Obstrucția canalelor glandelor mamare

Uneori se întâmplă ca în timpul perioadei de alăptare să nu fie eliminat tot laptele din sân. Drept urmare, canalele galactofore se pot bloca, deoarece în canalele galactofore se formează un cheag (dop) de lapte, care devine un obstacol în calea curgerii normale a acestuia. Drept urmare, laptele nu iese, stagnează, ceea ce provoacă o senzație de disconfort și chiar durere. Mai mult, dacă această afecțiune nu este tratată, poate provoca dezvoltarea mastitei și a altor complicații.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze blocaje ductale în glandele mamare

Glandele mamare sunt împărțite în 15-20 de segmente, fiecare având câte un canal galactofor. Când laptele nu este eliberat complet dintr-un segment, canalul corespunzător este blocat de un dop galactofor. Extern, acest lucru se manifestă printr-o compactare dureroasă și roșeață a sânului afectat. Starea generală a femeii nu este afectată.

Există mulți factori care cauzează blocaj:

• hrănire neregulată și pe termen scurt;
• săritul peste mese, o perioadă semnificativă de timp între o masă și alta;
• atașament incorect al bebelușului, când pur și simplu nu poate suge complet;
• un sutien sau alt articol de îmbrăcăminte nepotrivit;
• exces de greutate, dimensiuni excesive ale sânilor, formă modificată a sânilor;
• susținerea necorespunzătoare a glandei în timpul hrănirii etc.

Cu toate acestea, specialiștii moderni nu au o opinie unică asupra cauzelor apariției blocajului canalelor galactofore. Unii dintre ei susțin că blocajul se dezvoltă ca urmare a suprimării inițiale a reflexului de curgere a laptelui. Alții aderă la opinia aparatului neuromuscular al areolei cu excitabilitate scăzută, ceea ce duce la o eliminare complicată și stagnare a laptelui. Un rol important este acordat și gradului de elasticitate a celulelor musculo-epiteliale ale canalelor.

Patogeneză

Blocajul primar apare adesea la femeile care au născut pentru prima dată. Acest lucru se întâmplă ca urmare a instabilității funcției de lactație din organism.

Procesul de lactație în sine constă în etape care se stabilesc de la a doua până la a zecea zi după naștere.

Obstrucția primară apare atunci când stabilizarea secreției are loc mai rapid decât stabilizarea funcțiilor de stocare și evacuare.

În cazul unui blocaj fiziologic, rata producției de lapte depășește normalizarea funcției de stocare. Cert este că capacitatea glandei de a acumula lapte poate depinde nu numai de anatomia sânului unei anumite femei, ci și de tonusul celulelor musculo-epiteliale care căptușesc pereții canalelor galactofore și alveolelor. Când laptele se acumulează în canale, tonusul celular scade, ceea ce permite acumularea laptelui fără probleme.

Producția accelerată de lapte este de obicei însoțită de blocarea secreției. Această afecțiune continuă până când tensiunea celulelor canalului este normalizată simultan cu producția de lapte. Dar acest lucru nu se întâmplă în toate cazurile. Cu funcții insuficiente de stocare și evacuare, creșterea secreției de lapte poate duce la acumularea acestuia, întinderea canalelor și blocarea funcționalității glandei.

Bebelușul poate refuza un astfel de sân, iar femeia poate întâmpina dificultăți în extragerea laptelui. Glanda devine compactată, neuniformă, apar durere și disconfort.

În același timp, vâscozitatea laptelui crește, ceea ce nu face decât să agraveze problema.

[ 3 ]

Simptome blocaje ductale în glandele mamare

Toate femeile ar trebui să poată recunoaște primele semne de congestie în piept chiar înainte de sarcină. Depistarea precoce a blocajului este de mare importanță, deoarece atunci când apar primele simptome și dacă se iau măsuri la timp, boala poate fi oprită în stadiul inițial de dezvoltare.

Simptomele pot include:

• nodul în zona pieptului;
• o ușoară creștere a temperaturii (până la 38°C);
• o senzație de greutate, plenitudine în glandă, mai târziu poate apărea o senzație de arsură și durere;
• În cazuri avansate, se observă roșeață a pielii, așa că într-un stadiu avansat este dificil să se distingă blocajul de mastita externă.

Principalele manifestări ale bolii sunt considerate a fi umflarea glandei, o senzație neplăcută și dureroasă în piept, apariția unor vase dilatate vizual ca o plasă pe partea afectată a glandei. Pot fi observate și simptome generale, cum ar fi dureri de cap și disconfort.

În majoritatea cazurilor, tensiunea și durerea din glanda mamară nu dispar nici după golirea sânului.

[ 4 ], [ 5 ]

Formulare

Codul ICD-10:

• O 00-O 99 – Perioada de sarcină, naștere și după naștere.
• O 85-O 92 – Perioadă postpartum complicată.
• O 92 – Alte modificări ale glandei mamare, precum și tulburări de lactație asociate cu nașterea unui copil.
• O 92.7 - Alte tulburări de lactație și nespecificate.
• O 92.7.0 – Lactostază.

[ 6 ], [ 7 ]

Complicații și consecințe

Congestia toracică poate provoca rapid dezvoltarea veno- și limfostazei. Drept urmare, apare de obicei umflarea alveolelor, a canalelor galactofore și a stromei. Acumularea de lichide în țesuturi promovează reproducerea rapidă a bacteriilor care au pătruns în organ, ceea ce poate provoca dezvoltarea unui proces inflamator într-o perioadă scurtă de timp.

Blocarea pe termen lung a canalelor galactofore poate duce la mastită sau abces. Aceste complicații se manifestă de obicei ca o creștere bruscă a durerii, febră, secreții purulentă și cu sânge din sân. Această afecțiune necesită asistență medicală de urgență. Mastita se dezvoltă rapid, în decurs de 2 sau 3 zile, după care poate fi necesară intervenția chirurgicală. Din acest motiv, nu se recomandă automedicația, ci consultarea imediată a unui medic.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostice blocaje ductale în glandele mamare

Măsurile de diagnostic pentru detectarea blocajelor includ examinarea zilnică a glandelor mamare. Este necesar să se acorde o atenție deosebită modificărilor culorii pielii de pe piept, posibilei asimetrii a glandelor și amplasării mameloanelor. În plus, se recomandă palparea fiecărei glande în sensul acelor de ceasornic, de la zona mamelonului spre periferie.

Măsurarea temperaturii corporale a unei femei care alăptează are o mare importanță diagnostică. Adesea, o creștere a temperaturii este unul dintre primele simptome ale lactostazei. Dacă se detectează semne suspecte în timpul examinării sânilor, este necesar să se consulte urgent un medic care va prescrie următoarele tipuri de examinări:

• teste de sânge, urină și secreții mamare (pentru prezența unui proces inflamator);
• diagnostic instrumental (ecografie și mamografie).

Ecografia glandelor mamare este o metodă de cercetare absolut inofensivă, nedureroasă și accesibilă. O astfel de procedură nu va dăuna nici măcar femeilor însărcinate și care alăptează.

Examinarea durează până la 10 minute, dar în acest timp medicul va putea examina toate structurile importante ale glandelor, inclusiv detectarea blocajelor din canale.

Mamografia este o metodă de examinare cu raze X, deci nu se recomandă efectuarea ei în timpul sarcinii și alăptării. De obicei, un astfel de studiu este prescris în principal femeilor după vârsta de 45 de ani sau în cazurile în care, în timpul unei ecografii, există suspiciuni ale unei boli grave și este imposibil să se facă fără confirmarea unei mamografii.

Diagnosticul diferențial al blocajului canalului de lapte se efectuează, în primul rând, cu mastită, proces infecțios, mastopatie, chisturi, galactocel, precum și cu dezvoltarea neoplasmelor în glanda mamară.

[ 12 ], [ 13 ]

Tratament blocaje ductale în glandele mamare

Există numeroase metode pentru eliminarea blocajelor canalelor de lapte. Până în prezent, masajul sânilor și utilizarea căldurii și a alcoolului sunt considerate a fi metode deosebit de populare. Astfel de metode sunt destul de ușor de utilizat și ameliorează foarte rapid starea unei femei. De exemplu, sub influența unei comprese termice, canalele de lapte se dilată, tensiunea din piept scade și durerea dispare. Dar trebuie reținut că aplicările trebuie să fie calde, nu fierbinți.

În combinație cu un masaj de calitate, se poate obține o golire cu succes a sânilor.

În funcție de gradul de lactostază și de durata procesului, mulți medici recurg la prevenirea forțată, inhibarea sau suprimarea completă a lactației. Pentru aceasta se utilizează tot felul de medicamente:

• medicamente pe bază de hormoni (estrogeni);
• agenți non-hormonali (saluretice, laxative saline, camfor, agenți cardiovasculari precum difrim sau falicor).

Printre metodele medicinale de tratare a blocajelor se disting următoarele:

• Utilizarea unor doze relativ mici de estrogeni, fie singuri, fie în combinație cu agoniști ai receptorilor dopaminergici, timp de șase până la douăsprezece zile. Estrogenii au un efect imediat asupra producției de prolactină în organism, acționând direct asupra funcției glandei pituitare.
• Pentru a suprima complet lactația, se utilizează stimuli-inhibitori direcți ai prolactinăi. Printre astfel de medicamente, cei mai cunoscuți sunt agenții pe bază de ergot, care pot reduce direct cantitatea de prolactină din fluxul sanguin. Astfel de agenți au un efect mai stabil, spre deosebire de medicamentele care conțin estrogen.
• Pentru a îmbunătăți funcția de evacuare a glandelor, se utilizează preparate hormonale ale glandei pituitare posterioare. Acest lucru permite eliminarea laptelui acumulat în glande, reducerea presiunii intratoracice și scăderea tensiunii sânului afectat.

Scopul tuturor procedurilor de tratament pentru blocaj este de a reduce umflarea țesuturilor și de a elimina spasmele canalelor galactofore, astfel încât laptele să poată fi eliberat. Agenții externi ar trebui să amelioreze cu succes inflamația și să nu dăuneze copilului alăptat. În plus, preparatele externe pot avea o aromă puternică, care poate împinge copilul departe de sân.

Ce agenți externi sunt recomandați pentru utilizare:

• homeopatie – medicamente inofensive, destul de eficiente și populare (unguent Traumeel, remediu homeopat Arnica, Ledum);
• Unguent Malavit – utilizat între mese, ajută la ameliorarea umflăturilor și inflamației;
• Magnezie - utilizată doar pentru comprese. Înainte de hrănire după compresă, glanda trebuie spălată de medicament, altfel copilul poate dezvolta diaree. Tifon îmbibat în magnezie se aplică pe sânul afectat între hrăniri.

Tratamentul conservator al canalelor de lapte blocate trebuie să fie cuprinzător și să includă:

• alăptarea bebelușului și exprimarea periodică a laptelui;
• injecții cu oxitocină de 0,5 ml;
• administrarea de no-shpa sau administrarea a 1 ml de papaverină cu 10-15 minute înainte de pompare timp de 4 zile;
• tratament cu antibiotice (cefalosporine, peniciline semisintetice, fluorochinolone, vancomicină) în caz de febră și formare de sigilii;
• Proceduri UHF, tratament cu ultrasunete, fonoforeză;
• terapie simptomatică.

Tratamentul chirurgical poate fi indicat numai atunci când sunt prezente procese inflamatorii purulente, distructive, cum ar fi mastita, abcesul etc. Este posibilă efectuarea unei puncții cu golirea focarului infecțios, deschiderea largă a abcesului, excizia țesuturilor afectate de necroză etc. În cazuri rare, rezecția sectorială a glandei mamare se efectuează în mastita purulentă acută.

Remedii populare

Există destul de multe remedii populare cunoscute care ajută la depășirea blocajului în stadiile inițiale ale dezvoltării sale.

• Pentru a scăpa de inflamație, cel mai adesea se folosește o frunză obișnuită de varză albă. O frunză mare se spală, apoi se lovește ușor cu un ciocan, astfel încât frunza să elibereze suc și să devină mai moale. Apoi se aplică pe sânul afectat, sub sutien, și se ține timp de 3 ore, după care se înlocuiește cu una proaspătă. Unii experți recomandă lubrifierea sânului cu miere înainte de aplicarea varzei, dar acest lucru poate fi recomandat doar acelor femei care nu sunt alergice la produsele apicole.
• Mușețelul poate fi folosit pentru a trata stagnarea laptelui. Cea mai ușoară modalitate este să preparați flori de mușețel și să le beți în loc de ceai pe parcursul zilei.
• Ceapa va ajuta și în cazul canalelor de evacuare blocate. Ceapa curățată se coace în cuptor și se aplică pe piept cât este încă caldă timp de aproximativ 2-3 ore.
• O metodă veche și dovedită este aplicarea unei turte cu miere pe sân. Pentru a o prepara, trebuie să tocați mărunt o ceapă și să o amestecați cu miere și făină neagră (în părți egale). Frământați aluatul și faceți o turtă din el. Această turtă se aplică pe glanda afectată timp de cel puțin o zi.
• O compresă cu ulei de camfor ajută bine la stagnarea laptelui: se îmbibă tifon în ulei și se aplică pe piept, se acoperă cu celofan deasupra și se înfășoară într-o eșarfă sau un șal de lână. Această compresă se aplică noaptea.
• Un alt remediu eficient este o compresă cu vodcă diluată în mod egal cu apă. Compresa se aplică pe pieptul dureros, se pune celofan deasupra și se înfășoară într-un fular cald. Această compresă trebuie purtată fără a fi scoasă timp de 24 de ore.

Tratamentul pe bază de plante medicinale trebuie discutat cu un medic, deoarece nu toți specialiștii sunt de acord cu utilizarea remediilor populare. Dacă blocarea canalelor de lapte are toate șansele de a se transforma într-un proces inflamator, atunci nu merită riscul - consultați un medic care vă va prescrie un tratament medical competent.

Profilaxie

Am împărțit măsurile preventive pentru prevenirea blocării conductelor în două liste: cele recomandate pentru utilizare și cele care nu ar trebui luate.

Ceea ce este extrem de nedorit de făcut:

• limitați aportul de lichide, mai ales înainte de următoarea hrănire a bebelușului;
• aplicați comprese calde pe piept;
• frământați agresiv sânul, exprimați laptele folosind forța;
• încercați să extrageți complet laptele din sân;
• utilizați infuzii și ceaiuri cu adaos de mentă, salvie și alte plante care suprimă lactația;
• încercați toate remediile cunoscute sau necunoscute fără discriminare;
• așteptați până când lactația întreruptă se restabilește de la sine.

Ce sfaturi merită ascultate:

• O femeie care alăptează ar trebui să aloce suficient timp odihnei, să încerce să doarmă suficient ori de câte ori este posibil, să evite stresul, deoarece stresul și oboseala extremă blochează producerea hormonului responsabil pentru lactație. Dacă nu vă puteți relaxa, puteți cere medicului dumneavoastră să vă prescrie un sedativ sigur;
• trebuie să fii atentă atunci când alegi lenjerie intimă, în special atunci când alegi un sutien - este important ca acesta să fie confortabil și să nu strângă pieptul;
• În timpul alăptării, femeilor nu li se recomandă să doarmă pe burtă;
• Este recomandabil să hrăniți periodic bebelușul în poziții diferite;
• nu ar trebui să existe pauze semnificative în hrănire;
• Este util să se efectueze un masaj superficial ușor al pieptului;
• Se recomandă exprimarea laptelui de cel mult 1-2 ori pe zi înainte de a hrăni bebelușul, turnând în același timp apă caldă de la duș peste sân;
• Dacă s-a format deja un nodul la sân, bebelușul trebuie așezat cu bărbia pe partea unde a apărut nodulul - în acest fel, bebelușul va putea îndepărta singur blocajul.

Măsurile de prevenire a stagnării ar trebui luate cu cât mai repede, cu atât mai bine, și respectate sistematic. Dacă stagnarea începe, aceasta ar trebui eliminată în 2-3 zile, altfel se poate dezvolta un proces inflamator.

[ 14 ]

Prognoză

Cu o hrănire regulată și o stoarcere atentă a excesului de lapte, blocajul poate dispărea de la sine. Ar trebui să fii mai atentă la tine, să eviți efortul fizic intens și tensiunea nervoasă, să dormi suficient, să bei suficientă apă curată, să mănânci legume și fructe.

Dacă apare stagnarea laptelui, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil, dar nu întrerupeți niciodată alăptarea. Numai în acest caz vă puteți proteja de posibilele efecte adverse.

Cu un tratament la timp, funcția secretorie a sânului este de obicei complet restabilită.

Blocarea canalelor de lapte cel mai adesea nu reprezintă un pericol pentru sănătatea femeilor, cu excepția cazului în care o femeie începe să asculte sfaturile neprofesioniștilor, deoarece multe metode neverificate pot agrava semnificativ boala. Prin urmare, nu este nimic teribil în această afecțiune, dacă nu începeți sau ignorați procesul, ci solicitați ajutorul unui medic la timp.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]