Tratamentul combinat cu minoxidil și retinoizi

Experiența a demonstrat că unii retinoizi pot afecta rata de creștere a părului, prelungind faza anagenă și scurtând faza telogenă. Aceste medicamente stimulează independent creșterea părului și, de asemenea, cresc eficacitatea clinică a minoxidilului. Prin utilizarea externă combinată a tretinoinei (0,025% și 0,05%) și minoxidilului (1% și 2%), efectul tricogenic al acestuia din urmă este sporit, dar, în același timp, excreția minoxidilului prin rinichi crește de trei ori. Studii speciale au arătat că, în ciuda creșterii concentrației medicamentului în urină, nivelul acestuia în plasmă nu a crescut și nu s-a observat niciun efect hipotensiv general. În același timp, s-a observat că terapia externă combinată cu retinoizi și minoxidil a provocat o scădere semnificativă a secreției de sebum.

Date interesante au fost obținute prin compararea diferitelor scheme de terapie externă pentru pacienții cu alopecie comună. Cinci grupuri egale de pacienți, câte 25 de persoane fiecare, au utilizat unul dintre schemele de tratament: tretinoină; minoxidil; minoxidil + tretinoină; acetat de triamcinolon; tretinoină + acetat de triamcinolon.

S-a demonstrat că tretinoina sporește semnificativ efectele tricogenice ale minoxidilului și triamcinolonei. Combinația de tretinoină și triamcinolonă s-a dovedit a fi cea mai eficientă. Nu există studii care să documenteze absorbția retinoizilor sau efectele lor sistemice.

Ulterior, a fost testată acțiunea locală a altor retinoizi, în special a acidului 13-cis-retinoic (izotretinoină). Densitometria a arătat o scădere semnificativă a secreției de sebum (în medie: 49%) în zonele de aplicare a izotretinoinei. Producția de dihidrotestosteron la nivelul scalpului a scăzut, de asemenea, semnificativ (cu 39,4% față de datele inițiale). Numărul de fire de păr după 9 luni de terapie a arătat rezultate mai bune în grupul de pacienți care au primit tratament combinat (izotretinoină și minoxidil) comparativ cu pacienții care au utilizat doar izotretinoină.

Tretinoina (Ayrol, Lokacid, Retin-A) este disponibilă în concentrație de 0,1%-0,05% sub formă de soluție, gel și cremă; izotretinoina (unguent retinoic) - în concentrație de 0,01%-0,05% sub formă de unguent. Medicamentele se aplică pe suprafața uscată a pielii o dată pe zi.

Reacții adverse. După aplicarea preparatelor, poate apărea o senzație de căldură și/sau arsură pe termen scurt. Acțiunea iritantă locală sub forma unei ușoare înroșiri a pielii poate persista până la 5-6 săptămâni de tratament. În cazul manifestărilor mai pronunțate ale dermatitei simple, preparatele trebuie aplicate mai rar. Deoarece retinoizii au efect fotosensibilizant, în timpul perioadei de tratament trebuie evitată insolația și iradierea artificială cu UV.

Contraindicațiile includ hipersensibilitate la retinoizi și sarcină (din cauza posibilității efectelor teratogene).

Finasteridă

Un inhibitor al 5a-reductazei, utilizat cu succes în tratamentul adenomului de prostată, este capabil să prevină dezvoltarea cheliei comune. Rezultate promițătoare ale aplicării sale topice (medicamentul „4-MA” - 4,N-dietil-4-metil-3-oxo-4-aza-5a-androstan-17b-carboxumidă) au fost obținute la macacii cu coadă scurtă. Utilizarea zilnică pe termen lung (27 de luni) a 4-MA, un inhibitor topic al 5a-reductazei, la o doză de 14 mg/ml în DMSO, a prevenit căderea părului la maimuțele care nu atinseseră maturitatea sexuală; în timp ce în grupul de control s-a observat o cădere a părului de severitate variabilă.

Astfel, pe lângă soluția de minoxidil și analogii săi, inhibitorii de 5a-reductază pot fi utilizați ca agent auxiliar pentru tratamentul cheliei comune. Trebuie subliniat faptul că rezultatele studiilor clinice ale acestora la oameni nu au fost încă publicate.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]