Sindromul mână-picior-gură

Boala mână-gură-picior, sau stomatita veziculară enterovirusă cu exantem, este o infecție virală contagioasă care apare cel mai adesea la copiii mici sub 5 ani. Boala este un complex de simptome care se manifestă sub formă de enantem (apariția ulcerelor pe mucoasa bucală) și exantem (apariția erupțiilor cutanate pe picioare și brațe).

[ 1 ]

Cauze a sindromului mână-picior-gură

Cauza sindromului sunt următoarele tipuri de enterovirusuri Coxsackie: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, precum și oligovirusuri și ecovirusuri. Acestea sunt virusuri care conțin ARN, sunt destul de viabile în mediul extern - pot supraviețui timp de 14 zile la o temperatură de 20-25 de grade.

Focarele bolii apar cel mai adesea vara și toamna. Infecția se produce prin picături transmise prin aer sau pe cale fecal-orală. Virusul poate fi transmis prin orice articol de uz casnic - de exemplu, prin vase, jucării pentru copii, precum și prin articole de igienă și lenjerie de pat. Dar, în principal, infecția apare în timpul unei simple conversații, precum și la tuse sau strănut. Purtătorii sănătoși ai virusului sunt la fel de contagioși ca și cei bolnavi.

De obicei, o persoană cu boala mână-gură-picior este cea mai contagioasă în prima săptămână de boală și, uneori, timp de zile sau săptămâni după dispariția simptomelor. Unele persoane, în special adulții, nu prezintă simptome, dar pot transmite virusul altora. De aceea, oamenii ar trebui să încerce întotdeauna să practice o igienă personală bună (cum ar fi spălarea mâinilor) pentru a minimiza șansele de infectare.

[ 2 ], [ 3 ]

Factori de risc

Copiii din creșe sunt deosebit de susceptibili la focare de boală mână-gură-picior, deoarece infecția se răspândește prin contactul de la persoană la persoană.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Boala mână-gură-picior este cauzată de un enterovirus (de obicei Coxsackie A16). Acesta pătrunde în organism prin mucoasa orală și intestine, apoi ajunge la ganglionii limfatici regionali. Viremia apare în decurs de 48-72 de ore.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptome a sindromului mână-picior-gură

Primul simptom al bolii mână-gură-picior este o temperatură care crește la 37,5-38º. Apoi apar semne ale sindromului de intoxicație - dureri de cap și musculare, slăbiciune generală și dureri în gât. Febra în sine durează 3-5 zile. În general, boala seamănă inițial foarte mult cu infecțiile respiratorii acute.

Însă, pe lângă alte simptome, în prima/a doua zi de boală, pe palme sau pe dosul mâinii, precum și pe tălpi sau picioare (uneori pe fese și pe spatele coapselor) apar erupții cutanate cu diametrul de cel mult 3 mm, cu o margine roșeață în jurul lor, asemănătoare unor vezicule. O veziculă este un element chistic transparent care se ridică puțin deasupra suprafeței pielii. Nu se dezvoltă ca o erupție cutanată normală, ci în ordine inversă - veziculele nu se deschid, ci dispar, devenind similare cu pielea sănătoasă. O astfel de erupție durează aproximativ 5-7 zile, după care dispare complet.

Pe lângă erupția cutanată, apar și ulcere mici în gură - acestea sunt destul de dureroase și foarte sensibile la alimentele picante și fierbinți. Stomatita aftoasă poate apărea și pe gingii, pe suprafața interioară a obrajilor, pe palatul moale și dur. Din cauza stomatitei, dispare pofta de mâncare, copilul devine capricios și iritabil. Există, de asemenea, dificultăți de alimentație, salivație puternică și dureri în gât.

[ 13 ]

Primele semne

Sindromul are o perioadă de incubație care durează în medie 3-6 zile. În același timp, copilul devine letargic, indiferent la ceea ce se întâmplă în jur. De asemenea, printre primele semne ale bolii se numără bubuiturile în stomac și pierderea poftei de mâncare.

Persoanele de orice vârstă se pot infecta cu acest virus, dar boala mână-gură-picior afectează de obicei copiii mici - nu mai mari de 3 ani.

[ 14 ]

Complicații și consecințe

Infecția cu enterovirus 71 în boala mână-gură-picior poate avea consecințe și complicații destul de grave. Acestea pot include encefalită și meningită aseptică.

Simptomele complicațiilor includ creșterea temperaturii cu peste 39º, începerea vărsăturilor (care pot fi repetate), creșterea durerilor de cap, apariția durerilor în globii oculari, copilul este capricios și plânge în timpul febrei, este somnolent sau, dimpotrivă, apare agitație psihomotorie. Dacă observați astfel de semne la copilul dumneavoastră, trebuie să apelați imediat la un medic.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostice a sindromului mână-picior-gură

De obicei, boala este diagnosticată pe baza tabloului clinic, excluzând toate bolile infecțioase care provoacă erupții cutanate caracteristice (cum ar fi rubeola, varicela sau rujeola). Principalele semne de diagnostic ale bolii mână-gură-picior includ:

• Boala începe cu o intoxicație ușoară, însoțită de febră;
• După 1-2 zile, exantemul apare simultan pe pielea picioarelor și brațelor (picioare, palme), precum și enantemul în gură;
• Nu există semne tipice pentru alte boli infecțioase (sindrom pulmonar, amigdalită, tulburări ale sistemului limfatic etc.).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Teste

1. Analiză generală de sânge. Modificările tipice pentru o infecție virală sunt caracteristice: leucocitoză, scăderea neutrofilelor, creșterea limfocitelor, VSH-ul este de obicei în limite normale.
2. Studii virologice, diagnostic PCR (enterovirusurile sunt izolate în spălări, precum și în frotiuri prelevate din gât).
3. Teste serologice (anticorpi specifici sunt detectați în serul sanguin).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele boli: stomatită aftoasă, herpes, sindrom Stevens-Johnson, herpangina. În ultima boală (un alt tip de infecție cu enterovirus), ulcerele bucale se răspândesc și la amigdale, ceea ce permite diferențierea acesteia de boala mână-gură-picior.

Tratament a sindromului mână-picior-gură

Dacă boala evoluează fără complicații, simptomele acesteia dispar de la sine în decurs de o săptămână (foarte rar durează până la 9-10 zile).

Majoritatea pacienților vor beneficia de tratament ambulatoriu. Li se prescrie o dietă specială - aceasta trebuie să fie echilibrată și blândă, atât chimic, cât și mecanic. Mâncarea trebuie să fie caldă și lichidă (sau semilichidă); alimentele excesiv de picante, sărate și fierbinți sunt interzise. De asemenea, este necesar să se respecte un regim de băut pentru a reduce febra și a elimina toxinele din organism.

Tratamentul medicamentos al bolii mână-gură-picior poate fi simptomatic sau etiotrop.

Se efectuează și tratament local - gargară cu o soluție caldă de salvie și sifon, soluții de substanțe precum furacilina sau clorhexidina.

Medicamente

Pentru a reduce durerea cauzată de ulcerele apărute în gură, precum și dacă bebelușul are febră, slăbiciune, frisoane, dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, un medicament antipiretic este excelent - acesta poate fi Ibuprofen sau Paracetamol. În plus, Panadol, Nurofen și Efferalgan vor ajuta la temperaturi ridicate (aspirina nu trebuie luată - poate provoca sindromul Reye).

Pentru erupțiile cutanate, sunt prescrise antihistaminice - Zodak, Claritin sau Cetrin.

Pentru a preveni recurența infecțiilor bacteriene, utilizați spray-uri Panthenol și Tantum Verde. Pentru resorbție, luați Immudon.

De asemenea, pot fi prescriși inductori de interferon: anaferon pentru adulți sau copii, precum și aflubin etc.

Corectarea metabolismului la un copil constă în terapia cu vitamine. Prin urmare, este necesar să i se administreze vitamine din grupa B1 și B2, precum și nootropice (piracetam) și glicerofosfat de calciu din primele zile ale sindromului și după recuperare.

Nu există tratament kinetoterapeutic pentru sindromul mână-gură-picior.

Metode tradiționale de tratare a bolii mână-gură-picior

Luați 1 linguriță de mentă și gălbenele, turnați peste ele 1 pahar de apă clocotită. Strecurați tinctura după o jumătate de oră. Luați jumătate de pahar de trei ori pe zi.

Fierbeți 250 g de boabe de viburnum într-un litru de apă timp de 10 minute. Apoi strecurați și adăugați 3 linguri de miere în tinctură. Luați 100 ml de 3 ori pe zi.

Turnați 1 cană de apă clocotită peste 1 lingură de flori de viburnum și fierbeți timp de 10 minute. Soluția trebuie luată de trei ori pe zi, câte 1 lingură.

Turnați 1 cană de apă clocotită peste crengile de salcie, mugurii de mesteacăn și scoarța de ulm (2 lingurițe din fiecare) și fierbeți amestecul timp de 20 de minute. Apoi răciți soluția și strecurați-o. Beți 1 lingură de trei ori pe zi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tratament pe bază de plante

Acest sindrom poate fi eliminat și cu ajutorul tratamentului pe bază de plante.

1 lingură de amestec, constând din 2 părți de iarbă violetă și flori de tei, precum și 1 parte de flori de soc, fenicul și semințe de rizom, se toarnă cu un pahar cu apă. Se lasă amestecul la infuzat timp de 2 ore. Apoi se fierbe și se lasă pe aragaz încă 2 minute. Tinctura trebuie băută pe parcursul zilei.

Luați flori de soc și de tei (2 părți), mușețel, bujor, rădăcină de lemn dulce (1 parte) și urzică (3 părți), tocați-le și amestecați-le. Apoi turnați 2 linguri din amestecul rezultat în 0,5 l de apă clocotită. Lăsați soluția să stea 15 minute, apoi strecurați-o. Pe parcursul zilei, decoctul trebuie băut în porții mici.

Turnați un vârf de cuțit de iarbă de cohosh negru într-un pahar de apă clocotită, apoi strecurați decoctul și beți 150 ml, diluându-l mai întâi în lapte.

Luați porții egale din următoarele plante: melisă, tulpină de mlaștină, oregano, floare de tei, conuri de hamei, semințe de coriandru, rădăcină de valeriană și gamba și măcinați-le. Turnați o lingură de amestec într-un termos, turnați peste ea 0,5 litri de apă clocotită și lăsați timp de 1 oră. Decoctul rezultat se bea de 3 ori pe zi, câte 100 g din fiecare.

Remediile homeopate nu se utilizează pentru bolile de mână, picior și gură.

Profilaxie

Ca măsură preventivă împotriva bolii, în timpul unei epidemii, este necesar să nu duceți copilul în locuri unde există de obicei aglomerație mare de oameni (de exemplu, la clinici). Dacă trebuie neapărat să mergeți, lubrifiați-i nasul cu unguent oxolinic. În plus, trebuie să ventilați în mod regulat camera în care stă copilul în timpul zilei și să-i spălați des mâinile.

[ 31 ], [ 32 ]

Prognoză

Boala mână-gură-picior are un prognostic favorabil - de obicei, după recuperare, copilul dezvoltă imunitate specifică de tip pe tot parcursul vieții. Dar, în unele cazuri, reinfectarea este posibilă dacă agentul cauzal al infecției este un serotip diferit de enterovirus (de exemplu, infecția secundară cu virusul Coxsackie tip B3 este foarte posibilă după o boală care a început din cauza virusului de tip A16).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]