Sindrom hipotalamic: pubertar, neuroendocrin, cu termoreglare afectată

Hipotalamusul este o parte importantă a creierului care reglează o gamă largă de funcții vitale ale corpului. Este centrul vegetativ care inervează literalmente toate organele interne ale corpului uman. Corpul uman, în procesul vieții, trebuie să se adapteze constant la efectele mediului extern: diverse condiții de temperatură și climă, să mențină metabolismul, să mănânce, să se reproducă și să devină o persoană. Toate procesele menționate mai sus sunt, de asemenea, controlate de hipotalamus. Tulburările care apar în activitatea hipotalamusului duc la tulburări hormonale și metabolice.

Sindromul hipotalamic, cunoscut și sub denumirea de sindrom diencefalic, este o combinație a mai multor tulburări funcționale, reprezentate de următoarele afecțiuni:

• vegetativ;
• endocrin;
• schimb;
• trofic.

Aceste patologii se manifestă printr-o creștere a greutății corporale (până la obezitate), modificări ale tensiunii arteriale până la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, distoniei vasculare vegetative, infertilității și altor complicații.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze sindrom hipotalamic

Cele mai frecvente cauze ale sindromului, atât la adulți, cât și la copii, pot fi:

• neoplasme maligne și benigne din creier care pun presiune asupra hipotalamusului;
• TBI (traumatisme cranio-cerebrale de severitate variabilă);
• intoxicația organismului (ecologie precară, expunerea la producții periculoase, neurointoxicația cu alcool și alte substanțe toxice);
• neuroinfecții de origine virală și bacteriană (gripă, amigdalită cronică, reumatism etc.);
• factori psiho-emoționali (stres și stări de șoc);
• modificări ale nivelurilor hormonale la femeile însărcinate;
• defecte congenitale ale hipotalamusului;
• hipoxia cerebrală (consecințele strangulării, înecării).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Întrucât hipotalamusul reglează majoritatea funcțiilor importante ale organismului, inclusiv menținerea constanței homeostaziei sale interne, orice afecțiuni patologice din hipotalamus pot duce la perturbări ale funcționării practic a oricărui organ sau sistem și se pot manifesta ca tulburări autonome.

Dezvoltarea patologiei este cauzată de creșterea permeabilității vaselor cerebrale în regiunea hipotalamică.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptome sindrom hipotalamic

Primele semne ale acestei patologii pot fi oboseală severă și slăbiciune. Apoi, puteți indica următoarele simptome cele mai frecvente ale acestei boli, considerate a fi tulburări de somn și veghe, termoreglarea corpului, greutatea corporală, palpitațiile, transpirația crescută, modificările tensiunii arteriale (sângelui), starea de spirit.

Sindromul hipotalamic la adulți este cel mai adesea observat la femeile cu vârsta cuprinsă între 31 și 40 de ani.

Atacuri ale sindromului hipotalamic ca una dintre manifestările bolii.

În această patologie, evoluția bolii poate fi însoțită constant de manifestări clinice sau poate apărea în atacuri sub formă de crize.

Un factor provocator poate fi o schimbare a condițiilor meteorologice, debutul ciclului menstrual, un impact emoțional sau dureros puternic. În clasificarea medicală, există două tipuri de crize hipotalamice: vasoinsulară și simpaticoadrenală. În timpul crizelor vasoinsulare, apar următoarele simptome: o senzație de căldură în corp și bufeuri la nivelul feței și capului, o senzație de amețeală, o senzație de sufocare, o senzație de greutate în regiunea epigastrică, o scădere a tensiunii arteriale, bradicardie (încetinirea bătăilor inimii) și o senzație de stop cardiac, sunt posibile peristaltism intestinal crescut, nevoia frecventă de a urina. În timpul crizelor simpaticoadrenale, se pot observa următoarele simptome: piele palidă din cauza îngustării vaselor de sânge, hipertensiune arterială, tahicardie (creșterea ritmului cardiac și a pulsului), tremor asemănător frisoanelor (tremurături corporale), scăderea temperaturii corporale (hipotermie), senzație obsesivă de frică.

Sindromul hipotalamic la pubertate la copii

În timpul pubertății, băieții și fetele pot dezvolta semne ale sindromului hipotalamic din cauza modificărilor hormonale din organism. Dezvoltarea acestuia poate fi aceeași ca la adulți, din mai multe motive. La adolescenți, se pot distinge următorii factori etiologici: hipoxia fetală (nou-născută), prezența focarelor cronice de infecție (cum ar fi cariile, amigdalita), complicațiile sarcinii normale, hipotrofia. Impulsul pentru dezvoltarea bolii poate fi: sarcina la adolescență, traumatisme psihologice, virusuri și infecții care afectează regiunea hipotalamică, traumatisme craniocerebrale, radiațiile și efectele toxice asupra organismului copilului în timpul pubertății. Simptomele includ semne precum obezitatea, vergeturile pe piele, creșterea poftei de mâncare (bulimia), durerile de cap frecvente, scăderea performanței, schimbările de dispoziție și depresia frecventă, neregulile menstruale la fete.

Pentru a clarifica diagnosticul, este necesară efectuarea unei serii de studii suplimentare și consultații cu diverși specialiști medicali. În ceea ce privește simptomele, sindromul hipotalamic al perioadei pubertale este similar cu sindromul Itsenko-Cushing, deci acest diagnostic trebuie exclus.

Tratamentul sindromului la copii constă în principal în urmarea unei diete, care include mese fracționate de cinci ori pe zi și reducerea conținutului caloric al alimentelor. De asemenea, tratamentul medicamentos, care depinde de etiologia bolii și poate include medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în vasele cerebrale, diuretice, vitamine, terapie hormonală, anticonvulsivante. Cu un tratament corect și la timp, prognosticul bolii este bun și, în majoritatea cazurilor, se observă o recuperare completă, cu excepția formelor foarte rare și severe ale bolii. În astfel de cazuri, tratamentul durează ani de zile și contribuie la o ameliorare semnificativă a stării fizice și a adaptării.

Grupul de risc include adolescenții care au început să aibă activitate sexuală timpurie (sarcină timpurie și avorturi), copiii cu greutate corporală crescută, precum și cei implicați în sporturi intense, care utilizează steroizi anabolizanți, droguri și dopaj.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Forma neuroendocrină a sindromului hipotalamic

Acest tip de boală este caracterizat prin tulburări ale metabolismului proteinelor, grăsimilor, carbohidraților și apei și sărurilor și se manifestă fie prin bulimie (glutonie), fie prin pierdere dramatică în greutate (anorexie). La femei sunt posibile tulburări ale ciclului menstrual, iar la bărbați, scăderea potenței. În cazul unei stări patologice a lobului stimulator tiroidian al glandei pituitare, pot apărea simptome de hipotiroidism (insuficiență de hormoni tiroidieni) și gușă toxică difuză (producție crescută de hormoni tiroidieni). Cauzele acestui fenomen pot fi traumatismele craniocerebrale, intoxicația organismului și neurointoxicația. Prin urmare, tratamentul acestei forme a bolii constă în eliminarea și vindecarea cauzei subiacente a patologiei (dacă boala este secundară), detoxifierea organismului, terapia cu vitamine, medicamente urinare și absorbabile, medicamente antiinflamatoare, utilizarea adrenoliticelor centrale (rezerpină, raunatin, aminazină), medicamente colinomimetice (substanțe anticolinesterazice).

Sindromul de hipersexualitate hipotalamică

Unii pacienți care suferă de sindromul hipotalamic pot prezenta o creștere patologică a dorinței sexuale sau a sindromului de hipersexualitate hipotalamic. Evoluția bolii se manifestă prin crize. Uneori, femeia experimentează un libido foarte puternic, care provoacă senzații specifice la nivelul organelor genitale și o sensibilitate crescută a acestora. Iar excitația sexuală puternică poate crește până la orgasm. În timpul actului sexual, astfel de femei experimentează mai multe orgasme (orgasme multiple). La simptomele de mai sus, se poate adăuga o senzație de căldură, nevoi false de a urina și o senzație de vezică plină, precum și senzații dureroase în abdomenul inferior și în spate. Femeile cu această patologie ating orgasmul mult mai rapid și mai ușor decât femeile sănătoase (chiar și în timpul viselor erotice), senzația de satisfacție fie nu apare, fie apare pentru o perioadă scurtă de timp. Apoi, experimentează din nou o excitație sexuală puternică. Excitația sexuală apare în accese, sub formă de crize. Există și alte simptome ale sindromului hipotalamic: hiperemie sau paloare a pielii, dureri de cap și amețeli, slăbiciune generală. Acest sindrom poate duce la diverse tulburări neuropsihiatrice, cum ar fi: tulburări de somn (somnolență sau insomnie), astenie, anxietate și frică. Boala poate duce o femeie la comportamente antisociale și o viață sexuală promiscuă.

Diagnosticul ia în considerare datele obiective și anamneza. Pe lângă hipersexualitatea patologică, există și alte simptome ale crizei hipotalamice.

Tratamentul are ca scop combaterea cauzei bolii, de exemplu, prescrierea de antibiotice pentru leziunile infecțioase ale creierului și hipotalamusului. Preparatele de calciu sunt utilizate pentru a reduce tonusul sistemului nervos simpatic și a crește tonusul sistemului parasimpatic. Dacă crizele sunt însoțite de epilepsie, se prescriu anticonvulsivante și tranchilizante, cum ar fi eleniul și seduxenul. În cazul tulburărilor mintale, se utilizează medicamente psihotrope. În cazul atacurilor ciclice de hipersexualitate, se utilizează progestine sintetice: bisecurină și infecundină.

Sindromul hipotalamic cu termoreglare deficitară

Hipotalamusul joacă un rol important în reglarea temperaturii corpului. Pacienții prezintă tulburări ale temperaturii pielii, temperatură corporală crescută de la subfebrilă la febrilă, fluctuațiile de temperatură cresc în timpul crizelor. În perioada dintre atacuri, temperatura corpului poate fi atât normală, cât și scăzută. Este necesar să se acorde atenție pacienților cu o perioadă prelungită de temperatură subfebrilă și fără semne evidente de boli și patologii ale organelor. Acești pacienți pot prezenta, de asemenea, o serie de alte simptome caracteristice sindromului hipotalamic: bulimie, obezitate și sete. Acesta este un factor important în diagnosticul diferențial al acestei boli. Un simptom important al tulburărilor de termoreglare sunt frisoanele. Pot apărea și tremururi asemănătoare frisoanelor, care pot apărea de obicei în timpul unei crize. Frisoanele pot fi însoțite de poliurie și transpirații abundente. Pacienții cu această boală îngheață adesea, tremură, se înfășoară în lucruri calde, închid bine ferestrele chiar și în sezonul cald.

Formulare

Conform etiologiei, acest sindrom este împărțit atât în primar (boli ale creierului cu afectarea regiunii hipotalamice), cât și în secundar (este o consecință a bolilor și proceselor patologice ale organelor și sistemelor interne). Conform principalelor semne clinice, sindromul în medicină este împărțit în următoarele forme:

• neuromusculară;
• vegetativ-vascular;
• neurotrofic;
• tulburarea procesului de somn și veghe;
• tulburări ale procesului de termoreglare;
• epilepsie hipotalamică sau diencefalică;
• pseudo-neurastenice și psihopatologice.

Pe baza semnelor clinice, este posibil să se distingă și variante de sindroame cu obezitate constituțională dominantă (sub forma unui metabolism afectat al grăsimilor și carbohidraților), hipercorticism, tulburări neurocirculatorii și tulburări germinale.

În funcție de severitatea bolii în practica medicală, sindromul poate fi ușor, moderat și sever. Dezvoltarea caracteristică poate fi progresivă, precum și stabilă, regresivă și recurentă. În perioada pubertății (perioada de maturizare sexuală), această patologie poate accelera dezvoltarea sexuală și o poate încetini.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostice sindrom hipotalamic

Datorită varietății largi de manifestări clinice ale sindromului, diagnosticul acestuia este complicat. Principalele criterii în diagnosticul sindromului hipotalamic sunt datele obținute prin teste medicale speciale și diverse metode de diagnostic instrumental: examinarea nivelului de zahăr din organism (analize de laborator ale urinei și sângelui), măsurarea temperaturii corporale (metode cutanate, rectale și orale de măsurare a temperaturii).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostic diferentiat

Pentru diagnosticul diferențial, se iau în considerare datele RMN, encefalograma și tomografia creierului, testul Zimnitsky, ecografia organelor endocrine. Un factor foarte important pentru diagnosticarea sindromului hipotalamic este studiul nivelurilor hormonale din organism (hormon luteinizant, prolactină, hormon foliculostimulant, estradiol, testosteron, cortizol, tiroxină liberă, hormon adrenotrop).

Tratament sindrom hipotalamic

Pentru a prescrie tratamentul corect, este extrem de important să se stabilească cauzele acestei boli. Apoi, medicii, în cadru spitalicesc, prescriu un tratament conservator. Tratamentul chirurgical poate fi utilizat dacă cauza sindromului este un neoplasm. Tratamentul etiologic al sindromului hipotalamic trebuie să vizeze combaterea tumorii, infecțiilor și virusurilor, leziunilor și bolilor cerebrale. Pentru a preveni crizele simpaticoadrenale, se prescriu următoarele medicamente: piroxan, eglonil, bellataminal, grandaxin. Se prescriu antidepresive. Pentru tulburările neuroendocrine, se prescriu medicamente hormonale. Pentru tulburările metabolice, se prescriu terapia dietetică și supresoarele apetitului.

• Piroxan - clorhidratul de piroxan este principalul ingredient activ într-o doză de 0,015 g. În preparat. Este produs în comprimate de 15 - 39 mg și în fiole de 1 ml.

Se utilizează pentru sindroame de panică și depresie, reacții alergice și dermatoze, rău de mare, crize hipertensive de tip simpatoadrenal și disfuncții ale sistemului nervos autonom.

Precauții: Se utilizează cu precauție la persoanele în vârstă; se monitorizează glicemia după tratament.

Reacții adverse: scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, creșterea durerii în zona inimii.

• Eglonil - comprimate de 50 și 200 mg, fiole de 2 ml soluție 2%.

Se utilizează pentru tulburări depresive, schizofrenie, migrene, encefalopatie, amețeli.

Precauții de utilizare: în timpul utilizării medicamentului, nu consumați alcool, nu luați Levodol sau medicamente antihipertensive.

Reacții adverse: somnolență, amețeli, nereguli menstruale, tahicardie, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, erupții cutanate.

• Bellataminal - prescris oral 1 comprimat de 2-3 ori pe zi după mese pentru insomnie, iritabilitate crescută, pentru tratamentul distoniei vasculare vegetative.

Măsurile de precauție includ: nu se prescrie femeilor însărcinate, în timpul alăptării sau persoanelor a căror muncă necesită o reacție rapidă.

Reacții adverse: Rare. Sunt posibile uscăciunea gurii, vederea încețoșată și somnolența.

• Grandaxin – comprimate de 50 mg pentru tratamentul nevrozelor și stresului.

Precauții: A se utiliza cu precauție la pacienții cu retard mintal, vârstnici și persoane cu intoleranță la lactoză.

Reacții adverse: cefalee, insomnie, agitație psihomotorie, pierderea poftei de mâncare, greață, flatulență, dureri musculare.

Utilizarea medicinei tradiționale în tratamentul sindromului hipotalamic.

Medicina tradițională recomandă utilizarea decocțiilor și infuziilor din plante medicinale. Pentru a reduce senzația de foame, puteți folosi un decoct din rădăcini de brusture. Preparați-l astfel: fierbeți 10 grame de rădăcină de brusture în 300 ml de apă timp de 15 minute. Lăsați-l să se răcească, strecurați și luați câte 1 lingură de 5-7 ori pe zi.

Pentru a reduce nivelul zahărului din sânge, se recomandă un decoct de frunze de afine: turnați 1 lingură de frunze de afine zdrobite cu două pahare de apă clocotită și fierbeți timp de 4 minute. Lăsați să se răcească, strecurați și beți de 2 ori pe zi cu cincisprezece minute înainte de mese.

Pentru a reduce tensiunea arterială: luați 4 părți de măceșe și păducel, trei părți de aronia și două părți de semințe de mărar, amestecați, turnați 1 litru de apă clocotită și fierbeți timp de 3 minute. Luați 1 pahar din supa strecurată de 3 ori pe zi.

Când se utilizează metode de medicină tradițională, nu trebuie uitat că este necesar să se continue tratamentul medicamentos, deoarece decocturile din plante nu pot înlocui complet medicamentele. Medicina tradițională poate fi doar o completare a tratamentului principal.

Tratament homeopat pentru sindromul hipotalamic

Medicamentele homeopate vor fi prescrise în paralel cu tratamentul principal. Aceste medicamente ajută organismul să combată consecințele și complicațiile sindromului hipotalamic. Așadar, în cazul obezității constituționale, se pot prescrie medicamente homeopate care ajută la combaterea creșterii poftei de mâncare: Ignatia, Nux Vomica, Anacardium, Acidum phosphoricum. În cazul tulburărilor metabolismului grăsimilor: Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Medicamente pentru drenaj - Carduus marianus, Lycopodium.

• Ignatia este un medicament homeopat. Este disponibil sub formă de picături (flacon de 30 ml) sau granule homeopate (pachet de 10 g).

Are efect sedativ (calmant), antispastic, antidepresiv asupra organismului. Mod de administrare: Adulți: 10 picături sub limbă sau oral, după dizolvare în 1 linguriță de apă, de 3 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de masă sau la o oră după masă.

Nu au fost identificate efecte secundare la utilizarea Ignatia.

Precauții: Dacă nu există efect terapeutic, consultați un medic și întrerupeți utilizarea medicamentului.

• Pulsatilla - granule homeopate.

Baza acestui medicament este planta Pasqueflower (planta de somn). Este utilizată pentru a trata durerile de cap, neurastenia, nevralgia, distonia vegetativ-vasculară.

Medicamentul este diluat de la 3 la 30 de părți. Dozajul este stabilit de medic.

Reacții adverse: în caz de intoleranță individuală la componentele medicamentului, se poate dezvolta o reacție alergică.

Precauții: dacă crește temperatura, înlocuiți cu un alt medicament homeopat, nu luați antibiotice și antiinflamatoare.

• Fucus - granule homeopate de 5, 10, 15, 20 și 40 g.

Medicamentul se administrează cu cel puțin o oră înainte de mese sau la o oră după mese, sub limbă, câte 8 granule de 5 ori pe zi.

Reacții adverse: pot apărea tulburări digestive, alergii, nu se utilizează cu preparate cu mentă, se evită consumul de alcool și cafea.

Precauții: intoleranță individuală, sarcină și alăptare.

• Lycopodium este o granulă homeopatică în borcane de 10 g și tinctură în flacoane de sticlă de 15 ml. Granulele se utilizează sublingual, tinctura se dizolvă într-o cantitate mică de apă și se plasează sub limbă timp de o jumătate de minut.

Reacții adverse: este posibilă o ușoară exacerbare a bolii.

Precauții: Evitați să vă spălați pe dinți cu pastă de dinți mentolată.

Fizioterapia pentru sindromul hipotalamic

Metodele fizioterapeutice excelente de tratare a sindromului includ electroforeza medicamentoasă cu sedative, băile de hidromasaj, băile de pin, ca metodă sedativă de fizioterapie. Metoda tonică include electroforeza medicamentoasă cu tonice, dușuri, masaje, talasoterapie (tratament cu mare, apă de mare, alge marine). UHF transcerebrală, iradierea ultravioletă în doze mici, helioterapia, clorura de sodiu, băile cu radon au un efect pozitiv asupra organismului.

Consecințe și complicații, prevenție și prognostic pentru sindromul hipotalamic.

Întrucât sindromul hipotalamic este o boală complexă, complicațiile afectează multe organe și sisteme ale corpului. De exemplu, dacă metabolismul organismului este perturbat, pe piele se pot dezvolta obezitate, diabet zaharat și vergeturi.

În formele vasculare vegetative ale sindromului, tensiunea arterială poate fluctua, iar o creștere a tensiunii arteriale poate fi complicată de o criză hipertensivă.

Sistemul nervos central poate reacționa cu schimbări de dispoziție, depresie și tulburări de somn și veghe.

La femei, sindromul hipotalamic este plin de dezvoltarea bolii ovarelor polichistice, infertilitate, mastopatie și nereguli menstruale.

Pacienții diagnosticați cu acest sindrom necesită supraveghere medicală constantă. În absența unei supravegheri adecvate și a corectării tratamentului, prognosticul poate fi extrem de dificil: de la pierderea capacității de muncă până la stare comatoasă, precum și deces.

Măsurile preventive pentru acest sindrom includ menținerea unui stil de viață activ și sănătos, combaterea obiceiurilor proaste, o nutriție sănătoasă adecvată, exerciții fizice și mentale moderate și tratamentul la timp al bolilor.

Întrebări frecvente despre sindromul hipotalamic:

Cum să slăbești cu sindromul hipotalamic?

Este posibil să slăbești cu această patologie dacă abordezi această problemă într-un mod cuprinzător. În primul rând, este necesară o dietă hipocalorică, o nutriție fracționată, care implică cinci mese pe zi în porții mici. Pentru a combate excesul de greutate, este necesar să faci exerciții fizice și sport. Intensitatea activității fizice trebuie monitorizată de un medic. Plimbări în aer curat, somn sănătos. Pentru a reduce pofta de mâncare, poți recurge la medicamente, precum și la metode de medicină tradițională.

Prognoză

Prognosticul pentru această patologie va depinde de severitatea tuturor tulburărilor din hipotalamus și poate varia de la recuperarea completă până la tranziția tulburărilor în forme cronice ale bolii în cauză.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Conscripție și sindrom hipotalamic

Când se diagnostichează această boală la tinerii de vârstă recrutare, se poate pune întrebarea: sunt ei luați în armată cu un diagnostic de sindrom hipotalamic?

Acest diagnostic în sine nu poate fi motiv pentru inaptitudinea pentru serviciul militar. Cu toate acestea, formele severe ale bolii și complicațiile acestora pot servi drept motive pentru scutirea de serviciul militar. De exemplu, în cazul formelor endocrine severe ale sindromului hipotalamic, care au dus la obezitate de gradul III sau, dimpotrivă, la epuizare trofică severă. În cazul formei vegetativ-vasculare severe a sindromului, care este complicată de hipertensiune intracraniană, hipertensiune cronică în stadiile 2, 3 și 4. Și, de asemenea, principalele boli ale organismului care au dus la dezvoltarea sindromului, de exemplu: neoplasmele din creier, pot deveni motiv pentru scutirea de serviciul militar.

În astfel de cazuri, recruții sunt trimiși pentru examinare de către o comisie medicală militară, care, într-un cadru spitalicesc, efectuează examinări amănunțite și stabilește dacă sunt adecvați pentru serviciul militar.

[ 36 ], [ 37 ]