Sindromul Ganser

Sindromul Ganser este un tip de pseudo-tulburare mintală în care pacientul se comportă ca și cum ar suferi de o boală fizică sau mentală. Pacienții cu sindrom Ganser sunt adesea comparați cu persoanele cu schizofrenie.

Termenul „psihoză penitenciară” este uneori folosit pentru acest sindrom, deoarece tulburarea a fost descrisă pentru prima dată pe baza observațiilor comportamentului deținuților.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Sindromul Ganser este mult mai puțin frecvent în viața de zi cu zi decât în închisori. Sindromul afectează cel mai adesea tinerii cu vârste cuprinse între 16 și 18 ani.

Cazurile de boală la vârste înaintate sunt mult mai puțin frecvente. Pacienții care suferă de iluzii de grandoare sunt mai predispuși la boală.

Există diverse tipuri de psihoze reactive, iar printre ele, sindromul Ganser, ca o încețoșare isterică a conștiinței la crepuscul, apare cel mai rar.

[ 4 ], [ 5 ]

Cauze Sindromul Ganser

Cauzele exacte ale sindromului Ganser sunt încă necunoscute. Cu toate acestea, există sugestii că sindromul ar putea fi asociat în principal cu stres sever.

Există și alți factori de risc: de exemplu, aceasta este o anumită trăsătură comportamentală, în care o persoană încearcă cu orice preț să evite o situație inconfortabilă sau responsabilitatea pentru ceva. Adesea cauza sindromului.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Factori de risc

Factorii suplimentari care contribuie la dezvoltarea sindromului Ganser sunt:

• abuz cronic de alcool;
• leziuni la cap;
• șoc psihologic brusc.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

După cum am indicat deja mai sus, principalii factori etiologici în dezvoltarea sindromului Ganser sunt șocurile nervoase severe, frica, stresul etc. Într-o expresie, un astfel de factor provocator se numește „stare de stres extrem”.

A doua verigă patogenetică poate fi numită dorința unei persoane bolnave de a crea o situație de impunitate în jurul său - mai mult, pacientul dorește să obțină compasiune, milă și participarea celorlalți. Pentru a obține efectul dorit, o persoană poate merge împotriva oricăror norme sociale și etice de comportament, fără teama de a părea ciudată sau chiar agresivă.

Pentru a demonstra adevărul pseudo-tulburării lor nervoase, pacienții cu sindrom Ganser sunt de acord să se supună oricăror proceduri diagnostice, chiar dacă acestea sunt asociate cu risc sau sunt însoțite de durere. În același timp, scopul unui astfel de comportament nu este niciodată de a primi asistență materială sau statut, ci doar de a recunoaște persoana ca fiind cu adevărat bolnavă.

[ 15 ], [ 16 ]

Simptome Sindromul Ganser

Cele mai izbitoare simptome ale sindromului Ganser sunt considerate a fi dezorientarea conversațională și activă - o persoană vorbește și acționează „în afara locului”, ilogic și imprevizibil.

Așa-numita „vorbire greșită” - dezorientare conversațională sau de vorbire - se manifestă prin afirmații absurde, răspunsuri neverosimile și concluzii absurde. De exemplu, pacientul nu este capabil să-și numere propriile degete.

Un alt simptom este „acțiunea pasivă” - acestea sunt mișcări și acțiuni care sunt „nelapte”: pacientul încearcă literalmente să-și pună pantalonii peste cap, șosetele pe mâini etc.

Este demn de remarcat faptul că o persoană care se află în perioada acută a sindromului Ganser nu trece testul de sensibilitate a pielii: nu există nicio reacție la stimuli termici și mecanici.

Printre încălcările suplimentare se numără:

• dezorientare în spațiu;
• limitarea comunicării cu lumea exterioară;
• percepție distorsionată a realității.

În momentul exacerbării, pacientul se concentrează brusc doar pe propriile sentimente și probleme.

Primele semne ale sindromului Ganser se pot manifesta prin tulburări afective, schimbări de dispoziție și stări negative (deznădejdea este înlocuită de fericire, iar o dispoziție veselă este înlocuită de anxietate). În unele cazuri, se observă halucinații vizuale, care sunt o consecință a diferitelor fobii și temeri. Astfel de momente halucinogene sunt însoțite de reprezentații scenice, care pot lua forma unei audieri în instanță, a citirii unei sentințe etc.

Pacientul cade periodic în atacuri imitative, care amintesc de o boală mintală gravă, cum ar fi schizofrenia. Principalele semne ale unei astfel de imitații pot fi:

• confuzie;
• încercări de a-și demonstra statutul și poziția înaltă în societate;
• pseudo-amnezie și pseudo-halucinații.

Tabloul clinic al sindromului Ganser persistă de obicei timp de câteva zile, după care starea pacientului revine la normal. Pacientul, de obicei, nu își amintește ce s-a întâmplat cu el în timpul atacului.

Etape

În ceea ce privește manifestările psihopatologice, sindromul Ganser este mai complex și mai divers decât o reacție de șoc normală. Ca urmare a expunerii la o situație traumatică psihogenă, pacientul experimentează stres pentru o perioadă de timp, iar sindromul se dezvoltă treptat. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, este posibil să se determine inițial un stadiu acut, care în timp se transformă într-un stadiu nevrotic și subacut. O astfel de diviziune este rar utilizată în diagnostic, deoarece nu este posibil să se definească clar limitele etapelor.

[ 17 ], [ 18 ]

Complicații și consecințe

O persoană care a suferit o dată un atac de sindrom Ganser are toate șansele de a supraviețui unei exacerbări repetate a bolii.

Nu există complicații ale sindromului Ganser ca atare. Cu toate acestea, este necesară monitorizarea stării pacientului în timpul unui atac, deoarece acesta nu se poate controla. Există cazuri cunoscute în care pacienții cu sindrom Ganser, aflați într-o stare de dezorientare, și-au provocat vătămări fie lor înșiși, fie persoanelor din jurul lor.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostice Sindromul Ganser

Diagnosticul sindromului Ganser poate fi uneori dificil, deoarece comportamentul pacientului poate induce în eroare chiar și medicul.

Semnul diagnostic al sindromului este prezența unei cauze caracteristice a bolii - o situație traumatică pentru psihic (stres).

Uneori, este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui neurolog sau psihoterapeut.

Testele pot fi necesare doar pentru a determina prezența unor boli concomitente la pacient. Testele de laborator nu sunt informative pentru diagnosticarea sindromului Ganser.

Diagnosticul instrumental permite excluderea patologiei organice a creierului. Dacă se suspectează astfel de afecțiuni, medicul poate prescrie o radiografie a craniului, imagistica prin rezonanță magnetică a creierului și encefalografie.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele boli:

• Pseudodemența este așa-numitul sindrom de falsă demență, care se caracterizează printr-o ușoară stare crepusculară sau chiar absența acesteia. Pacienții cu pseudodemență experimentează o pierdere imaginară a celor mai simple abilități și capacități. Pacientul este indiferent, se uită fix la un punct, răspunde la întrebări „în afara subiectului”, iar starea de spirit se schimbă des și dramatic.
• Puerilismul este un fel de simulare a unui comportament prostesc, caracteristic de obicei copiilor. Pacientul se poate juca cu jucării, poate folosi expresii copilărești, poate plânge și poate lovi din picioare. Cu toate acestea, unele acțiuni dezvăluie o persoană adultă conștientă și sensibilă.
• Stuporul isteric este o afecțiune în care pacientul este practic nemișcat, dar în același timp fața sa afișează o varietate de reacții emoționale alternante.
• Schizofrenia este un grup polimorfic de tulburări mintale.

Tratament Sindromul Ganser

Principalul punct în tratamentul sindromului Ganser este eliminarea situației psihice traumatice inițiale, precum și convingerea pacientului că va fi cu siguranță ajutat. Sarcina medicului este de a reduce stresul și de a calma pacientul.

De obicei, aminazina este utilizată pentru a opri rapid un atac. Alte medicamente pot fi utilizate numai dacă se detectează psihoze, nevroze sau stări depresive concomitente.

	Mod de administrare și dozaj	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Aminazină	De obicei, în timpul unui atac, se administrează intramuscular sau intravenos la o doză inițială de 25-50 mg.	Pierderea acuității vizuale, tensiune arterială scăzută, reacții alergice.	Medicamentul trebuie prescris cu prudență pacienților vârstnici.

	Mod de administrare și dozaj	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Amitriptilină	Administrare orală în timpul mesei, 25 mg de 2-3 ori pe zi, cu posibilitatea creșterii ulterioare a dozei.	Deteriorarea acuității vizuale, creșterea presiunii intraoculare, dificultăți la defecare, dureri de cap, anurie, temperatură subfebrilă.	Medicamentul este incompatibil cu alcoolul.

	Mod de administrare și dozaj	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Paroxetină	Administrat oral, dimineața, cu alimente. Doza se stabilește individual.	Somnolență, tremurături ale mâinilor, convulsii, amețeli.	Dacă apar convulsii, întrerupeți administrarea medicamentului.

	Mod de administrare și dozaj	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Micalit	Se administrează oral, în 3-4 doze, de la 0,6 la 1,2 g pe zi.	Dispepsie, tremor al mâinilor, uscăciunea gurii, somnolență, pierderea poftei de mâncare.	Administrarea medicamentului trebuie combinată cu consumul unei cantități suficiente de lichide.

Vitamine

Vitaminele în tratamentul sindromului Ganser pot fi prescrise pentru a normaliza procesele de oxidare-reducere și funcționarea sistemului nervos, precum și pentru a elimina hipovitaminoza - în principal a vitaminelor B.

Vitamine	Necesar zilnic	Doze terapeutice	Surse alimentare
Vitamina B1	1-1,5 mg	Intramuscular 2-3 ml de soluție 6%	Cereale, nuci, fasole, carne de porc
Vitamina B2	1-3 mg	2 mg de până la 3 ori pe zi	Ouă, produse lactate, ficat, pește și carne, legume
Vitamina B6	2-3 mg	Intramuscular 1 ml de soluție 5%	Fasole, ouă, cereale, nuci, ficat
Vitamina B9	200-400 mcg	200-400 mcg pe zi, pe cale orală	Verdețuri, drojdie, ficat
Vitamina B12	3 mcg	1 ml de soluție 0,02-0,05% intramuscular	Măruntaie, ouă, brânză, pește
Vitamina B15	2 mg	50 mg de trei ori pe zi	Hrișcă, fasole, ficat

Tratament de fizioterapie

Diverse proceduri fizioterapeutice pot fi utilizate și în tratamentul sindromului Ganser, cum ar fi electrosomnul, terapia prin exerciții fizice, tratamentul balnear, acupunctura (reflexoterapia), terapia ocupațională etc.

Metodele fizioterapeutice ajută la ameliorarea stresului emoțional și a oboselii, precum și la creșterea eficienței și la îmbunătățirea calitativă a proceselor metabolice din organism.

Remedii populare

Acasă, puteți folosi rețete de medicină tradițională pentru a trata sindromul Ganser. Acestea sunt permise pentru utilizare după stadiul acut al bolii, când simptomele periculoase sunt lăsate în urmă.

Este foarte util pentru tulburările nervoase, inclusiv sindromul Ganser, să se facă băi calmante - cu adaos de decoct de rizom de valeriană, conuri de hamei, ramuri de pin. O astfel de baie medicinală trebuie făcută de 2-3 ori pe săptămână timp de 15-20 de minute.

În loc de ceai, beți ceai din frunze de mentă sau melisă de mai multe ori pe zi, în fiecare zi. Pentru a îmbunătăți efectul, puteți adăuga flori de mușețel, salvie și puțină miere.

O compresă făcută dintr-o infuzie caldă de frunze de mentă este foarte bună pentru calmarea sistemului nervos. Trebuie să turnați 20 g de mentă cu 0,5 l de apă clocotită, să lăsați timp de 15-20 de minute, să înmuiați un prosop moale în infuzie și să aplicați pe frunte. Se recomandă să stați întins așa aproximativ o jumătate de oră, umezind periodic din nou prosopul.

O metodă alternativă de tratament, cum ar fi utilizarea uleiurilor esențiale, este, de asemenea, considerată utilă. Dacă pulverizați puțin ulei aromatic de lavandă sau pin în camera în care doarme pacientul, somnul va deveni mai lung și mai calm. Și, după cum se știe, în timpul somnului are loc cel mai intens refacerea corpului și a sistemului nervos.

[ 31 ]

Tratament pe bază de plante

• Pentru a ameliora afecțiunea sindromului Ganser, se recomandă utilizarea frunzelor de melisă, preparând o infuzie din 10 g de plantă și 0,5 l de apă clocotită. Luați 150 ml de infuzie de trei ori pe zi.
• Este util să luați un decoct de ciupercă de mlaștină. Pentru a prepara decoctul, luați 3 linguri de plantă și 0,5 l de apă clocotită, lăsați timp de 45-60 de minute. Luați 200 ml de trei ori pe zi.
• O infuzie de oregano se prepară turnând 3 linguri de plantă în 0,5 litri de apă clocotită. Se ia de trei ori pe zi cu miere.
• Reduce simptomele de exacerbare a sindromului Ganser prin infuzie de Polemonium. Pentru 2 linguri de rădăcină de Polemonium, luați 200 ml de apă clocotită, lăsați timp de 2 ore. Luați 50 ml de trei ori pe zi.

Homeopatie

În timpul remisiunii și chiar în timpul unui atac de sindrom Ganser, homeopatia poate veni în ajutor. Dacă pacientul se află într-o stare de excitație, i se pare că este foarte bolnav și chiar va muri în curând - Aconitum va ajuta. Cu toate acestea, dacă situația psihotraumatică a fost atât de puternică pentru pacient încât, potrivit lui, nu înțelege ce se întâmplă - se prescrie opiu.

În fenomenele isterice, dacă starea emoțională nu este absolut controlată de pacient, se prescrie Ignatia.

Dacă apare un disconfort fizic, se poate folosi Arnica.

Dacă pacientul are nevoie de participare și consolare, iar această afecțiune persistă mult timp, este indicat medicamentul Acidum phosphoricum.

Preparatele homeopate enumerate mai sus se utilizează numai într-o doză strict individuală, care este determinată de un medic homeopat. Înainte de a utiliza orice remediu, este necesar să vă asigurați că nu există alergii la componentele remediului selectat.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical pentru sindromul Ganser nu este practicat. Boala este considerată o pseudo-tulburare mentală cu o distorsiune a realității și necesită observarea unui neurolog și psihoterapeut. Psihoterapia ajută la eliberarea pacientului de concentrarea asupra unei situații psihotraumatice, precum și la elaborarea mecanismelor de protecție ale reacției.

Profilaxie

Pentru a evita reapariția sindromului Ganser, se recomandă respectarea mai multor reguli preventive:

• urmează periodic un tratament preventiv cu un neurolog, luând medicamente în funcție de simptome;
• respectați o rutină zilnică, mergeți la culcare la timp și mâncați aproximativ la aceeași oră;
• nu ignora comunicarea, nu te retrage în tine însuți;
• faceți exerciții fizice, odihniți-vă activ;
• evitați consumul de alcool și nu abuzați de băuturile care conțin cofeină;
• evitați conflictele și posibilele situații stresante.

Dacă medicul sugerează să urmați un tratament preventiv, nu trebuie să refuzați: medicamentele prescrise vor ajuta la susținerea sistemului nervos și la întărirea organismului.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognoză

Prognosticul pentru pacienții cu sindrom Ganser este considerat favorabil, deoarece recuperarea este de obicei așteptată în câteva zile. Sindromul Ganser nu provoacă modificări ale gândirii, activității intelectuale și sferei emoționale, nici măcar în viitorul îndepărtat.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]