Structura pielii normale

Pielea este un organ format din 3 straturi: epidermă, dermă și hipodermă. Grosimea pielii fără grăsime subcutanată variază de la 0,8 (în zona pleoapelor) până la 4-5 mm (în palme și tălpi). Grosimea hipodermei variază de la zecimi de milimetru până la câțiva centimetri.

Epiderma este un țesut epitelial de origine ectodermică, format din 4 straturi de keratinocite: bazal, în formă de sulă, granular și cornos. Fiecare strat, cu excepția celui bazal, este format din mai multe rânduri de celule, al căror număr depinde de localizarea zonei pielii, de vârsta organismului, de genotip etc.

Stratul bazal sau germinal (germinal) este format din keratinocite bazale situate într-un rând și fiind celula mamă a epidermei. Aceste celule joacă un rol principal în procesul de eliminare a consecințelor traumatismelor. Activitatea lor proliferativă, sintetică, capacitatea de a răspunde rapid la impulsurile neuroumorale și de a se deplasa la locul leziunii sunt fundamentale pentru vindecarea optimă a defectelor cutanate. Sunt cele mai active procese mitotice, procese de sinteză a proteinelor, polizaharide, lipide, conțin cea mai mare cantitate de structuri care conțin ADN și ARN. Aceleași celule stau la baza creării compozițiilor celulare sub formă de strat multistrat de keratinocite pentru tratamentul biotehnologic al leziunilor și bolilor cutanate. Printre celulele stratului bazal există două tipuri de celule procesuale - celulele Langerhans și melanocitele. În plus, stratul bazal conține celule Merkel special sensibile, celule Greenstein, precum și un număr nesemnificativ de limfocite.

Melanocitele sintetizează pigmentul melanină conținut în melanozomi, pe care îl transmit keratinocitelor din aproape toate straturile, datorită proceselor îndelungate. Activitatea sintetică a melanocitelor crește sub influența radiațiilor ultraviolete, a proceselor inflamatorii din piele, ceea ce duce la apariția focarelor de hiperpigmentare pe piele.

Celulele Langerhans. Sunt considerate un tip de macrofage cu toate funcțiile inerente acestor celule. Cu toate acestea, ele prezintă și diferențe semnificative față de macrofagele tipice (un set diferit de receptori la suprafață, capacitate limitată de fagocitoză, un conținut mai mic de lizozomi, prezența granulelor Birbeck etc.). Numărul lor în piele este în continuă schimbare datorită migrării precursorilor lor hematogeni în derm, datorită migrării de la epidermă la derm și mai departe la ganglionii limfatici și datorită exfolierii lor de la suprafața pielii împreună cu keratinocitele. Celulele Langerhans au o funcție endocrină, secretând o serie de substanțe necesare activității vitale a pielii, cum ar fi interferonul gamma, interleukina-1, prostaglandinele, factorii care reglează biosinteza proteinelor, factorii care stimulează diviziunea celulară etc. Există, de asemenea, date despre acțiunea antivirală specifică a celulelor. Una dintre principalele funcții ale acestor celule este asociată cu reacțiile imunologice ale pielii, imunitatea locală. Antigenul care pătrunde în piele întâlnește celula Langerhans, este procesat de aceasta și ulterior este exprimat pe suprafața sa. În această formă, antigenul este prezentat limfocitelor (T-helper), care secretă interleukine-2, inducând activitatea proliferativă a limfocitelor T, care formează baza răspunsului imun al pielii.

Membrana bazală. Este o formațiune care leagă epiderma cu dermul. Are o structură complexă, incluzând o membrană plasmatică cu hemidesmosomi de keratinocite bazale, plăci electron-dense și electron-transparente și un plex subepidermal de fibre. Conține glicoproteine (laminină, fibronectină etc.), proteoglicani și colagen de tipuri IV și V. Membrana bazală îndeplinește funcții de susținere, barieră și morfogenetice. Este responsabilă de pătrunderea nutrienților și a apei în keratinocite și epidermă.

Partea mijlocie a pielii sau dermul ocupă volumul principal al pielii. Este delimitată de epidermă de membrana bazală și, fără o limită clară, trece în al treilea strat al pielii - hipodermul sau grăsimea subcutanată. Dermul este alcătuit în principal din colagen, reticulină, fibre elastice și principala substanță amorfă. Conține nervi, vase sanguine și limfatice, glande sudoripare și sebacee, foliculi de păr și diverse tipuri de celule. Printre celule, cea mai mare parte este alcătuită din fibroblaste, macrofage dermice (histiocite), mastocite. Există monocite, limfocite, leucocite granulare și plasmocite.

În general, se acceptă distincția dintre straturile papilare și reticulare din derm.

Membrana bazală formează excrescențe pe părțile laterale ale epidermei - papile, care includ microvasele papilare ale rețelei arteriale superficiale, asigurând nutriția pielii. În stratul papilar, la granița cu epiderma, se distinge o zonă de plex subepidermic, formată din reticulină paralelă și fibre subțiri de colagen. Fibrele de colagen ale stratului papilar constau în principal din colagen de tip III. Principala substanță amorfă este un gel sau sol constând din acid hialuronic și sulfați de condroitină asociați cu apă, fixând structura fibroasă, elementele celulare și proteinele fibrilare.

Stratul reticular al dermului ocupă cea mai mare parte a acestuia și este alcătuit din substanță intercelulară și fibre groase de colagen care formează o rețea. Fibrele de colagen ale stratului reticular sunt formate în principal din colagen de tip I. În substanța interstițială dintre fibre există un număr mic de fibroblaste mature (fibroclaste).

Patul vascular intradermic este alcătuit din 2 rețele.

Prima rețea vasculară superficială cu vase de calibru mic (arteriole, capilare, venule) este situată sub membrana bazală în stratul papilar. Aceasta îndeplinește în principal funcții de schimb gazos și nutriție pentru piele.

A doua rețea vasculară profundă este situată la granița cu țesutul adipos subcutanat, așa-numitul plex subdermic vascular.

Este alcătuită din vase arterio-venoase mai mari, care îndeplinesc în principal funcția de schimbătoare de căldură ale sângelui cu mediul extern. Această rețea este săracă în capilare, ceea ce exclude posibilitatea unui schimb intensiv inadecvat de substanțe între sânge și țesut. Rețeaua limfatică, care îndeplinește o funcție de drenaj, este strâns legată de sistemul circulator al pielii.

Rețeaua limfatică superficială începe de la sinusurile papilare, cu capilare limfatice largi care se deschid orbește. Din aceste structuri inițiale, între rețelele superficiale arterială și venoasă, se formează plexul limfatic superficial. Din plexul superficial, limfa curge în plexul limfatic subdermic, situat la marginea inferioară a pielii.

Nervii pielii, sub formă de trunchiuri mari, împreună cu vasele, pătrund în țesutul subcutanat prin fascie, unde formează un plex extins. Din acesta, ramuri mari merg spre derm, unde se ramifică și formează un plex profund, din care fibrele nervoase sunt direcționate spre partea superioară a dermului, formând plexul său superficial în stratul papilar. Din plexul superficial, fasciculele și fibrele ramificate pleacă către toate papilele pielii, vasele și anexe ale pielii.

Nervii aferenți servesc, pe de o parte, ca un canal de comunicare între piele și sistemul nervos central prin activitatea impulsurilor și, pe de altă parte, ca un canal de comunicare chimică între sistemul nervos central și piele, care stă la baza influenței trofice a sistemului nervos, menținând structura și integritatea pielii.

Receptorii cutanați sunt împărțiți în capsulați, corpusculari și necorpusculari (terminații nervoase libere). Toți receptorii sunt structuri relativ specializate.

Țesut adipos subcutanat (hipoderm).

Este al treilea și cel mai de jos strat al pielii. Este alcătuit din celule adipoase (adipocite), formate în lobuli mici și mari, înconjurate de țesut conjunctiv, în care trec vase și nervi de diferite calibre.

Țesutul adipos subcutanat îndeplinește numeroase funcții - de susținere, de protecție, trofice, termoreglatoare, endocrinologice, estetice. În plus, este unul dintre depozitele de celule stem din organism.

Țesutul adipos subcutanat se dezvoltă inegal în diferite părți ale corpului. Așadar, pe stomac, coapse, glandele mamare, este cel mai gros și atinge o grosime de peste zece centimetri. Pe frunte, tâmple, spatele picioarelor, mâini, tibie, grosimea sa este exprimată în milimetri. Prin urmare, în aceste zone se formează cicatrici atrofice subțiri și plate după leziuni, sub care se văd vase mari de sânge.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]