Sindromul morții subite a sugarului

Sindromul morții subite a sugarului (SMSS) este moartea subită a unui bebeluș cu vârsta cuprinsă între câteva zile și un an, fără o cauză aparentă. Statisticile arată că SMSS afectează cel mai adesea băieții (aproximativ 60%), iar numărul maxim de decese apare în a treia până la a șasea lună de viață. Majoritatea copiilor mor noaptea sau dimineața devreme. Iarna și primăvara, când infecțiile virale sunt frecvente, cazurile de SMSS sunt înregistrate mai des.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologie

Conform statisticilor, incidența sindromului morții subite a sugarului variază între 0,2 și 1,5 cazuri la 1.000 de sugari. Este demn de remarcat faptul că, în urma unei campanii de informare care a explicat cum se poate reduce probabilitatea sindromului morții subite a sugarului, cifrele din Suedia și Regatul Unit au scăzut foarte semnificativ: cu 33%, respectiv 70%.

Organizația Mondială a Sănătății are date conform cărora sindromul morții subite a sugarului este una dintre cele mai frecvente trei cauze ale decesului infantil și este la egalitate cu patologiile congenitale și tulburările de dezvoltare intrauterină. În diferite țări, acesta reprezintă până la 30% din statisticile mortalității infantile.

Țara noastră nu dispune de statistici fiabile privind sindromul morții subite a sugarului; gradul scăzut de conștientizare în rândul medicilor duce la clasificarea cazului drept o consecință a complicațiilor infecțiilor virale respiratorii acute sau ale altor boli comune.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cauze sindromul morții subite a sugarului

Când sunt întrebați de ce se întâmplă acest lucru, medicii nu pot da un răspuns clar, dar tind să creadă că sindromul apare din cauza modificărilor funcției respiratorii și a tulburărilor ritmului cardiac. În timpul somnului, reflexul de tuse este slăbit, iar bebelușul nu este capabil să respingă un obiect sau o fibră care ajunge accidental în tractul respirator, deoarece tonusul muscular implicat în procesul de respirație este slăbit.

Există dovezi că sindromul morții subite a sugarului poate fi o consecință a patologiilor congenitale ale trunchiului cerebral. La această concluzie au ajuns oamenii de știință din Boston. Aceștia insistă că sindromul morții subite a sugarului nu are nicio legătură cu tulburările de somn. Adesea, un rezultat fatal apare din cauza opririi respirației unui copil sănătos în timpul somnului. Înainte de aceasta, nimic nu indica o posibilă tragedie, iar o autopsie nu putea indica cauza exactă a morții.

Cercetătorii din Texas au sugerat că sindromul morții subite a sugarului este o absență congenitală a unei gene specifice care controlează semnalele cerebrale ce modifică respirația atunci când se acumulează dioxid de carbon. Se pare că reflexele bebelușului sunt slăbite și acesta nu se trezește dacă se depășește concentrația normală de dioxid de carbon din aer. Acest lucru se întâmplă dacă ventilația din dormitor este slabă și bebelușul se supraîncălzește. Medicii consideră aceste afecțiuni ca fiind însoțitoare de moarte, dar ele nu duc la tragedie în sine.

[ 12 ]

Factori de risc

Statisticile indică prezența factorilor de risc: supraîncălzirea și ventilația insuficientă a camerei, fumatul în camera în care se află bebelușul, înfășătura prea strânsă, poziționarea pe burtă în timpul somnului, perna sau salteaua excesiv de moi.

Riscul sindromului este, de asemenea, mai mare dacă bebelușul s-a născut prematur sau cu greutate mică la naștere, mama este foarte tânără (sub 17 ani), a existat travaliu patologic sau prelungit, avorturi spontane și spontane sau nașteri multiple.

Cercetătorii sugerează că cauza sindromului morții subite a sugarului este imaturitatea sistemului neuroumoral. Bebelușii au adesea apnee, atunci când respirația este ținută o perioadă; dar dacă apneele apar mai mult de o dată pe oră, durând mai mult de 10-15 secunde, trebuie să contactați medicul pediatru cât mai curând posibil.

Există o teorie conform căreia copiii care sunt supuși unui stres psiho-emoțional constant sunt mai susceptibili la acest sindrom.

O altă sugestie este că sindromul este o consecință a unei tulburări cardiace: diverse aritmii, inclusiv stop cardiac pe termen scurt, care sunt uneori detectate la un copil complet sănătos. În astfel de cazuri, trebuie să contactați imediat un medic pediatru.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptome sindromul morții subite a sugarului

Moartea cauzată de sindromul morții subite a sugarului poate dura între 1 și 30 de minute - simptomele sindromului morții subite a sugarului se dezvoltă aproape instantaneu, dar trebuie să fiți conștienți de ele pentru ca acest proces să nu treacă neobservat. De mare importanță în patogeneza sindromului morții subite a sugarului este întârzierea sau slăbirea respirației. Acest simptom poate fi însoțit de slăbiciune generală, cianoză a pielii, scăderea tonusului muscular. Toate mamele și tații ar trebui să fie conștienți de aceste simptome: acest lucru va ajuta la prevenirea unui rezultat fatal.

Diagnostice sindromul morții subite a sugarului

Dacă se întâmplă ce e mai rău, diagnosticul de sindrom al morții subite a sugarului se pune doar după un studiu meticulos al circumstanțelor incidentului și tot felul de teste. În timpul studiului, toate patologiile posibile sunt excluse treptat. Se analizează evaluarea pe durata vieții: indicatori electrocardiogramă, studii radiologice, date ecoencefalogramă, indicatori de aciditate în esofag. De asemenea, se efectuează studii postmortem, care exclud alte cauze ale decesului (de exemplu, o analiză a electroliților din sânge pentru a exclude deshidratarea).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostic diferentiat

Sarcina diagnosticului diferențial este de a exclude asfixia forțată, insuficiența suprarenală acută, metabolismul afectat al acizilor grași și botulismul.

Când nici rezultatele autopsiei, nici o analiză amănunțită a istoricului de dezvoltare al copilului nu găsesc vreo bază pentru moartea neașteptată a acestuia, se pune diagnosticul de sindrom al morții subite a sugarului.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Tratament sindromul morții subite a sugarului

Tratamentul pentru această boală nu a fost dezvoltat și toate eforturile de reducere a riscurilor sindromului vizează îmbunătățirea măsurilor preventive.

Ce se întâmplă dacă un copil se îmbolnăvește?

Dacă la un copil apar semne de disfuncție respiratorie sau cardiacă, înainte de sosirea medicilor, este necesar să luați măsuri pe cont propriu pentru a încerca să restabiliți respirația și funcția cardiacă. Ce trebuie făcut? Pentru a reduce riscul de a dezvolta sindromul morții subite a sugarului, masajul trebuie efectuat:

• Mișcă-ți degetele de-a lungul coloanei vertebrale destul de repede, de la partea inferioară a spatelui până la gât;
• ia copilul în brațe și scutură-l ușor, ca și cum ai încerca să-l trezești;
• Masează-ți picioarele, mâinile și lobii urechilor.

Aceste tehnici simple pot restabili funcționarea organelor și pot readuce copilul la conștiență. Dacă brusc aceste acțiuni devin ineficiente, atunci este necesar să se ia măsuri mai radicale - se procedează la masajul inimii și al pieptului.

Într-o situație critică, nu lăsa panica să te cuprindă: te-ar putea împiedica să preiei controlul asupra situației. Și nu uita că corpul bebelușului este foarte mic și fragil: nu aplica forță excesivă.

Dacă a fost posibil să se facă fără resuscitare, atunci prognosticul este destul de favorabil. Dimpotrivă, dacă a fost nevoie de respirație artificială, acest lucru indică gravitatea cazului. Depistarea unor respirații afectate sau a scăderii tonusului muscular în timpul examinării bebelușului indică sindromul morții subite a sugarului, care este aproape incipient.

Profilaxie

1. Puneți bebelușul să doarmă pe spate. Aceasta este singura recomandare care nu provoacă controverse în comunitatea medicală. Deoarece sindromul se dezvoltă aproape întotdeauna la bebelușii care au dormit pe burtă.
2. Evitați supraîncălzirea. Bebelușul ar trebui să doarmă într-o cameră răcoroasă și bine ventilată, la o temperatură de maximum 25 de grade, și mai bine - 18-20 de grade. Puneți bebelușul în culcare în haine ușoare și acoperiți-l cu o pătură ușoară.
3. Evitați fumatul pasiv. Dacă cineva din gospodăria dumneavoastră are acest obicei prost, pentru a reduce probabilitatea sindromului morții subite a sugarului, nu fumați în apartament.
4. Îndepărtați obiectele moi din pătuț, inclusiv perna. Acest lucru va ajuta la evitarea unei posibile sufocări. De asemenea, părțile laterale moi sunt inutile: pe lângă faptul că adună praf, acestea afectează circulația aerului în pătuț.
5. Mulți experți sunt de acord că dormitul împreună cu copilul ajută la controlul stării acestuia.
6. Alăptarea. Alăptarea ajută la întărirea sistemului imunitar.

Mamele nu ar trebui să se teamă de sindromul morții subite a sugarului. Dar pot face tot ce pot în timpul sarcinii și al îngrijirii copilului: să ducă un stil de viață sănătos și să nu lase bebelușul singur în cameră pentru perioade lungi de timp.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]