Boala vasculară periferică a picioarelor

Boala vasculară periferică este de obicei clasificată de medici ca un semn al aterosclerozei (dezvoltarea depozitelor de grăsime care îngustează arterele periferice ale piciorului). Cum să recunoști această boală și ce trebuie făcut dacă a fost deja diagnosticată?

Descrierea bolilor vasculare periferice

Când oamenii aud termenul de vascularizație periferică, majoritatea oamenilor se gândesc la inimă. Însă îngustarea vascularizației periferice poate afecta și alte zone ale corpului, inclusiv unele tipuri de dureri la nivelul picioarelor. Poate fi un semn de avertizare important al unor probleme circulatorii potențial grave.

Când apar dureri la nivelul picioarelor în timpul activității fizice și picioarele nu mai dor imediat după odihnă, există posibilitatea ca vasele de sânge din picioare să fie blocate. Medicii numesc această afecțiune a extremităților inferioare boală vasculară periferică.

Durerea de picior asociată cu această afecțiune este suficient de severă pentru a împiedica o persoană să lucreze, să meargă pe terenul de tenis sau chiar să traverseze strada. Simptomele bolilor vasculare periferice sunt cunoscute și sub denumirea de ateroscleroză a extremităților. În această afecțiune, plăcile fibroase din vase pot îngusta arterele mari și medii ale corpului, împiedicând fluxul sanguin.

Pe măsură ce aceste plăci cresc, arterele devin mai puțin elastice, crăpându-și și devenind rugoase în suprafețele lor interioare netede, ceea ce face mai probabilă fixarea cheagurilor de sânge în pereții arteriali. Acest lucru se întâmplă diferit în sistemul arterial al fiecărei persoane: la unele persoane, ateroscleroza blochează canalele care alimentează mușchiul inimii și creierul cu sânge, în timp ce la altele, plăcile se acumulează în principal în vasele care duc la extremități - cel mai adesea la picioare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauzele și factorii de risc ai bolilor vasculare periferice

Un anumit grad de îngustare datorată aterosclerozei periferice apare la 12% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 65 și 70 de ani și până la 20% dintre cele peste 75 de ani, iar doar o fracțiune dintre aceste persoane prezintă simptome de ateroscleroză la debutul bolii. Restul sunt asimptomatici la început.

Când există o stenoză sau o îngustare a arterei care în mod normal alimentează picioarele cu sânge, vasele mai mici încearcă să compenseze fluxul sanguin din jurul cheagului din arteră. Această strategie eșuează în cele din urmă, deoarece aceste canale sanguine secundare pur și simplu nu au capacitatea arterei mai mari.

Lipsa fluxului sanguin poate trece neobservată atunci când boala este în stadii incipiente și nu este nevoie să te miști prea mult. Dar când trebuie să te miști mai repede și mai intens, sistemul circulator nu mai poate furniza suficient oxigen, iar acest lucru devine mult prea evident.

Arterele au o lipsă catastrofală de oxigen, acesta fiind combustibilul lor, iar mușchii țipă literalmente de durere. Un astfel de disconfort poate fi perceput de o persoană ca amorțeală sau oboseală. La nivel extern, aceasta se numește claudicație intermitentă (termenul provine de la claudicare, verbul latin „a șchiopăta”). Fumatul este un factor de risc crescut.

[ 6 ]

Simptomele bolilor vasculare periferice

Un simptom clasic al arteriopatiei periferice este durerea de tip crampe la nivelul picioarelor la mers - claudicație intermitentă. Durerea poate crește atunci când o persoană merge mai repede sau în sus. Durerea dispare de obicei când un bărbat sau o femeie se odihnește. Cauza este ischemia mușchilor activi, un fel de „angină pectorală”. Angina pectorală, sau durerea în piept, este de obicei cauzată de alimentarea insuficientă cu sânge a mușchiului inimii, iar angina pectorală este similară.

Durerile de picioare și claudicația sunt cel mai adesea cauzate de suprasolicitarea în timpul exercițiilor atletice, dar pot fi cauzate de alți factori, inclusiv expunerea la frig sau anumite medicamente, cum ar fi unele beta-blocante, care contractă vasele de sânge și reduc fluxul sanguin periferic.

Localizarea blocajului în artere determină simptomele unui flux sanguin deficitar la nivelul picioarelor. Dacă blocajul este relativ mic în ramurile arteriale ale piciorului, pot apărea dureri la tibie. Un blocaj mai sever al fluxului sanguin poate duce la dureri la nivelul coapselor, iar un blocaj al fluxului sanguin deasupra zonei inghinale (în vasele de sânge ale abdomenului) poate provoca dureri fesiere și impotență.

Îngustarea severă a arterelor

Când arterele sunt sever îngustate sau blocate, durerea la nivelul picioarelor poate fi resimțită chiar și în repaus. Sau picioarele pot arăta normal, dar degetele de la picioare pot fi palide, decolorate sau albăstrui (mai ales când picioarele sunt în aer). Acestea vor fi reci la atingere. Pulsul la nivelul picioarelor poate fi slab sau absent.

În cele mai severe cazuri de lipsă de oxigen, țesuturile pot muri. Partea inferioară a gambei și gleznele se pot acoperi cu ulcere trofice, iar în cele mai avansate cazuri, gangrena poate duce la necesitatea amputării degetelor de la mâini sau de la picioare. Cu toate acestea, astfel de complicații grave ale bolii arteriale periferice sunt rare.

Diagnosticul bolilor vasculare periferice

Diagnosticul se pune pe baza istoricului medical și a examenului fizic, precum și a unor teste suplimentare pentru determinarea gradului de flux sanguin - ecografie Doppler, arteriografie sau MRA (angiografie prin rezonanță magnetică).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratamentul bolilor vasculare periferice

În funcție de starea generală de sănătate a pacientului și de amploarea aterosclerozei periferice, tratamentul bolilor vasculare periferice include îngrijirea adecvată a picioarelor, cu un program zilnic de mers pe jos. Blocajele existente în fluxul sanguin trebuie îndepărtate sau reduse conservator sau trebuie efectuată o intervenție chirurgicală de bypass în jurul zonei blocate a arterelor. Fumatul trebuie oprit imediat. Acesta agravează problemele de flux sanguin.

Pentoxifilina (Trental) poate fi utilizată ca tratament, acest medicament face sângele mai puțin vâscos, acesta circulă mai ușor cu ajutorul vaselor de sânge mai mici. Acest tratament ajută mulți pacienți.

Experții nu sunt de acord cu privire la beneficiile aspirinei în doze mici. Susținătorii spun că aceasta poate încetini progresia îngustării arteriale și, eventual, reduce nevoia de intervenție chirurgicală, chiar dacă nu ameliorează durerea.

Alți medici spun că, dacă aveți boli vasculare periferice, o persoană care ia în mod regulat aspirină poate avea probleme cu coagularea sângelui.

În funcție de localizarea și extinderea bolii vasculare periferice, intervenția chirurgicală poate include bypass arterial, reparare endovasculară (penetrarea vasului de sânge) sau proceduri chirurgicale (angioplastie sau aterectomie).

Ce întrebări să-i pui medicului tău despre bolile vasculare periferice

Ce trebuie să faci dacă ai o crampă la picior sau o entorsă? Ce tip de tratament recomanzi?

Dacă tratamentul implică analgezice, care sunt efectele secundare ale medicamentelor?

Dacă luați medicamente cu aspirină, veți combina administrarea aspirinei cu alte tratamente?

Pe lângă mersul pe jos, există exerciții speciale pentru picioare?

Recomandați intervenții chirurgicale? Care sunt efectele secundare, riscurile și există o altă opțiune de tratament?

Cum să-ți ajuți picioarele?

Dacă nu ajunge suficient sânge la picioare, acestea devin susceptibile la leziuni sau infecții, care pot persista și se pot transforma în ulcere. Prin urmare, persoanele cu ateroscleroză periferică ar trebui să își spele picioarele în fiecare zi și să aplice imediat o loțiune hidratantă sau un ulei pentru bebeluși.

O metodă foarte bună de prevenție este să plasați dischete de bumbac sau lână de oaie între degetele de la picioare, dacă acestea sunt înțepenite. Și puneți-vă pantofii cu care veți merge. De asemenea, ar trebui să purtați cizme sau pantofi confortabili, respirabili, care să vă protejeze picioarele și să evitați încălțămintea din piele artificială sau alte materiale sintetice.

De asemenea, este important să vă mențineți picioarele calde în timpul sezonului rece. Șosetele de lână, precum și combinațiile de lână și bumbac, sunt, de asemenea, bune pentru menținerea sănătății picioarelor.

Pacienții cu boli vasculare periferice nu trebuie să poarte portjartieri, ciorapi sau șosete din materiale elastice, deoarece acestea pot interfera cu fluxul sanguin.