Sindromul metabolic la copii

Sindromul metabolic este un complex de simptome al tulburărilor metabolice, hormonale și psihosomatice, care au la bază obezitatea abdomino-viscerală (centrală) cu rezistență la insulină și hiperinsulinemie compensatorie.

Prevalența sindromului metabolic în rândul populației de peste 30 de ani din țările dezvoltate industrial este de 10 până la 30%. Datele privind prevalența sindromului metabolic în rândul copiilor și adolescenților sunt practic absente și se limitează doar la informații despre frecvența apariției uneia dintre principalele sale manifestări - obezitatea. Conform datelor interne și străine existente, prevalența supraponderalității și obezității la copiii de vârstă școlară este de 10-17,5%.

Simptomele sindromului metabolic

Tulburările reunite în cadrul sindromului metabolic sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, adesea încep să se formeze în adolescență și tinerețe, cu mult înainte de manifestarea clinică a diabetului zaharat de tip 2, a hipertensiunii arteriale și a leziunilor vasculare aterosclerotice. Cele mai timpurii manifestări ale sindromului metabolic sunt dislipidemia și hipertensiunea arterială. Adesea, nu toate componentele acestui sindrom apar simultan. Fenotipul în care se va manifesta depinde de interacțiunea factorilor genetici și de mediu în ontogeneză.

Sindromul metabolic reunește un grup de semne (markeri) metabolice și clinice care pot fi luate în considerare în cadrul său doar în prezența rezistenței la insulină. Aproape toate componentele acestui sindrom sunt factori de risc stabiliți pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare:

• obezitate abdominală (depunere de grăsime în cavitatea abdominală, pe peretele abdominal anterior, trunchi, gât și față - obezitate de tip android);
• rezistență la insulină (sensibilitate scăzută a celulelor la insulină);
• hiperinsulinemie;
• toleranță alterată la glucoză sau diabet zaharat de tip 2;
• hipertensiune arterială;
• dislipidemie;
• hiperandrogenism la fete;
• încălcarea hemostazei (scăderea activității fibrinolitice a sângelui);
• hiperuricemie;
• microalbuminurie.

Simptomele sindromului metabolic

Criterii de diagnostic pentru sindromul metabolic

• Marcaje obligatorii (mari) (criterii):
  • obezitate abdominală-viscerală (centrală);
  • rezistență la insulină și hiperinsulinemie sau metabolism alterat al carbohidraților (glicemie à jeun alterată, toleranță alterată la glucoză, diabet zaharat de tip 2).
• Indicatori (criterii) suplimentari:
  • dislipidemie (concentrație crescută de LDL și trigliceride, nivel scăzut de HDL), ateroscleroză precoce;
  • hipertensiune arterială, remodelarea inimii și a vaselor de sânge;
  • tulburări de hemostază (fibrinogen, ITAP 1 etc.);
  • hiperuricemie;
  • microalbuminurie;
  • hiperandrogenism (la fete);
  • alți markeri hormono-metabolici ai riscului cardiovascular (hiperhomocisteinemia, proteina C reactivă și alții) pot corespunde „standardului de platină” pentru determinarea factorilor metabolici suplimentari;
  • stare anxio-depresivă.

Diagnosticul sindromului metabolic

Tratamentul sindromului metabolic

Tratamentul complex al sindromului metabolic include modificări ale stilului de viață, tratamentul obezității, tulburărilor metabolismului carbohidraților, hipertensiunii arteriale și dislipidemiei.

Schimbările stilului de viață stau la baza tratamentului cu succes al acestui sindrom. Scopul medicului este de a forma o motivație stabilă la pacient, îndreptată spre respectarea pe termen lung a recomandărilor privind nutriția, activitatea fizică și medicația. Concentrarea pe succes permite pacientului să suporte mai ușor greutățile pe care le impun schimbările stilului de viață, printre care: normalizarea regimului alimentar, a dietei; optimizarea activității fizice; psihoterapia; învățarea bazată pe probleme și autocontrol.

Tratamentul sindromului metabolic

Probleme ale examinării copiilor și adolescenților cu obezitate și sindrom metabolic

Grupa de sănătate a copiilor și adolescenților cu sindrom metabolic în funcție de severitatea markerilor clinici ai bolii - III sau IV, V. La alegerea unei profesii, se recomandă toate tipurile de muncă intelectuală, precum și munca de asistent de laborator, desenator, mecanic. Este interzisă munca cu riscuri profesionale (zgomot și vibrații), cu ritmuri de lucru prescrise (bandă transportoare), nu se recomandă munca în poziții forțate, în ture de noapte. Munca asociată cu stresul și deplasările de afaceri este contraindicată.

În caz de hipertensiune arterială, este necesar să se scutească un adolescent bolnav nu numai de examenele de transfer, ci chiar și de examenele pentru un certificat de maturitate, care este decis de o comisie specială la cererea părinților copilului.

În cazul obezității de grad III-IV, hipertensiunii arteriale stabile, diabetului zaharat de tip 2, se acordă o amânare a recrutării obligatorii. În cazul unui grad mai mic de obezitate, problema recrutării obligatorii se decide individual, ținând cont de starea hemodinamicii, toleranța la glucoză, încărcări și stres. În fiecare caz, la recrutarea în armată, se efectuează un examen medical într-un spital de endocrinologie cu implicarea unui cardiolog, oftalmolog, neurolog.

Evaluarea copiilor cu sindrom metabolic

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]