Valva arterei pulmonare

Valva pulmonară este separată de structura fibroasă a inimii prin septul muscular al ieșirii ventriculare drepte. Nu are suport fibros. Baza sa semilunară se sprijină pe miocardul ieșirii ventriculare drepte.

Valva pulmonară, similară valvei aortice, este formată din trei sinusuri și trei cuspide semilunare, cu bazele lor extinzându-se din inelul fibros. Cuspidele semilunare își au originea în marginea medială. Există cuspide semilunare anterioare, stângi și drepte, ale căror margini proximale se continuă lateral sub formă de sinusuri, iar marginile lor libere protrudează în trunchiul pulmonar. Partea fibroasă îngroșată a zonei centrale de coalescență a fiecărei cuspide se numește noduli Morgagni. Sinusurile valvei pulmonare sunt, de asemenea, numite cuspide. Expansiunea secțiunii inițiale a arterei pulmonare nu este la fel de bine exprimată ca în aortă.

Comisurile dintre cuspide sunt denumite stânga, dreaptă și posterioară. Cuspida semilunară stângă se învecinează direct cu țesutul muscular al orificiului ventricular drept, cu septul acestuia și parțial cu partea superioară a crestei supraventriculare. Cuspida dreaptă se află, de asemenea, lângă miocardul orificiului ventricular drept. Comisura posterioară este situată vizavi de comisura „intercoronară” a valvei aortice. Elementele care formează valva pulmonară diferă semnificativ prin structura lor. Joncțiunea sinotubulară (inel arcuit, creastă arcuită), tijele comisurale ale bazei valvei sunt conectate între ele într-un cadru elastic interconectat spațial de care sunt atașate cuspidele și sinusurile.

Peretele sinusal din zona inelului arcuit are o structură similară peretelui trunchiului pulmonar, cu un strat mijlociu bine definit, format din miocite netede și înconjurat de fibre de elastină și colagen. Spre inelul fibros al bazei valvei, peretele sinusal devine mai subțire, numărul fibrelor de elastină și al miocitelor scade, colagenul crește și la bază ia forma unui cordon fibros. În același timp, membrana elastică internă se pierde treptat.

Inelul fibros al bazei, care are o valvă pulmonară, începe cu o bifurcație a cordonului fibros al sinusului. Una dintre părțile sale formează peretele sinusal al inelului fibros, care apoi trece pe valvă și formează stratul său sinusal. Cealaltă parte formează baza triunghiului inelului fibros și învelește cardiomiocitele. Inelul fibros are o formă triunghiulară în secțiune transversală și este alcătuit în principal din structuri de colagen, o membrană elastică de-a lungul suprafeței sale ventriculare și, într-o măsură mai mică (aproximativ 10%), țesut condroid. Țesuturile care alcătuiesc partea mediană a inelului fibros trec în valvă și formează stratul său median. Valva are o structură tristratificată și este formată dintr-un strat ventricular, median și sinusal. Grosimea valvei este maximă la inelul fibros și minimă în cupolă. În zona nodulului valvei semilunare, grosimea valvei crește din nou. Aici predomină stratul mediu lax, mărginit de membrana elastică a stratului ventricular. La baza valvei există un număr semnificativ de arteriole, vene și capilare care asigură alimentarea cu sânge. Tijele comisurale sunt formate din trei secțiuni: o secțiune arcuită, care are structura unor creste arcuite și este continuarea acestora, o secțiune fibroasă, constând în principal din fascicule de colagen nerăsucite, împletite cu fibre de colagen răsucite brusc, având o structură similară cu inelul fibros al bazei și o secțiune de tranziție de la primul la al doilea.

Valva pulmonară poate fi considerată o structură compozită, formată dintr-o structură puternică, predominant colagenoasă, și elemente de cochilie (cuspizi și sinusuri) cu proprietăți anizotrope. Valva pulmonară are aceeași biomecanică ca și valva aortică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]