Tulburare de personalitate anankastică

Un tip de tulburare de anxietate este tulburarea anankastică. Luați în considerare caracteristicile acestei afecțiuni, simptomele acesteia, cauzele, metodele de tratament.

Tulburarea anankastică se referă la patologiile mentale și se caracterizează prin anxietate crescută, suspiciune, perfecționism, obsesii și compulsii. Conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10, această boală aparține categoriei V Tulburări mentale și comportamentale (F00-F99). [1]

Tulburări nevrotice și somatoforme legate de stres (F40-F48):

• F40 Tulburări de anxietate fobică
• F41 Alte tulburări de anxietate
• F42 Tulburare obsesiv-compulsivă
• F43 Reacție la stres sever și tulburări de ajustare.
• F44 Tulburări disociative (de conversie)
• F45 Tulburări somatoforme
• F48 Alte tulburări nevrotice

Patologia are două tipuri: nevrotică (tulburare obsesiv-compulsivă, accentuare) și mentală (desocializare completă). Psihoterapeutul se ocupă cu tratamentul stării dureroase.

Epidemiologie

Prevalența tulburărilor de personalitate este de aproximativ 10,6% în rândul populației planetei noastre. Pe baza acestora, una din 10-20 de persoane are dizabilități mintale. Statisticile privind încălcarea anankastică variază de la 0,5 la 1%. Cel mai adesea, patologia este diagnosticată la femei. [2]

În același timp, se observă că peste 50% dintre pacienți abuzează de alcool sau droguri. Fără asistență medicală în timp util și profesională, aproximativ 25% din cazurile de boală se termină printr-un comportament suicidar sau auto-vătămător. [3]

Dintre tulburările de anxietate, tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este una dintre cele mai studiate tulburări comorbide, cu o coincidență de 23-45%. 

Cauze tulburare de personalitate anankastică

Conform studiilor efectuate, principala cauză a stării psihastenice este predispoziția genetică. În acest caz, factorul principal este factorul social, atunci când de la o vârstă fragedă copilul se află într-o atmosferă de cereri și interdicții crescute în exprimarea emoțiilor. În adolescență, acești pacienți au semne persistente de tulburare de personalitate anankastică. [4]

De asemenea, cauzele patologiei includ:

• Probleme neurologice.
• Trăsături de personalitate: anxietate, labilitate emoțională.
• Stres.
• Traume psihologice.
• Educație cu accent pe responsabilitate sporită și simțul datoriei, interdicții.
• Traumatism cerebral traumatic și la naștere.
• Leziuni organice ale creierului.

Mulți experți susțin că rădăcinile tulburării anankastice se întorc în copilărie. Părinții insuflă copilului un sentiment sporit de responsabilitate, motiv pentru care, la vârsta adultă, unei persoane îi este frică să-și arate emoțiile și dorințele. [5]

Această afecțiune nu este o boală, dar simptomele sale sunt dificil de controlat. Anankast suferă de avarii frecvente, la care nu poate face față singur și necesită îngrijiri medicale calificate. [6]

Factori de risc

În 7% din cazuri, tulburarea anankastică este asociată cu factori ereditari. De asemenea, nașterea și leziunile cranio-cerebrale joacă un rol important în dezvoltarea acesteia.

Principalii factori de risc pentru tulburarea persistentă de dezvoltare a personalității includ:

• Situații psiho-traumatice (abuz fizic, psihologic).
• Stres psiho-emoțional crescut.
• Situații stresante.
• Instabilitate emoțională.
• Criza vârstei.
• Stil de viață negativ și condiții de viață.

În unele cazuri, tulburarea este asociată cu boli psihice: schizofrenie, autism, psihoză maniaco-depresivă.

Patogeneza

Există două mecanisme de dezvoltare a stării psihotenice - biologic și psihologic. Patogeneza primei este direct legată de fiziologie, în al doilea caz, acestea sunt trăsăturile formării psihicului.

Tulburarea de personalitate anankastică se dezvoltă în copilărie, când părinții interzic categoric și pedepsesc manifestarea excesivă a emoțiilor și a slăbiciunii, încercând să insufle reținere. La maturitate, acești copii experimentează vinovăția și rușinea pentru dorințele și emoțiile lor, temându-se de pedeapsă. [7]

În unele cazuri, gândurile obsesive și rigiditatea sunt declanșate de evenimente traumatice. De exemplu, moartea unui prieten apropiat sau a unei rude, un accident. Un alt factor al patologiei este manipularea de către bătrâni (părinți, profesori, prieteni, profesori de grădiniță). Înțelegerea mecanismului de dezvoltare a tulburării vă permite să alegeți metode pentru tratamentul eficient al acesteia.

Simptome tulburare de personalitate anankastică

Există o serie de simptome care fac posibilă suspectarea unei tulburări de personalitate anankastică:

• Îndoială și anxietate cu privire la deciziile luate și orice întrebări.
• Gânduri obsesive.
• Experiență constantă a evenimentelor neplăcute.
• Pedanteria și dragostea de ordine.
• Perfecţionism.
• Scrupulozitate și simțul datoriei.
• Plictiseala și conștiinciozitatea crescută.
• Concentrați-vă pe muncă.
• Eșecul de a exprima pe deplin sentimentele și emoțiile.
• Un ritual al aceluiași tip de acțiune sau gând.
• Neîncredere în ceilalți.

Anankasta suferă de gânduri obsesive, analiză a acțiunilor lor și reflectare constantă asupra evenimentelor care li s-au întâmplat. Adesea, gândurile obsesive se referă la situații de zi cu zi: „Am închis ușile din față, ferestrele?”, „Am oprit fierul, gazul?” si altul. Astfel de reflecții copleșesc o persoană atât de mult încât nu este în stare să le facă față. Pacienții au un sentiment crescut de datorie și dragoste de ordine, care îi poate enerva pe alții. [8]

În același timp, psihastenia conferă unei persoane o serie de calități valoroase. Anankast se străduiește să obțină fiabilitate în toate, își îndeplinește cu fidelitate și își iubește meseria. Femeile sunt gospodine exemplare care deseori trec peste bord cu pasiunea lor pentru ordine, curățenie și control. Pacienții întâmpină probleme în exprimarea emoțiilor, dorințelor și sentimentelor lor. Acest lucru se datorează fricii de a pierde controlul asupra propriei persoane. Depozitarea lucrurilor vechi este tipică pentru astfel de oameni. Sunt muncitori responsabili și rămân fideli celor dragi. [9]

Primele semne

Spectrul de manifestări ale abaterilor persistente în dezvoltarea personalității este extins. Dar există o serie de prime semne care fac posibilă suspectarea unei tulburări anankastice:

• Gânduri obsesive.
• Răceala emoțională.
• Analiza continuă a acțiunilor întreprinse și a deciziilor luate.
• Concentrați-vă pe muncă.
• Puțini prieteni.
• O tendință de a păstra lucrurile vechi.
• Perfecționism patologic.
• Nevoia de a verifica în mod constant munca depusă.
• Preocupare cu mici detalii cu pierderea evaluării generale a evenimentelor.
• Planificați orice acțiune până în cel mai mic detaliu.
• Anxietate frecventă din cauza unui posibil pericol.

Prezența simptomelor de mai sus este un motiv pentru a căuta ajutor medical. Cu un diagnostic și tratament în timp util, starea psihostenică poate fi corectată. [10]

Tulburare de personalitate anankastică și psihastenie

O tulburare mintală, a cărei principală simptomatologie este neputința, slăbiciunea calităților mentale și mentale, este psihastenia. Această formă de nevroză poate fi confundată cu psihopatia, de care tulburarea de personalitate anankastică este mai legată.

• Psihastenia se dezvoltă datorită anumitor evenimente de viață care traumatizează psihicul. Pentru Anankasts, aceasta este o predispoziție ereditară, stres și particularități ale educației. Mai mult, ambele patologii apar atunci când circulația sângelui și nutriția creierului sunt afectate.
• Starea psihostenică se caracterizează prin suspiciune excesivă, impresionabilitate, vulnerabilitate, frică, anxietate, indecizie și îndoială de sine. Patologia Anankastny se desfășoară cu gânduri obsesive, perfecționism, incapacitate de a-și arăta emoțiile. [11]

Tulburarea de personalitate anankastică și psihastenia au multe în comun în ceea ce privește simptomele și cauzele lor. Trăsăturile lor distinctive sunt exprimate în depersonalizare acută și senzualitate, absența introspecției hipertrofiate. Pentru psihastenici, îndoielile excesive sunt caracteristice, deciziile și acțiunile lor sunt percepute de ei de neînțeles și nu suficient de precis. Adesea, patologia este însoțită de stări obsesive, ceea ce se întâmplă și la Anankasts. [12]

Tratamentul depinde de stadiul stării dureroase. În primele etape sunt prezentate normalizarea muncii și odihnei, activitatea fizică, emoțiile pozitive și o alimentație bună. În cazuri deosebit de severe, terapia medicamentoasă se efectuează cu ședințe cu un psihoterapeut. [13]

Complicații și consecințe

Principalul pericol al tulburării anankastice este schimbarea și devierea personalității de la normele de comportament general acceptate adoptate într-un mediu social cu dezintegrare socială și personală.

Consecințe și complicații posibile:

• Risc ridicat de a dezvolta dependență dăunătoare (alcoolic, narcotic, nicotină).
• Comportamentul sinucigaș.
• Comportament sexual nesăbuit.
• Defecțiuni mentale.
• Opunându-te la valorile societății.
• Ipohondrie.
• Declinarea responsabilității pentru propria dvs. Conduită.
• Neîncredere în ceilalți.
• Stil de părinți iresponsabil și excesiv emoțional, care duce la tulburări mentale la copii.
• Anxietate crescută.
• Depresie, psihoză.

Anankast are dificultăți în viața socială. Pacientul intră în conflict cu ceilalți din cauza abaterilor sale personale de la normele acceptate. O persoană nu poate fi acceptată într-o echipă, care nu este percepută ca adultă, își bate joc de el. Astfel de condiții implică patologii depresive, tulburări obsesiv-compulsive, psihoză. [14]

Diagnostice tulburare de personalitate anankastică

Diagnosticul se face cu semne generale de tulburare de personalitate. Patologia Anankastny este confirmată în prezența a trei sau mai multe dintre următoarele simptome:

• Atenție excesivă și anxietate nerezonabilă.
• Perfecționism patologic.
• Rigiditatea gândirii.
• Gânduri obsesive, acțiuni.
• Fixarea detaliilor mici în orice afacere.
• Pedanteria hipertrofiată.
• Conștiinciozitate și angajament în muncă, în detrimentul relațiilor personale.

Anankast este exigent față de ceilalți. Dacă ocupă o poziție de conducere, atunci realizează implementarea neclintită a tuturor regulilor și recomandărilor sale. În unele cazuri, pacientul nu acceptă munca altor oameni și încearcă să ia totul asupra sa. [15]

Test

Există mai multe metode de testare clinică disponibile pentru identificarea tulburărilor de personalitate persistente. Deci, în timpul diagnosticării unei tulburări anankastice, pacientului i se poate oferi să efectueze următorul test:

1. Anxietate crescută (așteptarea celor mai grave, frică constantă și iritabilitate).

• Nu
• Slab exprimat
• Moderat
• Puternic exprimat
• Grad sever

2. Tensiune și instabilitate emoțională.

• Nu
• Slab exprimat
• Moderat
• Puternic exprimat
• Grad sever

3. Fobii (întuneric, mulțimi, animale, vehicule).

• Nu
• Slab exprimat
• Moderat
• Puternic exprimat
• Grad sever

4. Probleme cu somnul și adormirea (treziri frecvente, slăbiciune și slăbiciune după o noapte bună de odihnă, coșmaruri).

• Nu
• Slab exprimat
• Moderat
• Puternic exprimat
• Grad sever

5. Componenta intelectuală (dificultate de concentrare, afectarea memoriei).

• Nu
• Slab exprimat
• Moderat
• Puternic exprimat
• Grad sever

6. Senzații (sunete în urechi, slăbiciune, vedere încețoșată, furnicături la nivelul membrelor, parestezie).

• Nu
• Slab exprimat
• Moderat
• Puternic exprimat
• Grad sever

7. Sistemul cardiovascular (palpitații, dureri toracice, pulsații în temple).

• Nu
• Slab exprimat
• Moderat
• Puternic exprimat
• Grad sever

8. Tulburări respiratorii.

• Nu
• Slab exprimat
• Moderat
• Puternic exprimat
• Grad sever

9. Tulburări ale tractului gastro-intestinal (dificultăți la înghițire, dureri abdominale, greață, bubuit în abdomen).

• Nu
• Slab exprimat
• Moderat
• Puternic exprimat
• Grad sever

10. Comportament în timpul conversației personale (neliniște, gesturi și mers activ, tremurături, modificări frecvente ale expresiilor faciale, suspine sau respirație rapidă).

• Nu
• Slab exprimat
• Moderat
• Puternic exprimat
• Grad sever

Prezența a trei sau mai multe răspunsuri afirmative este un motiv pentru studierea ulterioară a stării pacientului. Există, de asemenea, teste speciale pentru a cuantifica componentele tulburărilor obsesiv-compulsive, psihastenia, nevrozele și alte afecțiuni dureroase. [16]

Diagnostic diferentiat

O componentă obligatorie a diagnosticului de tulburare de personalitate anankastică este diferențierea cu alte afecțiuni psihotenice. În primul rând, patologia este comparată cu tulburarea obsesiv-compulsivă, care prezintă simptome similare, dar diferă prin dinamica, tactica de tratament și prognosticul de recuperare.

Abaterea persistentă a personalității se diferențiază de patologiile organice ale creierului, tulburarea de anxietate generalizată , nevroze, autism , schizofrenie, accentuarea epileptoidă a personalității. Diagnosticul final se face după un studiu amănunțit al caracteristicilor individuale ale pacientului și un studiu cuprinzător al stării sale dureroase.

Tratament tulburare de personalitate anankastică

O abordare integrată este prezentată pentru tratamentul anankastului:

• Psihoterapie.
• Terapia medicamentoasă (antipsihotice, anxiolitice, antidepresive).
• Tehnici de fizioterapie.

Practica psihoterapeutică vizează corectarea stării de anxietate suspectă. Tacticile de tratament depind în mod direct de severitatea tulburării, de nivelul de disconfort și de starea generală a pacientului. La nivel conștient, pacienții acceptă psiho-corecția, dar la nivel inconștient prezintă o rezistență puternică.

În cazuri deosebit de severe, este posibil să se utilizeze anxiolitice, antipsihotice atipice și o serie de alte medicamente. Cu componentele depresive, un sentiment de depersonalizare și impulsivitate pronunțată, sunt prescrise anticonvulsivante, care reduc izbucnirile de furie și impulsurile necontrolate. [17]

Dacă tulburarea de personalitate anankastică este unul dintre semnele unei boli mintale mai grave, atunci tratamentul vizează eliminarea bolii de bază. De regulă, starea patologică poate fi corectată sau complet eliminată în decurs de un an. Cu simptome severe, tulburarea devine cronică. În acest caz, pacientul este direcționat către un curs lung de psihanaliză cu terapie medicamentoasă de susținere. [18]

Profilaxie

Pentru a preveni abaterea persistentă a personalității și stările psihotenice, este prezentată reabilitarea socială, care constă în:

• Normalizarea relațiilor intra-familiale.
• Învățarea de a interacționa corect cu ceilalți.
• Dobândirea de abilități profesionale și practică pentru viața de zi cu zi.
• Prevenirea evenimentelor traumatice și schimbarea atitudinii față de astfel de situații.

Psihoterapia vă permite să dezvoltați metode pentru rezolvarea problemelor de zi cu zi, pentru a câștiga credință în voi înșivă. Pacientului i se recomandă consolidarea terapiei cu vitamine, somn bun și nutriție echilibrată. Tratamentul în timp util al oricăror boli, renunțarea la obiceiurile proaste este, de asemenea, important. [19]

Prognoză

Tulburarea de personalitate anankastică are un prognostic favorabil în majoritatea cazurilor. Cu un diagnostic și tratament în timp util, pacienții reușesc să-și corecteze starea și să ducă o viață plină. Lipsa terapiei și psiho-corecția amenință cu crize nervoase frecvente și instabilitate emoțională, care sunt periculoase pentru ceilalți și pentru Anankast însuși. Există, de asemenea, riscul ca patologia să se transforme în boli psihologice grave, tratamentul cărora este mai grav și mai prelungit.