătatea, să fie supusă unor examene regulate, să facă teste și să urmeze proceduri preventive prescrise de un medic.


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.