Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Antiandrogenii ca tratament pentru căderea părului

Expert medical al articolului

Dermatolog, oncodermatolog
, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025

Datorită rolului cheie stabilit al androgenilor în dezvoltarea cheliei comune și a manifestărilor sindromului de hiperandrogenism, în tratamentul acestor boli se utilizează substanțe cu proprietăți antiandrogenice. Mecanismul de acțiune al antiandrogenilor este diferit. Suprimarea efectului androgenic se realizează fie prin inhibarea activității enzimei 5a-reductază, fie prin blocarea receptorilor androgenici din țesuturile țintă, fie prin creșterea producției de globuline care leagă hormonii sexuali.

Antiandrogeni cu structură steroidică

  1. Finasterida (Proscar, Propecia) este un 4-azosteroid sintetic, un inhibitor specific al 5a-reductazei de tip II; administrată oral, reduce nivelul de DTS fără a modifica nivelurile de testosteron, cortizol, prolactină, tiroxină, estradiol și globulină care leagă hormonii sexuali.

La o doză zilnică de 5 mg, finasterida (Proscar) este utilizată în tratamentul măririi prostatei.

Pentru tratamentul cheliei masculine comune, se recomandă finasteridă în doză de 1 mg pe zi (Propecia). Propecia previne progresia cheliei și promovează creșterea părului nou. Medicamentul este destinat utilizării pe termen lung (12-24 luni). Efectul terapeutic este vizibil după 3-6 luni de tratament general, dar o ameliorare clinică semnificativă se observă până la sfârșitul primului an de terapie la 48% dintre pacienți și până la sfârșitul celui de-al doilea an - la 80%. Medicamentul este indicat pentru tratamentul alopeciei androgenice numai la bărbați: este cel mai eficient în chelia inițială și moderată (tipurile I-III conform lui J. Hamilton); nu afectează creșterea părului în zona cheliei bitemporale.

Contraindicații:

  • Finasterida este contraindicată femeilor însărcinate și femeilor aflate la vârsta fertilă. Deoarece medicamentul este un inhibitor specific al 5a-reductazei de tip II, este posibilă apariția hipospadiasului (anomalii ale organelor genitale externe) la fătul masculin. Femeile însărcinate nu trebuie să atingă nici măcar comprimatele cu o capsulă ruptă (comprimate zdrobite, sparte) din cauza riscului de absorbție.
  • Intoleranță la componentele medicamentului.

Atenționări: Se utilizează cu precauție la pacienții cu afecțiuni hepatice funcționale, deoarece finasterida este metabolizată cel mai activ în ficat.

Reacții adverse: 1,2% dintre pacienți dezvoltă impotență, scăderea libidoului, scăderea volumului ejaculatului, ginecomastie. Aceste complicații dispar la întreruperea administrării medicamentului și nu necesită tratament suplimentar.

Dozaj: 1 mg (1 comprimat) o dată pe zi, indiferent de aportul alimentar. Se recomandă utilizarea pe termen lung. Întreruperea tratamentului readuce pacientul la starea inițială de chelie la aproximativ un an de la întreruperea administrării medicamentului.

  1. Acetatul de ciproteronă (Androcur, Androcur-depot) este un derivat al hidroxiprogesteronei. Ciproterona este un progestogen prin structură, dar proprietățile sale gestagenice sunt slabe. Având un efect antiandrogenic puternic, medicamentul este eficient în tratamentul cheliei comune și al altor boli de piele de origine androgenică la femei. Ciprogeronul înlocuiește androgenii în receptorii citoplasmatici ai foliculilor de păr. Deoarece medicamentul are un efect antiestrogenic, este necesară prescrierea de estrogeni pentru a menține regularitatea ciclului menstrual. Tratamentul combinat cu ciproteronă și etinilestradiol se efectuează conform unei scheme numite „terapie ciclică antiandrogenică”.

Doza optimă de acetat de ciproteronă (CPA) pentru tratamentul alopeciei comune nu a fost încă stabilită. Rezultate bune au fost obținute cu doze mari de CPA (50-100 mg zilnic din zilele 5 până la 14 ale ciclului menstrual) în combinație cu 0,050 mg etinilestradiol din zilele 5 până la 25 ale ciclului. Monitorizarea eficacității efectuată după un an pentru a evita posibilele fluctuații sezoniere a arătat obiectiv o creștere a diametrului firului de păr și a numărului de fire de păr în faza anagenă. S-a observat că rezultatul optim este obținut la femeile cu niveluri serice normale de vitamina B12 și fier.

Conform unui alt punct de vedere, dozele mici de CPA sunt mai eficiente decât dozele mari pentru chelia comună. În acest sens, merită atenție medicamentul contraceptiv Diane-3 5; 1 comprimat din acesta conține 2 mg de CPA și 0,035 mg de etinilestradiol. Medicamentul se administrează câte 1 comprimat pe zi, începând cu prima zi a ciclului menstrual, conform schemei indicate pe ambalaj. Durata tratamentului pentru chelia comună este de 6-12 luni.

La o doză de 100 mg pe zi și mai mare, CPA este hepatotoxic. În ultimii ani, au existat raportări despre un risc crescut de a dezvolta tumori hepatice maligne în timpul administrării de CPA. Prescrierea medicamentului trebuie stabilită de comun acord cu un ginecolog - endocrinolog.

  1. Estrogeni și gestageni.

Timp de mulți ani, contraceptivele orale combinate care conțin estrogeni și gestageni au fost utilizate pentru a trata alopecia androgenică și alte manifestări ale sindromului de hiperandrogenism la femei. Estrogenii cresc producția de globuline care leagă hormonii sexuali; ca urmare, nivelul seric de testosteron scade. Gestagenii inhibă 5a-reductaza și se leagă, de asemenea, de receptorii androgeni citosolici. În prezent, se preferă gestagenii de a treia generație, care sunt lipsiți de efect antiestrogenic secundar (desogestrel, norgestimat, gestaden). Rezultate bune au fost obținute cu utilizarea medicamentului Silest, care conține norgestimat și etinilestradiol. Din păcate, utilizarea pe termen lung (mai mult de 5 ani) a acestor medicamente provoacă dismenoree. Prescrierea contraceptivelor orale trebuie convenită cu un ginecolog - endocrinolog.

Utilizarea locală a estrogenilor și progestativelor, separat sau în combinație, s-a dovedit a fi ineficientă atât la femei, cât și la bărbați.

  1. Spironolactona (Aldactone, Veroshpiron) este un mineralocorticoid cu efect diuretic și antihipertensiv. Medicamentul este, de asemenea, un antagonist competitiv al aldosteronului. Administrat oral în doză de 100-200 mg/zi, are un efect antiandrogenic pronunțat, datorită capacității de a inhiba producția de testosteron de către glandele suprarenale și de a bloca receptorii DTS la locul translocării complexului în nucleul celulei foliculare de păr.

Prescrisă femeilor peste 30 de ani timp de 6 luni. Într-o doză zilnică de 200 mg, spironolactona a fost testată ca tratament pentru chelie comună la 6 femei; s-a obținut un rezultat cosmetic bun. Reacțiile adverse includ umflarea glandelor mamare și dismenoree. Deoarece medicamentul provoacă feminizarea fătului masculin, trebuie prescrise contraceptive orale. Utilizarea pe termen lung a spironolactonei crește riscul de tumori mamare.

La bărbați, spironolactona provoacă scăderea libidoului și ginecomastie. Medicamentul este contraindicat în insuficiența renală acută, stadiul nefrotic al nefritei cronice. Se recomandă prudență la prescrierea medicamentului pacienților cu bloc atrioventricular incomplet.

Antiandrogeni nesteroidieni

  • Bicalutamidă (Casodex)
  • Nimutamidă (Anandron)
  • Flutamidă (Flulem, flucinom)

Medicamente cu acțiune antiandrogenică foarte puternică; blochează receptorii androgenici ai celulelor țintă, prevenind dezvoltarea efectelor biologice ale androgenilor endogeni. Utilizate pentru tratamentul paliativ al cancerului de prostată. Nu există informații privind utilizarea sistemică pentru tratamentul alopeciei comune. Este raportată experiență cu utilizarea locală a flutamidei în doze mici în combinație cu minoxidil. Această combinație a dat rezultate mai vizibile decât monoterapia cu minoxidil.

Antiandrogeni de origine vegetală.

  1. Fructele palmierului pitic (Serenoa repens)

Fructele palmierului pitic conțin o serie de acizi grași (capric, caprilic, lauric, oleic și palmitic), un număr mare de fitosteroli (beta-sitosterol, cicloartenol, stigmasterol, lupeol etc.), precum și rășini și taninuri. Fructele roșii ale palmierului pitic sunt folosite de mult timp în medicina populară pentru a trata prostatita, enurezisul, atrofia testiculară și impotența.

Extractul de Serenoa repens este ingredientul activ din compozițiile Prostaserene, Permixon, Prostamol-uno și Tricoxen. Mecanismul acțiunii antiandrogenice a extractului nu a fost încă pe deplin elucidat. A fost dezvăluit efectul său inhibitor asupra nivelului receptorilor de estrogen și androgeni din nucleu. Medicamentele sunt recomandate pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată, nu afectează nivelurile de T, FSH și LH din plasma sanguină la bărbați. Nu există date suficiente privind efectul extractului de fructe de saw palmetto asupra procesului de chelie pentru a fi recomandat pentru tratamentul alopeciei androgenetice, deși au fost deja publicate rezultate pozitive, inclusiv la femei. Atunci când sunt utilizate în doze recomandate, medicamentele sunt bine tolerate de pacienți, nu afectează activitatea sexuală, apetitul, greutatea corporală, tensiunea arterială, ritmul cardiac; nu au fost raportate cazuri de supradozaj. Până în prezent, nu au fost identificate interacțiuni semnificative clinic ale acestor medicamente cu alte medicamente.

  1. Fructele palmierului Sabal (Sabal serrulata).

Extractul lipofil din fructele de palmier pitic inhibă enzimele 5a-reductază și aromatază, inhibând astfel formarea dihidrotestosteronului și 17-estradiolului din testosteron; este substanța activă a preparatului pe bază de plante Prostaplant. Medicamentul este utilizat pentru tratarea hiperplaziei benigne de prostată la bărbații adulți, nu are contraindicații. Nu au fost raportate cazuri de supradozaj cu Prostaplant și nu au fost descrise interacțiuni medicamentoase.

În prezent nu există informații despre utilizarea Prostaplant pentru tratamentul alopeciei androgenice, dar în viitor Prostaplant, la fel ca alte preparate pe bază de plante, ar putea deveni un concurent serios pentru finasteridă, care are o serie de efecte secundare grave.

Astfel, utilizarea sistemică a antiandrogenilor este eficientă în prevenirea și tratamentul cheliei comune, dar necesitatea utilizării pe termen lung (posibil pe tot parcursul vieții) a acestor medicamente este dezamăgitoare.

Alte droguri

  1. Simvastin este utilizat pentru tratarea obezității pentru reducerea greutății corporale. Medicamentul scade nivelul colesterolului din sânge, ca urmare a faptului că scade și nivelul de testosteron (T este sintetizat din colesterol). Efectul antiandrogenic al Simvastin este evaluat ca fiind slab.
  2. Cimetidină (Tagamet, Belomet etc.)

Cimetidina este un blocant al receptorilor histaminici H2 de primă generație, utilizat pentru tratarea ulcerelor peptice; este, de asemenea, un inhibitor al DTS. Ca tratament pentru chelie comună, medicamentul a fost testat pe 10 femei care au primit 300 mg de cimetidină de 5 ori pe zi, timp de 9 luni. Rezultatele terapiei au fost evaluate ca fiind bune și excelente. În același timp, există o publicație care descrie alopecia cauzată de administrarea de cimetidină.

În timpul utilizării cimetidinei, pot fi observate diverse reacții adverse: diaree, dureri musculare, dureri de cap, amețeli, depresie. În cazul utilizării prelungite a unor doze mari de medicament, se poate dezvolta ginecomastie, care este asociată cu capacitatea acestuia de a stimula secreția de prolactină. Utilizarea cimetidinei la bărbați poate duce la impotență și pierderea libidoului.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.