Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Anomalii ale muncii - Prezentare generală a informațiilor
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 08.07.2025
Printre factorii care complică procesul nașterii, cei mai importanți sunt următorii: caracteristicile pelvisului mamei; caracteristicile prezentației fetale, precum și tipurile de prezentare; forța contracțiilor uterine. Disproporția dintre dimensiunile capului fetal și pelvisul mamei se datorează unei combinații nefavorabile a diametrelor acestora.
[ Pelvisul mamei
Pelvisul ideal are o margine rotunjită a părții superioare a orificiului pelvian (adică are o formă ginecoidă, tipică structurii pelvine feminine), dar la aproape 15% dintre femei marginea părții superioare a orificiului pelvian este alungită-ovală (așa-numita formă antropoidă - pelvis de tip masculin). O parte superioară excesiv de plată a orificiului pelvian (așa-numitul pelvis plat) se observă la 5% dintre femeile a căror înălțime depășește 152 cm și la 30% dintre femeile a căror înălțime este mai mică de 152 cm. În cazul scoliozei, cifozei coloanei vertebrale, fuziunii sacrului cu a 5-a vertebră lombară, spondilolistezei și fracturilor osoase pelvine, anatomia pelvisului mamei este perturbată. În trecut, cele mai semnificative probleme la femei apăreau ca o consecință a rahitismului și poliomielitei. Stenoza pelviană trebuie suspectată în cazurile în care capul de prezentare nu a fost introdus la femeile primipare de rasă caucaziană până în săptămâna a 37-a de sarcină.
Tipul de prezentare
În cazul prezentației cefalice, cu cât capul este mai puțin aplecat, cu atât situația este mai puțin favorabilă. În cazul poziției transversale și al prezentației frunții, este necesară o cezariană: în cazul prezentației faciale și al prezentației occipitale posterioare, deși nașterea poate avea loc prin canalul natural, este totuși mai probabil să apară obstacole. Prezentația pelviană este deosebit de nefavorabilă (din punctul de vedere al perspectivei unui travaliu dificil) dacă greutatea corporală a fătului depășește 3,5 kg.
Intensitatea contracțiilor uterine
Contracțiile uterine încep din zona fundului uterin și se extind în jos. Intensitatea și durata contracțiilor sunt cele mai mari în zona fundului uterin, dar ating vârful în toate părțile uterine simultan. Contracțiile normale ar trebui să apară cu o frecvență de 3 ori la 10 minute, durând până la 75 de secunde. În punctul culminant al contracției, presiunea ar trebui să atingă 30-60 mm Hg, în timp ce în perioadele de relaxare, tonusul uterin trebuie menținut la o presiune de 10-15 mm Hg.
Întreruperea contractilității uterine
Contracțiile pot fi hipotonice (tonus uterin scăzut în faza de relaxare, vârfuri de contracție slabe) sau normotonice, dar excesiv de rare. Astfel de tulburări ale contractilității uterine sunt corectate (amplificate) cu oxitocină. În alte cazuri, segmentul uterin inferior este hiperactiv, rolul dominant normal al fundului de uter lipsește, iar contracțiile pot fi direcționate în sus dinspre segmentul inferior. În astfel de cazuri, colul uterin nu se deschide corect, iar mama prezintă dureri severe de spate și dorința de a împinge chiar înainte ca colul uterin să se fi deschis. În astfel de situații, mamei trebuie să i se asigure analgezie adecvată; anestezia epidurală este deosebit de eficientă, deoarece dorința irezistibilă de a împinge este redusă (ca în cazul petidinei intravenoase 25 mg).
Distocie cervicală
Acest termen se referă la o situație în care un col uterin rigid, inelastic, nu se deschide. Factorii predispozanți pot include traumatisme anterioare, procese cicatriciale, biopsie cu con și cauterizare. Adesea este foarte dificil de stabilit de ce colul uterin nu se deschide: din cauze organice sau ca urmare a unui travaliu necoordonat. În ambele cazuri, este de obicei necesar să se recurgă la nașterea prin cezariană.
Consecințele travaliului prelungit
Travaliul prelungit crește riscul atât de mortalitate neonatală, cât și de morbiditate maternă (în principal din cauza complicațiilor infecțioase). Metodele moderne de gestionare a travaliului asigură o monitorizare constantă a procesului de naștere, facilitând astfel sarcina de recunoaștere a întârzierilor în travaliu și corectarea la timp a acestei complicații.
În cazul unor anomalii în travaliu, trebuie să se pună prompt întrebarea cât de sigură este nașterea prin canalul natural.