Timpul de coagulare activat (ABC)

ABC este normal - 80-120 s.

Metoda de determinare a timpul de coagulare activat (ABC) permite să controleze și să ajusteze nivelul de heparizarea al pacientului în timpul funcționării organelor artificiale (mașini inimă-plămân, un rinichi, ficat, hemosorbția artificial) count neutralizant doza de sulfat de protamină și evaluează caracterul complet al neutralizării heparinei. Un mare avantaj al metodei este abilitatea de a identifica pacienții cu diferite grade de rezistență la heparină, atunci când, în scopul obținerii unui grad optim de heparizarea au heparina administrate la un pacient la o doză de 13 mg / kg, în timp ce aplicat de obicei 2-4 mg / kg. Utilizarea practică a metodei ABC pentru a controla nivelul de heparizarea este prezentat pe exemplul utilizării sale la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale cu by-pass cardiopulmonar. Pentru fiecare pacient este construit propriul program individual. Pe ordonată - numărul de heparină administrată unui pacient (mg / kg), pe o scară paralelă - nivelul de sulfat de protamină (mg / kg) pe abscisă - valoarea ABC în secunde. Liniile verticale limitează limitele optime ale ABC în timpul circulației artificiale - 480-600 s. Heparizarea optimă a pacientului, operat cu by-pass cardiopulmonare, în general realizată la o doză de 2-4 mg de heparină / kg și mărime cu ABC 480-600. Cantitatea de heparină (ml) care trebuie administrată pacientului, se calculează după cum urmează: 1 ml (1 ml conținând 5000 U) soluție de heparină conține 50 mg de heparină pură dacă greutatea corporală a pacientului de 80 kg, cantitatea de heparină (ml) este egal cu 80 kg • 3 mg / kg (2-4 mg / kg) = 240 mg de heparină pură; 240 mg: 50 mg = 4,8 ml de heparină. Valoarea inițială a ABC este reprezentată pe diagramă, care este determinată de pacient înainte ca dispozitivul circulației artificiale să fie conectat.

La cinci minute după administrarea dozei calculate de heparină, pacientul a fost determinat în mod repetat de către ABC și a notat acest punct pe grafic - intersecția dintre valoarea ABC și doza administrată de heparină (mg / kg); punctele A și B sunt legate printr-o linie dreaptă, care este apoi utilizată pentru a controla nivelul de heparinizare în timpul unei circulații artificiale. Dacă această valoare a ABC nu este inclusă în valorile sale optime (480-600 s), adică există heparină refractară, o cantitate suplimentară de heparină pentru administrare este calculată conform următoarei proceduri. În viitor, ABC este determinat la fiecare 30 de minute de circulație artificială.

[1], [2], [3], [4]