Valva tricuspidă

Valva tricuspidă, la fel ca valva mitrală, este formată dintr-un complex de structuri anatomice, inclusiv inelul fibros, cuspidele, corzile tendinoase, mușchii papilari și secțiunile adiacente ale atriului și ventriculului drept. De obicei, valva tricuspidă, așa cum sugerează și numele său, are trei cuspide, uneori unele dintre ele fiind divizate. Se face o distincție între septală, anterioară și posterioară, iar comisurile sunt numite, respectiv, antero-septale, anteroinferioare și posterioare.

Inelul fibros care formează valva tricuspidă conține un număr mai mare de fibre elastice în raport cu inelul fibros al valvei mitrale. Zona adiacentă regiunii septale este o continuare a părții membranoase a septului interventricular. Căile de conducere ale inimii trec pe lângă această zonă. Restul este mai lax și conține fibre musculare. Dimensiunile inelului fibros sunt mai pronunțate în zona adiacenței sale la triunghiul fibros drept și devin mai subțiri pe măsură ce se îndepărtează de acest triunghi. Partea externă a inelului fibros adiacentă cuspizilor anterior și posterior își modifică forma și dimensiunea (cu 19-40%) datorită contracției și relaxării miocardului în timpul ciclului cardiac.

Cuspidele care formează valva tricuspidă au, de asemenea, o bază, o zonă de suprapunere (corp) și o zonă de închidere. Cuspidele valvei (2 până la 6) sunt susținute de corzi tendinoase și mușchi papilari. Principalul este cel anterior, care nu este situat pe peretele anterior al ventriculului drept. Împreună cu creasta supraventriculară, trabecula septală („catena moderatoare”) și peretele parietal al ventriculului drept, cel anterior împarte cavitatea ventriculară în secțiuni de intrare și ieșire. Mușchiul papilar posterior este mai mic. Mușchii papilari mici pot fi pe septul interventricular, uneori corzile se extind direct din peretele ventricular. Cel mai adesea, există 3-4 mușchi, alteori până la 7-10.

Valva tricuspidă, la fel ca valva mitrală, are acorduri care sunt împărțite în acorduri de ordinul I, II și III. Acordurile valvei septale provin din capetele mușchilor papilari mici de pe septul interventricular. Acordurile din mușchiul papilar anterior sunt atașate de valva anterioară, iar acordurile tendinoase ale valvei posterioare provin din grupul de mușchi papilari posteriori ai părții trabeculare a septului. În zona comisurii septale anterior, valvele sunt susținute de acorduri care provin din mușchiul Lancisi. Semnificația funcțională a acordurilor atașate diferitelor secțiuni nu este aceeași. Intersecția acordurilor bazei valvei nu perturbă funcția de închidere a valvei. Intersecția acordurilor zonei de suprapunere a unei valve nu provoacă regurgitare, două sau mai multe valve - duce la insuficiență valvulară. Deteriorarea acordurilor marginale chiar și a unei singure valve duce la o perturbare a funcției de închidere a unei astfel de formațiuni precum valva tricuspidă.

Relația dintre sistemul de conducere și elementele care formează valva tricuspidă este importantă din punct de vedere chirurgical. În special, fasciculul lui His este paralel cu linia de inserție a valvei septale a valvei tricuspide, apoi trece prin triunghiul fibros drept și inelul fibros din zona comisurii septale anterior (zona periculoasă) de-a lungul marginii inferioare a septului membranos. Adâncimea fasciculului lui His în zona valvei septale este de 1-2 mm. În cazul hipertrofiei miocardului ventriculului drept (în cazul defectelor cardiace) și al leziunilor reumatice ale unei formațiuni precum valva tricuspidă, fasciculul lui His poate fi localizat la o adâncime de 2-4 mm. În plus, artera coronară dreaptă este destul de aproape de segmentele anterioare ale inelului fibros (2-4 mm), în special în zona comisurii laterale.