Sindromul ochiului leneș la adulți și copii

Printre numărul mare de probleme funcționale de vedere, sindromul ochiului leneș (sau ambliopia) este cea mai frecventă.

Această patologie este caracterizată printr-un defect vizual care apare ca urmare a unei deficiențe de coordonare în funcția centrilor vizuali din creier.

Epidemiologie

Conform celor mai recente date statistice din sondajele realizate de specialiștii în conservarea și restaurarea vederii, cel puțin 2% dintre adulții din întreaga lume suferă de sindromul ochiului leneș. În rândul copiilor, acest procent este:

• aproximativ 1% fără simptome clinice de deficiență de vedere;
• aproximativ 4-5% cu patologie diagnosticată a organelor vizuale.

În același timp, aproximativ jumătate de procent dintre copiii de vârstă preșcolară dezvoltă sindromul ochiului leneș în fiecare an.

În 91% din cazurile diagnosticate, sindromul este reprezentat de o variantă disbinoculară și refractivă a bolii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze sindromul ochiului leneș

Sindromul ochiului leneș se poate dezvolta la un copil chiar înainte de naștere. În plus, unele modificări ale organelor vizuale pot interfera cu razele care lovesc retina - acest lucru poate provoca dezvoltarea ambliopiei.

Alte motive pot include:

• Predispoziție ereditară.
• Căderea pleoapei superioare.
• Dezechilibru refractiv – anizometrie.
• Deficiențe vizuale congenitale.
• Astigmatism.
• Opacirea corneei ochiului.

[ 5 ], [ 6 ]

Factori de risc

Conform OMS, următorii factori au fost identificați ca fiind factori care contribuie la dezvoltarea sindromului de ochi leneș:

• nașterea prematură a unui copil;
• prematuritate (subponderalitate);
• retinopatie;
• Paralizie cerebrală;
• tulburări de dezvoltare intelectuală și/sau fizică;
• cazuri existente de sindrom similar în familie, precum și strabism, cataractă ereditară etc.

Pe lângă factorii enumerați, riscul de a dezvolta sindromul ochiului leneș este crescut de:

• consumul de băuturi alcoolice de către o femeie însărcinată;
• fumatul în timpul sarcinii;
• utilizarea medicamentelor interzise în timpul sarcinii.

[ 7 ]

Patogeneza

Funcția vizuală normală necesită un câmp vizual bun în fața ochilor stâng și drept. Orice obstrucție care împiedică transmiterea unei imagini precise către retină în primii zece ani de viață ai unui copil poate declanșa dezvoltarea sindromului ochiului leneș.

Cel mai adesea, sindromul apare atunci când există o asimetrie în percepția vizuală. În acest caz, se dezvoltă ambliopie unilaterală.

Sindromul ochiului leneș bilateral poate apărea în prezența unor deficiențe de vedere bilaterale severe, cum ar fi cataracta bilaterală sau ametropia.

În sindromul ochiului leneș, vederea poate scădea treptat sau rapid, ducând la pierderea completă a funcției vizuale, dar cu păstrarea vederii periferice.

[ 8 ], [ 9 ]

Simptome sindromul ochiului leneș

Printre principalele semne ale sindromului ochiului leneș, trebuie evidențiate în special următoarele:

• diferență vizibilă atunci când priviți într-o singură direcție;
• acuitate vizuală unilaterală;
• scăderea percepției adâncimii vizuale;
• scăderea vederii la ochiul afectat;
• apariția unei pete (sau a unor pete) întunecate care interferează cu vederea;
• limitarea câmpului vizual al unui ochi;
• scăderea concentrării vizuale la un ochi.

Primele semne ale bolii pot diferi în funcție de tipul de sindrom.

• Sindromul ochiului leneș anizometropic se manifestă prin miopie, hipermetropie și astigmatism, aproape niciodată nu apare pe fondul strabismului și se găsește la copiii sub 7 ani.
• Sindromul ochiului leneș refractiv este, în esență, o tulburare latentă, fără simptome evidente.
• Sindromul de obscurare a ochiului leneș se manifestă prin cataractă, opacifierea cristalinului și a corneei, mici hemoragii în ochi. Pacientul simte ca și cum ar vedea obiectele din jur ca printr-un văl.

Toate tipurile de sindrom de ochi leneș progresează odată cu deteriorarea progresivă a vederii.

Etape

În funcție de gradul de deteriorare a funcției vizuale, sindromul ochiului leneș poate fi:

• slab (de la 0,4 la 0,8 dioptrii);
• medie (de la 0,2 la 0,3 dioptrii);
• ridicat (de la 0,05 la 0,1 dioptrii);
• foarte mare (mai puțin de 0,04 dioptrii).

Stadiile ușoare până la moderate ale sindromului sunt foarte dificil de diagnosticat, spre deosebire de alte stadii ale bolii.

Formulare

În funcție de cauza care stă la baza acesteia, experții au identificat următoarele tipuri de sindrom secundar de ochi leneș:

• Sindromul de refracție – caracterizat prin tulburări de refracție, focalizare neclară a imaginii de către ochi (sau ochi). Tulburarea de refracție poate apărea în cazul unui tratament necorespunzător sau insuficient al miopiei, hipermetropiei sau astigmatismului.
• Sindromul de obscurație este o tulburare asociată cu opacitatea corneei, pleoapele căzute și cataracta congenitală. Această tulburare duce la o scădere semnificativă a vederii, fără speranță de recuperare.
• Sindromul anizosometropic se dezvoltă odată cu un dezechilibru refractiv al organelor vizuale, ceea ce duce la formarea incorectă a unei imagini vizuale clare în centrul vizual. Ca urmare a unei astfel de discrepanțe, centrul creierului „oprește” un ochi.
• Sindromul disbinocular apare pe fondul strabismului concomitent monolateral. În absența unei focalizări de înaltă calitate, capacitatea unei persoane de a vedea este redusă la zero (din cauza dezvoltării sindromului de ochi leneș ca urmare a anopsiei).
• Sindromul isteric apare după o situație traumatică psiho-emoțională puternică, când percepția vizuală este blocată de creier. Această variantă a sindromului se dezvoltă mai ales la persoanele foarte impresionabile și ușor excitabile.

Complicații și consecințe

Sindromul ochiului leneș poate duce la diverse efecte adverse, dintre care cel mai sever este considerat a fi pierderea absolută a vederii. În acest caz, vederea nu numai a ochiului afectat, ci și a ochiului sănătos poate avea de suferit, deoarece acesta suferă de supraîncărcare vizuală timp de mulți ani.

Riscul de pierdere a vederii în cazul sindromului de ochi leneș este foarte mare.

Gama generală de consecințe poate fi rezumată după cum urmează:

1. Pierderea absolută sau parțială a funcției vizuale, cu păstrarea capacității de a vedea lateral.
2. Inadecvare profesională în multe domenii de activitate.
3. O oarecare izolare socială.
4. Incapacitatea de a opera vehicule și alte utilaje care necesită coordonare vizuală.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostice sindromul ochiului leneș

Diagnosticul precoce este foarte important pentru a influența dezvoltarea ulterioară a sindromului de ochi leneș în timp și pentru a preveni pierderea vederii.

Sindromul de privare poate fi diagnosticat deja la un nou-născut, așa că se recomandă examinarea copilului în cel mult 4-6 săptămâni de la naștere. Când bebelușul împlinește 1 an, trebuie efectuat un control repetat al puterii de refracție. Dacă copilul prezintă un risc ridicat de a dezvolta sindromul ochiului leneș (de exemplu, cu o anamneză încărcată), un examen oftalmolog se efectuează anual.

Testele de laborator nu pot indica probleme specifice cu organele vizuale. Analizele de sânge pot ajuta la identificarea bolilor inflamatorii, a tulburărilor sanguine, a tulburărilor hormonale etc.

Diagnosticul instrumental poate include utilizarea următoarelor proceduri:

• vizometrie (verificarea gradului de acuitate vizuală folosind scheme speciale Orlova sau Sivtsev);
• perimetrie (studii ale limitelor câmpurilor vizuale, cu proiecție pe o suprafață sferică);
• refractometrie și keratometrie automată – metode de examinare refractivă;
• controlul funcției motorii oculare;
• controlul fixării ochilor;
• proceduri de diagnostic electrofiziologic, care includ electroculografia, electroretinografia, testarea sensibilității electrice a nervului optic și electroencefalografia cu înregistrarea ulterioară a potențialelor evocate în cortexul vizual al creierului.

Diagnostic diferentiat

Adesea, diagnosticul sindromului de ochi leneș se stabilește folosind metoda de excludere. Astfel, diagnosticul diferențial se efectuează ținând cont de următoarele boli:

• Astigmatism, hipermetropie, miopie.
• Variantă congenitală a hipoplaziei nervului optic.
• Atrofia nervului optic.
• Compresie, intoxicație sau factor ereditar cu dezvoltarea neuropatiei optice.
• Retinopatie.
• Leziuni ale lobilor occipitali ai creierului - orbire corticală.
• Glaucom.
• Deteriorarea vederii asociată cu patologii psihogene.

Tratament sindromul ochiului leneș

Există mai multe tehnici cunoscute care sunt utilizate de oftalmologii practicanți pentru a trata sindromul ochiului leneș.

Sindromul ochiului leneș la adulți este cel mai adesea vindecat prin utilizarea ocluziei - acoperirea artificială a unui ochi sănătos cu vedere bună. În acest scop, se folosește un dispozitiv special, care se vinde în farmacii și opticieni. Datorită faptului că ochiul neafectat este acoperit, cortexul cerebral al ochiului bolnav este stimulat, ceea ce în timp duce la restabilirea funcției vizuale.

Ocluzia poate fi utilizată pentru tratarea sindromului de ochi leneș atât la pacienții adulți, cât și la copiii mai mari. Frecvența standard de purtare a dispozitivului este de 1 oră pe zi, cu o durată crescândă.

Sindromul ochiului leneș la copii poate fi tratat cu corecție computerizată - această metodă este utilizată în majoritatea centrelor oftalmologice.

Durata totală a terapiei este determinată individual de către medic, care poate depinde nu numai de vârsta pacientului, ci și de gradul de afectare oculară.

Pe întreaga perioadă de tratament, pacientul se află sub supravegherea oftalmologului curant, care evaluează dinamica procesului.

Pe lângă metodele enumerate, este posibil să se utilizeze proceduri hardware precum corecția cu laser, stimularea electrică și magnetică.

Medicamentele sunt prescrise ca supliment la procedurile hardware. În marea majoritate a cazurilor, vorbim despre preparate multivitaminice, a căror acțiune vizează îmbunătățirea funcției vizuale, întărirea nervilor optici și îmbunătățirea proceselor metabolice.

Pentru a accelera restabilirea vederii și dacă este indicat, pacientului i se poate recomanda purtarea de lentile de contact. Lentilele vor fi deosebit de relevante dacă un ochi suferă de miopie, iar celălalt de hipermetropie.

Mai puțin utilizată este o metodă terapeutică numită penalizare, care este o reducere temporară țintită a calității vederii ochiului sănătos. Această metodă duce la activarea funcției vizuale a părții afectate. Penalizarea se efectuează folosind atropină și este utilizată pentru a trata sindromul ochiului leneș la copiii sub 4 ani.

Medicamentele și vitaminele care pot fi prescrise de medicul dumneavoastră pentru sindromul ochiului leneș includ:

• Biofit-blueberry este un supliment alimentar biologic activ, al cărui scop este de a îmbunătăți vederea și de a ameliora problemele de vedere ale pacientului. Medicamentul se administrează, în funcție de simptome, de la 1 la 3 comprimate pe zi. Nu luați produsul dacă aveți intoleranță individuală la componente.
• Duovit este un preparat complex multivitaminic utilizat cu succes pentru a susține organismul și a completa rezervele de vitamine și microelemente esențiale. Duovit pentru sindromul de ochi leneș se administrează 2 comprimate pe zi. Rareori, medicamentul poate provoca alergii.
• Complexul de luteină este un supliment biologic activ utilizat pe scară largă, care conține carotenoizi, flavonoizi, vitamine și microelemente necesare pentru restabilirea funcționalității organelor vizuale. Complexul de luteină se administrează 1-3 comprimate pe zi, în timpul mesei. Singura contraindicație pentru administrarea medicamentului este intoleranța individuală la vitamine și alte componente incluse în compoziție.
• Vitrum este un medicament complex cu efect de susținere și restaurare, a cărui administrare se recomandă a se face câte un comprimat pe zi, atât ca tratament pentru sindromul ochiului leneș, cât și pentru prevenirea acestuia. Vitrum este aprobat pentru utilizare de la vârsta de 12 ani.
• Strix este un preparat pe bază de plante aprobat pentru utilizare de la vârsta de 7 ani. Strix îmbunătățește funcția retiniană și este utilizat cu succes de mult timp în practica oftalmologică, inclusiv pentru sindromul ochiului leneș. Se recomandă administrarea medicamentului în 1-2 comprimate pe zi. Reacțiile alergice în timpul tratamentului apar relativ rar, dar nu trebuie exclusă posibilitatea dezvoltării acestora.

O abordare cuprinzătoare include adesea tratament de fizioterapie. Sunt prescrise proceduri de electroforeză medicamentoasă, acupunctură (reflexoterapie) și sesiuni de masaj cu vibrații.

Remedii populare

Următoarele rețete de medicină populară pot încetini dezvoltarea sindromului ochiului leneș și pot accelera restabilirea vederii:

• includeți zilnic frunze tinere de urzică, atât proaspete, cât și uscate - le puteți folosi pentru a pregăti feluri de mâncare, salate și, de asemenea, le puteți adăuga la garnituri și caserole;
• bea în fiecare dimineață un pahar de suc de coacăze sau morcovi (de preferință proaspăt stors);
• preparați și consumați periodic vin din coacăze roșii sau negre (aproximativ 50 g de vin sec zilnic);
• beți suc de afine, compot sau băutură de fructe pe stomacul gol.

Medicina tradițională include și tratamentul cu plante medicinale.

[ 12 ], [ 13 ]

Tratament pe bază de plante

• Luați o mână de frunze sau crenguțe de rozmarin, turnați 1 litru de vin alb sec, lăsați două zile și filtrați. Luați 1 lingură zilnic înainte de mese.
• Luați 3 linguri de plantă de hernie și 1 lingură de eufrasia, turnați 600 ml de apă clocotită și lăsați sub capac timp de 2 ore. Luați 1 pahar înainte de mese.
• Luați 1 lingură de pătrunjel tocat mărunt, turnați un pahar cu apă și fierbeți timp de 2-3 minute. Luați 1-2 pahare pe zi, în fiecare zi, pentru o perioadă lungă de timp.
• Măcinați plantele uscate într-o râșniță de cafea: rizomul de ginseng (4 g), iarba de coada-calului (5 g) și semințele de morcov (10 g). Luați o cantitate mică din pulberea rezultată pe vârful unui cuțit de trei ori pe zi înainte de mese.

Homeopatie

Problema utilizării medicamentelor homeopate pentru sindromul ochiului leneș ar trebui abordată separat - în special dacă patologia este cauzată de tulburări de acomodare. Homeopatia poate ajuta la eliminarea spasmului de acomodare și la relaxarea mușchilor vizuali. Următoarele medicamente pot fi potrivite în acest scop:

• Yaborandi, Physostigma - utilizat pentru durerea oculară, pentru tulburarea de acomodare la pacienții cu miopie;
• Cocculus, Gelsemium, Pulsatilla - vor ajuta la hipermetropie;
• Seleniu, Lycopidum - utilizat pentru mobilitatea slabă a mușchilor vizuali.

Înainte de a utiliza medicamente homeopate, este necesar să ne amintim că eficacitatea lor este posibilă numai pe fondul tratamentului tradițional al sindromului de ochi leneș. Dozajul medicamentelor se stabilește individual, după o consultație cu un medic homeopat calificat.

Există vreun tratament chirurgical pentru sindromul ochiului leneș?

Tratamentul chirurgical este posibil dacă sindromul ochiului leneș este asociat cu strabism sau cataractă - în astfel de situații, este cu adevărat posibil să se ajute pacientul. În toate celelalte cazuri, intervenția chirurgicală nu permite eliminarea completă a bolii, așa că singura opțiune optimă este considerată a fi o abordare terapeutică complexă fără intervenție chirurgicală.

Profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului ochiului leneș, este necesar să respectați câteva condiții simple:

• dormi bine, odihnește-te de calitate;
• evitați oboseala ochilor, șocurile nervoase și leziunile;
• vizitați periodic un oftalmolog sau optometrist pentru un examen preventiv.

În unele cazuri, când riscul de a dezvolta sindromul ochiului leneș este deosebit de mare, medicul poate recomanda purtarea de ochelari speciali care au capacitatea de a ameliora oboseala ochilor și de a facilita funcția nervilor optici.

Există chiar și programe speciale de calculator sub formă de jocuri dezvoltate pentru copii care îmbunătățesc calitatea concentrării vizuale.

[ 14 ]

Prognoză

Prognosticul sindromului de ochi leneș poate depinde de mulți factori:

• din tratamentul prescris corect;
• în funcție de tipul de sindrom;
• din calitatea fixării ochilor;
• de la calitatea inițială a vederii;
• din durata sindromului de ochi leneș la momentul inițierii tratamentului;
• de la vârsta pacientului la începutul tratamentului;
• din completitudinea efectului terapeutic.

Din păcate, nu există nicio garanție că sindromul ochiului leneș nu va reapărea după terminarea terapiei. Având în vedere acest lucru, pacienții ar trebui să fie supuși unor controale regulate de către un oftalmolog la două și patru luni, apoi la șase luni și un an după tratament.