Schizofrenia la copii și adolescenți

Este posibil să explicăm faptul că schizofrenia la copii poate apărea la o vârstă destul de fragedă? Este și mai dificil să determinați boala în timp util - de regulă, majoritatea părinților nu sunt suficient de conștienți de această problemă și nu merg la medici la primele semne adverse. Care este rezultatul: copiii, pentru care este extrem de important să înceapă un tratament adecvat, nu primesc îngrijirea medicală necesară și în timp util. Și boala, între timp, progresează. [1]

Poate că acest material va transmite părinților informațiile necesare: la urma urmei, ar fi util să cunoaștem semnele inițiale suspecte ale schizofreniei din copilărie, precum și principiile primului ajutor pentru bolnavii mintal.

Bolile mintale la copii

La copii, tulburările mintale și schizofrenia apar aproape la aceeași scară ca la adulți, doar că se manifestă în felul lor. De exemplu, dacă la un adult o stare depresivă este însoțită de apatie și depresie, atunci la un pacient mic va fi detectată de irascibilitate și iritabilitate. [2], [3]

Pentru copilărie, astfel de patologii mentale bine-cunoscute sunt caracteristice:

• Tulburări de anxietate - tulburare de stres posttraumatic, tulburare obsesiv-compulsivă, fobie socială, tulburare de anxietate generalizată.
• Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, care este însoțită de dificultăți de concentrare, activitate crescută și comportament impulsiv.
• tulburări autiste. [4]
• conditii stresante. [5]
• Tulburări de alimentație - anorexie, bulimie, supraalimentare psihogenă.
• Tulburări de dispoziție – aroganță, auto-umilire, tulburare afectivă bipolară. [6], 
• Schizofrenie, însoțită de o pierdere a contactului cu lumea reală.

În diferite situații, psihopatologia la copii poate fi temporară sau permanentă.

Schizofrenia apare la copii?

Într-adevăr, schizofrenia poate apărea la orice vârstă și chiar la copii. Cu toate acestea, detectarea patologiei la un copil este mult mai dificilă decât la un adult. Semnele clinice ale schizofreniei la diferite stadii de vârstă sunt diferite, sunt dificil de descris și identificat.

Diagnosticul de schizofrenie la copii trebuie pus doar de un psihiatru calificat cu experienta in pediatrie cu copii bolnavi mintal. [7]

Schizofrenia la copii este diagnosticată predominant la sfârșitul adolescenței sau în timpul pubertății (de exemplu, după 12 ani). Detectarea precoce a tulburării - înainte de o anumită vârstă - este rară, dar probabilă. Există cazuri de depistare a bolii la copii cu vârsta cuprinsă între 2-3 ani.

În general, experții disting următoarele perioade de vârstă ale schizofreniei din copilărie:

• schizofrenie de vârstă fragedă (la copii sub 3 ani);
• schizofrenie preșcolară (la copii de la 3 la 6 ani);
• schizofrenie de vârstă școlară (la copii 7-14 ani).

Epidemiologie

Dacă vorbim despre incidența schizofreniei la copii, boala este relativ rar înregistrată înainte de vârsta de 12 ani. Începând din adolescență, incidența crește brusc: vârsta critică (apogeul dezvoltării patologiei) este considerată a fi 20-24 de ani. [8]

Schizofrenia din copilărie este frecventă și poate fi de aproximativ 0,14-1 caz la 10.000 de copii.

Schizofrenia este de 100 de ori mai puțin frecventă la copii decât la adulți.

Băieții prezintă cel mai mare risc de dezvoltare precoce a schizofreniei. Dacă luăm în considerare adolescența, atunci riscurile pentru băieți și fete sunt aceleași.

Cauze schizofrenie la copii

Atât pentru schizofrenia adultă, cât și pentru cea din copilărie, nu există un mecanism patogenetic de dezvoltare dovedit, general acceptat, deci cauzele sunt destul de generale.

• predispoziție ereditară. Riscul de schizofrenie la copii este mult mai mare dacă strămoșii din prima și a doua linie au prezentat semne explicite sau indirecte de psihopatologie. [9]
• Sarcina târzie. Există un risc crescut de tulburări psihice la copiii născuți din mame mai în vârstă (peste 36 de ani).
• Vârsta tatălui (asocierea vârstei tatălui la concepție cu riscul de a dezvolta schizofrenie). [10], [11]
• Condiții dificile în care trăiește pacientul. Tensiuni în familie, alcoolism al părinților, lipsă de bani, pierderea celor dragi, stres constant - toți acești factori contribuie la dezvoltarea schizofreniei la copii.
• Boli infecțioase și inflamatorii severe la o femeie în timpul nașterii (de exemplu, gripă prenatală). [12], 
• Evenimente obstetricale și complicații în timpul sarcinii. [13], [14]
• Beriberi sever, epuizare generală la o femeie în perioadele de concepție și naștere.
• Dependențe timpurii.

Factori de risc

În urmă cu mai bine de un secol, oamenii de știință au sugerat că dezvoltarea schizofreniei la copii nu depinde de cauze externe. Până în prezent, experții au recunoscut că, cel mai probabil, vorbim despre o combinație între factorul eredității nefavorabile  [15]și influența negativă a mediului extern: un copil mic poate fi expus unei astfel de influențe atât în perioada prenatală, cât și în perioada perinatală.

Dezvoltarea timpurie a schizofreniei la copii se poate datora unei încălcări a formării sistemului nervos în timpul sarcinii unei femei sau în copilăria timpurie. În același timp, tulburările neurodegenerative din țesuturile creierului nu sunt respinse. [16]

Cazurile de incidență familială a schizofreniei sunt reprezentate în principal de componenta genetică. În prezent, sunt deja cunoscuți mai mulți reprezentanți ai genelor care pot provoca dezvoltarea schizofreniei în copilărie. Astfel de gene sunt implicate în formarea sistemului nervos, formarea structurilor creierului și a mecanismelor neurotransmițătorilor. [17]

Având în vedere cele de mai sus, putem distinge următorii factori de risc pentru apariția schizofreniei la copii:

• predispoziție ereditară;
• condițiile în care copilul a trăit și a fost crescut în prima copilărie;
• probleme neurobiologice, factori psihologici și sociali.

Patogeneza

O imagine patogenetică clară a dezvoltării schizofreniei la copii încă nu există. Există teorii și presupuneri - de exemplu, conform uneia dintre ele, boala se dezvoltă ca urmare a hipoxiei cerebrale locale în stadiile critice ale migrației și formării celulelor nervoase. Cu ajutorul tomografiei computerizate și imagisticii prin rezonanță magnetică, precum și a multiplelor studii post-mortem, specialiștii au putut detecta câteva modificări importante în structura și funcționalitatea creierului: [18]

• ventriculii laterali și ventriculul trei sunt dilatate pe fondul proceselor atrofice în cortex și expansiunea șanțurilor;
• volumele zonei prefrontale a emisferei drepte, amigdalei, hipocampului și talamusului sunt reduse;
• se întrerupe asimetria girului temporal posterior superior;
• procesele metabolice în celulele nervoase ale tuberculilor vizuali și zona prefrontală scade.

Experimentele separate au făcut posibilă detectarea unei scăderi tot mai mari a volumului emisferelor cerebrale. Au fost determinate modificări patologice în citoarhitectonica creierului, și anume o nepotrivire în dimensiunea, orientarea și densitatea structurilor nervoase ale zonei prefrontale și ale hipocampului, o scădere a densității celulelor nervoase din al doilea strat și o creștere a densitatea neuronilor piramidali din al cincilea strat cortical. Dacă luăm în considerare toate aceste modificări, atunci putem evidenția o astfel de cauză a schizofreniei la copii ca afectarea circuitelor cortico-striatotalamice: aceasta implică o modificare a filtrării informațiilor senzoriale și a funcționării memoriei de scurtă durată. [19]

În ciuda faptului că schizofrenia diagnosticabilă cu drepturi depline se dezvoltă mai aproape de adolescență, tulburările patologice individuale (de exemplu, cognitive și emoționale) pot fi observate chiar și în copilăria timpurie. [20]

Simptome schizofrenie la copii

În perioadele de vârstă fragedă și înainte de a ajunge la vârsta școlară, manifestările simptomatice ale schizofreniei la copii au anumite trăsături care reflectă imperfecțiunea naturală a activității nervoase. În primul rând, sunt detectate tulburări catatonice - de exemplu, emoție paroxistică bruscă pe fundalul râsului sau lacrimilor fără cauza, balansarea fără scop în stânga și în dreapta sau mersul în cerc, lupta spre incertitudine (adesea - spre o fundătură). [21]

Odată cu vârsta, când copilul își exprimă deja în mod clar gândurile, cu schizofrenie, se pot observa încălcări precum fantezia stupidă cu o abundență de imagini neplauzibile și nerealiste. Mai mult, astfel de fantezii sunt aproape în întregime prezente în toate conversațiile copiilor, formând patologia fanteziei delirante. Adesea apar halucinații: bebelușul poate vorbi despre voci de neînțeles în interiorul capului, despre cineva care vrea să-l rănească sau să-l jignească.

Uneori, un pacient cu schizofrenie se plânge de obiecte sau situații obișnuite de zi cu zi, care, în cuvintele sale, sunt înzestrate cu o esență terifiantă, iar astfel de plângeri sunt asociate cu o frică reală și intensă. Desigur, este destul de dificil pentru părinți să identifice simptomele timpurii ale schizofreniei din copilărie din fanteziile standard și numeroase. [22]

În literatura de referință psihiatrică, se pot găsi adesea descrieri ale semnelor și anomaliilor individuale cărora părinții ar trebui să le acorde atenție.

Primele semne pot arăta astfel:

• Simptome de paranoia - copilul se plânge că toți cei din jur au conspirat împotriva lui. Tot ceea ce nu corespunde dorinţelor sale este interpretat ca o încercare de umilire şi insultă, la care pacientul răspunde cu agresivitate şi opoziţie activă.
• Halucinații (verbale, vizuale).
• Ignorarea igienei personale, dezlănțuirea totală, refuzul de a se spăla, de a tunde părul etc.
• Temeri sistematice nefondate, fantezii despre anumite creaturi care vizitează copiii zi și noapte, vorbesc cu ei, înclinându-i să îndeplinească orice cerințe.
• Pierderea interesului pentru jocurile și activitățile preferate anterior, refuzul de a comunica cu prietenii și familia, retragerea în sine.
• Manifestări emoționale extreme, emoții radical opuse, alternând fără intervale definite. Micul pacient plânge și râde imediat, poate însoți toate acestea cu fantezii delirante și clovnări excesive.
• Discursul copiilor nu se concentrează pe niciun subiect, conversația poate fi întreruptă brusc sau transferată la un alt subiect, apoi la al treilea și așa mai departe. Uneori copilul tăce, de parcă s-ar asculta pe el însuși.
• Gândire haotică, lipsă de direcție a gândurilor, aruncare dintr-o parte în alta.
• O dorință bântuitoare de a face rău, fie pentru sine sau pentru alții. În timpul manifestărilor emoționale negative, pacientul poate bate jucării, mobilier, deteriorarea bunurilor etc. Și pentru el pare destul de amuzant.

Comportamentul unui copil cu schizofrenie la vârsta școlară superioră se caracterizează printr-o agravare a manifestărilor halucinatorii delirante. Devine caracteristică prostiei excesive, absurdității în comportament, prefăcătorie, tendința de a părea mai tânăr decât vârsta cuiva.

Caracteristicile schizofreniei la copii fac cel mai adesea posibilă determinarea bolii deja mai aproape de adolescență, când se găsesc abateri vizibile sub formă de inhibiție emoțională, detașare generală de mediu, performanță școlară slabă, poftă de obiceiuri proaste și dependențe. Pe măsură ce se apropie perioada de tranziție de la copilărie la adolescență, sunt relevate abateri pronunțate ale dezvoltării generale, inclusiv ale dezvoltării intelectuale.

Schizofrenia la copiii mici, la copiii mici de la 2 la 6 ani, se caracterizează prin activitate redusă, crescând indiferența față de orice. Treptat, apare dorinta de izolare si protectie fata de lumea exterioara: bebelusul devine secretos, necomunicativ, preferand singuratatea companiilor zgomotoase si aglomerate. Pentru schizofrenie, repetările monotone sunt tipice: pacientul poate schimba în mod monoton jucăriile ore în șir, poate efectua una sau câteva mișcări, poate face aceleași mișcări cu creioanele.

În plus, schizofrenia la copiii preșcolari se manifestă prin comportament impulsiv, dezechilibru emoțional, mofturi fără temei sau râs. Există o percepție distorsionată a realității, tulburări ale calității proceselor de gândire. Delirul relațiilor sau persecuția, înlocuirea celor dragi este destul de pronunțat. Odată cu vârsta, procesul de gândire devine incoerent, iar gândurile devin instabile, haotice și fragmentare.

Activitatea fizică are de suferit. Încălcările se manifestă printr-o acuitate excesivă a mișcărilor, o schimbare a posturii, iar fața este complet lipsită de emoționalitate și ia forma unei „măști”. [23]

Caracteristicile cursului schizofreniei la copii

Schizofrenia la copii poate începe de la o vârstă fragedă, aproape simultan cu debutul dezvoltării mentale. Acest lucru afectează formarea unor astfel de caracteristici ale fluxului:

• tabloul clinic este de foarte multe ori „șters”, deoarece simptomele dureroase nu „rezistă” la simptomele cunoscute la adulți. De exemplu, la copiii mici, schizofrenia se manifestă prin inadecvarea reacției la situații incomode, indiferență față de persoanele apropiate din jur;
• copiii cu schizofrenie fantezează suspicios mult timp, vorbesc pe subiecte ciudate, uneori gravitează spre asocialitate, pot pleca de acasă, pot consuma alcool și droguri;
• dezvoltarea copiilor cu schizofrenie este neuniformă: progresele sunt intercalate cu abateri de la normă (de exemplu, copilul nu a putut învăța să meargă mult timp, dar a început să vorbească devreme).

Este foarte important să acordați atenție unor astfel de caracteristici, deoarece acest lucru vă permite să înțelegeți subtilitățile mecanismului de dezvoltare a schizofreniei la copii. [24]

Formulare

Schizofrenia la copii poate apărea sub una dintre mai multe forme existente:

• forma paroxistica (progredienta), caracterizata prin atacuri recurente cu anumite intervale de remisiune, crescand simptomele adverse;
• schizofrenie care curge continuu sau lentă la copii, care are un curs constant malign;
• formă recurentă, care se caracterizează printr-un curs paroxistic periodic.

Dacă luăm în considerare clasificarea în funcție de simptome și semne, atunci schizofrenia la copii poate fi de următoarele tipuri:

• Schizofrenie simplă, cu absența stărilor delirante și halucinatorii, cu prezența tulburărilor volitive, deprimarea motivației, aplatizarea mentală și zgârcenia emoțională. Acest tip de boală este cel mai susceptibil la tratament.
• Tipul hebefrenic se caracterizează prin pretenție emoțională, o tendință la clown și năzdrăvane. În plus, pacientul protestează viu împotriva tuturor, devine impulsiv și chiar agresiv (inclusiv el însuși). Educația nu este „dată” acestor copii, sub nicio formă. Dacă tratamentul în timp util nu este urmat, astfel de pacienți încep să reprezinte o amenințare pentru alții.
• Schizofrenia catatonică la copii se manifestă prin pretenție a poziției corpului, a posturii. Pacientul se poate legăna mult timp în același mod, poate să-și fluture brațele, să strige sau să pronunțe un cuvânt sau o frază. În același timp, refuză să comunice cu cei dragi, poate repeta anumite sunete sau expresii faciale.

Separat, specialiștii disting schizofrenia congenitală la copii. Aceasta este o tulburare mentală cronică, care este însoțită de reacțiile neobișnuite ale copiilor de mai sus la mediu, oameni și evenimente. Acest termen de boală congenitală este rar folosit în medicină. Faptul este că acest diagnostic este destul de dificil, deoarece este aproape imposibil să se determine majoritatea tulburărilor la nou-născut și sugar, până când psihicul său este în sfârșit format. De obicei, în stadiul de dezvoltare timpurie, medicii nu sunt în măsură să răspundă la întrebarea dacă schizofrenia este congenitală sau dacă formarea patologiei a avut loc mai târziu. [25]

Complicații și consecințe

Cu schizofrenia la copii, există o probabilitate de a dezvolta astfel de consecințe și complicații:

• pierderea posibilității de adaptare socială și de interacțiune cu ceilalți;
• tulburări generale ale funcțiilor creierului;
• sindroame neuroleptice extrapiramidale, ca urmare a utilizării pe termen lung a neurolepticelor.

Cu un tratament în timp util și o monitorizare constantă de către specialiști, unele simptome adverse pot rămâne la copii:

• încălcări ale coordonării;
• letargie, nivel scăzut de energie;
• insuficiență comunicativă, vagitatea gândurilor și a vorbirii;
• tulburări de comportament;
• deficit de atenție, tulburări de concentrare, distracție. [26]

Diagnostice schizofrenie la copii

Diagnosticul schizofreniei la copii este efectuat de un psihiatru,  [27] care, dacă se suspectează o problemă, ia de obicei următoarele acțiuni:

• discută cu părinții, află durata și natura simptomelor suspecte, întreabă despre bolile de fond, evaluează gradul de predispoziție ereditară;
• vorbește cu un bebeluș bolnav, pune întrebări, îi evaluează reacția, manifestările emoționale, comportamentul;
• determină gradul de inteligență, calitatea atenției și trăsăturile gândirii.

Testul de psihodiagnostic pentru schizofrenie la copii include mai multe metode simultan:

• mese Schulte;
• test de corectare;
• metoda de eliminare a superfluului;
• metoda de excludere și comparare a conceptelor;
• test de asociere;
• Testul Ravenna.

Aceste teste nu sunt specifice diagnosticului de schizofrenie, dar ajută la depistarea unor abateri în activitatea psihică a pacientului. Adevărat, ele pot fi folosite doar în relație cu copiii mai mari și adolescenții. 

EEG în schizofrenie la un copil, de asemenea, nu oferă date specifice, dar cel mai adesea studiul vă permite să detectați:

• activitate rapidă de amplitudine scăzută;
• activitate rapidă dezorganizată;
• lipsa α-ritmului;
• β-activitate de amplitudine mare;
• disritmie;
• complexul „vârf-undă”;
• activitate generalizată a undelor lente.

La pacienții cu schizofrenie, o modificare a activității bioelectrice a creierului este detectată destul de des. Nu este întotdeauna pronunțat, dar poate fi folosit și ca marker al riscului de a dezvolta boala.

Tomografia computerizată cu emisie (SPECT) ne-a extins înțelegerea funcționării fiziologice a creierului intact și poate detecta defecte de perfuzie în cortexul cerebral la pacienții cu schizofrenie cu debut în copilărie. [28]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial la copii ar trebui să distingă și să identifice schizofrenia de autismul timpuriu, o tulburare de personalitate schizotipală. [29], [30]

Schizofrenia și autismul copilăriei se disting prin absența simptomelor delirante, halucinații, ereditate agravată, alternarea recăderilor cu remisiuni, retragerea din societate (în schimb, există o întârziere în dezvoltarea socială).

Tulburarea de personalitate schizotipală este de obicei suspectată în cursul lent continuu al schizofreniei la copii. Într-o astfel de situație, prezența sau absența halucinațiilor, a stărilor delirante și a tulburărilor mintale pronunțate sunt considerate a fi caracteristicile distinctive de bază.

Epilepsia la copii ar trebui, de asemenea, diferențiată de schizofrenie - simptomele epilepsiei lobului temporal sunt deosebit de asemănătoare, în care se observă tulburări de personalitate, tulburări de dispoziție și anxietate. Copiii pot avea probleme de comportament semnificative, devin adesea izolați social, instabili emoțional și dependenți.

Oligofrenia este o altă patologie care necesită diagnostic diferențial cu schizofrenie cu debut precoce. Spre deosebire de oligofrenie, la copiii cu schizofrenie, inhibiția dezvoltării este parțială, disociată, iar complexul de simptome se manifestă prin autism, fantezii morbide și simptome catatonice.

Tratament schizofrenie la copii

Terapia în detectarea schizofreniei la copii este prescrisă numai cu utilizarea unor abordări și activități integrate. [31] De obicei, constă din următoarele metode:

• impact psihoterapeutic.

Conversațiile cu un psiholog, stimularea manifestărilor emoționale și senzuale ajută copilul să atingă un nou nivel și să scape de multe „încuietori” și experiențe interne. În timpul unei ședințe psihoterapeutice, un pacient cu schizofrenie însuși poate pătrunde în propria sa stare, își poate simți starea de spirit, senzațiile și poate analiza comportamentul. Psihoterapeutul dă impuls apariției reacțiilor la situații standard și nestandard, la depășirea barierelor dificile pentru pacient.

• Tratament medical.

Regimul de medicamente pentru schizofrenie la copii poate include stimulente, antidepresive, antipsihotice  [32]sau medicamente anti-anxietate.

Opțiunea terapeutică cea mai eficientă este selectată separat în fiecare situație specifică. Poate că, cu o evoluție ușoară a schizofreniei la copii, utilizarea ședințelor psihoterapeutice va fi suficientă și, în unele cazuri, va fi prezentat un tratament medicamentos combinat.

Experții notează că tratamentul este mai eficient în perioada acută a bolii.

Ce ar trebui să facă părinții după un diagnostic de schizofrenie la copii? Primul lucru care nu trebuie uitat este sprijinul deplin al unei persoane bolnave. În orice situație, părinții nu ar trebui să dea liber propriilor sentimente negative, să-și demonstreze neputința sau dezamăgirea. A accepta copilul și a încerca să-l ajute este o decizie importantă care poate schimba cursul procesului patologic într-o direcție pozitivă.

Este necesar să consultați un medic - poate nici măcar cu unul sau doi specialiști. Trebuie să căutăm modalități de a încerca să nu ne oprim asupra situației, să petrecem timpul pozitiv cu un pacient schizofrenic, să învățăm cum să gestionăm stresul. În aproape toate clinicile din această direcție, există grupuri de sprijin și cursuri de consiliere familială. Orice părinte ar trebui în primul rând să-și înțeleagă copilul și să încerce să-l ajute pe cât posibil.

Există un remediu pentru schizofrenie la copii? Da, se tratează, dar un astfel de tratament necesită atât o abordare integrată din partea medicilor, cât și dragoste și răbdare fără margini din partea părinților. În cazurile ușoare și moderate, terapia este îndreptată spre prevenirea exacerbărilor, posibilitatea revenirii la viața normală. La sfârșitul tratamentului, copilul ar trebui să fie sub supravegherea periodică a psihiatrilor, să viziteze sistematic sala de psihoterapie.

Ce medicamente poate prescrie un medic

În cursul continuu malign al schizofreniei la copii, sunt prescrise antipsihotice  [33],  [34]care se disting printr-un efect antipsihotic pronunțat - de exemplu:

• Clorpromazina - prescris copiilor, începând de la vârsta de un an. Se introduce intramuscular sau intravenos. Medicul stabilește individual doza și regimul de terapie, în funcție de indicații și de starea pacientului. Utilizarea prelungită poate duce la dezvoltarea sindromului neuroleptic.
• Levomepromazina (Tisercin) este prescrisă copiilor de la vârsta de 12 ani, la o doză zilnică medie de 25 mg. Reacții adverse posibile: hipotensiune arterială posturală, tahicardie, sindrom neuroleptic malign.
• Clozapina - se utilizează nu mai devreme de adolescență (de preferință după 16 ani), în cea mai mică doză individuală posibilă. Reacții adverse: creștere în greutate, somnolență, tahicardie, hipertensiune arterială, hipotensiune posturală. [35], [36]

Medicamentele anticolinergice sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea consecințelor neuroleptice adverse în timpul tratamentului cu antipsihotice:

• Trihexifenidil - prescris copiilor de la vârsta de 5 ani, în doza zilnică maximă de cel mult 40 mg. În timpul tratamentului, hipersalivația, membranele mucoase uscate sunt posibile. Anularea medicamentului se face treptat.
• Biperiden - pentru schizofrenie la copii este utilizat în doze stabilite individual - oral, intravenos sau intramuscular. Reacții adverse posibile: oboseală, amețeli, tulburări de acomodare, dispepsie, dependență de droguri.

În timpul tratamentului schizofreniei necomplicate la copii, se utilizează stimulente și antipsihotice atipice:

• Trifluoperazina (Triftazin) - este prescrisă în doze selectate individual, cântărind cu atenție aspectele pozitive și negative ale utilizării medicamentului. Simptomele secundare pot fi reacții extrapiramidale distonice, pseudoparkinsonism, fenomene acinetic-rigide.
• Perfenazina - este utilizată pentru tratarea copiilor de la 12 ani, în doze individuale. Administrarea internă a medicamentului poate fi însoțită de dispepsie, reacții de hipersensibilitate, tulburări extrapiramidale.
• Risperidona - se utilizează în principal de la vârsta de 15 ani, începând cu 2 mg pe zi, cu ajustarea ulterioară a dozei. Experiența cu copiii mai mici este limitată.

Odată cu cursul continuu al formei schizoide paranoide, este posibil să se utilizeze medicamente neuroleptice cu proprietăți anti-delirante (Perfenazina, Haloperidol). Dacă predomină delirul halucinator, atunci se pune accent pe Perfenazină sau Trifluoperazină. [37]

În stadiile ulterioare ale schizofreniei la copii se adaugă flufenazina.

Schizofrenia febrilă necesită utilizarea tratamentului prin perfuzie sub formă de perfuzii dintr-un amestec de glucoză-insulină-potasiu 10%, soluții saline, preparate de potasiu, calciu și magneziu. Pentru prevenirea edemului cerebral, diureticele osmotice sunt utilizate intravenos, pe fondul Diazepamului sau anesteziei hexenale. 

Profilaxie

Deoarece cauzele clare ale schizofreniei la copii sunt încă necunoscute, ereditatea joacă un rol semnificativ în dezvoltarea patologiei. Se pare că mulți copii se nasc cu predispoziție la boală. Nu este un fapt că un copil va dezvolta cu siguranță schizofrenie, așa că este important să începeți prevenirea acestei tulburări în timp util. Și este mai bine să faceți acest lucru imediat din momentul în care copilul se naște. Ce sunt acțiunile preventive?

• Oferiți unui mic pacient relații normale copil-părinte, un mediu calm în familie, cu excepția situațiilor de stres și conflict.
• Pentru a educa copilul într-un cadru adecvat simplu, accesibil și de înțeles pentru el, aderă la rutina zilnică.
• Evitați formarea fricilor copiilor, vorbiți mai des, explicați și încurajați, în niciun caz nu folosiți un ton de „comandă” și nu pedepsiți.
• Dezvoltați-i bebelușului emoționalitatea, implicați-l în comunicarea socială, obișnuiți-l cu echipa.
• Nu vă sfiați să solicitați ajutor de la specialiști dacă este necesar.

Prognoză

Este imposibil să se determine prognosticul schizofreniei la copii dacă situația este evaluată doar de semnele inițiale ale bolii. Specialistul trebuie să separe simptomele favorabile și cele nefavorabile și abia apoi să determine severitatea patologiei. Un prognostic bun poate fi asumat dacă schizofrenia și-a început dezvoltarea târziu, debutul ei a fost brusc, iar simptomele au fost pronunțate. Alte aspecte pozitive sunt simplitatea structurii personalității, semnele adaptative și sociale bune și o probabilitate mare de dezvoltare psihoreactivă a undelor schizofrenice. [38]

Se observă că fetele au un prognostic mai bun decât băieții.

Indicatorii unui prognostic nefavorabil sunt:

• debut întârziat și latent al schizofreniei;
• prezența doar a semnelor de bază ale bolii;
• prezența tulburărilor de personalitate schizoide și a altor tulburări premorbide de personalitate;
• ventriculi cerebrali dilatati la CT;
• dezvoltarea dependențelor.

Este de remarcat faptul că schizofrenia la copii se desfășoară nu numai în funcție de anumite modele patologice, ci depinde în mare măsură de atmosfera socială și de mediu, cu capacitatea de a se schimba sub influența terapiei medicamentoase. [39] Conform statisticilor, odată cu vârsta, recuperarea are loc la aproximativ 20% dintre copii, iar o îmbunătățire pronunțată se observă la 45% dintre pacienți.