Trichocephalosis la copii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Trichuriaza la copii este o helmintiază cronică cauzată de un vierme rotund, trichuri, cu afectare predominantă a tractului gastrointestinal, anemie și astenie.

Codul ICD-10

B79 Trichuriază.

Citește și: Trichuriaza la adulți

Epidemiologia trichuriazei

Trichuriaza este răspândită în toate zonele climatice ale globului, excluzând deșerturile și zonele cu permafrost. Incidența populației din zonele tropicale și subtropicale umede este deosebit de mare, unde invazia este detectată în 40-50% din cazuri. În zona climatică temperată din zonele rurale, până la 16-36% din populația infantilă este afectată, în principal la vârsta de 10-15 ani.

Sursa invaziei este o persoană care eliberează ouă de parazit în mediu prin fecale. Dezvoltarea ouălor are loc în sol la o temperatură de 15 până la 35 °C, cu umiditate suficientă. La o temperatură de 26-28 °C, dezvoltarea ouălor invazive este finalizată în 20-24 de zile. Ouăle sunt rezistente la temperaturi scăzute, dar mor rapid atunci când sunt uscate sau expuse la lumina soarelui. Infecția apare atunci când ouăle mature sunt aduse în gură cu mâinile contaminate, precum și cu fructe, legume și apă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele trichuriazei

Agentul cauzator al trichuriazei, Trichocephalis trichiuris, este un nematod subțire de culoare maronie. Partea anterioară a corpului este filiformă, partea posterioară este scurtă și groasă. Lungimea femelei este de 3,25-5 cm, iar a masculului - 3-4,5 cm. Capătul cozii masculului este înfășurat în spirală, în timp ce cel al femelei este în formă de con. Ouăle au formă de butoi, cu „dopuri” la poli. Femela eliberează până la 1000-14.000 de ouă pe zi. Trichurizii trăiesc în principal în cecum, iar în caz de invazie intensivă - pe întreaga lungime a intestinului gros, inclusiv rectul. Cu partea anterioară a corpului, asemănătoare părului, parazitul pătrunde în straturile superficiale ale mucoasei intestinale, uneori până la straturile submucoase și musculare. Partea posterioară a parazitului atârnă în lumenul intestinului. Speranța de viață a trichurizii este de 5-7 ani.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza tricocefalozei

În intestinul subțire, larvele ies din ouăle invazive și penetrează membrana mucoasă, unde se dezvoltă. După 5-10 zile, acestea ies din nou în lumenul intestinal și coboară în intestinul gros. Maturarea la indivizi adulți are loc în decurs de 1-2 luni. Introducerea capului tricocefalului în membrana mucoasă intestinală, eliberarea de enzime și metaboliți de către stadiul larvar al parazitului provoacă o reacție inflamatorie generală locală pronunțată și relativ limitată. Antigenele tricocefalului au imunogenitate scăzută, dar în perioada incipientă a bolii se observă o reacție eozinofilă moderată, cu invazie intensă - o creștere a VSH-ului, a conținutului de alfa și beta globuline din ser.

Simptomele trichuriazei la copii

În cazul invaziei moderate, fără infecții repetate, trichuriaza evoluează adesea subclinic sau se manifestă prin dureri abdominale rare, periodice, de tip înțepător sau spastice, cu localizare predominantă în regiunea iliacă dreaptă, epigastru, uneori de-a lungul întregului colon. În cazul invaziei masive și infecțiilor repetate, la copii sunt frecvente greața, pierderea poftei de mâncare, salivația, scaunul instabil, durerile de cap și oboseala crescută. Copiii mici pot rămâne în urmă în dezvoltarea fizică și pot dezvolta anemie și hipoalbuminemie.

Invazia este împărțită în stadii acute (precoce) și cronice, boala este împărțită în forme subclinice, compensate, manifeste și severe, complicate.

În zona cu climă temperată, trichuriaza este adesea combinată cu ascaridioză. În acest caz, durerea este răspândită în tot abdomenul, însoțită de greață, vărsături, scaun instabil, pierderea poftei de mâncare și pierdere în greutate. La copiii mici, dezvoltarea fizică și chiar mentală poate întârzia. Invazia este deosebit de severă în combinație cu amoebiaza și infecțiile intestinale acute: cu scaun cu sânge, tenesmus, prolapsul mucoasei rectale, anemie rapidă și pierdere în greutate. Trichuriaza complică cursul infecțiilor intestinale acute, contribuind la o convalescență prelungită, care adesea nu poate fi realizată fără eliminarea invaziei. Trichuriaza afectează în principal copiii de vârstă activă, invazia la nou-născuți este cazuistică, la copiii din primul an de viață, trichuriaza este rară, aceasta evoluează în absența factorilor complicatori. Trichuriaza congenitală nu există.

Diagnosticul trichuriazei

Trichuriaza se diagnostichează pe baza istoricului epidemiologic, a tabloului clinic caracteristic și a detectării ouălor de tricocéphalo în fecale. Rectocolonoscopia relevă umflare moderată și hiperemie a membranei mucoase; cu invazie intensivă - eroziuni superficiale, hemoragii punctuale. Umflarea severă a membranei mucoase, ulcerele, hemoragiile sunt detectate atunci când paraziții se răspândesc în tot colonul și când invazia este combinată cu infecții protozoare și/sau bacteriene, când paraziții care atârnă în lumen pot fi observați în colonul sigmoid și chiar în rect.

[ 14 ], [ 15 ]

Tratamentul tricocefalozei

Trichuriaza se tratează cu derivați de carbamat-benzimidazol: medamin, vermox (mebendazol), albendazol și un derivat de pirimidină, oxantel. Medamin se administrează în doză de 10 mg/kg pe zi, în 3 prize după mese, timp de 3 zile, iar vermox în doză de 2,5 mg/kg pe zi, conform aceleiași scheme. Dieta este normală, fără o cantitate mare de fibre grosiere sau grăsimi; dacă laptele proaspăt este prost tolerat, acesta se exclude din dietă. Un studiu de control al fecalelor se efectuează după 2-3 săptămâni, de trei ori. Dacă se găsesc ouă după 2-3 luni, tratamentul poate fi repetat.

Cum se poate preveni trichuriaza la copii?

Prevenirea infecției cu trichuriasis constă în insuflarea copiilor abilităților de igienă, protejarea surselor de apă de canalizare, îmbunătățirea serviciilor comunale ale satelor și utilizarea fecalelor pentru fertilizarea grădinilor și a grădinilor de legume numai după ce acestea au fost compostate.