Sistemul endocrin la copii

Sistemul endocrin la copii are o structură foarte complexă, multi-nivel și reglare multi-circuit, cu capacități atât de control extern prin mecanisme de adaptare la factorii de mediu, cât și de homeostazie internă prin lanțuri de feedback negativ. Acestea din urmă se bazează adesea pe reglarea formării sau eliberării unui hormon datorită scăderii conținutului său în sânge sau, dimpotrivă, a creșterii producției de hormoni odată cu creșterea consumului și scăderea concentrațiilor sale. Cu toate acestea, există și mecanisme care modifică pragurile acestei reacții prin modificarea sensibilității receptorilor la hormonii circulanți. Un exemplu clasic este declanșarea evenimentelor pubertare odată cu scăderea sensibilității receptorilor la steroizii sexuali.

Moleculele care modifică nivelul activității funcționale sau direcția de activitate a unor grupuri de celule sau țesuturi sunt reprezentate pe scară largă în fiziologie. Unele dintre aceste molecule sunt produse chiar de celulele sau țesuturile reglate (reglare autocrină), altele sunt produse în celule și țesuturi situate îndeaproape și adesea înrudite ca structură și funcție (reglare paracrină). În același timp, în evoluție au apărut organe reglatoare extrem de specializate, formând molecule semnal care se răspândesc umoral și afectează întregul set de celule sau țesuturi specializate, indiferent de localizarea lor apropiată sau îndepărtată de celulele producătoare de hormoni. Aceasta se numește în mod obișnuit reglare endocrină, iar celulele care formează astfel de molecule și organele care unesc astfel de celule sunt denumite glande endocrine.

Mecanismele endocrine de reglare a funcțiilor fiziologice pot fi împărțite în mai multe niveluri. Cel mai înalt este nivelul neurogenic sau hipotalamic și, poate, niveluri de ordin chiar superior, cum ar fi nivelul talamic, nivelul formațiunii reticulare sau al formațiunilor rinencefalice în ansamblu, complexul limbic-reticular și cortexul nou, care asigură funcții integrative ale creierului. Stimulul pentru aceste niveluri și formațiuni sunt semnale informaționale sau efecte emanate din mediul extern sau intern al organismului. Răspunsul acestui nivel de reglare este includerea sau neincluderea anumitor structuri și aparate vegetative, precum și a grupurilor sau glande endocrine individuale. Toate acestea împreună sunt de obicei atribuite nivelurilor suprasegmentale de reglare, în care nu există o divizare în componente simpatice și parasimpatice, vegetative și endocrine. Se recunoaște divizarea sistemelor, structurilor și nivelurilor de reglare suprasegmentale în „ergotrop” și „trofotrop”. Fiecare dintre aceste niveluri sau setări de reglare schimbă fundamental și cuprinzător, adică tocmai integrativ, întreaga orientare și structură a proceselor vitale. Aici, la nivelul structurilor rinencefalice, are loc „luarea deciziilor” și „stabilirea unui mod de viață” optim pentru copil în momentul prezent. Urmând terminologia lui AM Vein, există o alegere între formele de comportament „ergotrope” și „trofotrope”. Simplificând considerabil sensul celor mai complexe reglementări biologice, putem vorbi despre două „moduri de viață” care constituie o alternativă.

Forme de comportament ergotrope și trofotrope (conform AM Vein, cu modificări)

Indicatori	Comportament ergotrop	Comportament trofotrop
Comportamentul în sine	Adaptarea la un mediu în schimbare, teama de separare, incertitudinea și așteptările, tulburările de somn, pregătirea și mobilizarea pentru a fugi sau a ataca	Pace și confort, relaxare, acceptarea mediului. Realizarea proceselor de creștere și dezvoltare, activitatea cognitivă, capacitatea de învățare, memoria, sprijin pentru somn.
Sistem vegetativ principal	Simpatic	Parasimpatic
Reacțiile complexului limbico-reticular	Activare mentală. Activare endocrină: somatostatină, ACTH, hormon antidiuretic, cortizol, catecolamine. Desincronizare EEG, creșterea tonusului muscular	Relaxare mentală. Activare endocrină: STH, IGF-R, oxitocină, peptide de creștere, gastrină, colecistokinină

În cazul unui mediu ambiental și al unei stări psiho-emoționale relativ favorabile, în absența factorilor de stres externi și interni, mecanismele centrale de reglare sunt setate spre activitate „trofotropă” - spre anabolism, creștere intensivă și diferențiere tisulară, spre activarea mecanismelor de memorie și învățare, spre curiozitate și comportament exploratoriu. Acest complex este declanșat prin includerea lanțurilor neuroendocrine asociate cu hormonul de creștere, alți factori de creștere, peptide de relaxare și colecistokinină. Acesta este setul dominant de proprietăți ale vieții normale și ale dezvoltării normale a unui copil de orice vârstă, cu rolul principal de activare parasimpatică.

Comutarea instalației trebuie efectuată în cel mai scurt timp posibil, atunci când situația se schimbă, când se percepe un stimul de stres, un disconfort acut sau o amenințare. Aceasta va include deja sisteme complexe de supraviețuire în situații de urgență, cu dominanța componentelor sistemului „ergotrop”, cu participarea principală a activării simpatice, ACTH, catecolaminelor și corticosteroizilor. Sarcinile dezvoltării aici trec în plan secund sau sunt eliminate cu totul, catabolismul dominând procesele anabolice. Insuficiența reacțiilor de comutare, întârzierea comutării în cazul unei amenințări reale la adresa vieții copilului pot crea sau multiplica riscul de pierdere a vieții, chiar și pentru copiii care sunt practic sănătoși și prosperi din toate punctele de vedere. Pediatrii experimentați știu că, în cazul unor infecții acute, riscul unui rezultat fatal, în principal al morții subite, este deosebit de mare la copiii mici anterior cei mai sănătoși și bine dezvoltați. O infecție care prinde brusc un astfel de copil poate să nu întâlnească un sistem puternic de apărare glucocorticoidă și se manifestă rapid prin tulburări hemodinamice, șoc și edem-umflarea creierului. Această incapacitate de a activa rapid mecanismele de stres protector la copii în timpul infecțiilor și legătura sa cu fenomenul „mors thymica” a fost descrisă de remarcabilul medic patolog pediatru rus T. E. Ivanovskaya. Toate cele de mai sus sunt direct legate atât de tactica medicală de tratament intensiv al copiilor cu o evoluție catastrofală a infecțiilor acute, cât și de practica formării sănătății copiilor. În practica pediatrică, există o altă formă de manifestare inadecvată a reacției ergotrope în infecțiile acute - aceasta este hipersecreția de hormon antidiuretic sau sindromul de eliberare inadecvată de vasopresină. În acest caz, se observă manifestări ale bolii Parkhon - încetarea urinării, agravarea sindromului edematos în absența completă a setei. Edemul se poate răspândi și la nivelul tractului respirator afectat de inflamația virală. Acest lucru are ca rezultat un sindrom bronho-obstructiv specific.

Este evident că în sistemul de creștere a unui copil sănătos ar trebui să existe un loc pentru o metodă de antrenament pentru schimbarea rinencefalică a modului de viață. Atât educația și antrenamentul antistres, cât și cel prostres sunt necesare.

Majoritatea factorilor umorali produși la nivelul hipotalamusului sunt numiți factori „eliberatori” sau „de eliberare” și sunt denumiți „liberine”. Următorii hormoni hipotalamici au fost cel mai studiati:

• somatostatină;
• somatoliberină;
• corticoliberină;
• prolactostatină;
• hormonul de eliberare a gonadotropinei;
• tiroliberină.

[ 1 ], [ 2 ]