Schizofrenia la copii și adolescenți

Este posibil să se explice faptul că schizofrenia la copii poate apărea la o vârstă destul de fragedă? Este și mai dificil să se identifice boala în timp util - de regulă, majoritatea părinților nu sunt suficient informați cu privire la această problemă și nu consultă medicii la primele semne nefavorabile. Care este rezultatul: copiii pentru care este extrem de important să înceapă tratamentul adecvat nu primesc îngrijirea medicală necesară și la timp. Și boala, între timp, progresează. [ 1 ]

Poate că acest material va transmite informațiile necesare părinților: la urma urmei, nu ar fi superfluu să cunoaștem semnele suspecte inițiale ale schizofreniei infantile, precum și principiile primului ajutor pentru bolnavii mintali.

Bolile mintale la copii

Copiii suferă de tulburări mintale și schizofrenie aproape în aceeași măsură ca adulții, dar se manifestă în felul lor. De exemplu, dacă starea depresivă a unui adult este însoțită de apatie și depresie, atunci la un pacient mic aceasta se va manifesta ca irascibilitate și iritabilitate. [ 2 ], [ 3 ]

Următoarele patologii mentale bine cunoscute sunt tipice copilăriei:

• Tulburări de anxietate – tulburare de stres posttraumatic, tulburare obsesiv-compulsivă, fobie socială, tulburare de anxietate generalizată.
• Tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitate, caracterizată prin dificultăți de concentrare, activitate crescută și comportament impulsiv.
• Tulburări autistice. [ 4 ]
• Condiții de stres. [ 5 ]
• Tulburări de alimentație – anorexie, bulimie, supraalimentație psihogenă.
• Tulburări de dispoziție – aroganță, autodepreciere, tulburare afectivă bipolară. [ 6 ]
• Schizofrenia, însoțită de pierderea conexiunii cu lumea reală.

În diferite situații, psihopatologiile la copii pot fi temporare sau permanente.

Schizofrenia apare la copii?

Într-adevăr, schizofrenia poate apărea la orice vârstă, chiar și la copii. Cu toate acestea, este mult mai dificil să se detecteze patologia la un copil decât la un adult. Semnele clinice ale schizofreniei în diferite etape de vârstă diferă, fiind dificil de descris și de identificat.

Diagnosticul de schizofrenie la copii trebuie pus doar de un psihiatru calificat cu experiență în pediatrie cu copii cu boli mintale. [ 7 ]

Schizofrenia la copii este diagnosticată în principal la sfârșitul adolescenței sau în timpul pubertății (de exemplu, după 12 ani). Depistarea precoce a tulburării - înainte de vârsta specificată - este rară, dar probabilă. Există cazuri de detectare a bolii la copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 3 ani.

În general, experții disting următoarele perioade de vârstă ale schizofreniei infantile:

• schizofrenie cu debut precoce (la copii sub 3 ani);
• schizofrenie preșcolară (la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani);
• schizofrenie școlară (la copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 14 ani).

Epidemiologie

Dacă vorbim despre incidența schizofreniei la copii, boala este relativ rar înregistrată înainte de vârsta de 12 ani. Începând cu adolescența, incidența crește brusc: vârsta critică (vârful dezvoltării patologiei) este considerată a fi 20-24 de ani. [ 8 ]

Schizofrenia infantilă este frecventă și poate reprezenta aproximativ 0,14-1 caz la 10.000 de copii.

Schizofrenia la copii apare de 100 de ori mai rar decât la adulți.

Băieții au cel mai mare risc de a dezvolta schizofrenie la o vârstă fragedă. Dacă luăm în considerare adolescența, atunci riscurile pentru băieți și fete sunt aceleași.

Cauze schizofrenia la copii

Atât pentru schizofrenia adultă, cât și pentru cea infantilă, nu există un mecanism patogenetic de dezvoltare dovedit și general acceptat, așadar cauzele sunt destul de generale.

• Predispoziție ereditară. Riscul de schizofrenie la copii este mult mai mare dacă strămoșii din prima și a doua linie au prezentat semne evidente sau indirecte de psihopatologie. [ 9 ]
• Sarcină „târzie”. Există un risc crescut de tulburări mintale la copiii născuți din mame mai în vârstă (peste 36 de ani).
• Vârsta paternă (relația dintre vârsta paternă la concepție și riscul de a dezvolta schizofrenie). [ 10 ], [ 11 ]
• Condițiile dificile în care trăiește pacientul. Relațiile tensionate în familie, alcoolismul părinților, lipsa banilor, pierderea celor dragi, stresul constant - toți acești factori contribuie la dezvoltarea schizofreniei la copii.
• Boli infecțioase și inflamatorii severe la femei în timpul sarcinii (de exemplu, gripa prenatală). [ 12 ]
• Evenimente și complicații obstetricale în timpul sarcinii. [ 13 ], [ 14 ]
• Deficiențe severe de vitamine, epuizare generală la femei în perioadele de concepție și naștere.
• Dependențele timpurii de droguri.

Factori de risc

În urmă cu mai bine de un secol, oamenii de știință au sugerat că dezvoltarea schizofreniei la copii nu depinde de cauze externe. Astăzi, specialiștii au recunoscut că, cel mai probabil, vorbim despre o combinație de ereditate nefavorabilă [ 15 ] și influență negativă a mediului extern: un copil mic poate fi expus unei astfel de influențe atât în perioada prenatală, cât și în cea perinatală.

Dezvoltarea precoce a schizofreniei la copii se poate datora perturbării dezvoltării sistemului nervos în timpul sarcinii sau în copilăria timpurie. În același timp, nu sunt excluse tulburările neurodegenerative ale țesutului cerebral. [ 16 ]

Cazurile de schizofrenie familială sunt reprezentate în principal de componenta genetică. În prezent, sunt cunoscuți mai mulți reprezentanți ai genelor care pot provoca dezvoltarea schizofreniei în copilărie. Astfel de gene sunt implicate în procesul de formare a sistemului nervos, formarea structurilor cerebrale și mecanismele neurotransmițătorilor. [ 17 ]

Având în vedere cele de mai sus, putem identifica următorii factori de risc pentru dezvoltarea schizofreniei la copii:

• predispoziție ereditară;
• condițiile în care a trăit și a fost crescut bebelușul în copilăria timpurie;
• probleme neurobiologice, factori psihologici și sociali.

Patogeneza

Încă nu există o imagine patogenetică clară a dezvoltării schizofreniei la copii. Există teorii și presupuneri - de exemplu, conform uneia dintre ele, boala se dezvoltă ca urmare a hipoxiei cerebrale locale în stadii critice ale migrării și formării celulelor nervoase. Folosind imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică, precum și multiple studii patologice, specialiștii au reușit să detecteze mai multe modificări importante în structura și funcționalitatea creierului: [ 18 ]

• ventriculii laterali și al treilea ventricul sunt dilatate pe fondul proceselor atrofice din cortex și lărgirea șanțurilor;
• volumele zonei prefrontale a emisferei drepte, amigdalei, hipocampului și talamusului sunt reduse;
• asimetria circumvoluțiilor temporale postero-superioare este perturbată;
• Procesele metabolice din celulele nervoase ale talamusului și zonei prefrontale sunt reduse.

Experimente individuale au relevat o scădere progresivă a volumului emisferelor cerebrale. Au fost identificate modificări patologice în citoarhitectura creierului - și anume, o discrepanță în dimensiunea, orientarea și densitatea structurilor neuronale ale zonei prefrontale și hipocampului, o scădere a densității celulelor nervoase în al doilea strat și o creștere a densității neuronilor piramidali în al cincilea strat cortical. Luând în considerare toate aceste modificări, putem identifica o astfel de cauză a schizofreniei la copii ca fiind deteriorarea circuitelor cortico-striatotalamice: aceasta implică o modificare a filtrării informațiilor senzoriale și a activității memoriei pe termen scurt. [ 19 ]

Deși schizofrenia diagnosticabilă în stadiu avansat se dezvoltă mai aproape de adolescență, tulburările patologice individuale (de exemplu, cognitive și emoționale) pot fi observate în copilăria timpurie. [ 20 ]

Simptome schizofrenia la copii

În perioadele de vârstă fragedă și înainte de a atinge vârsta școlară, manifestările simptomatice ale schizofreniei la copii au anumite caracteristici care reflectă imperfecțiunea naturală a activității nervoase. În primul rând, se detectează tulburări catatonice - de exemplu, excitație paroxistică bruscă pe fondul râsului sau lacrimilor fără motiv, legănare fără scop la stânga și la dreapta sau mers în cerc, încercarea de a ajunge la incertitudine (adesea - într-un punct mort). [ 21 ]

Odată cu vârsta, când copilul își exprimă deja clar gândurile, în cazul schizofreniei se pot observa tulburări precum fanteziile stupide cu o abundență de imagini implauzibile și ireale. Mai mult, astfel de fantezii sunt aproape în întregime prezente în toate conversațiile copiilor, formând patologia fanteziilor delirante. Halucinațiile apar adesea: copilul poate vorbi despre voci de neînțeles din capul său, despre cineva care vrea să-i facă rău sau să-i ofenseze.

Uneori, un pacient cu schizofrenie se plânge de obiecte sau situații obișnuite de zi cu zi care, potrivit lui, au o esență terifiantă, iar astfel de plângeri sunt asociate cu o frică reală și puternică. Desigur, este destul de dificil pentru părinți să identifice simptomele precoce ale schizofreniei infantile din fanteziile standard și numeroase. [ 22 ]

În literatura de referință psihiatrică, se pot găsi adesea descrieri ale semnelor și abaterilor individuale la care părinții ar trebui să fie atenți.

Primele semne pot arăta astfel:

• Simptome de paranoia - copilul se plânge că toți cei din jurul său au conspirat împotriva sa. Orice lucru care nu corespunde dorințelor sale este interpretat ca o încercare de umilire și insultă, la care pacientul răspunde cu agresivitate și opoziție activă.
• Halucinații (verbale, vizuale).
• Ignorarea igienei personale, neglijența evidentă, refuzul de a se spăla, de a se tunde etc.
• Temeri sistematice nefondate, fantezii despre anumite creaturi care vizitează copiii zi și noapte, vorbesc cu ei, îi conving să îndeplinească anumite cerințe.
• Pierderea interesului pentru jocurile și activitățile preferate anterior, refuzul de a comunica cu prietenii și familia, închidere în sine.
• Manifestări emoțional-extreme, emoții radical opuse, alternând fără anumite intervale. Micul pacient plânge și apoi râde, poate însoți toate acestea cu fantezii delirante și clovnerie excesivă.
• Vorbirea copiilor nu se concentrează pe niciun subiect anume; conversația poate fi întreruptă brusc sau transferată la un alt subiect, apoi la un al treilea și așa mai departe. Uneori, bebelușul pur și simplu tace, ca și cum s-ar asculta pe sine.
• Gândire haotică, lipsă de direcție în gânduri, aruncare dintr-o parte în alta.
• O dorință persistentă de a face rău - indiferent dacă este vorba de sine sau de altcineva. În timpul manifestărilor emoționale negative, pacientul poate lovi jucării, mobilier, deteriora bunuri etc. Mai mult, pentru el, acest lucru pare destul de amuzant.

Comportamentul unui copil cu schizofrenie la vârsta școlară superioară este caracterizat de o agravare a manifestărilor delirante-halucinatorii. Prostia excesivă, absurditatea în comportament, prefăcătoria și tendința de a părea mai tânăr decât vârsta lor devin caracteristice.

Caracteristicile schizofreniei la copii permit cel mai adesea identificarea bolii mai aproape de adolescență, când se detectează abateri notabile sub forma inhibiției emoționale, detașării generale de mediu, performanțelor slabe la școală, poftei de obiceiuri proaste și a dependențelor. Pe măsură ce se apropie perioada de tranziție de la copilărie la adolescență, se detectează abateri pronunțate în dezvoltarea generală, inclusiv în plan intelectual.

Schizofrenia la copiii mici, la copiii mici cu vârste cuprinse între 2 și 6 ani, se caracterizează prin scăderea activității, creșterea indiferenței față de tot. Treptat, apare o dorință de izolare și izolare de lumea exterioară: copilul devine secretos, necomunicativ, preferând singurătatea companiilor zgomotoase și aglomerate. Repetițiile monotone sunt tipice pentru schizofrenie: pacientul poate mișca monoton jucării ore în șir, poate efectua una sau două mișcări, poate face aceleași linii cu creioanele.

În plus, schizofrenia la copiii preșcolari se manifestă prin comportament impulsiv, instabilitate emoțională, capricii sau râsete nefondate. Se observă o percepție distorsionată a realității, tulburări ale calității proceselor de gândire. Iluziile relaționale sau persecuția, înlocuirea celor dragi sunt destul de pronunțate. Odată cu vârsta, procesul de gândire devine incoerent, iar gândurile devin instabile, haotice și fragmentare.

Activitatea motorie are și ea de suferit. Tulburările se manifestă prin mișcări excesiv de bruște, schimbări de postură, iar fața își pierde complet emoționalitatea și capătă aspectul unei „măști”. [ 23 ]

Particularități ale evoluției schizofreniei la copii

Schizofrenia la copii poate începe la o vârstă fragedă, aproape simultan cu debutul dezvoltării mentale. Aceasta afectează formarea unor astfel de caracteristici ale cursului:

• Tabloul clinic este adesea „șters” deoarece simptomele dureroase nu „ating” simptomele cunoscute ale adultului. De exemplu, la copiii mici, schizofrenia se manifestă printr-o reacție inadecvată la situații incomode, indiferență față de cei dragi din jur;
• Copiii cu schizofrenie fantezează mult timp și cu suspiciune, discută subiecte ciudate, uneori tind să fie asociali, pot pleca de acasă, pot consuma alcool și droguri;
• Dezvoltarea copiilor cu schizofrenie are loc inegal: progresele alternează cu abateri de la normă (de exemplu, un copil nu a putut învăța să meargă mult timp, dar a început să vorbească devreme).

Este foarte important să acordăm atenție acestor caracteristici, deoarece acest lucru ne permite să înțelegem subtilitățile mecanismului de dezvoltare a schizofreniei la copii. [ 24 ]

Formulare

Schizofrenia la copii poate apărea sub una dintre următoarele forme:

• formă paroxistică (progresivă), caracterizată prin atacuri recurente cu anumite intervale de remisie, accentuând simptomele nefavorabile;
• schizofrenie continuă progresivă sau lentă la copii, care are o evoluție malignă, constantă;
• formă recurentă, care se caracterizează printr-un curs paroxistic periodic.

Dacă luăm în considerare clasificarea după simptome și semne, atunci schizofrenia la copii este de următoarele tipuri:

• Schizofrenie simplă, cu absența stărilor delirante și halucinante, cu prezența tulburărilor volitive, depresiei motivației, aplatizării mentale și zgârceniei emoționale. Acest tip de boală este cel mai susceptibil la terapie.
• Tipul hebefrenic se caracterizează prin pretenție emoțională, tendință la clovn și grimasă. În plus, pacientul protestează vehement împotriva a tot, devine impulsiv și chiar agresiv (inclusiv față de sine însuși). Acești copii nu sunt „dat” studiului, sub nicio formă. Dacă nu urmează un tratament la timp, acești pacienți încep să reprezinte o amenințare pentru ceilalți.
• Schizofrenia catatonică la copii se manifestă prin posturi și poziții excentrice ale corpului. Pacientul se poate legăna în același mod pentru o perioadă lungă de timp, poate flutura din brațe, poate striga sau pronunța un cuvânt sau o frază. În același timp, refuză să comunice cu cei dragi și poate repeta anumite sunete sau elemente ale expresiilor faciale.

Specialiștii disting separat schizofrenia congenitală la copii. Aceasta este o tulburare mintală cronică care este însoțită de reacțiile neobișnuite ale copilăriei la mediu, oameni și evenimente menționate mai sus. Acest termen pentru o boală congenitală este rar utilizat în medicină. Cert este că stabilirea acestui diagnostic este destul de dificilă, deoarece este aproape imposibil să se determine majoritatea tulburărilor la un nou-născut sau sugar până când psihicul său nu este complet format. De obicei, în stadiul de dezvoltare incipientă, medicii nu sunt capabili să răspundă la întrebarea dacă schizofrenia este congenitală sau dacă patologia s-a dezvoltat ulterior. [ 25 ]

Complicații și consecințe

La copiii cu schizofrenie, există riscul de a dezvolta următoarele consecințe și complicații:

• pierderea capacității de adaptare socială și de interacțiune cu ceilalți;
• tulburări generale ale funcțiilor creierului;
• Sindroame extrapiramidale neuroleptice ca urmare a utilizării pe termen lung a neurolepticelor.

Cu inițierea tratamentului la timp și monitorizarea constantă de către specialiști, copiii pot prezenta în continuare unele simptome nefavorabile:

• coordonare deficitară;
• letargie, nivel scăzut de energie;
• tulburări de comunicare, confuzie a gândurilor și vorbirii;
• tulburări de comportament;
• deficite de atenție, concentrare afectată, distragere. [ 26 ]

Diagnostice schizofrenia la copii

Diagnosticul schizofreniei la copii este pus de un psihiatru [ 27 ], care, dacă se suspectează o problemă, ia de obicei următoarele măsuri:

• discută cu părinții, află durata și natura simptomelor suspecte, întreabă despre bolile de fond, evaluează gradul de predispoziție ereditară;
• vorbește cu copilul bolnav, pune întrebări, evaluează reacția acestuia, manifestările emoționale, comportamentul;
• determină nivelul de inteligență, calitatea atenției și trăsăturile gândirii.

Testul psihodiagnostic pentru schizofrenie la copii include mai multe metode simultan:

• Mese Schulte;
• corectură;
• metodă de eliminare a inutilului;
• metoda eliminării și comparării conceptelor;
• testul de asociere;
• Testul de la Ravenna.

Testele enumerate nu sunt specifice pentru diagnosticarea schizofreniei, dar ajută la detectarea unor abateri în gândirea pacientului. Cu toate acestea, ele pot fi utilizate doar la copii mai mari și adolescenți.

EEG pentru schizofrenie la un copil nu oferă nici date specifice, dar cel mai adesea studiul ne permite să detectăm:

• activitate rapidă de amplitudine mică;
• activitate rapidă dezorganizată;
• absența ritmului α;
• β-activitate de mare amplitudine;
• disritmie;
• complexul „undă de vârf”;
• activitate generalizată cu unde lente.

La pacienții cu schizofrenie, modificările activității bioelectrice a creierului sunt destul de frecvente. Acestea nu sunt întotdeauna foarte pronunțate, dar pot fi folosite și ca marker al riscului de a dezvolta boala.

Tomografia computerizată cu emisie spinală (SPECT) ne-a îmbunătățit înțelegerea funcționării fiziologice a creierului intact și poate identifica defecte de perfuzie corticală la pacienții cu schizofrenie cu debut în copilărie.[ 28 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial la copii ar trebui să distingă și să identifice schizofrenia de autismul din copilăria timpurie, de tulburarea de personalitate schizotipală. [ 29 ], [ 30 ]

Schizofrenia și autismul infantile se disting prin absența simptomelor delirante, halucinațiilor, eredității agravate, alternanței recăderilor cu remisiuni și retragerii din societate (în schimb, există o întârziere în dezvoltarea socială).

Tulburarea de personalitate schizotipală este de obicei suspectată în cazul unei evoluții lente și persistente a schizofreniei la copii. Într-o astfel de situație, trăsăturile distinctive de bază sunt considerate a fi prezența sau absența halucinațiilor, a stărilor delirante și a tulburărilor de gândire pronunțate.

Epilepsia la copii trebuie diferențiată și de schizofrenie – simptomele epilepsiei lobului temporal sunt deosebit de similare, în care se observă tulburări de personalitate, tulburări de dispoziție și anxietate. Copiii pot avea probleme comportamentale semnificative, devin adesea izolați social, instabili emoțional și dependenți.

Oligofrenia este o altă patologie care necesită diagnostic diferențial cu schizofrenia cu debut precoce. Spre deosebire de oligofrenie, la copiii cu schizofrenie, inhibiția dezvoltării este parțială, disociată, iar complexul de simptome se manifestă prin autism, fantezii morbide și simptome catatonice.

Tratament schizofrenia la copii

Terapia pentru detectarea schizofreniei la copii este prescrisă doar folosind abordări și măsuri complexe. [ 31 ] De obicei, aceasta constă în următoarele metode:

• Influența psihoterapeutică.

Conversațiile cu un psiholog, stimularea manifestărilor emoționale și senzoriale ajută copilul să atingă un nou nivel și să scape de multe „blocări” și experiențe interne. În timpul unei ședințe psihoterapeutice, un pacient cu schizofrenie își poate aprofunda propria stare, poate simți starea de spirit, senzațiile, poate analiza comportamentul. Psihoterapeutul dă un impuls apariției reacțiilor la situații standard și non-standard, depășirii barierelor dificile pentru pacient.

• Tratament medicamentos.

Terapia medicamentoasă pentru schizofrenia la copii poate include stimulente, antidepresive, antipsihotice [ 32 ] sau medicamente anxiolitice.

Cea mai eficientă opțiune terapeutică este selectată individual în fiecare situație specifică. Poate că, în cazul schizofreniei ușoare la copii, sesiunile psihoterapeutice vor fi suficiente, iar în unele cazuri, va fi indicat un tratament medicamentos combinat.

Experții notează că tratamentul este mai eficient în perioada acută a bolii.

Ce ar trebui să facă părinții după diagnosticarea schizofreniei la copii? Primul lucru care nu trebuie uitat este sprijinul deplin al persoanei bolnave. În nicio situație, părinții nu ar trebui să își dea frâu liber propriilor sentimente negative, să își demonstreze neputința sau dezamăgirea. Acceptarea bebelușului și încercarea de a-l ajuta este o decizie importantă care poate schimba cursul procesului patologic într-o direcție pozitivă.

Este necesar să consultați un medic - poate chiar mai mult decât unul sau doi specialiști. Este necesar să căutați modalități de a încerca să nu vă mai concentrați asupra situației, să petreceți timp pozitiv cu un pacient cu schizofrenie, să învățați să gestionați stresul. Aproape toate clinicile de acest tip au grupuri de suport și cursuri de consiliere familială. Orice părinte ar trebui în primul rând să își înțeleagă copilul și să încerce să îl ajute cât mai mult posibil.

Este schizofrenia tratabilă la copii? Da, este, dar un astfel de tratament necesită atât o abordare cuprinzătoare din partea medicilor, cât și dragoste și răbdare nemărginite din partea părinților. În cazurile ușoare și moderate, terapia are ca scop prevenirea exacerbărilor și posibilitatea revenirii la viața normală. După tratament, copilul trebuie să fie sub supravegherea periodică a psihiatrilor și să viziteze sistematic un cabinet de psihoterapie.

Ce medicamente poate prescrie un medic?

În cazul schizofreniei continue maligne la copii, se prescriu neuroleptice [ 33 ], [ 34 ], care se disting printr-un efect antipsihotic pronunțat - de exemplu:

• Clorpromazina este prescrisă copiilor începând cu vârsta de un an. Se administrează intramuscular sau intravenos. Doza și regimul de tratament sunt determinate individual de medic, în funcție de indicații și de starea pacientului. Utilizarea pe termen lung poate duce la dezvoltarea sindromului neuroleptic.
• Levomepromazina (Tizercin) este prescrisă copiilor de la 12 ani, într-o doză zilnică medie de 25 mg. Reacții adverse posibile: hipotensiune posturală, tahicardie, sindrom neuroleptic malign.
• Clozapina – se utilizează nu mai devreme de adolescență (de preferință după 16 ani), în doza individuală minimă posibilă. Reacții adverse: creștere în greutate, somnolență, tahicardie, hipertensiune arterială, hipotensiune posturală. [ 35 ], [ 36 ]

Pentru a preveni apariția efectelor neuroleptice adverse în timpul utilizării neurolepticelor, se utilizează medicamente anticolinergice:

• Trihexifenidil - prescris copiilor de la 5 ani, într-o doză zilnică maximă de cel mult 40 mg. În timpul tratamentului, sunt posibile hipersalivații și mucoase uscate. Administrarea medicamentului se întrerupe treptat.
• Biperiden - pentru schizofrenie la copii se utilizează în doze stabilite individual - oral, intravenos sau intramuscular. Reacții adverse posibile: oboseală, amețeli, tulburări de acomodare, dispepsie, dependență de medicamente.

În timpul tratamentului schizofreniei necomplicate la copii, se utilizează neuroleptice stimulatoare și atipice:

• Trifluoperazina (Triftazin) – se prescrie în doze selectate individual, evaluându-se cu atenție aspectele pozitive și negative ale utilizării medicamentului. Reacțiile adverse pot include reacții extrapiramidale distonice, pseudoparkinsonism, fenomene akinetico-rigide.
• Perfenazină - se utilizează pentru tratarea copiilor cu vârsta peste 12 ani, în doze individuale. Utilizarea internă a medicamentului poate fi însoțită de dispepsie, reacții de hipersensibilitate, tulburări extrapiramidale.
• Risperidonă – utilizată în principal de la vârsta de 15 ani, începând cu 2 mg pe zi, cu ajustarea ulterioară a dozei. Experiența privind utilizarea la copii mai mici este limitată.

În cazul formei schizoide paranoide continue, este posibilă utilizarea de medicamente neuroleptice cu proprietăți antidelirante (Perfenazină, Haloperidol). Dacă predomină ideile delirante halucinatorii, atunci activarea se face cu Perfenazină sau Trifluoperazină. [ 37 ]

În stadiile avansate ale schizofreniei la copii, se adaugă flufenazină.

Schizofrenia febrilă necesită utilizarea terapiei perfuzabile sub formă de perfuzii cu amestec glucoză-insulină-potasiu 10%, soluții saline, preparate de potasiu, calciu și magneziu. Pentru a preveni edemul cerebral, diureticele osmotice sunt utilizate intravenos, pe fondul anesteziei cu diazepam sau hexenal.

Profilaxie

Întrucât cauzele exacte ale schizofreniei la copii sunt încă necunoscute, ereditatea joacă un rol semnificativ în dezvoltarea patologiei. Se pare că mulți copii se nasc cu o predispoziție la boală. Nu este un fapt că schizofrenia se va dezvolta neapărat la un copil, așa că este important să începem prevenirea acestei tulburări în timp util. Și este mai bine să facem acest lucru imediat din momentul nașterii bebelușului. Care sunt măsurile preventive?

• Asigurați-i micului pacient relații normale părinte-copil, un mediu calm în familie, cu excluderea stresului și a situațiilor conflictuale.
• Crește-ți copilul în cadre adecvate, simple, accesibile și ușor de înțeles și respectă o rutină zilnică.
• Evitați să dezvoltați temerile copiilor, vorbiți mai des, explicați și încurajați și nu folosiți niciodată un ton „poruncitor” și nu pedepsiți.
• Dezvoltați emoționalitatea la copii, implicați-i în comunicarea socială și obișnuiți-i să facă parte dintr-un grup.
• Nu ezitați să solicitați ajutorul unor specialiști, dacă este necesar.

Prognoză

Este imposibil să se determine prognosticul schizofreniei la copii dacă situația este evaluată doar pe baza semnelor inițiale ale bolii. Un specialist trebuie să separe simptomele favorabile de cele nefavorabile și abia apoi să determine severitatea patologiei. Se poate presupune un prognostic bun dacă schizofrenia a început să se dezvolte târziu, debutul acesteia a fost brusc, iar simptomele au fost pronunțate. Alte aspecte pozitive includ simplitatea structurii personalității, caracteristici adaptative și sociale bune și o probabilitate ridicată de dezvoltare psihorreactivă a undelor schizofrenice. [ 38 ]

Se observă că prognosticul pentru fete este mai bun decât pentru băieți.

Indicatorii unui prognostic nefavorabil sunt:

• debut întârziat și latent al schizofreniei;
• prezența doar a semnelor de bază ale bolii;
• prezența tulburărilor de personalitate schizoide și a altor tulburări de personalitate premorbide;
• ventricule cerebrale dilatate conform rezultatelor CT;
• dezvoltarea dependențelor.

Este demn de remarcat faptul că schizofrenia la copii apare nu doar conform anumitor tipare patologice, ci depinde în mare măsură de atmosfera socială și de mediu, existând posibilitatea de a se modifica sub influența terapiei medicamentoase. [ 39 ] Conform statisticilor, odată cu vârsta, recuperarea are loc la aproximativ 20% dintre copii, iar o ameliorare semnificativă se observă la 45% dintre pacienți.