Tulburarea de personalitate anancastică

Unul dintre tipurile de tulburare de personalitate anxioasă este tulburarea anankastică. Să luăm în considerare caracteristicile acestei afecțiuni, simptomele, cauzele și metodele de tratament.

Tulburarea anankastică este o tulburare mintală caracterizată prin anxietate crescută, suspiciune, perfecționism, obsesii și compulsii. Conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10, această boală aparține categoriei V Tulburări mintale și comportamentale (F00-F99). [ 1 ]

Tulburări nevrotice, legate de stres și somatoforme (F40-F48):

• F40 Tulburări de anxietate fobică.
• F41 Alte tulburări de anxietate.
• F42 Tulburare obsesiv-compulsivă.
• F43 Reacție la stres sever și tulburări de adaptare.
• F44 Tulburări disociative (de conversie).
• F45 Tulburări somatoforme.
• F48 Alte tulburări nevrotice.

Patologia are două tipuri: nevrotică (tulburare obsesiv-compulsivă, accentuare) și mentală (desocializare completă). Tratamentul stării de boală este efectuat de un psihoterapeut.

Epidemiologie

Prevalența tulburărilor de personalitate este de aproximativ 10,6% în rândul populației planetei noastre. Pe baza acestui fapt, una din 10-20 de persoane are tulburări mintale. Statisticile tulburării anakastice variază între 0,5 și 1%. Cel mai adesea, patologia este diagnosticată la femei. [ 2 ]

Mai mult, se observă că peste 50% dintre pacienți abuzează de alcool sau droguri. Fără îngrijire medicală profesională și la timp, aproximativ 25% din cazurile de boală se termină cu comportamente suicidare sau autovătămătoare. [ 3 ]

Printre tulburările de anxietate , tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este una dintre cele mai studiate tulburări comorbide, cu o rată de apariție de 23-45%.

Cauze a unei tulburări de personalitate anankastică

Conform cercetărilor efectuate, principala cauză a afecțiunii psihoastenice este predispoziția genetică. Factorul principal este factorul social, deoarece, de la o vârstă fragedă, copilul se află într-o atmosferă cu cerințe sporite și interdicții privind exprimarea emoțiilor. În adolescență, acești pacienți prezintă semne persistente ale tulburării de personalitate anankastică. [ 4 ]

Cauzele patologiei includ, de asemenea:

• Probleme neurologice.
• Trăsături de personalitate: anxietate, labilitate emoțională.
• Stres.
• Traumă psihologică.
• Educație cu accent pe responsabilitate sporită și simțul datoriei, interdicții.
• Traumatisme cranio-cerebrale și leziuni la naștere.
• Leziuni cerebrale organice.

Mulți experți susțin că rădăcinile tulburării anankastice datează din copilărie. Părinții le insuflă copiilor lor un simț sporit al responsabilității, motiv pentru care la vârsta adultă o persoană se teme să își exprime emoțiile și dorințele. [ 5 ]

Această afecțiune nu este o boală, dar simptomele sale sunt dificil de controlat. Anancaste suferă de căderi nervoase frecvente, cărora nu le poate face față singur și necesită asistență medicală calificată. [ 6 ]

Factori de risc

În 7% din cazuri, tulburarea anankastică este asociată cu factori ereditari. Nașterea și traumatismele craniocerebrale joacă, de asemenea, un rol major în dezvoltarea acesteia.

Principalii factori de risc pentru abaterile persistente în dezvoltarea personalității includ:

• Situații psihotraumatice (violență fizică, psihologică).
• Creșterea stresului psiho-emoțional.
• Situații stresante.
• Instabilitate emoțională.
• Criza de vârstă.
• Imagine negativă și condiții de viață.

În unele cazuri, tulburarea însoțește boli mintale: schizofrenie, autism, psihoză maniaco-depresivă.

Patogeneza

Există două mecanisme de dezvoltare a unei stări psihastenice - biologic și psihologic. Patogeneza primului este direct legată de fiziologie, în al doilea caz - acestea sunt caracteristicile formării psihicului.

Tulburarea de personalitate anankastică se dezvoltă în copilărie, când părinții interzic categoric și pedepsesc manifestările excesive de emoții și slăbiciune, încercând să insufle reținere. La vârsta adultă, acești copii simt vinovăție și rușine pentru dorințele și emoțiile lor, temându-se de pedeapsă. [ 7 ]

În unele cazuri, gândurile obsesive și rigiditatea sunt provocate de evenimente traumatice. De exemplu, moartea unui prieten apropiat sau a unei rude, implicarea într-un accident. Un alt factor al patologiei este manipularea din partea persoanelor în vârstă (părinți, profesori, prieteni, educatori). Înțelegerea mecanismului de dezvoltare a tulburării vă permite să alegeți metode de tratament eficient al acesteia.

Simptome a unei tulburări de personalitate anankastică

Există o serie de simptome care permit suspectarea unei tulburări de personalitate anankastică:

• Îndoieli și anxietate cu privire la deciziile luate și la orice probleme.
• Gânduri obsesive.
• Trăind constant evenimente neplăcute.
• Pedanterie și dragoste pentru ordine.
• Perfecţionism.
• Scrupulozitate și simțul datoriei.
• Pedanterie și conștiinciozitate sporită.
• Concentrează-te pe muncă.
• Incapacitatea de a exprima pe deplin sentimentele și emoțiile.
• Un ritual de acțiuni sau gânduri repetitive.
• Neîncrederea în ceilalți.

Persoanele cu dizabilități suferă de gânduri obsesive, analizează acțiunile lor și reflectează constant asupra evenimentelor care li s-au întâmplat. Adesea, gândurile obsesive se referă la situații cotidiene: „Am închis ușile de la intrare, ferestrele?”, „Am oprit fierul de călcat, gazul?” și altele. Astfel de gânduri copleșesc o persoană atât de mult încât aceasta nu le poate face față. Pacienții au un simț al datoriei sporit și o dragoste pentru ordine, ceea ce îi poate enerva pe ceilalți. [ 8 ]

În același timp, psihastenia conferă unei persoane o serie de calități valoroase. Anancast aspiră la seriozitate în orice, își desfășoară activitatea conștiincios și își iubește munca. Femeile sunt gospodine exemplare care adesea exagerează cu pasiunea lor pentru ordine, curățenie și control. Pacienții întâmpină probleme în exprimarea emoțiilor, dorințelor și sentimentelor lor. Acest lucru se datorează fricii de a pierde controlul asupra lor înșiși. Astfel de oameni sunt caracterizați prin depozitarea lucrurilor vechi. Sunt muncitori responsabili și rămân fideli celor dragi. [ 9 ]

Primele semne

Spectrul manifestărilor deviației persistente în dezvoltarea personalității este extins. Există însă o serie de semne precoce care permit suspectarea tulburării anankastice:

• Gânduri obsesive.
• Răceală emoțională.
• Analiza constantă a acțiunilor întreprinse și a deciziilor luate.
• Concentrează-te pe muncă.
• Puțini prieteni.
• Tendința de a păstra lucrurile vechi.
• Perfecționism patologic.
• Necesitatea de a verifica constant de două ori munca depusă.
• Preocupare pentru detalii mici, cu pierderea aprecierii generale a evenimentelor.
• Planificarea oricărei acțiuni până la cel mai mic detaliu.
• Anxietate frecventă cu privire la un posibil pericol.

Prezența simptomelor de mai sus este un motiv pentru a solicita ajutor medical. Cu un diagnostic și un tratament la timp, afecțiunea psihostenică poate fi corectată. [ 10 ]

Tulburarea de personalitate anankastică și psihastenia

O tulburare mintală ale cărei principale simptome sunt impotența, slăbiciunea calităților mentale și psihice este psihastenia. Această formă de nevroză poate fi confundată cu psihopatia, care este mai degrabă legată de tulburarea de personalitate anankastică.

• Psihastenia se dezvoltă din cauza anumitor evenimente din viață care traumatizează psihicul. Pentru anancasti, aceasta este o predispoziție ereditară, stres și particularități ale educației. Ambele patologii apar atunci când circulația sângelui și nutriția creierului sunt perturbate.
• Starea psihastenică este caracterizată de suspiciune excesivă, impresionabilitate, vulnerabilitate, timiditate, anxietate, indecizie și îndoială de sine. Patologia anankastică apare cu gânduri obsesive, perfecționism și incapacitatea de a-și exprima emoțiile. [ 11 ]

Tulburarea de personalitate anankastică și psihastenia au multe în comun în ceea ce privește simptomele și cauzele de origine. Trăsăturile lor distinctive se exprimă prin depersonalizare acută și senzualitate, absența autoanalizei hipertrofiate. Psihastenicii se caracterizează prin îndoieli excesive, deciziile și acțiunile lor fiind percepute de ei în mod incomprehensibil și insuficient de precis. Adesea, patologia este însoțită de stări obsesive, ceea ce se întâmplă și în cazul anancastilor. [ 12 ]

Tratamentul depinde de stadiul bolii. În stadiile incipiente, sunt indicate normalizarea muncii și a odihnei, activitatea fizică, emoțiile pozitive și o nutriție adecvată. În cazuri deosebit de severe, se efectuează terapia medicamentoasă cu ședințe cu un psihoterapeut. [ 13 ]

Complicații și consecințe

Principalul pericol al tulburării anankastice este schimbarea și devierea personalității de la normele comportamentale general acceptate în mediul social, cu dezintegrare socială și personală.

Posibile consecințe și complicații:

• Risc ridicat de a dezvolta dependență (alcool, droguri, nicotină).
• Comportament suicidar.
• Comportament sexual nesăbuit.
• Căderi mentale.
• A se opune valorilor societății.
• Ipohondrie.
• Exonerarea de responsabilitate pentru propriul comportament.
• Neîncrederea în ceilalți.
• Un stil parental iresponsabil și excesiv de emoțional care duce la tulburări mintale la copii.
• Anxietate crescută.
• Depresie, psihoză.

Anancast are dificultăți în viața de zi cu zi. Pacientul intră în conflict cu ceilalți din cauza abaterilor sale personale de la normele acceptate. Persoana poate să nu fie acceptată în grup, să nu fie percepută ca adultă, ridiculizată. Astfel de afecțiuni implică patologii depresive, tulburări obsesiv-compulsive, psihoze. [ 14 ]

Diagnostice a unei tulburări de personalitate anankastică

Diagnosticul se pune pe baza semnelor generale ale tulburării de personalitate. Patologia anankastică este confirmată de prezența a trei sau mai multe dintre următoarele simptome:

• Prudență excesivă și anxietate nefondată.
• Perfecționism patologic.
• Rigiditate a gândirii.
• Gânduri, acțiuni obsesive.
• Concentrează-te pe detaliile mici în orice sarcină.
• Pedanterie hipertrofiată.
• Conștiinciozitate și angajament în muncă, în detrimentul relațiilor personale.

Anancast este exigent față de ceilalți. Dacă ocupă o poziție de conducere, se asigură că toate regulile și recomandările sale sunt respectate fără excepție. În unele cazuri, pacientul nu acceptă munca altor persoane și încearcă să își asume totul asupra sa. [ 15 ]

Test

Există mai multe metode de testare clinică care pot identifica deviațiile persistente de personalitate. Astfel, în timpul diagnosticării tulburării anankastice, pacientului i se poate cere să se supună următorului test:

1. Anxietate crescută (așteptarea la ce e mai rău, temeri constante și iritabilitate).

• Nu
• Slab exprimat
• Moderat
• Puternic exprimat
• Grad sever

2. Tensiune și instabilitate emoțională.

• Nu
• Slab exprimat
• Moderat
• Puternic exprimat
• Grad sever

3. Fobii (întuneric, mulțimi mari de oameni, animale, transport).

• Nu
• Slab exprimat
• Moderat
• Puternic exprimat
• Grad sever

4. Probleme cu somnul și adormirea (treziri frecvente, oboseală și slăbiciune după o noapte întreagă de odihnă, coșmaruri).

• Nu
• Slab exprimat
• Moderat
• Puternic exprimat
• Grad sever

5. Componenta intelectuală (dificultăți de concentrare, tulburări de memorie).

• Nu
• Slab exprimat
• Moderat
• Puternic exprimat
• Grad sever

6. Senzații (țiuituri în urechi, slăbiciune, tulburări de vedere, furnicături la nivelul extremităților, parestezii).

• Nu
• Slab exprimat
• Moderat
• Puternic exprimat
• Grad sever

7. Sistem cardiovascular (bătăi rapide ale inimii, dureri în piept, pulsații la nivelul tâmplelor).

• Nu
• Slab exprimat
• Moderat
• Puternic exprimat
• Grad sever

8. Tulburări respiratorii.

• Nu
• Slab exprimat
• Moderat
• Puternic exprimat
• Grad sever

9. Tulburări gastrointestinale (dificultăți la înghițire, dureri abdominale, greață, bubuituri în stomac).

• Nu
• Slab exprimat
• Moderat
• Puternic exprimat
• Grad sever

10. Comportament în timpul conversației personale (agitație, gesturi și mers activ, tremor, schimbări frecvente ale expresiilor faciale, suspine sau respirație rapidă).

• Nu
• Slab exprimat
• Moderat
• Puternic exprimat
• Grad sever

Prezența a trei sau mai multe răspunsuri afirmative este un motiv pentru examinarea suplimentară a stării pacientului. Există, de asemenea, teste speciale pentru determinarea cantitativă a componentelor tulburărilor obsesiv-compulsive, psihasteniei, nevrozelor și altor afecțiuni dureroase. [ 16 ]

Diagnostic diferentiat

O componentă obligatorie a diagnosticului tulburării de personalitate anankastică este diferențierea cu alte afecțiuni psiho-compulsive. În primul rând, patologia este comparată cu tulburarea obsesiv-compulsivă, care are simptome similare, dar diferă în dinamica, tactica de tratament și prognosticul de recuperare.

Deviația persistentă de personalitate se diferențiază de patologiile organice ale creierului, tulburarea de anxietate generalizată, nevroze, autism, schizofrenie, accentuarea epileptoidă a personalității. Diagnosticul final se pune după un studiu amănunțit al caracteristicilor individuale ale pacientului și un studiu cuprinzător al stării sale morbide.

Tratament a unei tulburări de personalitate anankastică

Pentru tratamentul anancasturilor, este indicată o abordare cuprinzătoare:

• Psihoterapie.
• Terapie medicamentoasă (antipsihotice, anxiolitice, antidepresive).
• Tehnici fizioterapeutice.

Practica psihoterapeutică are ca scop corectarea stării anxios-suspicioase. Tacticile de tratament depind direct de severitatea tulburării, de nivelul de disconfort și de starea generală a pacientului. La nivel conștient, pacienții acceptă psihocorecția, dar la nivel inconștient manifestă o rezistență puternică.

În cazuri deosebit de severe, se pot utiliza anxiolitice, neuroleptice atipice și o serie de alte medicamente. În cazurile de componente depresive, sentimente de depersonalizare și impulsivitate pronunțată, se prescriu anticonvulsivante, care reduc izbucnirile de furie și impulsurile necontrolate. [ 17 ]

Dacă tulburarea de personalitate anankastică este unul dintre simptomele unei boli mintale mai grave, atunci tratamentul vizează eliminarea bolii subiacente. De regulă, starea patologică poate fi corectată sau eliminată complet în decurs de un an. Cu simptome severe, tulburarea devine cronică. În acest caz, pacientul este trimis la un curs lung de psihanaliză cu terapie medicamentoasă de susținere. [ 18 ]

Profilaxie

Pentru a preveni deviația persistentă de personalitate și afecțiunile psihastenice, este indicată reabilitarea socială, care constă în:

• Normalizarea relațiilor intrafamiliale.
• Învățarea modului de a interacționa corect cu ceilalți.
• Dobândirea de abilități profesionale și practică pentru viața de zi cu zi.
• Prevenirea evenimentelor traumatice și schimbarea atitudinii față de astfel de situații.

Psihoterapia vă permite să dezvoltați metode de rezolvare a problemelor cotidiene și să dobândiți încredere în propriile forțe. Pacientului i se recomandă să urmeze o terapie vitaminică generală de întărire, să doarmă suficient și să aibă o dietă echilibrată. Tratamentul la timp al oricăror boli și renunțarea la obiceiurile proaste sunt, de asemenea, importante. [ 19 ]

Prognoză

Tulburarea de personalitate anankastică are un prognostic favorabil în majoritatea cazurilor. Cu un diagnostic și un tratament la timp, pacienții reușesc să își corecteze starea și să trăiască o viață împlinită. Absența terapiei și a psihocorecției amenință cu frecvente căderi nervoase și instabilitate emoțională, ceea ce este periculos atât pentru ceilalți, cât și pentru persoana anankastică însăși. Există, de asemenea, riscul ca patologia să se transforme în boli psihologice grave, al căror tratament este mai serios și pe termen lung.