Sindromul de sevraj al fenazepamului.

Fenazepamul este unul dintre cele mai populare tranchilizante, pe care medicii îl prescriu cel mai adesea pentru tulburările de anxietate și atacurile de panică. Se pare că un astfel de medicament necesar pentru calmarea nervilor agitați poate provoca procesul opus și o deteriorare severă a stării de sănătate? Dacă îl luați în mod regulat, nu se întâmplă nimic grav, dar utilizarea pe termen lung a medicamentului sau depășirea dozei poate duce la dependență de medicament, iar oprirea utilizării acestuia provoacă un fenomen foarte neplăcut și dureros - sindromul de sevraj la fenazepam. Această afecțiune este în multe privințe similară cu simptomele de sevraj observate la dependenții de droguri atunci când încetează să mai ia droguri, deoarece tranchilizantele aparțin categoriei de medicamente psihotrope cu toate efectele secundare caracteristice acestui grup.

Să încercăm să ne dăm seama dacă este întotdeauna nevoie să luăm Fenazepam și alte tranchilizante pentru tulburări neuropsihiatrice? Dacă medicamentul este prescris de un medic, cum să îl luăm corect pentru a nu ne face rău și a nu provoca dependență de droguri? Ce trebuie făcut dacă dependența de tranchilizante s-a format deja, iar refuzul unui medicament periculos amenință cu probleme de sănătate imaginare și reale?

Retragerea tranchilizantelor

În vremurile noastre tulburi, puțini se pot lăuda cu nervi puternici. O ecologie precară, un ritm de viață agitat, dorința de a obține succesul în domeniul profesional prin toate mijloacele duc la faptul că, în timp, începem să resimțim simptome de indispoziție: oboseală fizică și emoțională care nu este ameliorată nici măcar prin somn, insomnie, nervozitate, dureri de cap și amețeli, fluctuații ale tensiunii arteriale, apariția anxietății și a fricii de viitor.

Toate acestea duc la o scădere a capacității de muncă și la căutarea unei oportunități de a o restabili. Înțelegând că, în primul rând, este necesar să se calmeze nervii, mulți caută calmare în medicamente, iar cele mai populare dintre ele sunt sedativele și antidepresivele. Pe locul doi ca popularitate sunt tranchilizantele, care se caracterizează printr-un efect complex, adică efectul administrării lor va fi mai puternic decât cel al utilizării altor sedative.

Nu toată lumea știe că tranchilizantele sunt medicamente a căror utilizare este recomandată doar în cazuri severe, când alte tipuri de sedative și neuroleptice nu ajută. În același timp, tratamentul cu astfel de medicamente este strict limitat la 3-4 săptămâni (conform prescripției medicului în situații deosebit de grave, maximum 2 luni), dar în majoritatea cazurilor sunt prescrise simptomatic pentru a ameliora anxietatea și frica de moarte.

Ce sunt tranchilizantele, și în special fenazepamul? Acestea sunt medicamente psihotrope, al căror efect benefic este asigurat de acțiunea asupra centrilor nervoși ai creierului. Tranchilizantele au un efect inhibitor asupra sistemului nervos central, datorită căruia are loc relaxarea neuromusculară. Drept urmare, ne simțim calmi și liniștiți, experiențele se retrag în fundal, apar somnolență și apatie. Un astfel de efect al medicamentelor ajută la reducerea impactului negativ al factorilor de stres asupra unei persoane, la reducerea anxietății și iritabilității, la restabilirea calmului emoțional și la stabilirea unui somn odihnitor.

Tranchilizantele au următoarele efecte benefice:

• anxiolitic, adică reducerea anxietății, fricii, tensiunii emoționale,
• sedativ (calmează nervii și reduce anxietatea și agitația),
• somnifer (insomnia dispare și procesul de adormire se îmbunătățește, restabilind un somn complet nocturn),
• anticonvulsivant (previne răspândirea impulsurilor convulsive),
• relaxant muscular (promovează relaxarea mușchilor netezi, inhibă reacțiile nervilor motori).

Dar, în ciuda tuturor beneficiilor pe care le oferă tranchilizantele, aceste medicamente au multe efecte secundare și contraindicații. Să le luăm în considerare folosind același Fenazepam ca exemplu.

Deoarece fenazepamul este considerat un medicament psihotrop care inhibă procesele mentale din sistemul nervos, acesta suferă primul. Pacienții pot prezenta somnolență, tulburări de concentrare și coordonare a mișcărilor, dureri de cap, slăbiciune, oboseală, pronunție deficitară a sunetelor și cuvintelor din cauza slăbirii reglării nervoase a aparatului articular (disartrie), pierderi de memorie etc. Mai mult, ocazional se pot intensifica simptomele existente de anxietate, iritabilitate, insomnie, pot apărea halucinații și dorință de suicid.

Tranchilizantele pot provoca modificări ale compoziției sângelui, care se manifestă prin slăbiciune, febră, modificări ale culorii pielii, dureri de cap etc. Acestea pot perturba funcția hepatică și pot afecta negativ sistemul digestiv, pot provoca incontinență urinară sau retenție urinară în organism, perturbând funcția renală și afectând intensitatea dorinței sexuale (libidoul). Femeile pot prezenta menstruații dureroase în timp ce iau Fenazepam.

Alte reacții adverse includ scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), creșterea ritmului cardiac (tahicardie), vedere duală (diplopie) etc.

Toate simptomele de mai sus pot apărea cu o frecvență variabilă și este imposibil de prevăzut apariția lor. Probabilitatea apariției lor poate fi redusă dacă nu se depășesc dozele recomandate de medicament (și pentru diverse afecțiuni acestea pot fi diferite, așa că consultarea unui medic este pur și simplu necesară) și durata tratamentului prescris. Aceleași măsuri vor ajuta la prevenirea unei situații mai neplăcute și mai periculoase - dezvoltarea sindromului de sevraj la fenazepam, care este caracteristic și altor tranchilizante. Acest sindrom apare atunci când o persoană întrerupe administrarea medicamentelor psihotrope menționate mai sus. Când se reia administrarea medicamentelor, simptomele sindromului de sevraj dispar. Însă utilizarea pe termen lung a tranchilizantelor va afecta negativ starea fizică și mentală a unei persoane, provocând modificări de personalitate, afectarea abilităților cognitive (atenție, memorie etc.), scăderea controlului asupra propriului comportament și inadaptare socială, probleme de somn, apariția fobiilor, scăderea performanței, apariția gândurilor suicidare etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Există o alternativă?

Când starea psiho-emoțională și fizică începe să afecteze negativ relațiile cu familia, prietenii și colegii, devine un obstacol în calea unui studiu și a unei munci bune, împiedică o persoană să realizeze ceea ce își dorește, o persoană dorește să revină la capacitatea sa de muncă anterioară și la o sănătate bună prin orice mijloace. Nu se poate învinovăți o persoană pentru acest lucru, dar trebuie totuși să abordeze cu înțelepciune alegerea medicamentelor pentru a restabili o stare psihofizică normală.

Tranchilizantele sunt medicamente puternice și nu este întotdeauna nevoie să le luați. Sedativele și antidepresivele pot calma nervii la fel de mult ca tranchilizantele, iar neurolepticele sunt excelente pentru corectarea deviațiilor vegetative și a funcțiilor cognitive. În același timp, tipurile de medicamente menționate mai sus au de fapt un efect terapeutic, în timp ce mulți medici clasifică tranchilizantele drept medicamente simptomatice care nu tratează, ci doar ameliorează simptomele neplăcute.

Cât de sigure sunt antidepresivele și neurolepticele? Să fim sinceri, nu ar trebui să fim neglijenți în ceea ce privește grupurile de medicamente menționate mai sus. Luați, de exemplu, unul dintre cele mai sigure antidepresive cu un set minim de efecte secundare - inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei. Să luăm în considerare efectul lor asupra oamenilor pe baza medicamentului Cipralex.

Medicamentul crește concentrația „hormonului fericirii”, care este unul dintre principalii neurotransmițători (serotonina), datorită căruia anxietatea și iritabilitatea unei persoane dispar, starea de spirit se îmbunătățește, somnul se îmbunătățește etc. Însă utilizarea pe termen lung a unor astfel de medicamente (în special atunci când se depășesc dozele recomandate) poate avea efectul opus sau poate duce la faptul că organismul nu mai poate produce independent neurotransmițătorul atât de necesar pentru menținerea echilibrului psihoemoțional, adică va apărea dependență de droguri. Când administrarea antidepresivului este întreruptă, pacientul va experimenta un sindrom de sevraj similar cu cel observat după oprirea administrării tranchilizantelor.

Acum, referitor la neuroleptice. Aceste medicamente antipsihotice (de exemplu, Clorprotixena) blochează receptorii dopaminei. Drept urmare, scade producția neurotransmițătorului dopamină, care este responsabilă pentru dorința sexuală, îndrăgostire, afectează sfera motivațională și atenția și susține dorința de a atinge obiectivele. Toate aceste momente sunt asociate cu anumite experiențe, tensiune nervoasă și lipsă de somn. Dacă reduceți producția de dopamină, o persoană devine mai calmă, mai echilibrată și are ocazia să se odihnească și să se relaxeze în mod normal.

Unele tulburări mintale (schizofrenie, tulburare bipolară) sunt asociate cu niveluri ridicate de dopamină. Prin urmare, pentru a stabiliza acești pacienți, este pur și simplu necesară reducerea producției acestui neurotransmițător. În cazurile de depresie, sevraj, epilepsie, retard mintal, stări de anxietate și atacuri de panică, astfel de medicamente sunt prescrise cu mare precauție, deoarece o scădere a nivelului de dopamină în astfel de situații nu poate decât să agraveze starea pacientului. Prin urmare, acestea sunt prescrise simptomatic (o singură administrare) sau într-un tratament scurt.

Când vorbim despre antidepresive și neuroleptice, avem din nou de-a face cu medicamente puternice destinate tratamentului bolilor grave (depresie, psihoză, tulburări autonome și de panică, sindrom de sevraj, epilepsie și oligofrenie în combinație cu tulburări mintale etc.). Această listă include tulburări autonome, dintre care cea mai populară este disfuncția autonomă somatoformă a sistemului nervos, mai cunoscută de mulți sub numele de distonie vegetativ-vasculară (DVV).

VSD - ce este? Medicii pot pune acest diagnostic la peste 80% din populația țării noastre, dar nu toată lumea știe ce este această tulburare de sănătate și cum să o trateze.

Sindromul VSD este considerat una dintre cele mai ciudate și ambigue boli umane, cu multiple simptome reale și imaginare. Este important să înțelegem că complexul de simptome care apare în cazul VSD este o manifestare secundară a unor boli mentale sau somatice deja existente, a leziunilor cerebrale organice, a modificărilor hormonale (adesea întâlnite la adolescenți). Astfel, sindromul VSD este o consecință a bolilor existente, motiv pentru care există o diversitate a simptomelor sale.

Una dintre cele mai frecvente manifestări ale distoniei vegetativ-vasculare este anxietatea și tensiunea nervoasă pe care o provoacă. Prin urmare, acești pacienți tind să inventeze boli inexistente și manifestările acestora, pe lângă simptomele existente, ceea ce complică doar diagnosticul corect al medicului și devine adesea motivul prescrierii unui tratament inadecvat. În același timp, multitudinea de manifestări diferite ale distoniei vegetativ-vasculare necesită numirea unei liste întregi de diverse medicamente cu proprietăți sedative, vitamine, stabilizatori vegetativi, antioxidanți, agenți antihipoxici, somnifere, nootropice. O listă atât de mare de medicamente necesită costuri financiare considerabile și nu dă întotdeauna rezultate bune la tratament.

Pacienții cu VSD, descoperind că medicamentele prescrise nu ajută, încep să manifeste abilități cognitive unice și curiozitate în efortul de a găsi un medicament care să îi ajute să scape rapid de toate simptomele. Și găsesc un astfel de medicament „în fața” tranchilizantelor, fără să se gândească la consecințele administrării lor.

Dozele prescrise la întâmplare și utilizarea pe termen lung a fenazepamului, diazepamului și a altor substanțe psihotrope duc la obișnuirea organismului cu ajutoarele insidioase și la imposibilitatea de a se lipsi de ajutorul lor. Dar dacă o persoană ar lua tranchilizante simptomatic, doar în cazul unei anxietăți crescute și al atacurilor de panică, nimic de genul acesta nu s-ar întâmpla.

Neurolepticele și antidepresivele pot fi considerate un fel de alternativă la tranchilizante, dar aceste medicamente pot provoca și dependență de droguri, ceea ce înseamnă că necesită o precauție specială în utilizare. Cele mai sigure și mai rentabile vor fi sedativele și agenții calmanti pe bază de plante (tinctură de cățărare, mentă, melisă, Corvalol, Barboval), precum și cele mai simple vasodilatatoare naturale care au un efect pozitiv asupra sistemului cardiovascular (Validol). Și dacă aceste medicamente relativ sigure în ceea ce privește efectul lor asupra organismului și sevrajul lor nu ajută, atunci este nevoie să consultați un medic pentru o rețetă pentru medicamente mai puternice.

Patogeneza

Dar să revenim la tranchilizante și să încercăm să înțelegem de ce apare sindromul de sevraj la fenazepam (sau alte medicamente din acest grup). Ce cauzează o dependență atât de puternică și apariția unor simptome multiple care reduc considerabil calitatea vieții unei persoane?

Există diverse substanțe în natură care pot provoca dependență la oameni: narcotice, medicamente psihotrope, alcool, nicotină. În același timp, dependența de diferite substanțe se dezvoltă diferit. Cel mai repede, o persoană se obișnuiește cu drogurile și substanțele psihotrope, care afectează dramatic funcționarea creierului, provocând stări de euforie, relaxare, calm.

Există o înțelepciune populară conform căreia o persoană se obișnuiește repede cu lucrurile bune. Este clar că pentru sistemul nervos central o senzație de calm și pace va fi preferabilă anxietății și tensiunii, nu este surprinzător faptul că după încetarea administrării tranchilizantelor și antidepresivelor, în încercarea de a recăpăta pacea, organismul va manifesta un fel de protest și va cere ajutor medicamentos.

Însă omul este o ființă rațională și nu poate asculta orbește doar de semnalele corpului său, prin urmare, mulți medici specializați în patogeneza dependenței de benzodiazepine, pe fondul căreia apare sindromul de sevraj al fenazepamului, ca una dintre benzodiazepinele populare, atribuie un rol important caracteristicilor personale ale unei persoane și particularităților psihicului său.

Fenazepamul este un medicament care are un efect inhibitor asupra sistemului nervos central datorită efectului său asupra receptorilor neurotransmițătorului acid gama-aminobutiric (GABA), care la rândul său reduce excitabilitatea neuronilor din creier. Aceasta explică efectul sedativ, anxiolitic și unele efecte hipnotice ale tranchilizantului.

Însă atunci când se iau tranchilizante atunci când se simte rău, o persoană se așteaptă ca starea să se îmbunătățească, adică se pregătește pentru un rezultat pozitiv, iar când apare ameliorarea, aceasta este percepută ca euforie. DAR efectul medicamentului se termină și există teama de reapariția simptomelor, deoarece, așa cum am menționat deja, tranchilizantele sunt mai degrabă o „ambulanță” decât medicamente în toată regula. Este clar că, în absența unui efect terapeutic, simptomele VSD sau ale unei alte patologii, pentru care medicii pot prescrie Phenazepam, vor reveni în curând și mâna persoanei va întinde mâna, vrând-nevrând, după pilulă prețuită.

Oamenii de știință au efectuat cercetări și au concluzionat că nu toți pacienții dezvoltă dependență de tranchilizante (indicatorii variază de la 0,5% la 7%). Majoritatea pacienților cu sindrom de sevraj au trăsături de personalitate pasiv-dependente sau unele abateri ale sănătății mintale, ceea ce îi face mai impresionabili, cu o anxietate crescută față de orice. Acești pacienți cred că tranchilizantele, și în special fenazepamul, sunt singurul tratament care îi poate ajuta. Ei trag această concluzie doar pe baza faptului că medicamentul a ajutat rapid la ameliorarea manifestărilor existente ale problemelor de sănătate, inclusiv a simptomelor imaginare.

Pacienții cu dependență de benzodiazepine tind să se fixeze pe simptomele fizice și chiar să le provoace singure, în speranța de a obține un medicament care le va da o senzație de euforie. Există însă și un grup de pacienți care, știind că fenazepamul este un medicament puternic, se pregătesc pentru ce e mai rău atunci când este întrerupt: inventează simptome inexistente, exagerează manifestările existente și intră în panică în avans. În cele din urmă, ambii preferă să continue să ia tranchilizante.

Acest comportament este din nou asociat cu un nivel crescut de anxietate, ceea ce poate crea impresia că o singură pastilă din medicament nu este suficientă și este necesară creșterea dozei, lucru pe care unii îl fac. După obținerea efectului dorit, pacientul nu mai dorește să reducă doza, ceea ce nu face decât să agraveze dependența. În același timp, anxietatea și frica se adaugă simptomelor deja existente care apar întotdeauna la anularea medicamentelor psihotrope, ceea ce stimulează apariția unui gând obsesiv despre o pastilă salvatoare și a unei dorințe irezistibile de a o obține.

Să luăm, de exemplu, pacienții cu VSD. Medicii pot pune un astfel de diagnostic pentru 80% sau mai mult din populație, dar nu toată lumea merge la medic cu plângeri grave de creșteri ale presiunii, dureri de cap și amețeli constante, nervozitate, temeri inexplicabile, probleme cu inima, respirația, urinarea etc. Mulți pur și simplu nu acordă atenție unor astfel de simptome și nu văd nevoia să se îndoape cu medicamente, în timp ce alții sunt atât de fixați pe senzațiile lor fizice încât nu văd nicio altă modalitate de a face față problemelor lor decât să ceară medicului să le prescrie medicamente puternice.

Simptomele de sevraj la întreruperea tratamentului cu fenazepam apar pe fondul creșterii manifestărilor VSD care erau prezente anterior. Toate aceste simptome au fost prezente la o persoană înainte, dar au fost mai puțin pronunțate. Substanțele care afectează sistemul nervos, care este organul de control pentru multe alte organe și sisteme ale corpului, nu pot decât să provoace perturbări în activitatea acestora. Acest lucru, precum și nivelul crescut de anxietate datorat fricii că fără medicament simptomele vor reveni, explică creșterea simptomelor multiple de stare generală de rău locală.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptome Sindromul de retragere a fenazepamului

Cei care s-au confruntat deja cu problema refuzului de a lua tranchilizante știu ce fel de chin îi poate aștepta pe pacienții care nu au învățat să facă față stresului și disconfortului rezultat prin metode non-medicamentoase. Însă cei care încă mai caută o pastilă „magică” ar trebui să se gândească cu atenție dacă există într-adevăr motive semnificative pentru prescrierea de medicamente puternice care, deși extrem de eficiente, ameliorează rapid simptomele neplăcute, au doar un efect temporar și pot provoca dependență? La ce ar trebui să fii pregătit după terminarea tratamentului?

Dependența este o afecțiune în care o persoană nu are voința (sau o pierde) de a rezista forței care a supus-o. În cazul sindromului de sevraj la fenazepam, această forță este drogul, care oferă o ușurare temporară, calm și euforie. Persoanele cu autocontrol, înțelegând gravitatea situației, nu vor lua tranchilizante decât dacă este absolut necesar, iar cei care sunt predispuși să cedeze în mod regulat slăbiciunii, după un timp, când încearcă să înceteze să mai ia tranchilizante, pot întâlni simptome de sevraj brusc la fenazepam:

• anxietatea și iritabilitatea reapar și chiar se intensifică,
• durerile de cap și amețelile revin,
• o persoană începe să se simtă obosită, există un sentiment de lipsă de putere de a trăi, care este adesea însoțit de gânduri de suicid sau de o altă extremă - frica de moarte dacă nu ia o pastilă,
• apar din nou dificultăți de adormire, care sunt asociate în mare măsură cu gânduri despre ușurarea dorită sub forma unei pastile tranchilizante; noaptea, o persoană poate fi chinuită de coșmaruri și treziri timpurii,
• Pacienții sunt caracterizați prin instabilitate a stării emoționale, schimbări frecvente de dispoziție, izbucniri de furie sau agresivitate, accese isterice,

Printre simptomele fizice, merită evidențiate și: hiperhidroza, apariția unor episoade asemănătoare bufeurilor, atunci când o persoană este aruncată în căldură și apoi în frig, o senzație de dificultăți de respirație sau sufocare. Pacienții se pot plânge de greață, spasme dureroase ale organelor interne, bătăi rapide ale inimii. Apar adesea simptome asemănătoare gripei: temperatură subfebrilă, congestie nazală, senzație de corp străin în gât, mușchii încep să doară, apar dureri articulare.

Trebuie menționat că simptomele vor varia ușor între persoane, în funcție de diagnosticul pentru care a fost prescris medicamentul. Acest lucru confirmă încă o dată că sindromul de sevraj nu este o tulburare de sănătate separată, ci o consecință a tratamentului incorect al unei boli existente.

Severitatea simptomelor sindromului de sevraj la fenazepam depinde nu numai de caracteristicile personale și de proprietățile mentale ale pacientului, ci și de dozaj și durata administrării medicamentului. Benzodiazepinele se caracterizează prin faptul că, în timp, pentru a obține efectul dorit, este necesară creșterea dozei de medicament, iar cu cât doza este mai mare, cu atât dependența devine mai puternică și cu atât este mai greu să refuzi tratamentul.

Medicii recomandă să nu se abuzeze de medicament și să îl ia cel mult o lună, explicând că, odată cu utilizarea mai lungă, se poate dezvolta dependență de droguri. Opinia medicilor este confirmată de faptul că întrebarea cum să se abandoneze Phenazepem este adresată cel mai adesea de cei care au luat medicamentul în mod regulat în doza obișnuită timp de 3 sau mai multe luni. Și dacă doza a fost mai mare decât cea prescrisă, atunci dependența se poate dezvolta chiar și după 1,5-2 luni.

Cum îți poți da seama dacă o persoană a dezvoltat o dependență de tranchilizante? Primele semne ale unei astfel de afecțiuni sunt revenirea simptomelor unei boli existente (dar într-o formă mai pronunțată) combinate cu gânduri obsesive despre beneficiile medicamentului dacă ai omis o doză. Apariția rapidă a primelor simptome de stare generală de rău se datorează faptului că eliminarea activă a dozei principale de medicament are loc în prima săptămână după anularea acestuia. În aceste zile, cei care au luat tranchilizante mult timp trebuie să se confrunte cu apariția simptomelor asemănătoare gripei, pe care nu toată lumea le asociază cu sindromul de sevraj.

Pe măsură ce substanța activă este eliminată din organism, starea de rău se intensifică, iar tabloul clinic devine mai complex. Cel mai greu moment pentru a te abține este între 1,5 și 3 săptămâni după administrarea ultimei pastile, deoarece, judecând după pacienții înșiși, aceștia cad într-un adevărat iad în această perioadă, similar sindromului de sevraj din abuzul de alcool.

În acest sens, o atenție deosebită trebuie acordată tulburărilor vegetative observate la majoritatea persoanelor care au luat tranchilizante mai mult de 2 luni. Vorbim despre crize vegetative, care anterior erau numite atacuri de panică. Această afecțiune se dezvoltă pe neașteptate și durează aproximativ 10 minute, timp în care pacientul poate prezenta mai multe dintre următoarele simptome:

• creșterea bătăilor inimii și senzația că inima este pe cale să sară din piept,
• puls rapid (tahicardie), combinat cu o pulsație vizibilă a vaselor de sânge,
• hiperhidroză (transpirație crescută) fără niciun motiv aparent,
• frisoane care apar indiferent de temperatura ambientală, o senzație de tremur nu numai în exterior, ci și în interior,
• dificultăți de respirație, ca și cum persoana nu ar primi suficient aer,
• dificultăți de respirație care apar chiar și în repaus,
• disconfort în spatele sternului în zona inimii, durere în inimă,
• senzații neplăcute în stomac, o persoană poate chiar simți greață,
• amețeli bruște, o senzație de ușurință și imponderabilitate, irealitatea a ceea ce se întâmplă, o stare aproape de leșin,
• parestezie a extremităților (o senzație de pierdere a sensibilității, amorțeală sau furnicături la nivelul brațelor și picioarelor),
• bufeurile de căldură, care se caracterizează prin episoade alternante de căldură și frig intens,
• apariția fricii de moarte (pacientul simte că, dacă nu ia medicamentul acum, ar putea muri din cauza simptomelor apărute).

Manifestările crizelor vegetative sunt similare cu o stare de frică severă, dar nu există motive pentru aceasta, adică simptomele apar de nicăieri. Pacienții pot prezenta toate sau o parte din simptomele enumerate. În același timp, sensibilitatea fiecăruia față de acestea este diferită. Unii oameni își îndură afecțiunea atât de mult încât dezvoltă o frică de a înnebuni din cauza acesteia.

În cazurile severe de sindrom de sevraj după retragerea tranchilizantelor, sfera cognitivă a unei persoane poate fi afectată (memoria și atenția se deteriorează), apar probleme de comunicare și o tendință spre comportament antisocial. Când crizele vegetative devin cauza unui comportament alterat, se vorbește despre o tulburare de panică severă, care necesită corecție cu implicarea specialiștilor (psiholog sau psihiatru).

Este imposibil să se dea un răspuns clar la întrebarea cât durează sindromul de sevraj la fenazepam. Narcologii acordă o perioadă de 2-3 săptămâni pentru abstinență, dar mult depinde de caracteristicile sistemului excretor, de starea de sănătate a pacientului și de atitudinea subiectivă a pacientului față de afecțiunea sa. Dar chiar și după 3 săptămâni, mulți pacienți continuă să aibă o afecțiune pe care medicii o diagnostichează drept depresie, care necesită tratament cu antidepresive.

Cât de periculoasă este această afecțiune?

Sindromul de sevraj la fenazepam, în ciuda unor astfel de simptome „teribile”, este doar un răspuns al organismului. Ceva similar se poate observa dacă un copil mic este privat de jucăria sa preferată: bebelușul va începe să fie capricios, va avea dificultăți în a adormi, se va plânge de o afecțiune inexistentă în legătură cu o pierdere atât de importantă, va cere restituirea bunurilor sale etc., dar nu își va face niciodată rău sieși și sănătății sale dintr-un motiv cu adevărat nesemnificativ. Acesta este corpul nostru. Nu trebuie să ne temem că inima s-ar putea opri sau că ar putea apărea un accident vascular cerebral din cauza sevrajului tranchilizantelor.

Cea mai periculoasă consecință a sindromului de sevraj poate fi depersonalizarea personalității, atunci când o persoană pare să se observe pe sine din exterior și i se pare că nu este capabilă să-și controleze gândurile și acțiunile. Însă o astfel de tulburare de personalitate este de obicei caracteristică persoanelor care au avut tulburări mintale chiar înainte de prescrierea medicamentelor și mai ales dacă persoana a avut anterior episoade de comportament antisocial.

Da, tranchilizantele ajută pacientul să se relaxeze și chiar să lase deoparte unele convenții acceptate în societate, ceea ce face o persoană mai liberă și chiar lipsită de inhibiții în comunicare și comportament. Dar când efectul lor încetează, persoana își recapătă capacitatea de a-și controla pe deplin gândurile și acțiunile. Așadar, apariția simptomelor neplăcute ale sindromului de sevraj la tranchilizante poate explica cu greu pierderea autocontrolului.

În ceea ce privește simptomele fizice precum palpitațiile, creșterea tensiunii arteriale, durerea bruscă în partea stângă a pieptului în timpul atacurilor de panică, în majoritatea cazurilor, în special în rândul tinerilor, acestea nu au nicio bază medicală. O persoană este sănătoasă din punct de vedere fizic, dar starea sa psiho-emoțională (tensiunea sistemului nervos) provoacă apariția unor simptome vegetative care nu au nicio legătură cu starea reală a organismului.

Sindromul de sevraj la fenazepam poate fi numit o complicație care nu pune viața în pericol după utilizarea pe termen lung a medicamentului. În ciuda tuturor dificultăților, dacă aveți voința și dorința, puteți supraviețui cu succes și uita ca pe un coșmar. Este mult mai rău dacă o persoană nu poate rezista tentației și îndură 2-3 săptămâni dificile, așa că revine la administrarea din nou a medicamentului.

În timp, corpul său nu va mai putea face față stresului de unul singur, iar dependența va deveni și mai puternică. Unii oameni, chiar și în timp ce iau tranchilizante, dezvoltă depresie profundă, temeri inexplicabile sau agresivitate, comportamentul lor se schimbă în rău, ceea ce creează probleme în comunicare și relații. Să ne amintim că ceva similar se observă și la dependenții de droguri, când un tip sau o tipă normală se transformă în cele din urmă într-o persoană cu tendințe antisociale.

Una dintre proprietățile benzodiazepinelor este necesitatea creșterii treptate a dozei pentru a obține rezultatul dorit. Dacă medicamentele sunt luate pentru o perioadă lungă de timp, crescând regulat doza, la un moment dat chiar și o mână de pastile vor înceta să ajute, iar persoana va începe să caute alte modalități de relaxare, deoarece fără ele nu își mai poate imagina o viață normală. În absența oportunității de a cumpăra medicamentul dintr-o farmacie, un pacient dependent poate decide să fure, să jefuiască sau, chiar mai rău, să vrea să se despartă de viață. Se pare că ceea ce o persoană a fugit, la asta s-a întors. Fără ajutorul unui psiholog și psihiatru, va fi foarte dificil pentru astfel de oameni să se întoarcă în societate, să-și recâștige respectul de odinioară și dorința de a trăi o viață normală.

Din păcate, nu toți oamenii pot face față singuri simptomelor sindromului de sevraj la tranchilizante. Unii pacienți revin la tratamentul anterior, alții încearcă să facă față singuri unei panici inexplicabile, deși nu întotdeauna o fac corect.

Temerile care apar pe fondul abstinenței pot avea naturi diferite: unii oameni se tem de moarte, alții se tem de un atac de cord, alții devin temători să rămână singuri în propriul apartament, iar alții încep să se teamă să călătorească cu transportul, iar alții se tem să nu se comporte cât mai bine în comunicare, crezând că au un control slab asupra lor înșiși. Și aceasta este departe de a fi o listă completă a tuturor tipurilor de temeri.

Una dintre modalitățile incorecte de a le face față este încercarea de a evita situațiile asociate cu experiențe, de exemplu, refuzul de a călători, încetarea comunicării cu oamenii etc. O persoană se închide în sine, își pierde abilitățile de comunicare, gândurile sale se învârt în jurul propriilor temeri, ceea ce poate duce în cele din urmă la depresie sau, mai rău, la tulburări mintale grave. S-ar părea că o persoană a reușit să scape de o dependență dăunătoare, dar în schimb a dezvoltat o nouă problemă care necesită administrarea altor medicamente psihoactive, de exemplu, antidepresive, care pot provoca, de asemenea, dependență.

Se dovedește a fi un cerc vicios pe care doar un specialist îl poate rupe. Diagnosticarea la timp a sindromului de sevraj și tratamentul adecvat ajută la evitarea simptomelor neplăcute de sevraj și a consecințelor și complicațiilor descrise mai sus în socializarea unei persoane, permițându-i să fie un membru cu drepturi depline al societății.

Diagnostice Sindromul de retragere a fenazepamului

În ciuda poveștilor înfricoșătoare pe care le poți auzi de la oameni de pe stradă sau de la medici în clinici, în viața reală, dependența de benzodiazepine nu se dezvoltă atât de des. Chiar și utilizarea pe termen lung a acestor medicamente în doze terapeutice provoacă astfel de complicații în cazuri izolate. De obicei, vorbim despre pacienți care au dezvoltat o sensibilitate crescută a organismului la substanțele psihoactive, ceea ce se întâmplă adesea pe fondul abuzului anterior de alcool, antidepresive, opioide etc., sau există o anumită predispoziție ereditară la astfel de reacții la tranchilizante.

În rest, experiența arată că apariția dependenței fizice și a sindromului de sevraj poate fi așteptată dacă o persoană a luat Fenazepam sau orice alt medicament benzodiazepinic pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 2-3 luni) într-o doză de două sau chiar trei ori mai mare decât cea recomandată. Când administrarea medicamentului este întreruptă brusc, simptomele de anxietate diagnosticate anterior revin, din cauza cărora apar și se intensifică simptomele vegetative, majoritatea fiind neașteptate.

Pentru a înțelege că o persoană a dezvoltat o dependență de tranchilizante, nu trebuie să fii medic specialist. Simptomele dependenței de benzodiazepine sunt în general similare cu simptomele de sevraj cauzate de abuzul de alcool sau intoxicația cu barbiturice. Somnul unei persoane este tulburat, apare anxietate și neliniște inexplicabilă, sensibilitatea la sunete puternice și lumină puternică crește, transpirația crește, pot apărea greață și disconfort abdominal fără legătură cu aportul alimentar, temperatura crește și se dezvoltă simptome asemănătoare gripei.

Adesea se pot auzi plângeri despre bătăi puternice ale inimii, puls palpabil rapid, senzații dureroase în zona inimii, dureri de cap. În situații severe, pot apărea excitație excesivă sau, dimpotrivă, apatie, izbucniri de agresivitate, gânduri suicidare, sindrom convulsiv, slăbiciune musculară și durere în acestea. Deosebit de caracteristice pentru dependența de benzodiazepine și sindromul de sevraj al acestui tip de medicamente, potrivit unor autori, sunt spasmele grupurilor musculare individuale (convulsii mioclonice), percepția neobișnuit de acută a sunetelor, probleme cu urinarea (incontinență urinară în stare de veghe, adică în timpul zilei).

Când contactați un medic cu astfel de simptome, merită să clarificați imediat cât timp persoana a luat tranchilizante și în ce doză, dacă apariția simptomelor dureroase este asociată cu întreruperea administrării medicamentului (de obicei, primele semne apar în a doua zi după administrarea ultimei pastile, dobândind treptat noi simptome pe măsură ce medicamentul este eliminat din organism). De obicei, pacientul este conștient și este capabil să povestească independent despre motivele schimbării stării sale de sănătate, dar în alte circumstanțe, rudele pacientului pot spune despre acest lucru. În cazuri extreme, informații despre administrarea tranchilizantelor pot fi găsite în dosarul medical al pacientului.

Atunci când se diagnostichează sindromul de sevraj din cauza întreruperii administrării tranchilizantelor, de obicei nu sunt necesare teste. Diagnosticul diferențial este de obicei necesar atunci când medicul nu poate obține informațiile necesare din sursele menționate mai sus, ceea ce se întâmplă adesea dacă pacientul ia medicamente fără prescripție medicală și le ascunde.

Tabloul clinic al sindromului de sevraj la fenazepam seamănă, în general, cu sindromul de sevraj din alcoolism și intoxicația cu barbiturice, similar cu manifestările sindromului de sevraj la antidepresive și alte substanțe psihotrope. În acest caz, este foarte important să se determine ce substanță a cauzat simptomele dureroase, ceea ce se poate face în laborator, deoarece este nevoie de un anumit timp pentru a elimina aceste substanțe din organism. Și cu cât o persoană solicită ajutor mai repede, cu atât îi va fi mai ușor să facă acest lucru.

Este greșit să ne bazăm doar pe simptomele existente, deoarece tabloul clinic al sevrajului depinde de mulți factori: substanța administrată, durata utilizării acesteia, dozajul, caracteristicile psihofizice ale organismului pacientului, vârsta, combinația cu alte substanțe psihoactive (de exemplu, cu alcool) etc. Cu toate acestea, este necesar să se determine motivul sevrajului, deoarece de acesta depinde numirea unui tratament eficient, care va ajuta la ameliorarea stării pacientului.

[ 10 ], [ 11 ]

Tratament Sindromul de retragere a fenazepamului

Pentru a evita dezvoltarea sindromului de sevraj la Fenazepam și alte tranchilizante, trebuie să știți cum să anulați corect administrarea de Fenazepam pentru a minimiza simptomele de sevraj. Medicii insistă ca acest lucru să se facă treptat, pe parcursul a câteva săptămâni, o dată la 2-3 zile, reducând doza de medicament cu 10-15, iar în absența unei stări de rău severe, cu 20%.

Dacă, după oprirea administrării tranchilizantelor, pacientul începe să prezinte simptome accentuate ale bolii diagnosticate anterior pentru care a fost prescris medicamentul, este logic să se revină la doza obișnuită și, din acel moment, să se înceapă o reducere treptată a dozei de tranchilizant.

Medicii iau în considerare și alte modalități de a rezolva problema modului de ameliorare a sindromului de sevraj cauzat de Fenazepam. La urma urmei, acesta este un medicament ale cărui instrucțiuni menționează că nu este recomandat pentru utilizare pe termen lung. A doua opțiune pentru tratarea sindromului de sevraj este înlocuirea Fenazepamului cu un alt tranchilizant care permite utilizarea pe termen lung (de exemplu, Prazepam). Dar chiar și în acest caz, rămâne cerința de a reduce treptat doza medicamentului administrat.

A treia opțiune este înlocuirea benzodiazepinelor cu barbiturice, care au și efect sedativ și hipnotic. În majoritatea cazurilor, vorbim despre medicamente cu acțiune prelungită, ceea ce face posibilă utilizarea unor doze mai mici. Însă barbituricele sunt și substanțe psihoactive și, prin urmare, pot provoca dependență, așa că nu ar trebui să le abuzați. Treptat, va trebui să renunțați la aceste substanțe auxiliare, acordând preferință metodelor psihoterapeutice, tehnicilor de relaxare, yoga etc.

Tranchilizantele pot fi, de asemenea, înlocuite în tratamentul sevrajului cu alte medicamente cu acțiune anxiolitică. Astfel, medicamentul „Atarax” pe bază de diclorhidrat de hidroxil nu aparține categoriei de medicamente psihotrope puternice și nu provoacă dependență, prin urmare, în absența contraindicațiilor, este utilizat cu succes pentru sindromul de sevraj la fenazepam. Acesta ajută la eliminarea agitației psihomotorii, caracteristice sevrajului, la reducerea iritabilității și anxietății, precum și a tensiunii interne, a căror cauză sunt bolile mentale sau somatice existente.

Unele simptome de sevraj, cum ar fi durerea fizică sau anxietatea crescută, pot fi ameliorate cu medicamente mai sigure. În primul caz, se pot prescrie analgezice sau AINS, în al doilea - beta-blocante, antidepresive sau sedative pe bază de plante. În orice caz, medicul trebuie să prescrie un plan de tratament individual, pe baza bolii de bază, a prescripțiilor anterioare și a combinației de medicamente, a stării psihoemoționale a pacientului și, bineînțeles, a complexului de simptome existent.

Foarte des, trecerea la alte medicamente este însoțită de sentimentul că acestea nu ajută și de dorința de a reveni la administrarea de tranchilizante, care vor ajuta la ameliorarea rapidă și completă a tuturor simptomelor neplăcute. Aici, atitudinea persoanei și cunoștințele despre ce alte metode pot fi folosite pentru a obține relaxare și calm sunt foarte importante.

Dacă un medic generalist poate prescrie medicamente pentru sevraj, iar în situații dificile, un narcologist, atunci doar un specialist în psihologie și psihoterapie poate oferi pacientului cunoștințe despre metodele de relaxare și asistență psihologică profesională. Psihoterapia este deosebit de importantă pentru pacienții cu tulburări mintale, persoanele cu tendințe suicidare și voință slabă.

Succesul tratamentului depinde în mare măsură de dorința pacientului de a scăpa de dependența nesănătoasă de tranchilizante, de răbdarea, voința și ajutorul familiei și prietenilor. S-a observat că, dacă în această perioadă pacientul simte sprijinul celor dragi, îndură mult mai ușor toate greutățile sindromului de sevraj la fenazepam. Sprijinul celor dragi este deosebit de important pentru cei care au gânduri suicidare, deoarece aceștia pot proteja mai bine o persoană dragă de un act nechibzuit.

De obicei, pacienții cu sindrom de sevraj la fenazepam sunt tratați în regim ambulatoriu. Dacă este necesar, aceștia vor trebui să participe la ședințe de psihoterapie și să se prezinte periodic la medic până când starea lor mentală și fizică este complet stabilizată. Pacienții cu tulburări mintale, precum și cei al căror mediu nu facilitează sevrajul medicamentelor psihotrope, necesită tratament cu internare, urmat de tratament ambulatoriu pe termen lung.

Profilaxie

Puțini dintre acei oameni care au experimentat toate greutățile sindromului de sevraj vor dori să treacă din nou prin el. Și pentru a evita acest lucru, trebuie nu numai să înveți să te relaxezi folosind tehnici de meditație și relaxare, ci și să acorzi o atenție deosebită prescripțiilor pe care le face medicul.

Destul de des, fenazepamul este prescris pentru distonia vegetativ-vasculară, deși în majoritatea cazurilor o astfel de prescripție nu este necesară. La urma urmei, distonia vegetativ-vasculară este o tulburare care apare pe fondul altor boli și este suficient să le acordăm atenție, prescriind tratamentul adecvat, astfel încât simptomele distoniei vegetativ-vasculare să dispară de la sine.

Însă VSD este un diagnostic atât de complex și ambiguu, încât nu toți medicii sunt dornici să-și umplu mintea cu multiple teste pentru a ajunge la esența adevăratei cauze a unei astfel de tulburări. Aici ies la iveală prescripțiile incorecte, deoarece, de fapt, tranchilizantele sunt capabile să elimine aproape toate simptomele VSD, chiar și cu prețul dependenței.

Pe de altă parte, dependența nu apare dacă medicamentul este luat în dozele recomandate de instrucțiuni. Astfel, respectarea dozei administrate și a celei recomandate este un fel de prevenire a dependenței de tranchilizante. Este însă mai bine să refuzați medicamentele puternice în favoarea sedativelor pe bază de plante și a tehnicilor psihoterapeutice de relaxare.

Dacă vă tratați cu grijă sănătatea și prescripțiile medicului, puteți evita cu succes nu doar o problemă precum sindromul de sevraj la fenazepam, ci și multe alte probleme de sănătate fizică și mintală. Este important să ne amintim întotdeauna truismul că sănătatea noastră este în mâinile noastre.

[ 12 ], [ 13 ]

Prognoză

Sindromul de sevraj la fenazepam este un rezultat logic al prescrierii sau administrării incorecte a unui medicament din grupul tranchilizantelor. Rezultatul nu depinde de cine este de vină: medicul sau pacientul, așa că, în loc să căutați pe cineva de vină, trebuie să luați măsuri pentru a ameliora această afecțiune neplăcută și dureroasă cât mai repede posibil. Și acest lucru se poate realiza doar prin eforturile comune ale unui psiholog, medic și pacient.

Este adevărat că prognosticul pentru tratarea dependenței de tranchilizante nu este întotdeauna favorabil. Există o anumită parte a pacienților care ulterior au o problemă și încep să ia din nou medicamente psihotrope, chiar dacă nu mai este nevoie de acest lucru. Pentru a consolida rezultatele tratamentului, este foarte important să se creeze condiții pentru pacient, astfel încât acesta să nu resimtă impactul factorilor de stres și să simtă sprijinul celor apropiați.

[ 14 ]