Sindromul Parinaud

O boală neurologică cu mișcări oculare afectate este sindromul Parinaud. Să luăm în considerare caracteristicile acestei patologii, metodele de diagnostic și tratamentul.

Conform clasificării internaționale a bolilor ICD 10, tulburarea aparține categoriei VI Boli ale sistemului nervos (G00-G99):

• G40-G47 Tulburări episodice și paroxistice
• G46* Sindroame cerebrale vasculare în bolile cerebrovasculare (I60-I67+)
• G46.3 Sindromul Parinaud

Sindromul este inclus în categoria patologiilor asociate cu disfuncția pupilelor și tulburările de mișcare oculară. Boala este numită după părintele oftalmologiei franceze - Henri Parinaud. Paralizia verticală a privirii este o ptoză bilaterală a pleoapelor, o reacție lentă la convergență sau absența acesteia, precum și pupile înguste. Se observă în bolile vasculare, encefalita epidemică. Pacienții prezintă mioză, tulburări de echilibru, mișcările simultane ale globilor oculari sunt limitate.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Modelul de dezvoltare al sindromului mezencefalic spinal este asociat cu prezența patologiilor care îl pot provoca. Epidemiologia indică următoarele grupuri de pacienți:

• Persoanele sub 40 de ani cu tumori la nivelul mezencefalului sau glandei pineale.
• Femei cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani cu scleroză multiplă.
• Pacienți vârstnici după accident vascular cerebral cerebral superior.

Pentru a reduce rata de incidență, este necesar să se reducă riscul de a dezvolta afecțiuni patologice care cauzează afectarea mișcării ochilor.

[ 4 ], [ 5 ]

Cauze Sindromul Parinaud

Există mai multe cauze ale sindromului Parinaud, să le analizăm:

• Leziuni ale măduvei spinării
• Leziunea ramurilor lungi ale arterei cerebrale posterioare
• Miozita mușchilor oculomotori
• Leziune a mezencefalului, comisura posterioară a diencefalului
• Deplasarea emisferelor cerebrale în foramenul tentorium cerebel
• Leziune ischemică sau compresie a învelișului mezencefalic

Foarte des, boala apare în urma tumorilor glandei pineale, care apar prin compresia centrului vertical al privirii în nucleul rostral interstițial al fasciculului medial longitudinal. La unii pacienți, boala este diagnosticată după icter, boala Niemann-Pick, boala Wilson și supradozaj cu barbiturice.

Patologia face parte din sindromul mezencefalic (stadiul de deplasare) și poate apărea simultan cu reacții pupilare lente și nistagmus vertical. În cazuri rare, tulburarea provoacă hemoragii în mezencefal, malformații arteriovenoase cerebrale, hidrocefalie obstructivă, toxoplasmoză sau leziuni infecțioase traumatice ale trunchiului cerebral. Neoplasmele fosei craniene posterioare și anevrismele pot fi, de asemenea, asociate cu paralizie supranucleară a mișcărilor oculare asociate.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Factori de risc

Medicii identifică anumiți factori de risc care pot declanșa sindromul Parinaud, să-i analizăm:

• Leziuni tumorale ale glandei pituitare.
• Tumori metastatice.
• Hidrocefalia și disfuncția șuntului hidrocefalic.
• Leziuni ale sistemului nervos central.
• Hipoxie.
• Traumatisme neurochirurgicale.
• Sifilis.
• Tuberculoză.
• Scleroză multiplă.
• Lipidoze.
• Deficit de vitamina B12.

În unele cazuri, limitarea privirii în sus este cauzată de boala Parkinson, encefalopatia Wernicke, sindromul Fisher, sindromul Lambert-Eaton și alte patologii cu simptome similare.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Mecanismul dezvoltării paraliziei privirii verticale depinde în totalitate de cauza originii sale. Patogeneza poate fi asociată cu encefalita trunchiului cerebral sau se poate dezvolta pe fondul hidrocefaliei, tumorii corpului cvadrigemen, regiunii pituitare sau epifizei. Paralizia se caracterizează printr-o întrerupere a transmiterii semnalului de la creier la ochi.

Dacă starea patologică se bazează pe deteriorarea zonei pretectale, atunci este posibilă dezvoltarea sindromului Vincent-Alajouanine în combinație cu sindromul Argyll-Robertson și sindromul Parinaud. Mișcarea ascendentă a ochilor afectată este însoțită de paralizie bilaterală a nervilor oculomotori și midriază paralitică.

[ 12 ], [ 13 ]

Simptome Sindromul Parinaud

Simptomele clinice ale sindromului Parinaud includ pareza privirii în sus combinată cu paralizie de convergență. Reacțiile pupilare pot fi, de asemenea, afectate. Aceste semne pot indica deplasarea emisferelor cerebrale în foramenul tentoriului cerebelos.

Principalele simptome ale paraliziei supranucleare a mișcărilor oculare asociate:

• Paralizia privirii superioare.
• Retragerea pleoapelor.
• Conjugarea privirii în jos în poziția preferată.
• Tulburare de echilibru.
• Edem bilateral al nervului optic.
• Pseudopupilă Argyll-Robertson (paralizie acomodativă, pupile dilatate, disociere luminoasă-aproape).
• Nistagmus de convergență-retracție (se poate dezvolta din cauza încercărilor de a privi în sus).

Dacă boala este congenitală, atunci se observă sindromul hipertensiv-hidrocefalic, adică o creștere a dimensiunii craniului, divergența suturilor și deteriorarea nervilor cranieni, întârzierea dezvoltării (fizică, mentală), scăderea activității motorii a brațelor și picioarelor.

Primele semne

Simptomele sindromului mezencefalic depind în mare măsură de cauza sa. Primele semne ale sindromului Parinaud cauzat de un neoplasm tumoral sunt următoarele:

• Dureri de cap și amețeli matinale.
• Greață și vărsături.
• Vedere dublă.
• Scăderea acuității vizuale și auditive.
• Slăbiciune sporită.
• Sensibilitate scăzută într-o jumătate a corpului.
• Somnolență crescută.
• Modificarea greutății corporale.
• Crize epileptice.
• Crize hipertensivo-hidrocefalice.

Pe fondul simptomelor de mai sus, există o slăbire a reacției pupilelor la lumină și convergență cu acomodarea. Pupila nu se modifică, este posibilă anizocoria. Treptat, se dezvoltă o pareză verticală a privirii în jos. Pot exista și retracții patologice ale pleoapelor superioare. Când privim drept înainte, este vizibilă o bandă albă de sclerotică între marginea pleoapei și limbul cornean și tremurul acestora. Sunt posibile ataxie, respirație patologică, alterarea stării de conștiență și contracții involuntare rapide ale mușchilor unei jumătăți a corpului, adică hemitremor.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Etape

O tulburare neurologică caracterizată prin paralizia privirii are mai multe tipuri și stadii.

Stadiile sindromului Parinaud:

• Precoce - afectarea funcțiilor neurologice controlate de cortex și diencefal. Severitatea simptomelor patologice depinde de gradul de conservare reziduală a cortexului cerebral și a formațiunii reticulare diencefalice. Cel mai adesea, pacienții prezintă tulburări respiratorii, tulburări de somn și slăbiciune generală. Pupilele sunt mici și reacționează la lumină. Reacțiile motorii la stimuli depind de localizarea și prevalența leziunii primare.
• Diencefalia este o leziune a mezencefalului și a pontului. În acest stadiu, se poate dezvolta o stare comatoasă. Respirația este normalizată, devine uniformă și regulată. Pupilele sunt de dimensiuni medii, dar nu reacționează la lumină. Mișcările oculare sunt inconsistente, sunt posibile reflexe oculocefalice și oculovestibulare.
• Decerebrarea – particularitatea acestei etape constă în dezvoltarea sa spontană. Respirația încetinește și devine neregulată. Pupilele au dimensiuni medii, nu reacționează la lumină, nu există mișcări oculare reflexe. Hipertensiunea musculară flexorică la nivelul picioarelor se dezvoltă treptat, iar hipertensiunea musculară extensoare scade.
• Stadiul terminal este stadiul final, în care este afectată medulara oblongată. Respirația este dificilă și lentă. Ritmul cardiac și tensiunea arterială se modifică. Pupilele se dilată din cauza anoxiei tisulare. Fără resuscitare activă, apar leziuni cerebrale severe, iar moartea este posibilă.

În funcție de stadiul paraliziei supranucleare a mișcărilor oculare asociate, depind metodele de diagnostic și tratament ale acesteia.

[ 17 ]

Formulare

Paralizia privirii în sus în combinație cu convergența afectată a ochilor și spasmele globilor oculari este sindromul Parinaud. Tipurile de tulburare depind de gradul de afectare, adică de prevalența procesului patologic:

• Paralizia privirii orizontale (leziuni ale lobului frontal al creierului).
• Paralizie verticală a privirii (leziuni ale mezencefalului sau ale căilor către acesta).

Cel mai adesea, boala se dezvoltă din cauza unei tumori a glandei pineale. Aceasta se manifestă prin pareze ale privirii în sus, reacții pupilare afectate și paralizie de convergență. Odată cu progresia simptomelor patologice, se observă deplasări cu tulburări oculomotorii (ptoză, mobilitate limitată a globilor oculari). Ulterior, apare compresia pedunculului cerebral, care se manifestă prin tulburări de tonus la nivelul membrelor, hiperkinezie, tremor intențional.

Dacă deplasarea crește, apar simptome ale sindroamelor mezencefalic-pontin și pontin-bulbar, cerebelos și ocluziv-hidrocefalic. Cu progresia ulterioară, sunt posibile simptome de parkinsonism și oftalmoplegie supranucleară.

Complicații și consecințe

Dacă tratamentul sindromului Parinaud a fost început prea târziu sau terapia a fost ineficientă, atunci sunt posibile diverse consecințe și complicații. Acest lucru se manifestă prin semne de disfuncție a mezencefalului. La 8% dintre pacienți se dezvoltă diabetul insipid, care este cauzat de compresia descendentă a tulpinii pituitare și a eminenței mediane a hipotalamusului.

Cel mai adesea, se observă fluctuații patologice pronunțate ale temperaturii corpului; hipertermia se poate transforma brusc în hipotermie. Mișcările respiratorii superficiale rare se agravează treptat, devin mai frecvente și se transformă în tahipnee. Cu progresia ulterioară și deteriorarea creierului, este posibil un rezultat fatal.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostice Sindromul Parinaud

Pe baza semnelor generale determinate vizual, se diagnostichează sindromul Parinaud. Medicul prescrie un examen clinic complet care vizează excluderea tulburărilor anatomice și a altor cauze ale afecțiunii neurologice.

Diagnosticul depinde în mare măsură de cauza afecțiunii. Dacă afecțiunea este asociată cu traumatisme craniocerebrale sau neoplasme cerebrale, se utilizează diverse metode instrumentale în combinație cu teste de laborator. Dacă paralizia privirii verticale este combinată cu pareza privirii în jos, pacientul este diagnosticat cu sindromul apeductului Silvian și se efectuează proceduri diagnostice adecvate.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Teste

Diagnosticul de laborator al sindromului Parinaud constă într-un test clinic de sânge și biochimie, cercetări pentru identificarea factorului reumatoid și a anticorpilor specifici miozitei, analiza urinei, a fecalelor și a altor fluide biologice. Testele sunt necesare pentru a identifica posibilele cauze ale stării patologice și o examinare completă a organismului.

În cazurile de leziuni ale măduvei spinării, se efectuează analiza lichidului cefalorahidian și testarea potențialului somatosenzorial. Dacă există suspiciunea de oncologie, atunci este indicată o analiză pentru markeri tumorali. De asemenea, se efectuează teste de laborator pentru a identifica cauzele infecțioase ale tulburărilor oculomotorii.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnosticare instrumentală

Cea mai frecventă cauză a sindromului mezencefalic spinal sunt tumorile glandei pineale. Diverse metode de diagnostic instrumental sunt utilizate pentru a le detecta, să le luăm în considerare:

• Tomografie computerizată – folosind raze X, se obțin imagini strat cu strat ale zonelor corpului afectate de patologie.
• Imagistica prin rezonanță magnetică este o tehnică imagistică neinvazivă pentru vizualizarea tumorilor și evaluarea severității leziunilor țesutului cerebral.
• Electromiografie și electroneurografie – evaluarea activității electrice a țesutului muscular și determinarea vitezei de conducere a impulsurilor electrice de-a lungul fibrelor nervoase.
• Puncția lombară este recoltarea de probe de lichid cefalorahidian și examinarea ulterioară a acestora pentru celule atipice (proces malign).

Pe lângă studiile menționate mai sus, pot fi prescrise următoarele: pneumomielografie, mielografie, venticulografie, ecoencefaloscopie. Toate diagnosticele se efectuează sub supravegherea unui neurolog.

Diagnostic diferentiat

Există multe boli neurologice ale căror simptome sunt similare cu cele ale paraliziei privirii verticale. Diagnosticul diferențial se efectuează pentru a separa patologia reală de tulburări similare.

Diferențierea sindromului Parinaud se efectuează în următoarele boli:

• Vasculită sistemică.
• Tumori ale orbitei și bazei craniului.
• Flegmonul orbital.
• Anevrism al arterei carotide.
• Anevrisme ale arterelor cercului lui Willis.
• Encefalita trunchiului cerebral.
• Exoftalmie malignă.
• Hipertensiune licorială.
• Distrofia musculară oculofaringiană.
• Metastaze la nivelul orbitei din cauza cancerului pulmonar sau mamar.
• Arterita temporală.

Tulburarea neurologică este comparată cu fenomenul „ochilor de păpușă”, când pacientul nu poate urmări un obiect în mișcare, ci își poate fixa privirea asupra obiectului și își poate înclina și întoarce pasiv capul. Dacă există suspiciunea fenomenului Bell, atunci se observă paralizii supranucleare verticale ale privirii.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Tratament Sindromul Parinaud

Mișcarea ascendentă a ochilor afectată nu are o terapie specifică. Tratamentul sindromului Parinaud vizează eliminarea cauzei, dacă este posibil, care l-a provocat. Adică, accentul se pune pe etiologia bolii. Dacă tulburarea este de natură infecțioasă, atunci este indicată terapia masivă cu antibiotice în combinație cu corticoterapia. În cazul invaziilor tumorale, se efectuează radioterapie și intervenție chirurgicală.

Dacă afecțiunea este legată de leziuni, atunci este posibilă intervenția chirurgicală. Pacientul suferă o retracție bilaterală a mușchiului rectus inferior, care eliberează privirea superioară, îmbunătățește mișcarea de convergență și retracția nistagmusului. Tratamentul este suplimentat prin administrarea de complexe vitaminice și fizioterapie.

Medicamente

Planul de tratament și alegerea medicamentelor pentru sindromul Parinaud depind în totalitate de cauza bolii. Medicamentele sunt selectate de medicul curant pe baza anamnezei și etiologiei stării patologice.

1. Leziuni ale măduvei spinării - medicamentele sunt selectate în funcție de natura leziunii. De regulă, acestea sunt antibiotice cu spectru larg (amoxicilină, tetraciclină, ciprofloxacină, cloramfenicol), în caz de șoc spinal se utilizează dopamină și atropină. Pentru a elimina efectele hipoxiei cerebrale, sunt indicate difenină, relanium și vitamina E.

• Amoxicilină

Un antibiotic bactericid cu spectru larg de acțiune din grupul penicilinelor semisintetice. Este utilizat pentru diverse leziuni inflamatorii și pentru acestea. Are mai multe forme de eliberare (comprimate, capsule, soluție orală, suspensie, pulbere pentru injecții). Doza și durata terapiei depind de indicațiile de utilizare. Reacțiile adverse se manifestă sub formă de reacții alergice (urticarie, umflături, conjunctivită), sunt posibile dureri articulare și dezvoltarea suprainfecției. Principala contraindicație este hipersensibilitatea la peniciline, sarcina, tendința la reacții alergice.

• Dopamină

Se utilizează în stări de șoc de diverse etiologii. Îmbunătățește hemodinamica în insuficiența vasculară și alte stări patologice. Se utilizează intravenos prin perfuzare cu o soluție de glucoză sau o soluție izotonică de clorură de sodiu. Reacțiile adverse pot provoca creșterea ritmului cardiac, ischemie, aritmie. Contraindicat pentru utilizare în boli tiroidiene, tumori suprarenale, tulburări de ritm cardiac.

• Relanium

Este prescris pentru eliminarea stărilor convulsive de diverse etiologii, a agitației psihomotorii acute, a tulburărilor nevrotice și asemănătoare nevrozei. Are mai multe forme de eliberare, care determină metoda de aplicare. În funcție de starea pacientului, medicul prescrie doza și cursul tratamentului. Contraindicații: miastenie, glaucom cu unghi închis, șoc. Supradozajul se manifestă sub formă de depresie a conștienței de severitate variabilă, scăderea tensiunii arteriale, creșterea somnolenței. Terapia simptomatică și lavajul gastric sunt indicate pentru eliminarea acestei afecțiuni.

2. Miozita mușchilor oculomotori - terapia simptomatică este indicată cu utilizarea AINS antiinflamatoare (Analgin, Ibuprofen, Akamizon) și analgezice (Ibuclin, Tempalgin). De asemenea, este posibilă utilizarea antibioticelor, corticosteroizilor și imunosupresoarelor.

• Diclofen

Un derivat al acidului fenilacetic cu proprietăți antiinflamatorii și analgezice. Se utilizează pentru boli inflamatorii și degenerative ale sistemului musculo-scheletic, sindrom de durere severă, algomenoree, leziuni infecțioase și inflamatorii ale organismului. Medicamentul se administrează în doză de 25 mg de 2-3 ori pe zi, durata tratamentului fiind determinată de medic. Medicamentul este contraindicat în caz de hipersensibilitate la componentele sale, triada aspirinei, tulburări de coagulare a sângelui, în timpul sarcinii și leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal. Reacțiile adverse se manifestă prin simptome nefavorabile din partea tuturor organelor și sistemelor. Cel mai adesea, pacienții prezintă reacții alergice, greață, vărsături, amețeli, somnolență crescută.

• Spazmalgon

Un analgezic combinat cu efect antispastic pronunțat. Se utilizează pentru dureri severe cauzate de spasme ale mușchilor netezi și senzații dureroase de alte etiologii. Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate pentru administrare orală. Pentru tratament, se prescriu 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi, dar nu mai mult de 6 comprimate pe zi. Reacțiile adverse includ tulburări gastrointestinale, greață și vărsături, durere în regiunea epigastrică. Sunt posibile și reacții alergice, creșterea tensiunii arteriale, dureri de cap și dificultăți la urinare. Spazmolgon este contraindicat în caz de intoleranță la componentele sale, suspiciuni de patologii chirurgicale, tulburări ale sistemului hematopoietic, insuficiență renală/hepatică severă.

3. Scleroza multiplă - tratamentul afecțiunilor măduvei spinării și ale creierului este complex și destul de lung. Tulburările oculomotorii de severitate variabilă pot apărea în toate stadiile bolii. Pentru tratament, se utilizează medicamente care opresc progresia patologiei: Dexametazonă, Prednisolon, ACTH și altele.

• Dexametazonă

Glucocorticosteroid cu proprietăți antiinflamatorii și antialergice. Se utilizează în cazuri de scădere bruscă a tensiunii arteriale, șoc după traumatisme sau intervenții chirurgicale, leziuni infecțioase severe, afecțiuni alergice. Dozajul este individual pentru fiecare pacient, de regulă, medicamentul se administrează 10-15 mg de 1-2 ori pe zi. Reacții adverse: greață, amețeli, depresie a conștienței, reacții alergice.

• Novantron

Agent antitumoral. Se utilizează pentru scleroza multiplă în toate stadiile, leziuni oncologice ale glandei mamare, limfom non-Hodgkin, leucemie. Are mai multe forme de eliberare, doza depinde de indicațiile de utilizare și de recomandările medicului. Medicamentul este contraindicat în caz de hipersensibilitate la componentele sale, în timpul sarcinii și alăptării, infarct miocardic acut, angină pectorală, boli infecțioase. Reacțiile adverse se manifestă sub forma supresiei hematopoiezei, tulburări ale sistemului digestiv. Sunt posibile reacții alergice și locale. Tratamentul este simptomatic.

4. Accident vascular cerebral superior - terapia medicamentoasă este utilizată ca auxiliar, deoarece accentul principal se pune pe intervenția chirurgicală. Pot fi prescrise următoarele medicamente: Flunarizină, Nimodipină.

• Flunarizină

Un medicament care relaxează mușchii netezi și blochează canalele de calciu. Îmbunătățește circulația cerebrală, reduce severitatea tulburărilor vestibulare. Are efecte antihistaminice și anticonvulsivante. Prescris pentru amețeli cauzate de tulburări cerebrovasculare și tulburări vestibulare. Medicamentul se administrează 10 mg o dată pe zi. Reacțiile adverse includ somnolență, tulburări extrapiramidale și modificări ale greutății corporale.

• Nimodipină

Antagonist al ionilor de calciu, afectează alimentarea cu sânge a creierului și reduce fenomenele hipoxice. Este utilizat pentru tratarea și prevenirea tulburărilor ischemice ale circulației cerebrale. Doza și durata tratamentului depind de severitatea stării patologice. Reacții adverse posibile: hipotensiune arterială, cefalee și alte fenomene dispeptice. Medicamentul este contraindicat în sarcină, edem cerebral, disfuncție renală și creștere acută a presiunii intracraniene.

5. Tumori în mezencefal sau glanda pineală – tratament chirurgical, combinat cu radioterapie și medicamente. Pacienților li se prescriu medicamente antiinflamatoare și analgezice – ketofen, antidepresive – amitriptilină, antipsihotice și diuretice – haloperidol, hidroclorotiazidă și alte medicamente.

• Amitriptilină

Un antidepresiv triciclic cu efect sedativ și timoanaleptic pronunțat. Este utilizat pentru stări depresive, tulburări anxio-depresive și emoționale, durere neurogenă și pentru prevenirea migrenelor. Medicamentul se administrează oral în doze de 50-75 mg pe zi în 2-3 doze. Reacțiile adverse provoacă o creștere a presiunii intraoculare, uscăciunea gurii, constipație, creșterea temperaturii corporale, dureri de cap, slăbiciune crescută. Supradozajul se manifestă printr-o creștere a efectelor adverse, pentru a le elimina este necesară întreruperea tratamentului. Antidepresivul este contraindicat în insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal, tulburări de conducere a mușchiului cardiac.

• Haloperidol

Neuroleptic cu acțiune antipsihotică. Se utilizează în stări delirante, halucinații, psihoze acute și cronice, precum și în terapia complexă a sindromului durerii. Medicamentul se administrează în doze de 150-300 mg pe zi, intramuscular și intravenos, fiind indicată o soluție de 0,4-1 ml 0,5%. Reacțiile adverse se manifestă sub formă de tulburări extrapiramidale și insomnie. Medicamentul este contraindicat în leziuni organice ale sistemului nervos central, tulburări de conducere cardiacă și boli renale.

Toate medicamentele descrise mai sus sunt utilizate numai conform prescripției medicului și după stabilirea cauzei reale a paraliziei privirii verticale.

Vitamine

Paralizia supranucleară a mișcărilor oculare asociate necesită un tratament complex. Vitaminele sunt prescrise în combinație cu terapia principală a bolii care a cauzat sindromul Parinaud. Preparatele vitaminice sunt necesare pentru a întări mușchiul ocular și a-i restabili funcția. Ochii au nevoie atât de vitamine liposolubile (A, E, D), cât și de vitamine hidrosolubile (C, B).

• A – retinolul este o componentă a pigmentului vizual care transformă lumina care intră în retină în impulsuri nervoase. Deficiența acestei substanțe afectează acuitatea vizuală și reduce proprietățile protectoare ale sistemului imunitar.
• E, D – tocoferolul este utilizat pentru miopie, deoarece minimizează riscul de dezlipire de retină. Calciferolul îmbunătățește absorbția calciului și este necesar pentru contracția musculară normală.
• Acidul ascorbic (C) întărește pereții vaselor de sânge din ochi și îmbunătățește alimentarea cu sânge. Este utilizat pentru a preveni cataracta, a reduce tensiunea musculară oculară și oboseala.
• Grupa B – vitamina B1 este implicată în transmiterea impulsurilor nervoase în nervii optici și în formarea unei enzime care reduce presiunea intraoculară. B2 face parte din pigmentul vizual și protejează retina de radiațiile UV. B3 îmbunătățește alimentarea cu sânge a ochiului prin reducerea nivelului de colesterol din sânge, reglează activitatea nervoasă superioară. B6 ameliorează oboseala ochilor, previne afecțiunile și inflamația nervului optic. B12 îmbunătățește starea nervului optic, este utilizată pentru a preveni glaucomul.
• Luteină – întărește cristalinul și retina, protejează împotriva modificărilor patologice, menține funcționarea normală a ochiului. Suprimă formarea radicalilor liberi, reflectă lumina albastră dăunătoare, îmbunătățește performanța neuronilor din zona centrală a retinei. Crește acuitatea vizuală, are proprietăți antioxidante.
• Antocianinele sunt compuși antiinflamatori și antioxidanți care protejează împotriva retinopatiei. Substanțele întăresc pereții vaselor de sânge ale retinei și promovează eliminarea lipofuscinei din țesutul ocular.
• Zincul – deficitul acestui mineral perturbă absorbția glucozei de către cristalinul ochiului și poate duce la dezvoltarea cataractei.
• Omega-3 – îmbunătățește nutriția globului ocular, menține sănătatea retinei, previne procesele inflamatorii.
• Seleniu – elimină produsele de oxidare din organism și oprește distrugerea aparatului vizual legată de vârstă. Protejează țesutul ocular de radicalii de oxigen.
• Cuprul – acest microelement face parte din protecția antioxidantă enzimatică a organismului. Îmbunătățește absorbția fierului, care este necesar pentru sinteza hemoglobinei. Accelerează oxidarea vitaminei C și participă la procesele de vindecare.
• Potasiu – îmbunătățește alimentarea cu sânge a organelor vizuale, combate oboseala ochilor.

Toate vitaminele și mineralele menționate mai sus sunt prezente în produsele alimentare. Există, de asemenea, suplimente alimentare specializate și aditivi alimentari care sunt utili pentru tulburările oculomotorii.

Tratament de fizioterapie

Orice grad de tulburare a mișcării oculare necesită terapie complexă. Tratamentul fizioterapeutic al sindromului Parinaud vizează întărirea mușchiului responsabil pentru mișcarea organelor vizuale. Pacientului i se prescrie:

• Masaj.
• Farmacopunctură.
• Hirudoterapie.
• Aplicații de parafină-ozokerită și nămol.
• Terapia magnetică.
• Terapia cu laser.
• Exerciții de fizioterapie.

Fizioterapia este utilizată în stadiile inițiale ale afecțiunii, pentru prevenirea acesteia și reducerea abaterilor patologice. Cu toate acestea, fără tratament medicamentos, exercițiile fizice nu vor ajuta la eliminarea afecțiunilor.

Remedii populare

Tratamentul sindromului mezencefalic spinal depinde în întregime de cauzele care l-au provocat. Tratamentul tradițional este utilizat pentru leziuni musculare oculare ușoare care nu sunt asociate cu procese patologice severe în organism.

Să ne uităm la rețete populare pentru tratarea parezei de mișcare oculară:

• Dacă paralizia este asociată cu boala Parkinson, care a apărut pe fondul aterosclerozei vaselor cerebrale, atunci se recomandă administrarea de suc și fructe de feijoa. Această plantă duce la o ameliorare de durată.
• Turnați 250 ml de apă clocotită peste o linguriță de rădăcini uscate de bujor, înfășurați-o și lăsați-o la infuzat timp de 1 oră. După ce infuzia s-a răcit, strecurați-o și luați câte 1 lingură de 3 ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese. Tinctura de alcool de bujor (produs farmaceutic) are proprietăți medicinale; luați 30-40 de picături de 3 ori pe zi.
• Turnați 250 ml de apă clocotită peste o linguriță de frunze de sumac și lăsați la infuzat timp de o oră. Strecurați amestecul și luați câte 1 lingură de 3-4 ori pe zi.
• Turnați 250 ml de apă clocotită peste două lingurițe de plantă de merișoară, fierbeți la foc mic și lăsați la infuzat timp de 2 ore. După răcire, strecurați și luați 1/3 cană de 3 ori pe zi.

Înainte de a utiliza metode alternative de tratament, trebuie să consultați medicul dumneavoastră.

[ 36 ]

Tratament pe bază de plante

Dacă sindromul Parinaud este asociat cu patologii ale sistemului nervos central, mulți pacienți recurg la tratament pe bază de plante. Această metodă este eficientă dacă slăbirea funcțiilor motorii și reducerea forței musculare oculare sunt asociate cu tulburări ale sistemului nervos.

• Turnați 250 ml de apă clocotită peste o lingură de ierburi de cauciuc și lăsați la infuzat timp de 2-3 ore. Luați 3 linguri de 2-3 ori pe zi înainte de mese. Dacă doriți, puteți adăuga o lingură de miere în medicament.
• Turnați 250 ml de apă clocotită peste două lingurițe de rădăcină uscată de bujor și lăsați timp de 1-2 ore. După răcire, strecurați și luați 1/3 cană de 2-3 ori pe zi înainte de mese. Această rețetă este eficientă pentru leziuni ale nervilor și pareze.
• Dacă afecțiunea este de natură infecțioasă, atunci puteți folosi purslane proaspăt. Turnați 1 lingură de material vegetal cu 250-300 ml de apă clocotită și lăsați timp de 2 ore. Luați 2-3 linguri înainte de mese de 3-4 ori pe zi.
• Turnați 250 ml de apă clocotită peste 5 g de frunze de tutun și lăsați la infuzat timp de 1 oră. După răcire, strecurați infuzia și luați 1 lingură de 2-3 ori pe zi. Dacă doriți, puteți adăuga o lingură de miere în medicament.

Pentru a preveni posibilele reacții alergice și alte reacții adverse, înainte de a utiliza rețetele de mai sus, trebuie să consultați medicul.

Homeopatie

O metodă alternativă de tratare a multor boli este homeopatia. Pentru paralizia verticală a privirii, se recomandă următoarele remedii:

• Gelseminum – utilizat pentru paralizia mușchilor oculari și pareza mușchilor pectorali.
• Causticum – utilizat pentru toate tipurile de pareze. Medicamentul poate fi administrat în combinație cu alte medicamente.
• Kalium jodatum – eficient în paralizia nervilor abducens ai ochiului.
• Mercurius jodatus flavus – tulburări oculomotorii de orice etiologie, paralizie completă a tuturor fibrelor oculare.

Medicamentele menționate mai sus pot fi administrate numai conform prescripției unui medic homeopat, care selectează medicamentul și dozajul acestuia pentru fiecare pacient în parte. De regulă, medicamentele se administrează într-o diluție de 30 de ori până când simptomele patologice sunt reduse.

Tratament chirurgical

Dacă sindromul Parinaud are o origine tumorală, atunci este indicat tratamentul chirurgical. Intervenția chirurgicală se efectuează în cazul leziunilor severe ale măduvei spinării, leziunilor mezencefalice și altor patologii neurochirurgicale.

Cel mai adesea, operația se efectuează pentru tumorile glandei pineale, care comprimă centrul privirii verticale, provocând paralizia privirii. Acest tratament este completat de radioterapie și chimioterapie, care vizează distrugerea celulelor maligne. Dacă tulburarea oculomotorie este asociată cu un accident vascular cerebral, atunci operația nu se efectuează. Terapia vizează restabilirea unor funcții ale controlului privirii.

Profilaxie

Prevenirea tulburărilor oculomotorii se bazează pe prevenirea bolilor care pot provoca pareză. Prevenirea sindromului Parinaud constă în:

• Tratamentul la timp al bolilor infecțioase și al oricăror alte boli.
• Respectați în permanență măsurile de siguranță pentru a preveni leziunile măduvei spinării sau ale creierului.
• Renunțarea la obiceiurile proaste: fumatul, alcoolul.
• Menținerea unei diete sănătoase, fracționate.
• Stil de viață sănătos și exerciții fizice regulate.
• Terapia cu vitamine.
• Controlul tensiunii arteriale.
• Consultații preventive regulate la medic.

Recomandările preventive de mai sus vor ajuta la minimizarea riscului de a dezvolta paralizie supranucleară a mișcărilor oculare asociate.

[ 37 ]

Prognoză

Rezultatul paraliziei privirii verticale depinde de severitatea leziunilor, de natura acestora și de factorul etiologic. Prognosticul sindromului Parinaud variază considerabil. În funcție de natura afecțiunii patologice, recuperarea poate avea loc rapid sau deloc.

De exemplu, bolile inflamatorii sunt tratate timp de câteva luni. În timp ce pacienții cu neuropatie optică ischemică pot rămâne permanent cu privirea limitată în sus. În cazul leziunilor traumatice ale creierului sau măduvei spinării, este posibilă șuntarea ventriculoperitoneală pentru a stabiliza presiunea intracraniană.

Sindromul Parinaud necesită un diagnostic complex și o abordare complexă a tratamentului. Cu cât este stabilită mai devreme cauza afecțiunii, cu atât sunt mai mari șansele de a o elimina și de a minimiza complicațiile patologice.

[ 38 ], [ 39 ]