Sindromul dismorfomaniei: o simplă dorință de a fi atrăgător sau o tulburare psihică?

Amintindu-și de ei înșiși ca adolescenți, puțini oameni pot afirma că la acea vreme erau complet mulțumiți de aspectul lor, nu-și invidiau prietenii mai atrăgători și își iubeau imaginea în oglindă. În marea majoritate a cazurilor, totul era exact invers. În principiu, autocritica excesivă în ceea ce privește aspectul este tipică adolescenților, dar dacă depășește anumite limite și ajunge în prim-plan, vorbim deja despre o tulburare mintală numită dismorfomanie.

Câteva informații despre conceptul de „dismorfomanie”

Termenul „dismorfomanie” este cunoscut în psihiatrie încă de la sfârșitul secolului al XIX-lea. Cuvântul în sine este format din 3 părți, care, traduse din greaca veche, înseamnă:

• „dis” este un prefix negativ, în acest caz indicând o încălcare, un proces patologic, o tulburare,
• „morph” - aspect, exterior, față,
• „manie” - pasiune, fixare asupra unei idei, convingere morbidă în ceva.

Din aceasta concluzionăm că dismorfofobia este o convingere morbidă a propriei neatractive a aspectului fizic.

Uneori, „dismorfomania” este confundată cu „dismorfofobia” (cuvântul „fobie” înseamnă frică, groază de ceva). Aceasta din urmă înseamnă o preocupare excesivă față de un defect (uneori mult exagerată) sau o trăsătură a propriului corp. Un nas strâmb și coșuri pe față, buze înguste și ochi oblici, picioare „arcuite” și șolduri pline, lipsa taliei și „labă de urs” - aceasta este doar o listă incompletă de defecte și trăsături „urâte” pe care adolescenții le găsesc la ei înșiși.

În același timp, băiatul sau fata nu este fixată doar pe defectul său. Se tem patologic de condamnarea celorlalți, de privirile atente, de privirile colegilor și de conversațiile liniștite pe la spatele lor. Adolescenții cu dimorfofobie simt că toată lumea se uită la ei, observându-le defectele urâte și apoi discută această problemă cu ceilalți.

Dacă ideea unui defect fizic apare situațional și nu îl absoarbe complet pe adolescent, provocându-i dificultăți serioase de socializare, nu vorbim despre dismorfofobie în sensul literal al cuvântului, ci despre fenomene dismorfofobice tranzitorii (dismorfofobie rudimentară), caracteristice adolescenței. Dar dacă ideea unui defect fizic iese în evidență, interferând cu viața normală, dezvoltarea și intrarea adolescentului în societate, trebuie să vorbim despre o tulburare mintală ușoară.

Dimorfomania este un fenomen mai profund, atunci când experiențele legate de aspectul fizic ating nivelul delirului. Adică, poate să nu existe niciun defect fizic, poate fi aproape insesizabil din exterior sau cele mai atractive trăsături sunt luate drept urâțenie (de exemplu, sânii mari la o adolescentă).

Ideea de a avea un defect de aspect devine ideea centrală care determină comportamentul și viața viitoare a adolescentului. Aceasta nu mai este doar frică, ci o convingere dureroasă de a avea un defect care trebuie eradicat prin orice mijloace necesare. Această afecțiune este practic imposibil de corectat din cauza lipsei de critici din partea pacientului.

Se poate spune că dismorfofobia și dismorfomania sunt două etape ale aceleiași tulburări mintale, care se manifestă printr-o atenție sporită la propriul aspect. Dar, pe de altă parte, din punctul de vedere al psihiatriei, dismorfofobia se referă la afecțiuni asemănătoare nevrozelor, în timp ce dismorfofobia este o tulburare psihotică. Și dismorfofobia nu se dezvoltă întotdeauna într-o tulburare mai profundă. Aceasta înseamnă că acestea sunt două tipuri diferite ale aceleiași patologii mintale.

Sindromul dismorfofobiei în sine poate avea diverse manifestări:

• sub forma unei reacții tipice adolescenței, dar intensificată de o personalitate psihopată sau de accentuări acute ale caracterului,
• ca o tulburare mintală temporară reversibilă (dismorfomanie reactivă),
• dismorfomania care apare în adolescență, sub influența factorilor psihogeni și endogeni de accentuare sensibilă a personalității (dismorfomania adolescentină endoreactivă), care dispare sau devine mai puțin semnificativă odată cu vârsta,
• dismorfomania ca simptom izolat caracteristic unor tipuri de schizofrenie.
• sindromul anorexiei nervoase ca una dintre variantele dismorfomaniei cu o idee delirantă de exces de greutate și necesitatea combaterii acesteia prin toate metodele posibile, chiar în detrimentul sănătății.

Există, de asemenea, dismorfomania cosmetică (o idee obsesivă despre un defect fizic) și dismorfomania parfumurilor (o idee dureroasă despre prezența unui miros corporal neplăcut).

Dar indiferent de forma de dismorfomanie pe care o experimentează un pacient, acesta va avea aceleași simptome ca și alte tipuri ale acestei patologii mentale.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Studiile privind epidemiologia procesului patologic indică faptul că acest sindrom este mai tipic adolescenței și tinereții timpurii. Majoritatea pacienților sunt tineri cu vârste cuprinse între 12-13 și 20 de ani. Mai mult, această patologie este mai frecventă în rândul fetelor decât în rândul băieților.

În unele cazuri, patologia se poate dezvolta târziu și se poate manifesta la vârsta adultă, când unchii și mătușile adulți apelează la un cosmetolog solicitând corecția chirurgicală obligatorie a aspectului, fără niciun motiv serios aparent.

Cauze dismorfomaniile

Factorii psihologici sunt o cauză frecventă a nemulțumirii față de propriul aspect, care în unele cazuri evoluează în tulburări mintale precum dismorfomania sau dismorfofobia.

[ 3 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea patologiei în acest caz sunt împărțiți în:

• Deficiențe ale creșterii în familie: insultarea copilului (urât, idiot etc.), atitudinea inadecvată față de caracteristicile sexuale (afirmații precum „este indecent să ai sâni mari”), fixarea părinților pe tema corpului. Și chiar nume amuzante (iepurasul meu, ursulețul de pluș al mamei), dacă se bazează pe caracteristici fizice (de exemplu, copilul are urechi proeminente sau este predispus la obezitate), pot duce la o evaluare incorectă a atractivității externe a cuiva.
• ridiculizare și critici din partea celorlalți, în special a colegilor. Mai mult de jumătate dintre pacienți au recunoscut că au fost supuși periodic sau constant ridiculizării la școală sau grădiniță. Copiii sunt cruzi în această privință și adesea își bat joc de cele mai mici defecte fizice la ceilalți.

Ambii acești factori, în prezența unui defect fizic, a unor cauze biologice și/sau a unor accentuări acute ale personalității, pot duce la dezvoltarea unei stări mentale patologice persistente, numită dismorfomania.

Există o presupunere că problema dismorfofobilor și dismorfomaniacilor constă și în faptul că aceștia își percep aspectul cu unele distorsiuni ca urmare a tulburărilor de percepție și procesare a informațiilor vizuale. Adică, ei nu văd exact ceea ce este de fapt acolo.

Însă ipoteza mediului explică în mod rezonabil de ce patologia tinde să crească numărul de pacienți. Propaganda în mass-media a ideii că totul într-o persoană ar trebui să fie frumos, cu cerințe umflate pentru idealul de frumusețe la femei și bărbați, duce la faptul că majoritatea adolescenților își văd imaginea ca fiind departe de ideal, ceea ce afectează negativ stima de sine și psihicul încă fragil.

Dorința pentru un stil de viață sănătos și frumusețe corporală este, în general, un fenomen pozitiv, dar este important să înțelegem că nu totul se reduce la frumusețea exterioară, care, din păcate, nu este la îndemâna tuturor. Și nu doar pentru a înțelege, ci și pentru a transmite acest lucru tinerei generații.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Patogeneza dismorfomaniei ca tulburare mintală se bazează pe ideea dependenței sale de factori biologici și de afilierea nozologică. Adică, nu orice adolescent preocupat de aspectul său este considerat bolnav mintal. Pentru a pune diagnosticul adecvat, nu este suficient ca pacientul să aibă critici dure la adresa aspectului său. Trebuie să existe o anumită predispoziție pentru ca simpla autocritică să se dezvolte într-o convingere patologică a lipsei de atractivitate și chiar a inferiorității sale.

În ceea ce privește factorii biologici, s-a constatat că pacienții cu dismorfofobie au un nivel redus de serotonină, care este unul dintre principalii neurotransmițători. A doua și mai precisă denumire pentru serotonină este hormonul plăcerii. Deficiența acesteia duce la o stare depresivă, care, cu ajutorul unor factori interni și externi, poate provoca dezvoltarea diferitelor tulburări mintale.

O anumită predispoziție ereditară este indicată de faptul că acest diagnostic se regăsește și în rândul rudelor apropiate ale pacienților cu dismorfomanie. Cu toate acestea, aceasta reprezintă doar o cincime din numărul total al celor studiați, așadar este incorect să se tragă anumite concluzii din aceste rezultate.

Potrivit unor oameni de știință, anumite anomalii ale creierului (părți individuale ale acestuia) pot provoca, de asemenea, dezvoltarea sindromului dismorfofobiei. Deși această ipoteză rămâne încă neconfirmată.

Cel mai adesea, dismorfomania este diagnosticată la persoanele cu accentuări individuale ale personalității. La astfel de pacienți, unele trăsături de caracter ies în evidență față de altele. Persoanele cu accentuări de tip distimic, emoțional (sensibil), blocat, anxios și schizoid sunt predispuse la dezvoltarea dismorfomaniei.

Și, deși accentuările de caracter nu sunt tulburări mintale, ele pot deveni baza dezvoltării patologiilor mentale, mai ales dacă declanșatorul este educația necorespunzătoare în familie și ridiculizarea din partea colegilor în copilărie și adolescență.

Dismorfomania este adesea unul dintre simptomele unei alte patologii mentale destul de frecvente - schizofrenia. De obicei, acest fenomen este observat la pacienții cu o formă lentă de schizofrenie. Dar există adesea cazuri în care sindromul dismorfomanie începe să se manifeste în timpul unei perioade prelungite de schizofrenie recidivantă în adolescență.

Simptome dismorfomaniile

Nemulțumirea evidentă față de propriul aspect, mai ales dacă există anumite motive pentru aceasta, nu indică încă o tulburare mintală numită dismorfofobie. Are sens să vorbim despre dezvoltarea dismorfofobiei doar atunci când ideea unui defect fizic devine constantă și predominantă. În același timp, se observă anumite abateri în comportamentul adolescentului: acesta evită companiile nefamiliare și evenimentele de divertisment printre colegi, în ciuda interesului său, refuză să vorbească în public, deși în cercul de prieteni și cunoștințe se simte destul de „în elementul său”.

Dezvoltarea dismorfomaniei este indicată de o triadă de simptome indicative:

• O credință obsesivă în prezența unui defect fizic. În acest caz, baza acesteia poate fi un defect minor de aspect, absența acestuia sau cea mai atractivă trăsătură (cel mai adesea sânii superbi ai unei fete sau penisul mare al unui băiat, care atrag atenția celorlalți) poate acționa ca un defect fizic.

Ideea unui defect fizic în dismorfofobie eclipsează toate celelalte gânduri și determină acțiunile pacientului.

• Ideea de atitudine se bazează pe convingerea că ceilalți acordă atenție doar dizabilității fizice a pacientului, iar atitudinea lor față de acesta este construită tocmai pe condamnare și ostilitate.
• Stare depresivă. Pacientul se află constant într-o stare depresivă, absorbit de gânduri despre „urățenia” sa și despre modalitățile de a o corecta.

Convingerea că propria persoană nu este atractivă fizic din cauza anumitor caracteristici ale corpului se poate dezvolta în mai multe direcții:

• Nemulțumire față de propriul aspect în general
• Nemulțumire față de anumite trăsături faciale sau caracteristice ale corpului
• Exagerarea unui defect fizic (aspectul și semnificația acestuia)
• Ideea de a avea un defect imaginar de aspect
• Gânduri dureroase conform cărora corpul pacientului este predispus la răspândirea mirosurilor neplăcute, cum ar fi mirosul de transpirație sau urină, respirația urât mirositoare din cauza bolii sau a cariilor dentare etc.

Toate aceste momente sunt caracteristice și dismorfofobiei, dar experiențele sunt însoțite de critici din partea pacientului cu privire la gândurile dureroase, în ciuda faptului că o persoană este adesea incapabilă să-și depășească temerile pe cont propriu. Gândurile despre un defect fizic sunt un moment important, dar nu decisiv în viața și acțiunile unui adolescent, acesta nu se cufundă complet în experiențe, privându-se de bucuriile vieții.

În cazul dismorfofobiei, toate aceste momente sunt trăite mult mai profund, absorbind toate gândurile și dorințele unei persoane. Ideea obsesivă capătă caracterul delirului în absența criticilor din partea pacientului. Temele experiențelor dureroase din timpul bolii pot rămâne neschimbate sau pot trece de la o idee la alta pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă (la început, pacientul crede că are buze înguste, apoi abandonează această idee și începe să se îngrijoreze de mirosul corpului, urechile „proeminente” etc.).

Ideea unui defect fizic este însoțită de ideea corectării acestuia prin orice mijloace necesare. În același timp, într-o conversație cu un psihiatru, astfel de pacienți ascund cu grijă atât gândurile despre deformarea fizică, cât și dorința de a o corecta, dar sunt bucuroși să își împărtășească ideile și dorințele cu un cosmetolog și un chirurg.

Dând dovadă de ingeniozitate și perseverență uimitoare, dosmorfomanii reușesc adesea să-i convingă pe ceilalți de defectul lor fizic. După ce au obținut consimțământul pentru operație de la părinți și medici, tot nu se liniștesc. După ce au corectat un „defect”, cu siguranță vor descoperi un altul și vor căuta în mod activ să-l corecteze.

Există frecvente cazuri în care dismorfomaniacii încearcă să-și corecteze singuri „deficiențele”, urmând diete stricte, inventând planuri extenuante de exerciții fizice și chiar rănindu-se (tăindu-și urechile și nasul, pilind dinții proeminenți etc.). Dacă nu reușesc să corecteze „teribilul defectu”, sunt înclinați să îndrăznească să se sinucidă.

Sindromul dismorfomaniei se poate dezvolta treptat sau poate apărea brusc. Primele semne ale unei posibile tulburări mintale, împreună cu simptomele descrise mai sus, pot include:

• Limitarea contactelor cu persoane care, în opinia pacientului, nu agreează aspectul său fizic și orice defecte ale acestuia.
• Schimbarea coafurii pentru a ascunde orice defecte de pe cap.
• Retras în comunicarea cu persoanele apropiate, reticență în a discuta probleme legate de aspectul fizic.
• Purtarea de haine fără formă, lejere sau prea strâmte, presupuse pentru a ascunde defectele siluetei.
• Dorință crescută de a avea grijă de corp (bărbierit și corectare a sprâncenelor foarte frecvente, recurgere nejustificată la produse cosmetice).
• Palparea frecventă a zonei corpului unde pacientul consideră că există un defect fizic.
• O dorință obsesivă de a ține o dietă sau de a face exerciții fizice fără a pune accent pe auto-îmbunătățire.
• Evitarea plimbărilor în lumina zilei.
• Reticența în a participa la evenimente sociale.
• Luarea de medicamente fără prescripție medicală și fără un motiv aparent.
• Anxietate crescută, iritabilitate.
• Probleme de învățare, pierderea atenției.
• Obsesia față de propriile gânduri și experiențe.
• Gânduri că alții îl tratează urât din cauza unei anumite dizabilități fizice, pe care pacientul o poate împărtăși cu cei dragi.
• Atitudine rece față de cei dragi.
• Reacție inadecvată la necazurile și bucuriile celorlalți din cauza concentrării asupra propriilor experiențe.

Dar principalele semne care ajută la diagnosticarea „dismorfomaniei” sunt:

• interes crescut pentru reflexia lor în oglindă (pacienții încearcă să vadă „defectul” în aspectul lor, aleg o poză în care, în opinia lor, defectul este mai puțin vizibil, se gândesc la toate metodele posibile de corectare și la rezultatul dorit),
• un refuz categoric de a fi fotografiat, pentru a nu perpetua propria deformare și din cauza convingerii că într-o fotografie „defectul” va fi mai clar vizibil pentru ceilalți.

În prima fază a bolii, dismorfomania poate fi aproape insesizabilă pentru ceilalți. Pacienții tind să-și ascundă sentimentele, să se uite des în oglindă, dar numai atunci când cred că nimeni nu-i vede și își explică refuzul de a face fotografii și videoclipuri printr-o dispoziție proastă sau nepregătire pentru filmare (nu sunt îmbrăcat pentru ocazie, nu sunt machiat corespunzător, am cearcăne sub ochi, nu arăt bine astăzi etc.).

Însă atunci când experiențele dureroase se intensifică și simptomele devin permanente, plus că li se unește obsesia de a corecta deficiența prin orice mijloace și metode, devine din ce în ce mai dificil să ascunzi boala.

[ 6 ], [ 7 ]

Complicații și consecințe

După cum putem observa din cele de mai sus, dismorfomania este o boală periculoasă nu atât pentru cei din jur, cât pentru pacientul însuși. Lipsa unui tratament adecvat contribuie la agravarea stării patologice, ceea ce duce la complicații precum depresia prelungită, căderile nervoase, tendința de a-și provoca răni pentru a corecta un defect imaginar și impulsuri suicidare.

Dorința de a corecta defectele de siluetă prin orice mijloace duce la probleme grave de sănătate. Refuzul de a mânca sau dietele stricte pe termen lung duc la probleme cu sistemul digestiv. Un exemplu frapant al consecințelor grave ale dismorfomaniei este anorexia.

Leziunile pe care dismorfomaniacii și le provoacă singuri pentru a corecta independent un defect imaginar pot pune viața în pericol, provocând sângerări sau dezvoltarea unor procese tumorale maligne. Ceea ce merită doar tăierea părților excesiv de proeminente ale corpului, în opinia pacienților, sau tăierea alunițelor „urâte”!

Gândurile obsesive despre propria inestezie împing totul în plan secund. Pacientul poate abandona studiile sau munca, concentrându-se doar pe „corectarea” aspectului său, ceea ce va duce la o deteriorare a performanțelor academice la școală, imposibilitatea obținerii unor studii ulterioare în instituții de învățământ secundar specializat și superior, retrogradare la locul de muncă sau chiar concediere din cadrul întreprinderii.

Dismorfomania are, de asemenea, un impact negativ asupra socializării unei persoane în societate. Acești pacienți tind să fie retrași, să evite comunicarea și, în cele din urmă, își pot pierde prietenii și pot rămâne singuri pe viață.

Diagnostice dismorfomaniile

Atunci când se diagnostichează multe tulburări mintale, principala dificultate este că pacienții nu se grăbesc să recunoască faptul că sunt bolnavi, încearcă să ascundă simptomele bolii și se comportă într-un mod care nu este tipic pentru ei.

Aceeași mascare a bolii se observă și în sindromul dismorfomanic. Pacienții nu doresc să își împărtășească experiențele cu medicii și cei dragi, ceea ce agravează doar problema. Însă diagnosticul de dismorfomanie se stabilește doar pe baza anamnezei, a studiului plângerilor pacientului și a informațiilor primite de la rudele sale.

Întrucât totul este învăluit în mister, iar simptomele bolii sunt ascunse cu grijă, toată speranța se află la cei care locuiesc cu pacientul în același apartament și au mai multe oportunități de comunicare. Rudele ar trebui să fie alertate de răceala și ostilitatea din comunicarea adolescentului cu acesta, precum și de izolarea neobișnuită și lipsa de dorință de a comunica cu colegii.

Observațiile unui adolescent cu dismorfofobie ne permit să identificăm două caracteristici ale comportamentului său care indică această patologie:

• „Simptom oglindă” al lui A. Delmas, care poate avea 2 manifestări:
  • examinarea atentă și regulată a propriei reflexii pentru a examina „defectul” mai detaliat și a găsi modalități de a-l masca sau corecta,
  • refuzul de a se privi în oglindă, pentru a nu mai vedea încă o dată aceste „teribile defecte fizice” care îl bântuie pe pacient,
• „Simptomul fotografiei” descris de MV Korkina, atunci când o persoană refuză să fie fotografiată (inclusiv pentru documente), inventând diverse scuze pentru a nu face acest lucru. Adevăratul motiv al acestei reticențe în a face o fotografie este convingerea că fotografia va scoate în evidență doar defecte fizice. În plus, fotografia va rămâne o amintire dureroasă a „urățeniei” pentru mult timp.

Un alt factor indicator în diagnosticarea dismorfomaniei este starea depresivă a adolescentului datorată unor experiențe interne legate de aspectul său, precum și convingerea exprimată într-un acces de emoție că ceilalți îl tratează cu ostilitate, privind un defect fizic care deja îl îngrijorează pe adolescent.

Dismorfomania este indicată și de creșterea numărului de conversații despre metodele cosmetice de corectare a aspectului, discuții despre problema unui defect fizic „existent” și metode de corectare a acestuia cu rudele, ceea ce apare dacă pacientul decide să fie supus unei intervenții chirurgicale, dar este necesar consimțământul părinților.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostic diferentiat

Dismorfomania și dismorfofobia sunt tulburări mentale cu simptome similare, dar dacă aceasta din urmă este destul de ușor de corectat în ședințe speciale cu un psihoterapeut și psiholog, atunci în cazul dismorfomaniei totul nu este atât de simplu. De aceea este important să diferențiem aceste afecțiuni una de cealaltă, bazându-ne pe faptul că în sindromul dismorfomanie, ideea unui defect fizic devine supraevaluată, absorbind toate gândurile pacientului și determinând toate acțiunile sale. Această idee nu este criticată de pacient, deoarece el însuși nu este conștient de problema sa mentală.

În același timp, în cazul dismorfofobiei, deformarea fizică este doar o obsesie care există în paralel cu ceilalți și nu schimbă complet comportamentul adolescentului. Și chiar dacă pacientul nu poate face față temerilor sale pe cont propriu, acesta nu este un motiv pentru lipsa autocriticii.

Tulburările dismorfofobice tranzitorii în adolescență pot apărea și la tineri complet sănătoși. Dar sunt tranzitorii, legate de o anumită situație psihotraumatică, au o anumită bază sub forma unui defect fizic minor pe care adolescentul îl exagerează. Astfel de tulburări nu îl absorb complet pe adolescent și nu îi schimbă radical comportamentul. Schimbările privesc doar anumite momente legate de timiditate.

Diagnosticul diferențial se efectuează și în alte direcții. Astfel, dismorfomania cu idei delirante caracteristice de deformitate fizică poate fi unul dintre simptomele psihotice caracteristice formei progresive (paranoide, delirante) de schizofrenie. În acest caz, se observă în cadrul sindromului polimorfic în schizofrenia paroxistică, sindroamele halucinatorii și depresiv-paranoide.

Sindromul dismorfomaniei este foarte des diagnosticat pe fondul schizofreniei lente, care, din cauza lipsei de exprimare a simptomelor, poate trece neobservată mult timp. În 30% din cazurile cu un astfel de diagnostic, dismorfomania este observată în cadrul unui tip de schizofrenie lentă asemănător nevrozei, caracterizată prin temeri și idei obsesive. Iar ideea unui defect fizic se potrivește perfect acestor concepte.

Dismorfomania în contextul schizofreniei se caracterizează prin pretențiozitatea sau absurditatea metodelor inventate de corectare a defectelor în aspectul pacienților, care demonstrează o „conștientizare” considerabilă în această chestiune, ajungând uneori până la punctul de nebunie.

Dismorfomania endoreactivă adolescentină amintește în multe privințe de aceeași patologie din schizofrenia lentă, în special în prima etapă. Baza acestei tulburări este accentuarea personalității (de obicei de tip sensibil și schizoid) și un defect fizic minor, iar factorul declanșator este o anumită situație psihotraumatică care are o semnificație specială pentru individ.

Ideile de corectare a unui defect fizic sunt destul de logice și adecvate. Nu există o detașare completă de societate, în unele situații ideea deosebit de semnificativă a unui „defect” de aspect cedează pentru scurt timp locul altor gânduri, iar adolescentul poate comunica liber cu semenii.

Tratament dismorfomaniile

Dificultățile diagnosticării și tratării dismorfomaniei rezidă și în aducerea pacientului la medic. Pacienții refuză categoric să viziteze un psiholog sau un psihiatru, considerându-se sănătoși mintal. În același timp, sunt gata să viziteze un chirurg plastician de cel puțin o mie de ori, cheltuind sume uriașe de bani pentru corectarea unor defecte minore sau imaginare ale aspectului lor.

Adolescenții care sunt sociabili și prietenoși cu cosmetologul se comportă diferit la consultațiile psihoterapeutului. Devin retrași, nu vor să vorbească despre problemă, își ascund experiențele, nerealizând nevoia de tratament, deoarece, în opinia pacienților, nu sunt bolnavi, ci pur și simplu se străduiesc să aibă grijă de aspectul lor, aducându-l mai aproape de ideal.

Dacă boala este recunoscută la timp și psihoterapia este eficientă, atacurile bolii apar din ce în ce mai rar (și trec de la sine) sau dispar cu totul. Scopul principal al primelor ședințe psihoterapeutice este să te accepți așa cum ești, să te împaci cu propriile deficiențe reale sau imaginare. Și abia atunci când acest obiectiv este atins, medicul trece la discutarea oportunității și a diverselor posibilități de corectare a „defectelor” de aspect care sunt sigure pentru pacient.

Însă, înainte de a începe ședințele de psihoterapie, medicul prescrie un tratament medicamentos care corectează starea depresivă a pacienților. Printre astfel de medicamente se numără tranchilizantele și antidepresivele. În acest caz, sunt considerate obligatorii și medicamentele generale de întărire a stării de spirit, care au un efect benefic asupra funcționării creierului, a sistemului nervos central și a întregului corp.

Ceea ce nu poți face cu dismorfomania este să susții ideea morbidă a necesității chirurgiei estetice. Intervenția chirurgicală în acest caz nu numai că nu rezolvă problema tulburării mintale, dar o și agravează. Pacientul nu va fi niciodată complet mulțumit de rezultat, va căuta tot mai multe defecte în aspectul său, stimulând obsesia pentru urâțenie și recurgând la alte intervenții chirurgicale estetice. La un moment dat, s-ar putea să cedeze și să se rănească sau să se sinucidă.

Dacă sindromul dismorfomanie este un simptom al schizofreniei, atunci tratamentul este prescris ținând cont de boala subiacentă. Metodele psihoterapeutice fără aceasta vor fi inutile.

Tratamentul dismorfomaniei se efectuează în majoritatea cazurilor în regim ambulatoriu. Spitalizarea se face doar în cazuri extreme, când există pericolul ca pacientul să se autovătămeze. Acest lucru este posibil în cazul depresiei severe, tendințelor suicidare, încercărilor de a schimba aspectul pe cont propriu, fără ajutorul medicilor.

Profilaxie

Întrucât chiar și în prezența unui factor endogen (intern), acțiunea unui declanșator psihogen subiectiv este adesea necesară pentru a iniția procesul bolii, principalele măsuri de prevenire a dismorfomaniei sunt considerate a fi creșterea corectă a copilului în familie și eliminarea la timp a defectelor existente în aspectul copilului înainte ca acestea să se transforme într-o problemă psihiatrică.

Formarea unei stime de sine normale va ajuta la prevenirea complexului de inferioritate, tipic copiilor suspicioși, mai ales dacă există vreun defect fizic. În niciun caz nu trebuie să recurgeți la remarci jignitoare la adresa copiilor, chiar dacă aceste remarci sunt făcute de părinți în glumă și nu au scopul de a ofensa copilul. Expresii precum „băiatul gras al mamei” sau „pe cine te-ai luat cu urechile așa căreia îi cădeau” pot afecta negativ stima de sine a copilului.

Dacă există un defect fizic, este inacceptabil să-i concentrezi atenția copilului asupra lui, să-i amintești de el în diverse ocazii. Dimpotrivă, este necesar să faci tot ce este necesar pentru a scăpa copilul de defectele de aspect sau cel puțin pentru a le face mai puțin vizibile.

Îngrijitorii, profesorii și personalul medical ar trebui să fie, de asemenea, atenți la copiii cu defecte fizice, evitând remarcile mordace și prevenind tachinarea din partea altor copii, acesta fiind cel mai puternic factor declanșator pentru dezvoltarea dismorfofobiei. Este necesar să se ajute copilul prin toate mijloacele să se iubească așa cum este, cu toate defectele sale, fără a permite gândurilor despre un defect fizic să prevaleze asupra celorlalți.

[ 10 ]

Prognoză

Prognosticul pentru dismorfofobie și dismorfomanie este de obicei considerat pozitiv. Foarte rar, boala devine cronică. De obicei, un tratament eficient oprește rapid atacurile de îngrijorare excesivă față de propriul aspect, redând adolescentului bucuria de a comunica cu semenii.

În schizofrenia însoțită de sindromul dismorfomanie, prognosticul nu este atât de plăcut, deoarece totul depinde de posibilitățile și rezultatele tratamentului bolii subiacente.