Articulația temporo-mandibulară

Articulația temporomandibulară (art. temporomandibularis) este singura articulație din craniu. Această articulație este pereche, formată de capul articular al maxilarului inferior, precum și de fosa mandibulară și tuberculul articular al osului temporal, acoperite cu fibrocartilaj. Capsula articulară a acestei articulații este lată. Pe osul temporal, este atașată în fața tuberculului articular, iar în spate - în apropierea fisurii petrotimpanice. Pe procesul condilar al maxilarului inferior, capsula este atașată la aproximativ 0,5 cm sub marginea posterioară a capului acestui os. Capsula articulară este fuzionată cu părțile periferice ale discului articular, astfel încât discul împarte cavitatea articulară în două secțiuni (etaje) izolate una de cealaltă. Membrana sinovială a articulației temporomandibulare este, de asemenea, împărțită în membrane sinoviale superioare și inferioare (membranae synoviales superior et inferior), acoperind suprafața interioară a capsulei articulare a etajelor superior și inferior, respectiv.

Articulația temporomandibulară este întărită de ligamente. Ligamentul lateral(lig. laterale) este o îngroșare laterală a capsulei. În afara articulației există două ligamente. Ligamentul sfenomandibular(lig. sfenomandibulare) își are originea pe spina osului sfenoid și este atașat de lingula mandibulei. Ligament stilomandibular(lig. stylomandibulare) merge de la procesul stiloid al osului temporal până la suprafața interioară a maxilarului inferior, atașându-se în apropierea unghiului acestuia.

Articulația temporomandibulară este pereche, complexă (are un disc articular, discus articularis), combinată, de formă elipsoidală. Următoarele tipuri de mișcări sunt efectuate în articulațiile temporomandibulare dreaptă și stângă: coborârea și ridicarea maxilarului inferior, corespunzătoare deschiderii și închiderii gurii. Este posibilă mișcarea maxilarului inferior înainte și revenirea la poziția inițială; mișcarea maxilarului inferior spre dreapta și stânga (mișcări laterale).

Când maxilarul inferior este coborât, proeminența bărbiei se mișcă în jos și înapoi, de-a lungul unui arc cu concavitatea sa orientată înapoi și în sus. Se disting trei faze în această mișcare. În prima fază (coborârea nesemnificativă a maxilarului inferior), mișcarea are loc în jurul axei frontale în etajul inferior al articulației. Discul articular rămâne în fosa glenoidă. În a doua fază, cu o coborâre semnificativă a maxilarului inferior pe fondul mișcării de articulație a capetelor articulare în etajul inferior al articulației, discul cartilaginos împreună cu capul procesului articular alunecă înainte, deplasându-se spre tuberculul articular. Procesul condilar al maxilarului inferior se deplasează înainte cu aproximativ 12 mm. În a treia fază (coborârea maximă a maxilarului), mișcarea are loc doar în etajul inferior al articulației în jurul axei frontale. În acest moment, discul articular este situat pe tuberculul articular. Mecanismul de ridicare a maxilarului inferior repetă etapele coborârii sale în ordine inversă.

Când maxilarul inferior este deplasat înainte, mișcarea are loc doar în etajul superior al articulației. Procesele articulare, împreună cu discurile articulare, alunecă înainte și ies pe tuberculul articular atât în articulația temporomandibulară dreaptă, cât și în cea stângă.

Odată cu deplasarea laterală a maxilarului inferior, mișcările în articulațiile temporomandibulare drepte și stângi nu sunt aceleași: când maxilarul inferior se mișcă spre dreapta, capul articular împreună cu discul alunecă înainte în articulația temporomandibulară stângă și iese pe tuberculul articular. Alunecarea are loc doar în etajul superior al articulației. În același timp, în articulația din partea dreaptă, capul articular se deplasează în jurul axei verticale care trece prin gâtul procesului condilar. Când maxilarul inferior se mișcă spre stânga, capul alunecă înainte împreună cu discul articular în articulația dreaptă și se rotește în jurul axei verticale în cea stângă.

Pe radiografia articulației temporomandibulare în proiecția laterală (cu gura închisă), fosa mandibulară a osului temporal este vizibilă ca o depresiune. Tuberculul articular iese în față. Capul maxilarului inferior are forma unui semioval cu contururi netede. Între capul maxilarului inferior și fosa mandibulară este vizibil un spațiu articular radiografic, mai lat la mijloc decât la margini. Cu maxilarul inferior coborât, capul maxilarului inferior se află pe tuberculul articular, iar fosa mandibulară rămâne liberă.