Spălarea intestinală este o spălare intestinală.

Cea mai fiabilă metodă de curățare a intestinelor de substanțe toxice este considerată a fi spălarea acestora folosind sondare și introducerea unor soluții speciale - lavaj intestinal sau lavaj intestinal.

Efectul terapeutic al acestei metode constă în posibilitatea curățării directe a intestinului subțire, unde, în timpul lavajului gastric tardiv (2-3 ore după otrăvire), o cantitate semnificativă de toxic se depune și continuă să pătrundă în sânge.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Metodologia efectuării lavajului intestinal

Pentru a efectua lavajul intestinal, se introduce în stomacul pacientului, prin nas, o sondă din silicon cu două canale (lungă de aproximativ 2 m) cu un dorn metalic introdus în ea. Apoi, sub controlul unui gastroscop, această sondă este trecută la o distanță de 30-60 cm distal de ligamentul Treitz, după care se îndepărtează dornul. Prin deschiderea canalului de perfuzie situat la capătul distal al sondei se introduce o soluție salină specială identică ca compoziție ionică cu chimul (substitut).

În cazurile de hiperhidratare a organismului (insuficiență renală, edem perifocal extins în inflamație, alte cazuri de hiperhidratare locală sau sistemică), se utilizează o soluție a cărei osmolaritate depășește osmolaritatea plasmatică. În cazurile de permeabilitate crescută a peretelui capilar (șoc, acidoză, alergie etc.), osmolaritatea soluției trebuie să corespundă cu osmolaritatea plasmei. În astfel de cazuri, se determină mai întâi COP plasmatic al pacientului, apoi i se prepară o soluție a cărei osmolaritate este mai mare sau egală cu osmolaritatea plasmatică. Descrierea tehnicii de lavaj intestinal.

Procedurile de lavaj intestinal diferă tehnic și metodologic între ele în funcție de indicație și de starea pacientului.

Metoda nr. 1 (lavaj intestinal continuu)

În cazurile de intoxicație orală acută și endotoxicoză la pacienții inconștienți, lavajul intestinal se efectuează în modul următor.

Sub control endoscopic, pacientului i se introduce un tub nazo-jejunal cu două canale. O soluție salină electrolitică încălzită la 38-40 °C este injectată într-unul dintre canalele tubului folosind o pompă, cu o rată de 60-200 ml/min. După un timp, pacientul dezvoltă diaree, o parte din soluție curgând prin al doilea canal al tubului. Substanța toxică care a cauzat intoxicația este eliminată împreună cu conținutul intestinal. Pentru a spori detoxifierea organismului, lavajul intestinal este combinat cu enterosorbția, introducând o suspensie de enterosorbant sub formă de pulbere într-o cantitate de 70-150 g folosind o seringă prin canalul tubului de aspirație (lat). Intestinele sunt spălate până când enterosorbantul apare în apa de clătire obținută din rect sau până când apa de clătire este limpede și nu mai conține otravă. Volumul total al soluției utilizate este de 30-60 l sau mai mult (până la 120 l). Ca urmare a lavajului intestinal, simptomele intoxicației suferă o inversare.

Posibilele complicații ale lavajului intestinal sub formă de leziuni traumatice ale mucoasei gastrointestinale din cauza sondajului intestinal (5,3%), vărsăturilor și aspirației (1,8%), hiperhidratării (29,2%) pot fi reduse la minimum prin respectarea strictă a tehnicii. Hiperhidratarea poate fi eliminată cu ușurință cu aparatul UV „rinichi artificial”.

Metoda nr. 2 (lavaj intestinal fracționat)

Pentru pacienții aflați în stare gravă care exclude posibilitatea administrării independente a soluției, lavajul intestinal se efectuează printr-un tub nazogastric sau nazoduodenal cu un singur canal. Se utilizează o soluție salină electrolitică cu o osmolaritate egală cu osmolaritatea sângelui pacientului.

Temperatura soluției este de 37-38 °C. Pentru a preveni regurgitația și aspirația conținutului gastric, este necesar să se selecteze o rată adecvată de administrare a soluției, excluzând supraîncărcarea stomacului, poziția ridicată a jumătății superioare a corpului pacientului și intubația traheală în caz de afectare a stării de conștiență. Soluția se administrează în porții de 150-200 ml la fiecare 5 minute. După administrarea a 1,5-2,5 litri de soluție, apare scaun moale, urmat de secreții apoase fără incluziuni (intestinale). Dacă nu există scaun, după administrarea a 2,5 litri de soluție, se înjumătățește o singură doză de soluție, se face o clismă cu aceeași soluție într-un volum de aproximativ 1,5 litri (25-30 ml la 1 kg greutate corporală) și/sau o injecție cu un antispastic (doză unică de papaverină, drotaverină, platifilină și alte medicamente, excluzând atropina). Probioticele și pectina se adaugă în ultima porție a soluției, într-o doză zilnică. Volumul total al soluției este de 70-80 ml la 1 kg din greutatea corporală a pacientului. Monitorizarea echilibrului hidric al organismului se efectuează prin măsurarea greutății corporale a pacientului folosind un cântar de podea înainte, în timpul și după spălarea intestinală, precum și prin înregistrarea cantității de lichid introduse și excretate de pacient și prin starea indicatorilor de homeostazie de laborator.

Lavajul intestinal este considerat cea mai eficientă metodă de curățare a intestinelor în intoxicația orală acută, iar utilizarea sa în combinație cu metodele de purificare a sângelui oferă cel mai rapid și mai durabil efect de detoxifiere.