Simptomele rănilor oculare cu penetrare de corp străin

Dacă există suspiciunea pătrunderii unui corp străin în ochi, anamneza - datele despre leziune și posibila compoziție a corpului străin și chiar localizarea acestuia - sunt de mare importanță.

Când un fragment trece prin sclerotică dincolo de partea ochiului vizibilă în timpul examinării, orificiul de intrare din cornee și sclerotică nu este vizibil.

În cazul unor plăgi corneene semnificative, camera anterioară poate lipsi și se observă hemoragii în camera anterioară. Dacă fragmentul a pătruns excentric în ochi, atunci biomicroscopia relevă o gaură în iris. În cazul unei plăgi centrale, gaura din iris poate lipsi, dar atunci există o leziune a cristalinului.

Când un corp străin pătrunde în cristalin, se determină o cataractă traumatică. Opacifierea cristalinului poate fi de intensitate variabilă: de la completă cu pierderea maselor cristalinului în camera anterioară, până la cataractă helioidă posterioară parțială. Hemoragiile în corpul vitros de intensitate variabilă sunt observate mai des în cazul traumatismelor corpului ciliar sau coroidei de către un corp străin. Când un corp străin mare pătrunde, se determină clinic o rană căscată a corneei și sclerei cu pierderea coroidei și a corpului vitros.

În timpul examinării biomicroscopice, uneori se detectează un corp străin în camera anterioară, cristalin sau corpul vitros. Dacă este posibilă oftalmoscopia (cristalin transparent), corpul străin poate fi observat în corpul vitros sau pe fundul de ochi. Dacă fragmentul nu este vizibil, următoarele semne clinice pot ajuta la diagnosticarea acestuia:

• prezența unei răni penetrante în peretele ochiului;
• detectarea unui cordon înfășurat în cornee, iris și cristalin;
• discrepanță între dimensiunea plăgii și acuitatea vizuală; scădere semnificativă a vederii în cazul unei plăgi minore la nivelul ochiului;
• deteriorarea irisului și a cristalinului, sânge în camera anterioară, hemoragie în corpul vitros;
• exudat purulent în camera anterioară;
• bule de aer în corpul vitros în prima zi după leziune;
• camera anterioară profundă și hipotensiune arterială;
• irită sau iridociclită la pacienții a căror profesie sugerează posibilitatea leziunilor oculare cauzate de un corp străin;
• midriază unilaterală la 3-6 săptămâni după leziune;
• distrofie endotelio-epitelială locală sau totală a corneei cu fragmentul localizat în unghiul iridocorneal.

Atunci când se decide îndepărtarea unui corp străin din ochi, este necesar să se cunoască datele privind durata prezenței fragmentului în ochi, natura, localizarea, dimensiunea și complicațiile asociate acestuia.

Dacă, dintr-un anumit motiv, fragmentele metalice nu sunt îndepărtate din ochi, acestea se oxidează treptat și formează compuși toxici pentru țesuturile oculare, în special pentru cristalin și retină. Dacă corpurile străine care conțin fier se află în ochi pentru o perioadă lungă de timp (de la 1 lună la 3 ani), se dezvoltă sideroză; dacă conțin cupru, se dezvoltă calcoză.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]