Sifilisul glandelor salivare

Sifilisul glandelor salivare (lues al glandelor salivare) este o boală venerică cronică cauzată de treponemul palid, caracterizată prin leziuni ale pielii, mucoaselor, organelor interne și sistemului nervos.

Sialoadenita sifilitică este rară (0,5% din totalul bolilor glandelor salivare). Unii autori (Lvov PP, 1938) credeau că există imunitate a glandelor salivare la leziunile sifilitice.

Simptomele sifilisului glandelor salivare

Boala se manifestă sub forma unei sialadenite acute, adesea bilaterale, însoțită de salivație crescută, durere la mestecare, înghițire și palparea glandei salivare. Aceasta din urmă crește lent în dimensiune și devine mai densă. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți, mai denși și nedureroși. Dacă se efectuează un tratament specific cu preparate cu mercur, poate apărea abcesul ganglionilor limfatici adiacenți glandei salivare. Acest fapt a dat motive unor autori să afirme că în perioada secundară a sifilisului, inflamația glandei salivare este banală și este asociată cu tratamentul specific efectuat.

În perioada terțiară, se dezvoltă gumele, ceea ce duce la moartea parțială a parenchimului glandei și la cicatrizarea ulterioară. În cazul gumelor glandei submandibulare, în cazul sifilisului congenital, glanda este nedureroasă, compactată neuniform. În secțiunea sa anterioară inferioară a existat o înmuiere, la puncția căreia s-a obținut un lichid, aparent salivă, care se revărsa în zona gumelor dezintegrate. Sialografia a relevat defecte de umplere a parenchimului glandei. Canalele sunt deformate, iar în secțiunea anterioară inferioară, la locul defectului de umplere, s-au determinat cavități de formă rotunjită.

Conform literaturii de specialitate, sialadenita gumatoasă se caracterizează prin umflarea dureroasă a glandei salivare și dezvoltarea unui nodul tumoral în aceasta. Ulterior, nodulul se înmoaie și se rezolvă sub formă de ulcerație și formarea unei fistule. Țesuturile înconjurătoare pot fi implicate în procesul patologic. În sialadenita interstițială sifilitică, glanda salivară crește lent în dimensiune. Este densă, nedureroasă și fuzionată cu țesuturile înconjurătoare și, prin urmare, are mobilitate limitată. În această formă de sialadenită, nu se observă formarea de abcese.

Diagnosticul sifilisului glandelor salivare

Diagnosticul sifilisului glandelor salivare este dificil. Procesul are multe caracteristici comune cu sialadenita cronică, actinomicoza, tuberculoza și tumorile maligne ale glandelor salivare. Datele anamnestice, manifestarea bolii în alte părți ale corpului, rezultatele pozitive ale testelor de laborator (reacțiile serologice) sunt de mare importanță. Efectul terapiei specifice servește, de asemenea, ca dovadă a procesului sifilitic. Examinarea histologică a materialului bioptic confirmă în cele din urmă diagnosticul. În acest caz, microscopic, în unele cazuri se observă o înmuiere focală (gumă), iar în altele - creșterea stromei inflamatorii și modificările asociate în structura glandei. În vasele mari, apar modificări în funcție de tipul de endarterită și endoflebită. Se observă o dezvoltare semnificativă a țesutului conjunctiv în jurul capilarelor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tratamentul și prognosticul sifilisului glandelor salivare

Tratamentul sifilisului glandelor salivare se efectuează în colaborare cu un dermatovenerolog.

Prognosticul pentru sifilisul glandelor salivare în cazul tratamentului la timp este mai favorabil decât la pacienții care refuză tratamentul. Tratamentul tardiv duce la dezvoltarea rapidă a manifestărilor oftalmologice, dentare și sistemice severe ale bolii și la invaliditate ulterioară.