Sperrung

Una dintre tulburările dinamicii gândirii, o întârziere mentală în procesul de gândire, manifestată prin blocarea gândurilor care își pierd coerența și scopul, care întrerupe procesul asociativ și este însoțită de o stupoare de scurtă durată, se numește sperrung. Se manifestă printr-o încetare bruscă a șirului gândurilor, o oprire în gândire, vorbire și activitate. Majoritatea specialiștilor atribuie sperrung-ului și o întrerupere a gândurilor, pierderea lor bruscă, o tăcere instantanee și o trecere la un alt subiect, în esență neînsoțită de o stupoare sesizabilă, crezând că acestea sunt grade diferite de manifestare ale aceleiași afecțiuni.

[ 1 ]

Epidemiologie

Statisticile arată că cel mai adesea sperrungul însoțește schizofrenia și, prin urmare, manifestarea sa se observă la grupa de vârstă 20-28 de ani în rândul populației masculine, 26-32 de ani - în rândul populației feminine.

Cauze sperrung

În principiu, un astfel de blocaj de gândire poate apărea la orice persoană ca urmare a unui șoc emoțional puternic. În acest caz, nu există o patologie a gândirii, însă o tulburare periodică a procesului de gândire indică necesitatea unui consult psihiatric, deoarece sperrung-ul este cel mai adesea un simptom al schizofreniei și poate apărea la epileptici, autisti și cu coree Gattington. Cauzele apariției periodice a întreruperilor patologice ale gândurilor sunt legate de boli psihiatrice sau neurologice.

Factorii de risc pentru apariția sa sunt variați. În primul rând, este vorba de ereditate, care joacă unul dintre rolurile principale în dezvoltarea unor boli precum schizofrenia și epilepsia. Leziunile și tumorile, intoxicațiile, inflamația structurilor cerebrale și procesele degenerative de diverse origini - orice factori care perturbă circulația sângelui și metabolismul pot provoca modificări biochimice în creier și pot declanșa patogeneza tulburărilor de gândire.

Episoadele reversibile de încetare a activității gândirii apar sub influența factorilor de stres la indivizii sensibili, predispuși la blocaj, lipsiți de încredere în sine, iritabili și care întâmpină anumite dificultăți de adaptare în societate. Eugen Bleuler a scris că o astfel de blocare a gândirii, retard psihomotor, apare sub influența afectului la toate persoanele nervoase, în special persoanele isterice fiind susceptibile la aceasta. Sperrung-ul în sine nu este o patologie. Dar acolo unde întârzierea procesului de gândire continuă mult timp sau apare foarte des fără motive aparente, se poate suspecta prezența schizofreniei.

Sperrung-ul, ca simptom, demonstrează prezența unei nepotriviri în funcționarea sistemelor cerebrale. Un gând activat de stimuli necondiționați începe să se formeze, reflexele condiționate și analizatoarele de vorbire sunt conectate, iar la un moment dat procesul este întrerupt. Gândul dispare, persoana devine tăcută pentru o anumită perioadă de timp. Apoi, capacitatea de a gândi revine, dar cursul procesului întrerupt nu este restabilit. Persoana trece la un alt subiect. Încă nu se știe exact ce procese neurobiologice sunt implicate în formarea acestui simptom. Epilepticii care suferă de sperrung au lobii temporali ai creierului afectați.

Simptome sperrung

Primele semne ale încetării activității gândirii se exprimă prin faptul că o persoană devine brusc tăcută sau întrerupe o anumită activitate, uneori pentru câteva secunde sau minute, în cazuri grave - ore întregi, și apoi nu poate reveni la subiectul anterior, deși capacitatea de a comunica și de a acționa revine. Mai mult, persoana își dă seama că gândul său a dispărut și cursul procesului de gândire a fost întrerupt. Schizofrenicii care suferă de acest simptom explică acest lucru prin faptul că cineva le fură gândurile.

În momentul deconectării, activitatea mentală este suspendată, individul încetează să mai reacționeze la evenimentele din jur, nu răspunde la întrebări, îngheață pentru o perioadă de timp, conștiința nu se pierde. În timpul blocajului mental, el pierde capacitatea de a gândi asociativ, de a percepe ce se întâmplă, de a vorbi și de a acționa. După restabilirea capacității de gândire, o persoană poate descrie ce s-a întâmplat cu ea - gândurile au dispărut complet, există un gol în cap sau fragmente de gânduri roiesc. Emil Kraepelin a interpretat sperrung-ul ca un episod scurt de stupoare catatonică.

Adesea, persoanele care se confruntă cu întreruperi scurte ale gândirii încearcă să-și ascundă particularitatea de interlocutor. Acest „truc” se manifestă prin mutarea atenției către un subiect complet diferit, sărind de la un gând la altul, iar precedentul se poate termina în mijlocul unei fraze. Nu este posibilă restabilirea imediată a gândului întrerupt, dar mai târziu, uneori după câteva zile, acesta este amintit brusc fără niciun efort. Întreruperile (privarea) gândurilor sunt mult mai frecvente decât un blocaj complet al gândirii. Pacienții descriu senzațiile subiective ca o pierdere a gândului curent, care este însoțită de un sentiment de ușoară confuzie. Tot ceea ce a fost deja spus și trebuia spus în continuare își pierde memoria. Cu toate acestea, formele ușoare de pierdere a gândirii pot să nu fie observabile pentru interlocutor.

Simptomul opus unei tulburări de gândire este mentul. Acesta este un flux necontrolat de multe gânduri fără legătură. Acestea se caracterizează printr-o schimbare rapidă, în care un gând, întrerupt în orice moment, poate fi înlocuit de următorul, care, de asemenea, nu poate fi gândit până la capăt. Fluxul de gânduri poate avea orice conținut, atât vesel, cât și negativ, dar în orice caz este foarte obositor pentru individ, îl menține în tensiune. Un flux violent de gânduri de orice conținut interferează cu gândirea normală, chiar și o stare pe termen scurt duce la epuizarea mentală a pacientului.

Mentismul și sperrung-ul sunt simptome ale tulburării de gândire caracteristice schizofreniei. Pacienții nu sunt capabili să controleze fluxul de imagini și amintiri, nu sunt capabili să le gestioneze și simt extraneitatea lor. Aceștia se plâng că gândurile le sunt introduse în cap din exterior, transmise printr-un transmițător implantat etc.

Atât influxul, cât și întreruperea gândurilor sunt în majoritatea cazurilor o tulburare dureroasă, care privează o persoană de capacitatea de a raționa sensibil, provocând o încetinire a gândirii și sunt foarte împovărătoare pentru pacient.

Complicații și consecințe

Blocajul gândirii provocat în sine nu este periculos. Capacitatea de a gândi, vorbi și acționa este de obicei restabilită destul de repede.

Totuși, ca simptom al schizofreniei, reprezintă un pericol serios. Ar trebui să vă gândiți să vizitați un psihiatru atunci când astfel de afecțiuni apar periodic de la sine și nu în condiții stresante, cum ar fi în timpul unui examen. Suspendarea pe termen lung a activității mentale este, de asemenea, un semn alarmant.

Schizofrenia netratată are o evoluție progresivă. Pacienții pierd capacitatea de a evalua și reacționa adecvat la evenimentele curente, controlul comportamental și autoorganizarea activităților acasă și la locul de muncă sunt afectate. Aceștia devin dependenți de îngrijirea externă, ceea ce provoacă o dispoziție depresivă, contribuie la formarea unui comportament antisocial și crește probabilitatea de suicid.

Diagnostice sperrung

În prezența unui simptom precum sperrungul, este necesară o examinare completă a pacientului, inclusiv un interviu detaliat cu un psihiatru, teste și o consultație cu un neurolog.

Testele de laborator sunt prescrise pentru a evalua starea generală de sănătate și diagnostice instrumentale care oferă o idee despre funcționarea creierului: electroencefalografie, ecoencefalografie, imagistică prin rezonanță magnetică.

Diagnosticul diferențial, în primul rând, ar trebui să confirme sau să excludă prezența schizofreniei la pacient. Această boală se caracterizează printr-o gamă largă de simptome, iar manifestarea ca o încălcare a coerenței gândirii este considerată una dintre principalele.

Tulburările afective se disting de bolile mintale prin absența modificărilor de personalitate la pacient.

Diagnostic diferentiat

Patologiile mentale sunt, de asemenea, diferențiate. La epileptici, sperrung-ul se poate dezvolta înainte de crizele epileptice, iar autismul este, de asemenea, diferențiat. Autiștii de obicei nu observă semnalele sociale de la alte persoane, au o motivație redusă pentru interacțiunea socială, în timp ce schizofrenicii știu să comunice, observă totul, dar interpretează totul incorect, creând o imagine incorectă asupra lumii în conformitate cu percepția lor dureroasă.

[ 2 ]

Tratament sperrung

Numirea măsurilor terapeutice este determinată de natura bolii de bază. În schizofrenie și epilepsie, tratamentul principal este farmacoterapia. Acești pacienți iau, în general, medicamente pe tot parcursul vieții, ceea ce le permite să își mențină calitatea vieții la un nivel practic normal.

Principalele medicamente pentru tratamentul schizofreniei sunt neurolepticele. Efectul antipsihotic al acestui grup de medicamente se realizează prin blocarea receptorilor dopaminergici centrali și ai receptorilor α-adrenergici. Medicamentele din acest grup au capacitatea de a influența frecvența și intensitatea generării impulsurilor nervoase în diferite părți ale sistemului nervos central și transmiterea acestora la periferie. Acestea sunt capabile să influențeze procesele metabolice din cortexul cerebral, să îmbunătățească funcțiile cognitive și să activeze gândirea.

În funcție de simptomele observate, se utilizează medicamente din diferite generații (Aminazin, Clozapină, Olanzapină, Risperidonă, Sertindol, Aripiprazol), toate având o gamă largă de efecte secundare. Acțiunea lor directă este asociată cu principalele efecte secundare neuroplegice pe care le provoacă - amorțeală musculară, spasme musculare constante, tremor la nivelul membrelor și alte reacții extrapiramidale. Antipsihoticele tipice sunt deosebit de renumite pentru astfel de efecte, medicamentele mai noi (atipice) provoacă parkinsonism indus de medicamente mai rar și sunt mai potrivite pentru utilizarea pe termen lung (constantă). Sunt mai bine tolerate și prezintă o frecvență scăzută de efecte secundare (extrapiramidale, hiperprolactinemie, creștere în greutate, disfuncții cardiovasculare și altele).

Neurolepticele sporesc efectul altor sedative, inhibă diverse activități reflexe care asigură procesele fiziologice de reglare homeostatică a funcțiilor organelor interne.

Contraindicațiile absolute pentru utilizarea antipsihoticelor sunt patologiile sistemice severe ale creierului și măduvei spinării, bolile inflamatorii și degenerative ale ficatului și rinichilor, bolile cardiace decompensate, tulburările de hematopoieză, mixedemul și tromboza vasculară.

Dozajul medicamentelor este individual, nu se recomandă abaterea de la schema de tratament propusă de medic. Dacă tratamentul este întrerupt, apare un sindrom de sevraj, așadar administrarea medicamentului trebuie întreruptă treptat și sub supravegherea unui medic. Nu puteți modifica dozajul pe cont propriu.

Dacă pacientul prezintă simptome de depresie, la schema de tratament se adaugă antidepresive. În prezența unor boli concomitente, se prescrie o terapie adecvată pe baza interacțiunilor medicamentoase cunoscute.

Epilepticilor li se prescriu anticonvulsivante - Lamotrigină, Finlepsină, valporați.

Lamotrigina are de obicei un efect anticonvulsivant rapid și nu are un efect atât de negativ asupra capacității de memorare a informațiilor, de concentrare și de gândire precum alte anticonvulsivante. Întrerupe transmiterea impulsurilor nervoase care asigură eliberarea aminoacidului alifatic - glutamatul, al cărui exces provoacă apariția convulsiilor. Prin oprirea convulsiilor epileptice, medicamentul ameliorează, de asemenea, pacientul de simptomele caracteristice fazei prodromale, inclusiv sperrung-ul.

Un alt anticonvulsivant, Finlepsin, are un efect anticonvulsivant mai pronunțat și, de asemenea, oprește hiperkinezia (care include și mentismul). Pe lângă activitatea anticonvulsivantă, medicamentul sporește efectele antidepresivelor și crește activitatea neurotransmițătorilor responsabili de stabilizarea emoțiilor, eliberare și activitatea productivă a creierului.

În cazurile de tulburări de circulație cerebrală, hipoxie, consecințe ale intoxicației și traumatismelor, se utilizează medicamente cu activitate nootropă.

Psihocorecția este, de asemenea, utilizată - cursurile de formare cu un psiholog se desfășoară sub formă de sesiuni de grup sau conform unui program individual. Acestea vizează restabilirea funcțiilor de gândire afectate.

Profilaxie

Este posibil să se prevină apariția sperrungului la persoanele sănătoase prin creșterea rezistenței lor la stres, a pozitivității și încercarea de a evita situațiile psihotraumatice.

La persoanele bolnave, cu ajutorul diagnosticării și tratamentului la timp al bolii de bază și respectării tuturor recomandărilor medicale.

Optimizarea programelor de lucru și de odihnă, o alimentație adecvată și renunțarea la obiceiurile proaste sunt relevante pentru toate categoriile de populație.

Prognoză

Tulburările nevrotice și reacțiile la stres sunt mai favorabile din punct de vedere al prognosticului. În prezența bolilor mintale, în marea majoritate a cazurilor apar stări de remisie pe termen lung compensate medicamentos.