Tympanoscleroza: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Timpanoscleroza se caracterizează prin manifestări cicatricial-degenerative la nivelul urechii medii, cauzate de un proces inflamator-distructiv precedent, care s-a încheiat cu formarea țesutului cicatricial. Ca urmare, apar diverse variante de cicatrizare a structurilor urechii medii, constând în înlocuirea membranei mucoase cu depozite de țesut conjunctiv care restricționează mobilitatea în articulațiile osiculelor auditive, provocând obliterarea ferestrelor labirintului auricular, provocând tulburări circulatorii în zona peretelui labirintic și compresia plexului timpanic. Acești factori patologici și anatomici provoacă, pe de o parte, tulburări de conducere a sunetului, pe de altă parte, tulburări trofice ale plexului timpanic, iritația constantă a acestuia și, ca o consecință, boala labirintică secundară, manifestată prin tinitus constant, pierderea auzului perceptiv și sindromul disfuncției vestibulare.

Cauzele timpanosclerozei. Factorii determinanți în dezvoltarea timpanosclerozei sunt inflamația acută sau cronică catarală sau purulentă a urechii medii. Factorii care contribuie sunt:

1. obstrucție intermitentă sau permanentă a tubului auditiv;
2. prezența infecției peritubale cronice în zona țesutului limfadenoid;
3. tendința individuală de a transforma țesutul conjunctiv în țesut sclerotic cicatricial;
4. tulburări metabolice care duc la panscleroză, creșterea nivelului de colesterol și uree în sânge;
5. alergie;
6. boli inflamatorii frecvente ale tractului respirator superior.

Cursul clinic al timpanosclerozei este caracterizat prin pierderea progresivă a auzului și creșterea treptată a simptomelor de cohleo- și vestibulopatie. Cu o evoluție pe termen lung a bolii, se dezvoltă semne de pierdere a auzului perceptiv, ducând la o formă mixtă și la o scădere a rezervei cohleei. Cu un hiat os-aerian mai mic de 20 dB, tratamentul chirurgical al pierderii auzului este puțin promițător.

Diagnosticul timpanosclerozei se stabilește pe baza plângerilor, imaginii otoscopice, datelor de acumetrie și audiometrie și a examinării cu raze X.

Reclamații: pierderea auzului, zgomot subiectiv constant de joasă frecvență în ureche, amețeli ușoare periodice. Acumetria indică prezența pierderii auzului conductive sau mixte (cu un proces de lungă durată): SR - de la „la auriculă” la 3 m, test Schwabach negativ, cu test Weber - lateralizarea sunetului către urechea bolnavă. Audiogramă tonală de tip ascendent cu prezența unei rezerve cohleare determinate de gradul de implicare a aparatului de percepție a sunetului în proces. Examinarea cu raze X (proiecții conform lui Schüller și Chaussee, transorbitale conform lui Guillen, tomografie, CT) indică diverse tipuri de modificări distructive în osul temporal, care indică prezența țesutului cicatricial în cavitatea timpanică și diverse tipuri de distrugere a elementelor sale.

Tratamentul timpanosclerozei poate fi nechirurgical (în funcție de gradul de dezvoltare a timpanosclerozei) și chirurgical. Primul implică utilizarea metodelor în principal fizioterapeutice și, în primul rând, restabilirea funcției de ventilație a tubului auditiv; al doilea - diferite tipuri de timpanoplastie) și, de asemenea, în condiții anatomice adecvate, stapedoplastie.