Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Sindroame de compresie ale aperturii toracice superioare
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 07.07.2025
Sindroamele de compresie a outletului toracic sunt un grup slab definit de tulburări neurologice, caracterizate prin durere și parestezii la nivelul mâinilor, gâtului, umerilor sau brațelor. Se consideră că tulburarea implică compresia trunchiului inferior al plexului brahial (și posibil a vaselor subclaviculare) acolo unde acestea trec pe sub mușchii scaleni, deasupra primei coaste. Nu există metode specifice de diagnostic. Tratamentul include terapie fizică, analgezice și, în cazuri severe, intervenție chirurgicală.
[ 1 ]
Patogeneza
Patogeneza bolii este adesea necunoscută. Uneori, compresia este asociată cu prezența unei coaste cervicale, a unei prime coaste toracice atipice, a unei atașări sau a unui traiect anormal al mușchilor scaleni sau a vindecării necorespunzătoare a unei fracturi de claviculă. Este mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 55 de ani.
Simptome a sindroamelor de compresie a aperturii toracice superioare.
Durerea și paresteziile încep de obicei la nivelul gâtului sau umărului, răspândindu-se la nivelul brațului și mâinii mediale și, uneori, la peretele toracic anterior adiacent. Pierderea senzorială ușoară până la moderată la nivelul C7-Th2 este frecventă pe partea durerii, iar uneori există modificări vasculo-vegetative marcate la nivelul mâinilor (de exemplu, cianoză, umflare). Uneori este prezentă slăbiciune la nivelul mâinii afectate. Complicațiile rare includ sindromul Raynaud și gangrena distală.
[ 4 ]
Diagnostice a sindroamelor de compresie a aperturii toracice superioare.
Diagnosticul se bazează pe distribuția simptomelor. Au fost propuse diverse metode pentru a demonstra compresia structurilor vasculare (de exemplu, tracțiunea plexului brahial), dar sensibilitatea și specificitatea lor nu au fost stabilite. Auscultația relevă sufluri vasculare la nivelul claviculei sau în regiunea axilară, iar radiografia poate dezvălui o coastă cervicală. Angiografia poate releva îndoirea sau obstrucția parțială a arterelor sau venelor axilare, dar niciun rezultat nu reprezintă o dovadă definitivă a bolii. Alte metode de diagnostic sunt, de asemenea, controversate. Ca și în cazul plexopatiei brahiale, este necesară examinarea instrumentală (de exemplu, electrodiagnostic și RMN).
[ 5 ]
Cine să contactați?
Tratament a sindroamelor de compresie a aperturii toracice superioare.
În majoritatea cazurilor, pacienții fără defecte neurologice obiective răspund bine la fizioterapie, AINS și doze mici de antidepresive triciclice.
În prezența unei obstrucții a coastei cervicale sau a arterei subclaviculare, problema tratamentului chirurgical trebuie decisă de un specialist cu experiență. Cu rare excepții, intervenția chirurgicală este indicată în cazurile de tulburări neurovasculare semnificative sau progresive, precum și în cazurile rezistente la terapia conservatoare.