Studii de screening la lucrătorii din întreprinderile moderne cancerigene

O întreprindere cancerigenă este o întreprindere în care lucrătorii sunt expuși sau pot fi expuși la factori cancerigeni industriali și/sau există un pericol potențial de contaminare a mediului cu agenți cancerigeni. Aceasta înseamnă că un lucrător poate fi expus la substanțe cancerigene în orice etapă a procesului de producție, inclusiv la recepționarea, manipularea, depozitarea, eliminarea deșeurilor, operarea și repararea echipamentelor.

Problema cancerului ocupațional ocupă în prezent un loc de frunte în istoria studierii neoplasmelor maligne. Acest lucru se datorează în primul rând introducerii și utilizării pe scară largă a industriilor de prelucrare a lemnului, cauciucului și rafinare a petrolului. Și tocmai aceste industrii contribuie semnificativ la dezvoltarea neoplasmelor maligne în rândul lucrătorilor din aceste industrii.

O perioadă lungă de latență (în medie 15-18 ani), imposibilitatea de a distinge semnele clinice și biologice ale tumorilor cauzate de expunerea la un agent cancerigen la locul de muncă de tumorile cauzate de factori care nu sunt legați de muncă, dezvoltarea de neoplasme maligne la lucrătorii care au părăsit o unitate de producție cancerigenă, creșterea riscului oncologic din cauza expunerii la factori nefavorabili concomitenți (fumat, abuz de alcool) - toate aceste semne pot îngreuna determinarea factorului cauzal al bolii unui anumit lucrător. Prin urmare, este foarte important să se recunoască semnele preclinice ale unui neoplasm malign la un lucrător încă sănătos pentru a preveni dezvoltarea unei forme clinice exprimate a unei tumori și, în consecință, o scădere prematură a capacității de muncă a lucrătorului și o deteriorare a calității vieții sale ulterioare.

În prezent, cele mai eficiente măsuri de combatere a neoplasmelor maligne la persoanele angajate în producția cancerigenă sunt formarea grupurilor de risc și diagnosticarea precoce a bolilor oncologice. Testele pe termen scurt bazate pe evaluarea genotoxicității potențialilor cancerigeni sunt utilizate în prezent în mod activ ca metode de diagnosticare precoce a bolilor oncologice. Una dintre aceste metode este analiza citogenetică a micronucleilor.

Trebuie menționat că analiza micronucleilor este în general disponibilă și relativ simplă, precum și posibilitatea de a obține informațiile necesare într-un timp relativ scurt.

Scopul studiului este de a determina probabilitatea apariției unui proces tumoral la lucrătorii unei întreprinderi cu presiune tehnogenă ridicată, pe baza studiului stării citogenetice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Domeniul de aplicare și metodele de cercetare

Pentru analiza citogenetică au fost examinați 150 de lucrători ai întreprinderii cu profil cancerigen, în timp ce lucrătorii care prezentau patologie acută la momentul examinării nu au fost supuși studiului, iar 100 de persoane, ca grup de control, a căror activitate profesională nu este asociată cu încărcături antropice mari. Compușii chimici utilizați în toate etapele procesului tehnologic aparțin clasei 1 (substanțe cancerigene obligatorii) și clasei 2A cu o probabilitate mare de apariție a tumorilor la om (conform clasificării substanțelor cancerigene chimice a Agenției Internaționale pentru Cercetarea Cancerului).

Drept urmare, testul micronuclear a fost efectuat pe 250 de persoane (3 frotiuri pentru fiecare individ, în total 750).

Pentru procesarea statistică, toate valorile microkernelului sunt împărțite în patru grupe:

• 0,2-0,5% - 1N - nivelul micronucleilor la o persoană sănătoasă;
• 0,6-1,5% - 2N - nivelul micronucleilor caracteristic stării pre-boală;
• 1,6-2,5% - 3N - nivelul micronucleilor, care caracterizează starea organismului cu o probabilitate mare de a dezvolta neoplasme maligne;
• mai mult de 2,5% o-4N - nivelul micronucleilor, care caracterizează starea organismului cu un nivel critic de probabilitate de a dezvolta neoplasme maligne.

O analiză comparativă a indicatorului studiat al nivelului micronucleilor grupurilor de studiu și de control a fost efectuată în funcție de diverse caracteristici (caracteristici medicale și biologice: vârstă, sex, prezența patologiei cronice; caracteristici de producție - profesie, experiență profesională).

Rezultatele cercetării:

1. S-a constatat că 7% dintre cei examinați aveau un nivel de eritrocite cu micronuclei, indicând instabilitate a aparatului genetic.
2. Numărul mediu de eritrocite cu micronuclei în grupul de studiu a fost de 0,45 ± 0,06%, ceea ce diferă semnificativ de numărul de eritrocite cu micronuclei din grupul de control (t = 4,824 la P < 0,0001).
3. Cele mai vulnerabile grupe de vârstă în ceea ce privește dezvoltarea neoplasmelor maligne sunt cele cu vârsta peste 40 de ani. Un procent semnificativ mai mare îl reprezintă grupa 40-49 de ani (36%). A doua poziție în structura pe vârste este ocupată de grupa 50-59 de ani (25%). Grupele de vârstă activă de până la 29 și 30-39 de ani sunt reprezentate în proporție de 16% și, respectiv, 22%. Grupa de vârstă (peste 60 de ani) constituie o parte nesemnificativă din numărul total al celor examinați - mai puțin de 1%. Astfel, în rândul numărului total al celor examinați, majoritatea (peste 60%) sunt persoane aparținând grupei de vârstă peste 40 de ani.
4. Datele analizei micronucleilor la femei indică o probabilitate mai mare de a dezvolta oncopatologie în organism comparativ cu bărbații (P<0,05).
5. Comparativ cu grupul de control, indicele de analiză a micronucleilor în grupurile de persoane cu și fără patologie cronică este semnificativ mai mare. La persoanele cu antecedente de patologie cronică, probabilitatea de a dezvolta oncopatologie este semnificativ mai mare decât același indice în grupul celor examinați fără boli cronice.
6. Dintre toate grupurile profesionale, nivelul micronucleelor este mai mare decât în grupul de control. Valori fiabile se observă în rândul asistenților de laborator, operatorilor de mașini, mecanicilor, montatorilor, șoferilor, curățatorilor, rulourilor și încărcătoarelor.
7. Un nivel mediu al testului micronucleilor, constant ridicat, a fost constatat în grupul profesional „operator aparatură”, apropiat de coeficientul 2N, care determină riscul mediu de a dezvolta neoplasme maligne.
8. Un risc ridicat de a dezvolta neoplasme maligne există în rândul grupurilor cu experiență de 10-19 ani, 20-29 ani, 30-34 ani, iar cel mai mic - cu experiență de până la 9 ani.

Concluzie

Determinarea stării citogenetice a lucrătorilor din industriile cancerigene permite identificarea grupurilor de risc pentru dezvoltarea bolilor oncologice și poate fi utilizată ca metodă de screening în combinație cu alte metode pentru diagnosticul preclinic precoce al neoplasmelor maligne legate de muncă.

Doctor în științe medicale, profesor la Departamentul de Igienă, Medicină a Muncii cu un curs de Ecologie Medicală Irina Dmitrievna Sitdikova. Studii de screening ale lucrătorilor din întreprinderile moderne cu profil cancerigen // Medicină practică. 8 (64) decembrie 2012 / Volumul 1