Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tratamentul eclampsiei
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 07.07.2025
Tratamentul eclampsiei include o serie de măsuri terapeutice:
- evaluați gradul de permeabilitate a căilor respiratorii și eliminați orice tulburări identificate;
- cateterizarea unei venă, de preferință una centrală;
- introduce sulfat de magneziu.
Cum se manifestă eclampsia?
- Aproximativ 33% din convulsii se dezvoltă înainte de naștere, 33% în timpul nașterii și 33% în perioada postpartum.
- Crampele pot apărea chiar și la o săptămână după naștere.
Tratamentul de urgență al eclampsiei
- Sună după ajutor.
- Căile respiratorii - respirația - circulația.
- Poziție pe partea stângă (poziție pentru trezire).
- Oxigen cu debit mare - nu încercați să introduceți o cale respiratorie sau să ventilați manual.
- Dacă este înainte de naștere, evaluați starea fătului imediat ce a trecut cea mai urgentă situație.
- Sulfat de magneziu 4 g intravenos în 15 minute, apoi perfuzie 1 g/oră.
- Dacă convulsiile reapar, se administrează din nou 2 g de magneziu în bolus - poate fi necesară monitorizarea nivelului plasmatic al acestuia.
- Nu administrați Diazemul în timpul primului atac.
Notă: Durata medie a unei crize epileptice în eclampsie este de 90 de secunde. Dacă crizele persistă, se pot utiliza diazemul, tiopental sau propofol - în prezența unui anestezist. Luați în considerare posibilitatea unei alte cauze a crizelor, cum ar fi hemoragia intracraniană.
Tratamentul eclampsiei implică administrarea de:
Sulfat de magneziu, soluție 25%, intravenos 6 g (25 ml) timp de 15-20 min, apoi intravenos prin perfuzie (sau prin pompă de perfuzie) 2 g/oră (8 ml/oră), inclusiv perioada nașterii. Dacă convulsiile reapar sau măsurile anterioare nu au succes, se utilizează barbiturice și miorelaxante, iar pacientul este transferat la ventilație artificială:
Hexobarbital intravenos 250-500 mg,
+
Clorură de suxametoniu administrată intravenos 1,5 mg/kg.
Tratamentul perfuzabil al eclampsiei se efectuează sub controlul indicilor presiunii venoase centrale (PVC) și al nivelului diurezei. Este necesar să se evite perfuzia de dextrani cu conținut molecular mic și mediu, albumină (sindromul de scurgere capilară) și soluții de amidon.
Conform indicațiilor - normotensiune arterială controlată (întotdeauna pe fondul perfuziei - controlul preîncărcării) cu trifosadenină (ATP), hidralazină, nitroprusid de sodiu (rețineți posibilul efect toxic al cianurilor asupra femeii însărcinate și a fătului), nimodipină (rețineți efectul analgezic și antiischemic al medicamentului):
Nimodipină intravenoasă 0,02-0,06 mg/kg/oră sau trifosadenină intravenoasă 5 mg/kg/oră.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Managementul ulterioar
- Odată ce starea pacientei s-a stabilizat, ea trebuie să nască.
- Hipertensiunea arterială severă (> 160/110 mmHg) trebuie controlată cu labetapol sau hidrapazină administrate intravenos, conform protocolului clinic.
- Trebuie luată în considerare posibilitatea ca convulsiile să fie cauzate de hemoragii intracraniene - este obligatorie o examinare neurologică completă. Poate fi necesară o tomografie computerizată/IRM.
- Tipul de livrare poate varia.
- În toate cazurile, este imperativ să se informeze medicul anestezist principal și medicul obstetrician principal.
- În caz de suferință fetală severă și lipsă de efect a resuscitării intrauterine, trebuie luată în considerare nașterea de urgență, dar poate fi periculoasă pentru mamă.