Ecografie tiroidiană

Unde se face o ecografie tiroidiană și de ce este necesar să se efectueze examinări preventive regulate ale acestui organ? Glanda tiroidă face parte din sistemul endocrin, bolile sau tulburările de funcționare ale acesteia afectează negativ activitatea întregului organism. Diagnosticarea cu ultrasunete permite detectarea la timp a focarelor de patologii și efectuarea tratamentului.

Indicații pentru ecografia tiroidiană

• Lucrează în condiții nesănătoase, situații stresante și schimbări frecvente ale zonelor climatice.
• Pacientul are peste 40 de ani, suferă de diabet și alte boli endocrine.
• Utilizarea medicamentelor hormonale și predispoziția ereditară la patologii tiroidiene.

Tehnica de ecografie tiroidiană

Vascularizația tiroidiană poate fi evaluată folosind Doppler color și Doppler pulsual. În funcție de sarcina clinică (boală tiroidiană difuză sau focală), scopul studiului poate fi o evaluare cantitativă a vascularizației tiroidiene sau determinarea structurii sale vasculare.

Dopplerul pulsat este utilizat pentru a măsura viteza sistolică maximă și volumul fluxului sanguin în arterele tiroide. Artera tiroidă inferioară se unește posterior cu artera carotidă comună. Apexul confluenței apare ca o secțiune transversală a vasului de către artera carotidă comună pe scanarea longitudinală. Traductorul este apoi rotit pentru a vizualiza porțiunea ascendentă a arterei tiroide inferioare, iar volumul probei Doppler este plasat în acest segment. Artera tiroidă superioară, situată medial față de artera carotidă comună în polul superior al glandei tiroide, este vizualizată pe o scanare longitudinală ușor modificată. Este ușor de detectat prin direcția opusă a fluxului sanguin față de artera carotidă comună. Viteza sistolică maximă (PSV) în vasele tiroidiene este în mod normal de 25 cm/sec, iar volumul fluxului sanguin este de 6 ml/min per vas.

Boala tiroidiană difuză poate fi identificată prin plasarea unei zone de culoare peste zona examinată. Aceasta permite o evaluare semicantitativă a fluxului sanguin parenchimatos. Setările standard permit compararea consecvenței între indivizi și în cadrul aceluiași pacient. Acest lucru nu poate fi realizat prin examinarea cu aparate diferite sau cu setări diferite. Fiecare tehnician ecografist trebuie să aibă experiență cu un anumit aparat înainte de a evalua gradul de creștere a fluxului sanguin.

Hipervascularizația difuză în stadiul acut al bolii Graves este bine exprimată și poate fi considerată patognomonică pentru această boală. Vitezele sistolice maxime medii sunt mai mari de 100 cm/s, volumul fluxului sanguin este mai mare de 150 ml/min. Creșterea fluxului sanguin în glandă persistă chiar și atunci când starea eutiroidiană este atinsă cu ajutorul terapiei medicamentoase și dispare doar în timp.

Tiroidita Hashimoto are o imagine similară în modul B. Modul de culoare cu setări sensibile arată un flux sanguin crescut, dar este mai puțin pronunțat decât în boala Graves acută.

În tiroidita de Quervain, inflamația nu afectează întreaga glandă tiroidă, ci este infiltrată cu aspectul unui tablou eterogen. Examenul ecografic relevă un tablou dezordonat cu prezența zonelor hiperecogene și hipoecogene.

Hiperplazia nodulară este caracterizată prin prezența ganglionilor hiperecogeni și izoecogeni. Adesea se observă o margine hipoecogenă (halo), dar spre deosebire de leziunile tiroidiene focale, aceasta nu indică malignitate. Haloul nu corespunde întotdeauna modelului hipervascular inelar. În unele cazuri, un astfel de model apare în absența unui halou în modul B. Deși majoritatea adenoamelor au hipervascularizație inelară, acest simptom este nespecific, deoarece poate fi observat atât în hiperplazia nodulară, cât și în cancer.

Majoritatea cancerelor tiroidiene sunt hipoecogene, cu hipervascularizație periferică și centrală. Pentru a evalua suspiciunea de malignitate, semnele ecografice de malignitate trebuie interpretate în combinație cu datele examenului radionuclidic („focalizare rece”) și cu tabloul clinic.

Evaluare critică

Metoda standard de examinare a pacienților cu suspiciune de tumori ale capului și gâtului este tomografia computerizată (CT), care permite atât detectarea tumorii, cât și evaluarea stării ganglionilor limfatici regionali. Cu toate acestea, în cazul CT, singurele criterii care permit diagnosticul diferențial între procesele benigne și cele maligne sunt dimensiunea ganglionului și posibila creștere sub formă de margini după introducerea unui agent de contrast. Dacă dimensiunea ganglionului se încadrează în limitele unei valori discutabile, CT trebuie suplimentat cu o examinare ecografică, care permite obținerea mai multor criterii pentru o analiză comparativă.

Ecografia este eficientă pentru stadializarea limfomului malign. Dezavantajul este că rezultatele, spre deosebire de CT, nu sunt la fel de ușor de documentat. În plus, ecografia nu poate evalua starea țesutului limfoid din inelul Valdeyra, care se poate umfla în bolile sistemice ale sistemului limfatic și poate provoca o îngustare potențial periculoasă a faringelui.

Ecografia duplex color nu oferă informații precise despre starea funcțională a nodulilor tiroidieni și nu permite diagnosticul diferențial între procesele benigne și cele maligne. În acest sens, ecografia duplex color nu completează biopsia aspirativă cu ac fin sau examenul radionuclidic. În bolile tiroidiene difuze, în special boala Graves, ecografia duplex color poate ajuta la evaluarea activității inflamatorii și, în combinație cu datele de laborator, este potrivită pentru diagnostic și monitorizare.

Ecografia glandei tiroide se efectuează în timpul sarcinii, în cazul fluctuațiilor inexplicabile de greutate, iritabilității și simptome negative din partea sistemului cardiovascular. În timpul examinării, medicul determină forma și locația organului, dimensiunea și volumul lobilor, structura, prezența neoplasmelor și alimentarea cu sânge. Concluzia ecografiei nu este un diagnostic, ci doar o informație pentru endocrinolog. De regulă, această procedură este însoțită de un test de sânge pentru nivelurile hormonale și de o examinare a întregului corp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]